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腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂对患者盆底功能恢复及生活质量影响 被引量:5
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作者 王玉梅 汪香梅 王艳 《中国计划生育学杂志》 2023年第9期2054-2058,共5页
目的:分析腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗对中重度子宫脱垂效果及对患者盆底功能及生活质量的影响。方法:回顾性收集2018年8月-2022年6月本院确诊的中重度中老年子宫脱垂患者120例,根据治疗方法不同分为腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗60例为... 目的:分析腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗对中重度子宫脱垂效果及对患者盆底功能及生活质量的影响。方法:回顾性收集2018年8月-2022年6月本院确诊的中重度中老年子宫脱垂患者120例,根据治疗方法不同分为腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗60例为腹腔镜组、经阴道骶棘韧带悬吊术治疗60例为手术组。比较两组手术相关指标,以及手术前后盆腔器官脱垂(POP-Q)分度法各指示点测量值、生活质量评分,术后并发症。结果:腹腔镜组手术时间、排气时间、术后住院天数、术中出血量均少于手术组;术后6个月,两组阴道前壁、阴道顶端、会阴体长度、阴道后壁均较术前延长,生殖道裂孔长度、阴道总长度(TVL)较术前缩短,且腹腔镜组TVL短于对照组;术后6个月,两组盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分均较术前降低,女性性功能指数调查量表(FSFI)评分较术前增高,且腹腔镜组上述指标(11.32±3.16分、12.86±5.14分、26.25±4.49分)均优于手术组(16.28±3.45分、21.88±7.12分、19.32±4.73分),术后尿潴留、肠梗阻、感染、性交痛等并发症总发生率腹腔镜组(8.3%)低于手术组(26.7%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜下阴道骶骨固定术能更有效恢复中重度子宫脱垂女性的盆底功能,改善患者生活质量,减少术后并发症。 展开更多
关键词 子宫脱垂 腹腔镜下阴道骶骨固定术 经阴道骶棘韧带悬吊术 盆底功能 生活质量
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补肾活血汤联合桡动脉茎突返支骨瓣转位对陈旧性手舟骨骨折患者临床影响研究
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作者 李培豪 陈环月 +1 位作者 黄永光 杨其锋 《四川中医》 2023年第2期158-161,共4页
目的:分析补肾活血汤联合桡动脉茎突返支骨瓣转位对陈旧性手舟骨骨折患者疗效影响。方法:选取2016年9月~2020年9月防城港市中医医院收治的陈旧性手舟骨骨折患者96例,随机数字表法分成两组,对照组(48例)行桡动脉茎突返支骨瓣转位术,观察... 目的:分析补肾活血汤联合桡动脉茎突返支骨瓣转位对陈旧性手舟骨骨折患者疗效影响。方法:选取2016年9月~2020年9月防城港市中医医院收治的陈旧性手舟骨骨折患者96例,随机数字表法分成两组,对照组(48例)行桡动脉茎突返支骨瓣转位术,观察组(48例)术后加服补肾活血汤,观察患者术后腕关节功能恢复情况及血清炎性因子、骨代谢指标改变状况。结果:观察组患者优良率为95.83%,高于对照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者腕关节评分较治疗前均显著上升,且观察组高于对照组,观察组骨折愈合时间低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1月观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及白细胞介素-6(IL-6)含量较术后1天、对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1月观察组患者血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)含量较术后1天、对照组显著下降,骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(PICP)含量较术后1天、对照组显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合桡动脉茎突返支骨瓣转位可明显改善陈旧性手舟骨骨折患者腕关节活动功能,促进患肢更快愈合。 展开更多
