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儿童骶管神经束膜囊肿的诊治探讨
1
作者 赵崇舜 向永军 +6 位作者 王杭州 李璐 苑斌 韩勇 王勇强 杨天权 陈民 《临床神经外科杂志》 2024年第3期303-307,共5页
目的探讨儿童症状性骶管神经束膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2014年4月—2022年7月在苏州大学附属儿童医院通过显微镜下神经束膜重建的手术方式治疗的13例儿童症状性骶管神经束膜囊肿的临床表现、手术经过及手术后随访情... 目的探讨儿童症状性骶管神经束膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2014年4月—2022年7月在苏州大学附属儿童医院通过显微镜下神经束膜重建的手术方式治疗的13例儿童症状性骶管神经束膜囊肿的临床表现、手术经过及手术后随访情况。结果儿童骶管神经束膜囊肿中以尿道和肠道括约肌障碍为主要就诊症状。13例患儿均行囊肿大部切除及神经根束膜重建显微手术治疗。术后未发生伤口感染,无新发并发症。术后随访8个月~9年,平均(4.2±2.8)年。12例患儿症状改善或消失(12/13),1例患儿症状未改善(1/13)。术后6个月复查腰骶椎核磁共振成像(MRI)显示12例囊肿无复发,1例合并马凡氏综合征的患儿囊肿复发并有残腔积液。结论儿童骶管神经束膜囊肿以尿道和肠道括约肌障碍为主要表现,对儿童不明原因的排尿排便异常需考虑骶管囊肿可能;显微镜下神经根束膜重建是治疗儿童症状性骶管神经束膜囊肿的有效而安全的方法。症状性骶管神经束膜囊肿合并马凡氏综合征的患儿手术应慎重。 展开更多
关键词 儿童 骶管 Tarlov囊肿 显微手术
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骶管阻滞与腰麻对肛周感染手术患者胰岛素抵抗的影响
2
作者 周龙 胡立群 +2 位作者 王英姿 张美凝 吕华 《中国当代医药》 CAS 2024年第24期87-92,共6页
目的比较超声引导骶管阻滞与腰麻对肛周感染手术患者胰岛素抵抗、促炎细胞因子、术中安全性及术后舒适度的影响,优化肛周手术患者的麻醉策略。方法选取2022年12月至2023年6月深圳市中医肛肠医院收治的120例肛周感染手术患者作为研究对象... 目的比较超声引导骶管阻滞与腰麻对肛周感染手术患者胰岛素抵抗、促炎细胞因子、术中安全性及术后舒适度的影响,优化肛周手术患者的麻醉策略。方法选取2022年12月至2023年6月深圳市中医肛肠医院收治的120例肛周感染手术患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为Sa组(60例)与Su组(60例),Sa组患者采用超声引导骶管阻滞,Su组患者采用蛛网膜下隙阻滞。比较两组患者在入室时(T_(0))、手术结束时(T_(1))、术后7 h(T_(2))、术后16 h(T_(3))、术后40 h(T_(4))的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平,及术中不良事件发生率、术后疼痛评分、术后恶心呕吐评分、术后尿潴留发生率。结果Sa组患者T_(3)时ln(HOMA-IR)低于Su组,差异有统计学意义(P<0.05);Sa组患者T_(3)时TNF-α高于Su组,差异有统计学意义(P<0.05)。Sa组患者T_(4)时动态视觉模拟评分法(VAS)评分低于Su组,差异有统计学意义(P<0.05)。Sa组患者T_(3)和T_(4)时FPG低于本组T_(0)时间点,差异有统计学意义(P<0.05);Sa组患者T_(3)和T_(4)时FINS和ln(HOMA-IR)低于本组T_(0)时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。Su组患者T_(3)和T_(4)时ln(HOMA-IR)低于本组T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中不良事件发生率、术后恶心呕吐评分、术后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导骶管阻滞减轻肛周感染手术患者胰岛素抵抗的效果优于腰麻,且后遗镇痛效应更持久。 展开更多
关键词 超声引导 骶管阻滞 蛛网膜下隙阻滞 肛周感染 胰岛素抵抗
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儿童骶管囊肿的围手术期护理
3
作者 石婷 田丰 鲜继淑 《中国临床神经外科杂志》 2024年第6期369-371,共3页
目的总结儿童骶管囊肿围手术期的护理经验。方法回顾性分析2010年11月至2023年5月手术治疗的9例骶管囊肿患儿的临床资料,总结围手术期护理经验。结果9例患儿年龄均较小,理解、配合能力及依从性差,术前采取心理疏导、与家长密切合作、俯... 目的总结儿童骶管囊肿围手术期的护理经验。方法回顾性分析2010年11月至2023年5月手术治疗的9例骶管囊肿患儿的临床资料,总结围手术期护理经验。结果9例患儿年龄均较小,理解、配合能力及依从性差,术前采取心理疏导、与家长密切合作、俯卧位及床上大小便训练,术后体位管理、手术切口观察、脑脊液漏护理、大小便及饮食护理。经过积极治疗及精心护理,9例患儿均顺利治愈出院。结论儿童骶管囊肿发病率低,围手术期护理难度大,应重视心理、手术切口、饮食、大小便等护理,术后严格俯卧位,预防切口感染、脑脊液漏。 展开更多