关键词 手舟骨骨折 桡动脉茎突返支骨瓣转位 中西医结合 骨代谢指标
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基于CT三维重建的八髎穴骨度折量定位探析 被引量:6
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作者 金洵 丁曙晴 +3 位作者 时飞跃 王玲玲 任军 吴正参 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期143-146,156,共5页
目的探寻可供临床和教学参考的八髎穴骨度折量定位方法。方法对南京医科大学附属南京医院2016年1月至6月的100例俯卧位盆腔CT片进行回顾性分析,以5mm层厚连续横断面扫描,建立3D图像。测量L5棘突下至尾骨尖、L5棘突下至骶管裂孔、L5棘突... 目的探寻可供临床和教学参考的八髎穴骨度折量定位方法。方法对南京医科大学附属南京医院2016年1月至6月的100例俯卧位盆腔CT片进行回顾性分析,以5mm层厚连续横断面扫描,建立3D图像。测量L5棘突下至尾骨尖、L5棘突下至骶管裂孔、L5棘突下至髂后上棘、L5棘突下至八髎穴、后正中线至八髎穴、后正中线至髂后上棘等距离。结果 (1)设立骶部骨度表,得到4个骶部折量寸:即L5棘突下至尾骨尖约6寸,L5棘突下至骶管裂孔约3寸,L5棘突下至髂后上棘的垂直距离约1寸,髂后上棘至后正中线约2寸。(2)根据骶部骨度分寸,八髎穴可定位如下:上髎位于后正中线旁开1.1寸,L5棘突下1寸;次髎位于后正中线旁开1寸,L5棘突下1.7寸;中髎位于后正中线旁开0.9寸,L5棘突下2.5寸;下髎位于后正中线旁开0.9寸,L5棘突下3.5寸。(3)根据骶部体表标志,八髎穴可定位如下:从骶部纵向距离观察,上髎穴约平髂后上棘,次髎穴约平L5棘突下和骶管裂孔连线的中点,中髎穴约平L5棘突下和尾骨尖连线的中点,下髎穴约平骶管裂孔;从骶部横向距离观察,次髎穴位于髂后上棘至后正中线距离的一半,八髎穴呈"倒八字"型排列,其连线与后正中线的夹角约25°。结论以表面标志为基础,用比例关系和骨度分寸来定位八髎穴,具有临床参考价值。 展开更多
关键词 八髎 折量 骨度分寸 表面标志
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骶骨上皮样血管内皮瘤1例 被引量:2
4
作者 任琦 程敬亮 +2 位作者 张勇 汪卫建 马桢 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第7期453-453,共1页
患者女,42岁。3个月前无明显诱因出现右侧臀后部皮肤烧灼感,局部疼痛,外用膏药后烧灼感症状加重。CT示S2-3椎体右侧骨质破坏,右侧第2骶孔膨大,边缘轻度硬化t内见软组织肿块,考虑神经源性病变。
关键词 骶骨 上皮样血管内皮瘤 磁共振成像
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设计国人直肠后间隙入路轴向腰骶椎融合内固定的影像学测量 被引量:1
5
作者 曾德辉 张卫 +2 位作者 张彬 向亮 侯威 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第27期4373-4378,共6页
背景:经骶骨前入路的经皮腰骶椎前柱内固定系统即AxiaLIF系统先后在美国及欧洲应用于临床,取得较好的临床疗效。但是国人与欧美人腰骶椎的解剖差异较大,国外内固定系统能否可以直接用于国人尚不明确,且价格昂贵,不适合中国国情,同时该... 背景:经骶骨前入路的经皮腰骶椎前柱内固定系统即AxiaLIF系统先后在美国及欧洲应用于临床,取得较好的临床疗效。但是国人与欧美人腰骶椎的解剖差异较大,国外内固定系统能否可以直接用于国人尚不明确,且价格昂贵,不适合中国国情,同时该内固定系统在应用过程中出现了一系列的问题,如能优化轴向螺钉设计,该术式在国内将会有更大的推广价值。目的:通过测量国人正常人群腰椎侧位片及腰椎CT L_5、S_1椎体横断面,为设计适合国人的轴向螺钉提供解剖学数据。方法:①选择国人正常成人腰椎侧位片男35例,女30例,分别测量S_1椎体轴向高度、L_5/S_1椎间隙高度、L_5椎体轴向高度,为轴向螺钉的长度设计提供解剖学数据;②选择成人腰椎CT片男26例,女24例,测量腰椎CT L_5、S_1椎体经椎弓根层面的横状径与矢状径,为轴向螺钉的直径设计提供解剖学数据。结果与结论:①国人男、女性腰椎侧位片S_1椎体轴向高度为(26.76±3.94)mm和(22.91±2.91)mm(P<0.05)、L_5/S_1椎间隙高度为(12.62±1.90)mm和(11.92±1.78)mm(P>0.05)、L_5椎体轴向高度为(29.12±2.18)mm和(26.91±2.47)mm(P<0.05);②国人男、女性腰椎CT L_5横状径为(47.34±4.31)mm和(43.12±3.71)mm(P<0.05),S_1横状径为(49.18±4.14)mm和(46.11±4.44)mm(P<0.05),L_5矢状径为(34.48±2.32)mm和(33.03±3.48)mm(P>0.05),S_1矢状径为(35.65±4.28)mm和(33.53±3.26)mm(P>0.05);③综上,通过国人腰椎侧位片中轴线及腰椎CT L_5、S_1椎体横断面的测量,可为设计出适合国人腰骶椎融合的轴向螺钉提供解剖数据;根据该影像学测量方法对患者术前影像学资料进行分析,可以预判患者行该手术方式的可行性,并对内固定型号选择做出预估,进行个性化置钉。 展开更多
关键词 骨科植入物 脊柱植入物 直肠后间隙 腰骶椎 轴向螺钉 置钉 影像学
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骨椎体、椎骶肿瘤手术患者血栓弹力图检测结果与围术期用血量相关性 被引量:7
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作者 陈波 刘银 +2 位作者 刘业 周晔 唐晓峰 《中国输血杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期822-825,共4页
目的探讨血栓弹力图(TEG)检测骨椎体、椎骶肿瘤患者体内凝血状态的应用效果。方法用TEG测定372名骨椎体、椎骶肿瘤患者的凝血象,以检测结果高凝、低凝及正常图像状态分成实验组1、2、3组,对照组25人为正常健康献血者;结合患者术前凝血... 目的探讨血栓弹力图(TEG)检测骨椎体、椎骶肿瘤患者体内凝血状态的应用效果。方法用TEG测定372名骨椎体、椎骶肿瘤患者的凝血象,以检测结果高凝、低凝及正常图像状态分成实验组1、2、3组,对照组25人为正常健康献血者;结合患者术前凝血象的检测结果,及肿瘤切除围手术期用血量的状况,了解患者凝血功能情况。结果实验组TEG高凝状态(1组)占37.10%(138/372)、低凝状态(2组)占5.38%(20/372)、正常图像状态(3组)占57.53%,与患者的围手术期输血量(悬浮红细胞)有着直接相关性;实验组患者的凝血象(除TT之外)、D-D检测结果都呈现异常现象,与患者的TEG高、低凝状态结果无直接相关性(P>0.05)。实验结果证实了TEG检测实验1组、2组与对照组之间有明显差异(P<0.01),3组与对照组之间无明显差异(P>0.05)。结论临床可根据术前TEG的检测结果来判断骨椎体、椎骶患者围手术期用血量的状态,正确估算、申请围手术期备血量。 展开更多
关键词 血栓弹力图 骨肿瘤 骨椎体 椎骶 围术期输血 用血量 相关性
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原发性骶骨肿瘤的外科治疗 被引量:2
7
作者 范清宇 马保安 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1993年第1期1-3,18,共4页
1985年至今,作者对24例原发性骶骨肿瘤实施了手术治疗,其中骶骨大部切除7例;扩大范围半骨盆切除3例;肿瘤刮切术14例。随访1~6年,6例恶性肿瘤死于远隔部位转移,1例脊索瘤软组织复发.本文介绍了骶骨肿瘤的诊断、手... 1985年至今,作者对24例原发性骶骨肿瘤实施了手术治疗,其中骶骨大部切除7例;扩大范围半骨盆切除3例;肿瘤刮切术14例。随访1~6年,6例恶性肿瘤死于远隔部位转移,1例脊索瘤软组织复发.本文介绍了骶骨肿瘤的诊断、手术方法及预后等。特别介绍了腹-腹股沟切口及前后联合入路在骶骨手术中的用途。作者认为:腹-腹股沟切口较常规下腹直切口显露盆骶部结构更清楚;前后同时入路显露肿瘤的方法具有出血少、保护重要神经、显露清楚等优点。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 外科手术
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原发性骶骨肿瘤手术治疗的探讨
8
作者 王剑鸣 刘争民 +1 位作者 程亮 刘晓峰 《现代肿瘤医学》 CAS 1997年第3期152-153,161,共3页
塬发性骶骨肿瘤比较少见,只占骨肿瘤总数的1%左右。因其种类较多,发展缓慢,很少转移,手术切除为原发性骶骨肿瘤的首选治疗方法,而单纯化疗或放疗很少奏效。骶骨肿瘤部位深在,解剖关系复杂,手术切除难度大,常遇到有不易控制的... 塬发性骶骨肿瘤比较少见,只占骨肿瘤总数的1%左右。因其种类较多,发展缓慢,很少转移,手术切除为原发性骶骨肿瘤的首选治疗方法,而单纯化疗或放疗很少奏效。骶骨肿瘤部位深在,解剖关系复杂,手术切除难度大,常遇到有不易控制的大出血,骶神经及盆腔脏器损伤或骨盆环完整性遭破坏,本文通过1978年-1996年收治32例原发性骶骨肿瘤的临床分析,就其手术方法和技巧加以讨论。 展开更多
关键词 原发性骶骨肿瘤 外科手术 术式 疗效
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Stress fractures in uncommon location:Six case reports and review of the literature
9