关键词 骶管囊肿 儿童 围手术期 护理
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温针灸联合骶管封闭术对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响
4
作者 仲春光 顾长水 《反射疗法与康复医学》 2024年第1期1-3,14,共4页
目的探讨温针灸联合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果.方法选取山东省文登整骨医院2021年5月—2023年5月收治的120例LDH患者为研究对象,随机将其分为对照组及观察组,每组60例.对照组采用骶管封闭术治疗,观察组在此基础上采用温... 目的探讨温针灸联合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果.方法选取山东省文登整骨医院2021年5月—2023年5月收治的120例LDH患者为研究对象,随机将其分为对照组及观察组,每组60例.对照组采用骶管封闭术治疗,观察组在此基础上采用温针灸治疗,均持续治疗4周.比较两组患者的临床疗效、腰椎功能、疼痛程度、功能障碍情况及炎症水平.结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,观察组的日本骨科协会评估治疗分数为(24.78±2.18)分,高于对照组的(20.13±2.11)分,疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分分别为(1.72±0.24)分、(11.45±1.43)分,均低于对照组的(2.22±0.35)分、(13.25±1.49)分,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的白细胞介素-6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平分别为(65.35±6.17)pg/mL、(5.63±1.12)mg/L、(50.41±5.13)pg/mL,均低于对照组的(70.51±6.85)pg/mL、(7.24±1.18)mg/L、(55.47±5.36)pg/mL,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论采用温针灸联合骶管封闭术治疗LDH效果显著,可加快局部炎症消退,减轻疼痛,更好地恢复腰椎功能,值得临床推广使用. 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 温针灸 骶管封闭术 腰椎功能 疼痛程度
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行气活络方联合骶管封闭术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用
5
作者 刘青月 《四川生理科学杂志》 2024年第8期1801-1803,共3页
目的:探讨行气活络方联合骶管封闭术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用效果。方法:选取2020年11月至2023年9月期间本院收治的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采用骶管封闭术治疗;观察... 目的:探讨行气活络方联合骶管封闭术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用效果。方法:选取2020年11月至2023年9月期间本院收治的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采用骶管封闭术治疗;观察组采用行气活络方联合骶管封闭术治疗。分析比较两组的中医证候积分、腰椎功能[日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分]、炎性因子[白介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果:治疗后,两组的中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组的中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);两组的JOA评分均较治疗前明显提高,且观察组JOA评分明显高于对照组(P<0.05);两组的IL-6、CRP均较治疗前明显降低,且观察组的IL-6、CRP均比对照组明显降低(P<0.05)。结论:行气活络方联合骶管封闭术治疗可改善腰椎间盘突出症患者的中医症状,缓解炎症反应,促进腰椎功能恢复。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 行气活络方 骶管封闭术