作者 Krzysztof Ficek Paulina Cyganik +4 位作者 Jolanta Rajca Agnieszka Racut Aleksandra Kiełtyka Jerzy Grzywocz Grzegorz Hajduk 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2020年第18期4135-4150,共16页
BACKGROUND Individuals’interest in sports activities has been increasing,contributing to more stress fracture occurrences in uncommon locations on the skeleton.In this study,several cases of stress fractures in atypi... BACKGROUND Individuals’interest in sports activities has been increasing,contributing to more stress fracture occurrences in uncommon locations on the skeleton.In this study,several cases of stress fractures in atypical locations are presented,and the possibility of combining diagnostic methods to make accurate and quick diagnoses is explored.Additionally,different causes of stress fractures,as well as various modalities of treatment,are highlighted.Other potential factors of stress fractures were identified by a literature review.CASE SUMMARY Six cases of stress fractures in the calcaneus,intermediate cuneiform bone,sacrum,tibia(bilateral),navicular bone and femoral neck are presented,with different types of diagnostic imaging and treatments.All of the cases were associated with an aspect of mobility because all of the patients were physically active in various sport disciplines.CONCLUSION The type of therapeutic procedure selected should depend on the specific clinical case,i.e.,the patient’s condition and level of physical activity. 展开更多
关键词 Stress fractures Case report CALCANEUS Intermediate cuneiform bone sacral bone Navicular bone
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髋骨、骶骨和股骨对女子体操运动员空翻和转体难度影响的研究
10
作者 金丽颖 文治方 +5 位作者 孙静 金鑫 崔红 洪光 杨晓景 杨春荣 《南京体育学院学报(自然科学版)》 2003年第4期1-3,共3页
人体解剖结构的特点与运动技术水平有着直接的关系,体操动作技术的难度主要体现在空翻的周数和转体的度数,空翻围绕额状轴旋转,转体围绕垂直轴旋转。髋骨、骶骨和股骨的结构与其有着重要的关系,通过X光射线测量,运用运动解剖学和运动生... 人体解剖结构的特点与运动技术水平有着直接的关系,体操动作技术的难度主要体现在空翻的周数和转体的度数,空翻围绕额状轴旋转,转体围绕垂直轴旋转。髋骨、骶骨和股骨的结构与其有着重要的关系,通过X光射线测量,运用运动解剖学和运动生物力学的理论,对髋骨、骶骨和股骨的结构进行分析,对体操运动员的选材和 针对高难度动作的设计,具有一定的意义。 展开更多
关键词 女子体操运动员 空翻技巧 转体难度 髋骨 骶骨 股骨 额状轴 垂直轴 骨盆 转动惯量 人体解剖结构
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钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核 被引量:5
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作者 邓强 郭海龙 +5 位作者 盛伟斌 李世昊 盛军 买尔旦 普拉提 张建 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第13期2463-2470,共8页
背景:钉棒系统对于老年脊柱结核患者重建和稳定脊柱是一种可优先选择的内固定材料。老年胸腰骶椎结核后路病灶清除、器械内固定治疗、植骨融合与前路手术的选择常有争论。目的:观察钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核... 背景:钉棒系统对于老年脊柱结核患者重建和稳定脊柱是一种可优先选择的内固定材料。老年胸腰骶椎结核后路病灶清除、器械内固定治疗、植骨融合与前路手术的选择常有争论。目的:观察钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核的效果,对比前路与后路手术治疗效果的差异。方法:选择老年胸腰骶椎结核患者47例,按手术方案分为2组,后路组27例,行后路病灶清除、植骨融合、钉棒系统置入内固定;前路组20例,行前路病灶清除、植骨融合、后路钉棒系统置入内固定。利用Frankel分级标准评价患者治疗前后脊髓损伤和恢复情况;应用X射线片评价患者治疗前后临床疗效;观察患者治疗前后血沉、Cobb角变化。结果与结论:47例患者均获得随访,随访时间10-36个月,所有患者均治愈,术中及住院期间无严重并发症发生。植骨于10-18个月内均获融合,Frankel分级明显改善。2组患者Frankel分级改善情况及Cobb角、血沉变化差异均无显著性意义(P>0.05)。提示钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核,后路与前路手术均可获得较好的治疗效果,均可重建脊柱稳定性,恢复脊柱正常序列。应根据脊柱结核的类型、破坏程度及手术可能造成的脊柱稳定性改变等选择合理的手术入路。 展开更多
关键词 骨关节植入物 临床实践 结核 脊柱 钉棒系统 内固定 病灶清除 植骨融合 老年人 腰椎 胸椎 骶椎 其他基金
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经第2骶椎骶髂关节螺钉内固定技术在脊柱骨盆稳定性重建中的价值应用 被引量:3
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作者 周献伟 高延征 +3 位作者 刘玉峰 张迪 戴磊 张文明 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第6期419-423,438,共6页
背景:在脊柱骨盆稳定性重建中,第2骶椎骶髂关节(S2AI)螺钉越来越多地应用于临床。目的:评价徒手置入S2AI螺钉在脊柱骨盆稳定性重建中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年10月至2016年10月应用S2AI螺钉内固定技术重建脊柱骨盆稳定性的... 背景:在脊柱骨盆稳定性重建中,第2骶椎骶髂关节(S2AI)螺钉越来越多地应用于临床。目的:评价徒手置入S2AI螺钉在脊柱骨盆稳定性重建中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年10月至2016年10月应用S2AI螺钉内固定技术重建脊柱骨盆稳定性的9例腰骶段脊柱肿瘤及7例骨盆、骶骨骨折患者的临床资料,女9例,男7例;年龄36~73岁,平均(62.5±10.3)岁,其中5例腰骶段脊柱肿瘤患者术前骨密度检查示T值均<-2.5。9例腰骶段脊柱肿瘤患者采用前后联合入路行腰椎椎弓根螺钉联合S2AI螺钉内固定、钛网重建、肿瘤病灶清除术,7例骨盆、骶骨骨折患者采用前后路联合手术方式。通过术后X线片和CT评价S2AI螺钉的位置,观察S2AI螺钉的相关并发症、肿瘤复发及骨折愈合情况。结果:16例共徒手置入30枚S2AI螺钉,冠状面螺钉的外展角(α)为50°~80°(64.4°±11.5°),矢状面螺钉与S1上终板的夹角(β)为-15°~14°(0.1°±12.3°),横断面上螺钉与中垂线的夹角(θ)为44°~56°(49.1°±8.5°)。术后CT检查发现2枚(6.7%)螺钉穿破髂骨内皮质,2枚(6.7%)螺钉穿破髂骨外皮质,穿出长度均<5mm,无一例发生神经、血管损伤。16例全部获得随访,随访时间为6~26个月,平均(12.4±2.5)个月。1例严重骨质疏松患者的双侧(6.7%)S2AI螺钉周围均出现明显透光带,末次随访时患者均恢复正常生活;无一例发生内固定断裂及肿瘤复发,骨盆、骶骨骨折均获得愈合。腰背部疼痛VAS评分由术前6~9分,平均(7.4±2.1)分降至末次随访时的2~4分,平均(3.1±0.7)分(P=0.035)。结论:徒手置入S2AI螺钉在腰骶段脊柱肿瘤与骨盆、骶骨骨折患者脊柱骨盆稳定性重建中可行且相对安全,为临床治疗提供了一种新的方法。 展开更多
关键词 骶骨骨折 骶2髂骨螺钉 腰椎骨盆内固定
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骶髂关节解剖变异的MR表现
13
作者 赵衡 胡蓉 +3 位作者 刘进才 罗光华 卿伟鹏 彭昭杰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4516-4521,共6页