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骶管阻滞入路相关结构的应用解剖 被引量:28
6
作者 邓兆宏 姚柏春 +4 位作者 张一飞 黄铁柱 王配军 李文春 王军 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期357-359,共3页
目的:为骶管阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法:解剖观测了50块骶骨和30具成人尸体标本与骶管阻滞麻醉相关的结构。结果:骶管阻滞进针的深度,皮肤(两侧骶角连线的中点)至骶管腔内的距离为16.4±0.2 mm。获得了与骶管... 目的:为骶管阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法:解剖观测了50块骶骨和30具成人尸体标本与骶管阻滞麻醉相关的结构。结果:骶管阻滞进针的深度,皮肤(两侧骶角连线的中点)至骶管腔内的距离为16.4±0.2 mm。获得了与骶管阻滞相关结构的观测结果。结论:为骶管阻滞的进针深度及预防并发症提供了解剖学依据。 展开更多
关键词 骶管 阻滞
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症状性骶管内囊肿的诊断与治疗 被引量:13
7
作者 陈晓东 王振宇 +3 位作者 谢京城 李振东 马长城 刘彬 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第2期138-141,共4页
目的:探讨症状性骶管内蛛网膜囊肿的诊断与治疗方法。方法:对12例以骶管内神经受压表现为主,如腰骶部疼痛、下肢痛、会阴部疼痛,鞍区麻木不适,大小便障碍,下肢无力患者,行MRI检查。结合临床症状、体征及MRI表现明确诊断为症状性骶管内... 目的:探讨症状性骶管内蛛网膜囊肿的诊断与治疗方法。方法:对12例以骶管内神经受压表现为主,如腰骶部疼痛、下肢痛、会阴部疼痛,鞍区麻木不适,大小便障碍,下肢无力患者,行MRI检查。结合临床症状、体征及MRI表现明确诊断为症状性骶管内囊肿后行手术治疗。手术均在显微镜下操作。对未见明显交通孔的7例中5例行囊壁大部切除后残存囊壁修补缝扎,2例因硬脊膜缺如,无法修补而行囊肿部分切除旷置;5例有交通孔的患者中,2例囊肿大部切除后用肌肉填塞交通孔,2例因交通孔处理困难未作特殊处理,1例囊肿大部切除后,切开交通孔处硬脊膜以扩大交通孔至脑脊液通畅流出,消除交通孔的单向阀门作用。严密缝合切口,术后采取头低臀高俯卧位。结果:骶管内囊肿在MRI上表现为骶管内单发或多发类圆形或椭圆形的软组织影,呈长T1、长T2表现,信号与脑脊液相同。术后2例出现少量皮下积液,加压包扎2 ̄3个月后自行吸收,无1例脑脊液漏。随访3个月 ̄4年6个月,平均18.3个月,症状完全缓解8例,部分缓解3例,1例3个月后症状复发,MRI检查示囊肿较术前轻微扩大,未再次手术。结论:MRI检查是正确诊断骶管内蛛网膜囊肿的有力手段,伴有临床症状、体征者应考虑手术治疗。对囊肿的处理以囊肿大部切除为主,严密缝合切口各层及术后合理体位可以有效防止并发症的发生。 展开更多
关键词 骶管 蛛网膜囊肿 MRI
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骶管注射对腰椎间盘突出症大鼠模型神经根局部炎症因子的影响 被引量:28
8
作者 温优良 李智 +1 位作者 梁兴森 杨波 《中国骨伤》 CAS 2014年第2期153-156,共4页
目的:研究骶管注射对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠模型神经根局部炎症因子的作用,以明确骶管注射治疗LDH的作用机制。方法:48只雄性SD大鼠随机分为假手术组(A组),模型组(B组),中药组(C组)及西药组(D组),每组12只,均作硬膜外腔置管处理,除假... 目的:研究骶管注射对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠模型神经根局部炎症因子的作用,以明确骶管注射治疗LDH的作用机制。方法:48只雄性SD大鼠随机分为假手术组(A组),模型组(B组),中药组(C组)及西药组(D组),每组12只,均作硬膜外腔置管处理,除假手术组外,其余各组采用复合压迫与炎性刺激两种因素予以造模。各组大鼠于术后第3天开始按1 ml/kg剂量标准给予硬膜外注药,A组和B组用生理盐水,C组给予2%利多卡因+复方丹参注射液+生理盐水(2∶2∶16)混合液,D组给予2%利多卡因+醋酸曲安奈德注射液+生理盐水(2∶2∶16)混合液。隔1周1次,共计3次。每注射1次1周后,各取4只大鼠处死采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其神经根局部肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、白介素1(IL-1)和白介素6(IL-6)。结果:与A组比较,B组造模区神经根组织内TNF-α、PGE2、IL-1和IL-6的含量增高(P<0.01)。C组和D组造模区神经根组织内PGE2、IL-1和IL-6的含量较B组明显减少,且D组比C组更明显(P<0.05),各组造模区神经根组织内TNF-α变化不明显。结论:复合压迫与炎性刺激两种因素可以导致相应神经根组织内产生大量的致炎因子TNF-α、PGE2、IL-1和IL-6。骶管注射治疗通过有效减少神经根压迫区部分炎性介质PGE2、IL-1和IL-6含量而起作用,且糖皮质激素作用比复方丹参注射液明显。 展开更多