背景:以往研究仅见X 射线或CT 对骶髂关节解剖变异的影像描述,而MRI 对其尚无统一具体描述。目的:描述骶髂关节解剖变异在MRI 上的特征表现,并观察可能具有误导性的MR 影像特征表现。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院近2 年拍摄的... 背景:以往研究仅见X 射线或CT 对骶髂关节解剖变异的影像描述,而MRI 对其尚无统一具体描述。目的:描述骶髂关节解剖变异在MRI 上的特征表现,并观察可能具有误导性的MR 影像特征表现。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院近2 年拍摄的骶髂关节MRI 影像资料。由于目标之一是阐述与骶髂关节解剖变异相关的潜在误导性水肿或结构变化,因此排除了符合国际脊柱关节炎评价工作组诊断标准的患者,以确保信号强度变化与骶髂关节炎无关。结果和结论:①最终纳入患者为158 例,其中有40 例患者出现单侧或双侧骶髂关节的解剖变异,髂骶复合体、骶骨缺损分别为17 及22 例,孤立性骨质增生1 例,骶髂关节畸形改变为23 例,同一患者可出现2种骶髂关节解剖变异,未发现副骶髂关节和未愈合骨化中心病例;②畸形改变骶髂关节往往观察到对面骨的结构和/或水肿变化,骶髂复合体和骶骨缺损表现可能与沿其骨表面突出的血管有关;③结果显示,骶髂关节的解剖变异在MRI 上相对常见,尤其是在女性中。这些变异可能会伴随信号强度的改变,这种信号强度的改变本质上不一定是炎症性的,也可能是先天性的。 展开更多
关键词 骶髂关节 解剖变异 磁共振成像 骨髓水肿 信号强度 髂骶复合体 骶骨缺损
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右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对下肢骨肿瘤手术止血带反应的影响 被引量:19
14
作者 赵博 杨晨 +1 位作者 高娜 卢锡华 《实用药物与临床》 CAS 2020年第6期536-539,共4页
目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全麻下肢骨肿瘤手术止血带反应的影响。方法纳入60例择期行下肢骨肿瘤切除术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为右美托咪定+罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因(B组)。D组应用右美托咪定1.5... 目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全麻下肢骨肿瘤手术止血带反应的影响。方法纳入60例择期行下肢骨肿瘤切除术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为右美托咪定+罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因(B组)。D组应用右美托咪定1.5μg/kg+0.33%罗哌卡因混合液30 ml,B组应用0.33%罗哌卡因30 ml。记录两组患者各时间点[使用止血带前(T0),使用止血带30 min (T1)、60 min (T2)、90 min (T3),撤除止血带后5 min (T4)]的平均动脉压及心率,同时在T0、T1、T2、T3、T4时比较两组白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果两组患者T1~T4时心率、平均动脉压及IL-6、IL-8水平均高于T0时(P<0.05);D组T1~T4时平均动脉压、心率及IL-6、IL-8水平低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下髂筋膜阻滞可有效减轻下肢骨肿瘤患者术中止血带反应,同时具有降低应激反应、稳定循环功能的作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 髂筋膜间隙阻滞 骨肿瘤 止血带反应
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骶骨精准切除影响骨盆稳定性的冯米斯应力特征及临床验证 被引量:1
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作者 姜勇 罗翼 +6 位作者 丁永利 周勇 闵理 唐凡 张闻力 段宏 屠重棋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第9期1318-1323,共6页
背景:骶骨切除现已成为公认的骶骨恶性肿瘤首选治疗方案。关于单纯骶骨切除后是否会发生骨折或骶髂关节滑脱的生物力学相关研究较少,对于骶骨次全切除后能否完全负重与何时重建等相关问题尚未达成共识。目的:通过对完整骨盆和不同平面... 背景:骶骨切除现已成为公认的骶骨恶性肿瘤首选治疗方案。关于单纯骶骨切除后是否会发生骨折或骶髂关节滑脱的生物力学相关研究较少,对于骶骨次全切除后能否完全负重与何时重建等相关问题尚未达成共识。目的:通过对完整骨盆和不同平面骶骨切除后的新鲜骨盆模型行生物力学测试,分析冯米斯应力变化,并结合临床试验,以明确高位骶骨切除至何种程度时无需行腰骶髂重建。方法:①生物力学实验:选用6具正常成年男性新鲜尸体L5-骨盆标本,应用200 N增量分级加载,以1.4 mm/min速率平稳加载直至1000 N,逐次测试完整骶骨组以及不同平面骶骨切除组骨盆模型的冯米斯应力变化,比较各组数据间的差异;②临床研究:2012年1月至2019年6月共纳入15例高位骶骨肿瘤单纯切除术病例,其中男6例,女9例,年龄(46.40±14.94)岁。根据术前MRI检查明确肿瘤累及骶骨的范围,确定骶骨切除的范围大小,术后未予重建,记录术后功能与并发症情况。结果与结论:①生物力学实验:随着骶骨切除平面的增高,冯米斯应力在各个测试点均存在不同程度增大,尤以切除平面经过S1下1/4-下1/2时变化明显,与余各组相比较,差异有显著性意义(P<0.05);而S1-2组与2/3 S2组、1/3 S2组相比,A点的冯米斯应力变化差异无显著性意义;②临床试验:15例患者中4例术中保留完整S1椎体(经S1-S2椎间隙切除,如生物力学实验S1-2组切除),3例患者术中如2/3 S2组切除,2例患者术中如1/3 S2组切除,6例患者术中保留完整S1及S2椎体(如S2-3组切除)。患者术后肌肉骨骼肿瘤学会评分为(25.27±3.79)分,所有患者均可行走,9例患者不需要借助支持物即可行走,另有6例患者行走时需要借助助行器,其中1例发生残余骶骨骨折;(3)提示随着骶骨的切除平面增高,残留骶骨的冯米斯应力急剧升高,经S1-S2椎间隙切除骶骨时,骨盆环的稳定性尚可,无需行腰骶髂重建。 展开更多
关键词 骶骨 肿瘤 骶髂关节 骶骨切除 冯米斯应力 骨盆环 椎间隙
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骶管麻醉寻找落空感与骨性标志的效果评价 被引量:3
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作者 亚力.亚森 伊利亚尔.买买提力 +1 位作者 马志通 邹田田 《新疆医学》 2018年第3期285-287,314,共4页
目的探讨痔疮手术中骶管麻醉寻找落空感与寻找骨性标志的麻醉效果。方法选择择期行痔疮手术患者60例。采用随机数字表法分为两组,每组30例患者。A组患者在骶管麻醉操作过程中寻找落空感(即突破韧带到达骶管腔)进行麻醉。B组患者在骶管... 目的探讨痔疮手术中骶管麻醉寻找落空感与寻找骨性标志的麻醉效果。方法选择择期行痔疮手术患者60例。采用随机数字表法分为两组,每组30例患者。A组患者在骶管麻醉操作过程中寻找落空感(即突破韧带到达骶管腔)进行麻醉。B组患者在骶管麻醉操作中以寻找骨性标志即骶裂孔而不追求出现落空感进行麻醉。两组患者手术方式、麻醉药物、药物浓度均相同的前提下,观察并记录麻醉效果、VAS疼痛评分、血流动力学、麻醉相关不良反应及并发症。结果两组患者术前一般情况无统计学差异。A组操作时间(5.18±1.3)min较B组操作时间(3.15±0.8)min长,差异有统计学意义(P<0.05);A组麻醉维持时间(4.47±0.7)h较B组麻醉维持时间(3.5±0.5)h长,差异有统计学意义(P<0.05)。但是两组患者术中麻醉效果、VAS疼痛评分、血流动力学差异没有统计学意义(P>0.05)。讨论骶管麻醉操作中寻找落空感与寻找骨性标志的麻醉效果均可满足痔疮手术需求,针对解剖变异及定位不准确的患者可采用寻找骨性标志的方法进行骶管麻醉。 展开更多
关键词 骶管麻醉 落空感 骨性标志 麻醉效果
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自拟补骨方联合阿伦磷酸钠治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效观察 被引量:3
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作者 詹新宇 《中医药临床杂志》 2019年第8期1568-1571,共4页
目的:评估自拟补骨方联合阿伦磷酸钠治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:将符合标准的82例股骨头坏死患者随机分成对照组和治疗组,每组41例,对照组给予阿仑膦酸钠治疗,观察组给予自拟补骨方联合阿仑膦酸钠治疗,评估两组间的VAS评分... 目的:评估自拟补骨方联合阿伦磷酸钠治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:将符合标准的82例股骨头坏死患者随机分成对照组和治疗组,每组41例,对照组给予阿仑膦酸钠治疗,观察组给予自拟补骨方联合阿仑膦酸钠治疗,评估两组间的VAS评分、Harris评分、SF-36评分和塌陷发生率。结果:观察组患者的VAS评分、Harris评分、SF-36评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的塌陷发生率与对照组相比并无显著差异(P>0.05)。结论:自拟补骨方联合阿伦磷酸钠可显著改善非创伤性股骨头坏死患者的症状与功能,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 非创伤性股骨头坏死 自拟补骨方 阿仑膦酸钠
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DSA超选择性动脉栓塞术在高位骶骨切除重建术前的应用
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作者 陈佩仪 赵雪林 +3 位作者 郭子轩 鲍珍 赵子仪 许猛 《血管与腔内血管外科杂志》 2021年第5期539-542,共4页
目的探讨数字减影血管造影(DSA)超选择性动脉栓塞术在高位骶骨切除重建术前的应用效果。方法收集2015年6月至2020年6月解放军总医院第一医学中心收治的20例骶骨恶性骨肿瘤患者的临床资料,全部患者均行高位骶骨切除重建术,且术前24 h内均... 目的探讨数字减影血管造影(DSA)超选择性动脉栓塞术在高位骶骨切除重建术前的应用效果。方法收集2015年6月至2020年6月解放军总医院第一医学中心收治的20例骶骨恶性骨肿瘤患者的临床资料,全部患者均行高位骶骨切除重建术,且术前24 h内均行DSA超选择性动脉栓塞术。统计20例患者的肿瘤累及平面、手术方式、手术时间、术中出血量、术后病理情况及并发症发生情况。结果20例骶骨恶性骨肿瘤患者的骶骨肿瘤分区:Ⅰa区2例,Ⅰb区2例,Ⅰabc区3例,ⅠaⅡ区2例,ⅠabⅡ区4例,ⅠabcⅡ区2例,ⅠbⅡ区2例,ⅠbcⅡ区3例。平均手术时间(5.95±1.24)h;平均术中出血量(1815±675)ml。术后病理:脊索瘤8例,软骨肉瘤6例,骨肉瘤3例,血管内皮瘤2例,尤文肉瘤1例。术后并发症:腹股沟区血肿2例,伤口不愈合1例,臀部皮肤缺血坏死2例。结论在骶骨高位切除重建术前24 h内行DSA超选择性动脉栓塞术,具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少的优势,在高位骶骨切除术前准备中发挥重要作用。 展开更多
关键词 数字减影血管造影 动脉栓塞 高位骶骨切除重建术 骶骨 骨肿瘤 并发症
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骶骨肿瘤切除术围术期疼痛及管理现状分析 被引量:2
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作者 张庆芬 吴雅青 冯艺 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第12期1205-1210,共6页
目的调查骶骨肿瘤切除术围术期疼痛现状和镇痛策略,探索围术期镇痛管理中可改进的方面。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月行骶骨肿瘤切除术患者的临床资料。主要观察指标包括术后疼痛程度及术后阿片类药物用量,次要指标包括术前疼... 目的调查骶骨肿瘤切除术围术期疼痛现状和镇痛策略,探索围术期镇痛管理中可改进的方面。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月行骶骨肿瘤切除术患者的临床资料。主要观察指标包括术后疼痛程度及术后阿片类药物用量,次要指标包括术前疼痛及阿片类药物使用情况、术中及术后镇痛方案、术后住院时间及手术并发症等。结果共纳入215例骶骨肿瘤手术患者,其中术前存在慢性疼痛者126例(58.6%),术前使用阿片类药物者49例(22.8%)。术中及术后镇痛以单一阿片类药物镇痛模式为主。术后第1天中、重度疼痛者112例(53.3%),疼痛程度与患者术前疼痛情况及阿片类药物使用情况、肿瘤位置、肿瘤切除方式等均无相关性(P>0.05)。术后阿片类药物用量与疼痛程度正相关(P<0.05)。术后7 d仍需服用阿片类药物者占42.3%,出院时降至26.0%。术后住院时间与术后疼痛程度呈正相关(P<0.05)。与术前未使用阿片类药物者相比,术前使用阿片类药物者术后7 d累积阿片类用量、术后7 d及出院时仍需服用阿片类药物者比例显著增高(P<0.05)。结论骶骨肿瘤患者术前疼痛发生率高,术后疼痛剧烈,阿片类药物需求量大,需要进一步优化镇痛模式,改进术后镇痛管理质量。 展开更多
关键词 骶骨 骨肿瘤 疼痛管理 疼痛 手术后 镇痛药 阿片类 骶骨肿瘤切除术 多模式镇痛
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脊髓拴系综合征1例
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作者 罗军 李昌林 +1 位作者 王海荣 陈志军 《临床骨科杂志》 2001年第3期231-231,共1页
关键词 脊髓拴系综合征 病例 临床表现 诊断 病理
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