关键词 骶管注射 椎间盘移位 炎症因子 大鼠 Sprague—Dawley
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医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿 被引量:9
9
作者 叶方 兰树华 +2 位作者 应锦河 吕国强 吴泉州 《中国骨伤》 CAS 2008年第1期56-57,共2页
目的:评价医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿的疗效。方法:19例骶管囊肿患者,男7例,女12例;年龄19~68岁,平均48.4岁;病程2周~7个月。囊肿部位9例在S1平面,4例在S1-S2平面,5例在S2平面,1例在S1-S3平面。11例采用囊肿壁大部切除,8例采用囊肿... 目的:评价医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿的疗效。方法:19例骶管囊肿患者,男7例,女12例;年龄19~68岁,平均48.4岁;病程2周~7个月。囊肿部位9例在S1平面,4例在S1-S2平面,5例在S2平面,1例在S1-S3平面。11例采用囊肿壁大部切除,8例采用囊肿壁部分切除。之后均采用医用生物蛋白胶(FG胶)局部喷涂治疗。结果:19例平均随访21.3个月(13~30个月),临床症状完全消失18例,1例术后仍有解尿无力,2周后恢复。术后12个月复查MRI均无复发。结论:医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿,操作简单、安全,效果好。术后患者症状消失快、恢复快、效果满意,是治疗骶管囊肿的一种有效可行的方法。 展开更多
关键词 生物蛋白胶 骶管 蛛网膜囊肿
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带蒂脂肪瓣及神经根包裹术在神经根型骶管囊肿手术中的应用 被引量:5
10
作者 李传坤 何百祥 +2 位作者 鲍刚 廉民学 王宁 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期187-189,共3页
目的探讨带蒂脂肪瓣及神经根包裹术在神经根型骶管囊肿手术中的应用及注意事项。方法回顾分析我科收治的14例神经根型骶管囊肿的手术指证、手术技巧及术后恢复情况。结果在显微镜及神经电生理监测的辅助下,14例患者,囊壁全切9例,囊壁包... 目的探讨带蒂脂肪瓣及神经根包裹术在神经根型骶管囊肿手术中的应用及注意事项。方法回顾分析我科收治的14例神经根型骶管囊肿的手术指证、手术技巧及术后恢复情况。结果在显微镜及神经电生理监测的辅助下,14例患者,囊壁全切9例,囊壁包裹6例,全切率64.3%,术后症状明显改善。结论神经根型骶管囊肿手术中采用带蒂脂肪瓣及神经包裹术,可以有效保护神经根,提高手术的成功率并显著降低复发比例。 展开更多
关键词 骶尾部 蛛网膜 骶管囊肿 带蒂脂肪瓣 神经根包裹术
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右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹手术术后镇痛的应用 被引量:7
11
作者 曹雪峰 赵亮 +3 位作者 刘旭东 姜亚男 刘玉伶 李艳 《河北医学》 CAS 2017年第11期1828-1833,共6页
目的:研究右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹术后镇痛的应用。方法:搜集我院儿科拟行下腹择期手术的患儿60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例。B组于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻,A,C组等容积生理盐水滴鼻。三组患儿均给于阿托品0.... 目的:研究右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹术后镇痛的应用。方法:搜集我院儿科拟行下腹择期手术的患儿60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例。B组于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻,A,C组等容积生理盐水滴鼻。三组患儿均给于阿托品0.01~0.02mg/kg,利多卡因1mg/kg,丙泊酚2mg/kg,七氟醚6~8%,氧流量2L/min,待患儿睫毛反射消失置入喉罩,将七氟醚降到1~2%。A组和B组患儿骶管阻滞成功后注入0.25%罗哌卡因1m L/kg,C组给予0.25%罗哌卡因1m L/kg+右美托咪定1ug/kg,骶管阻滞给予药物总量20m L封顶。记录患儿的一般资料。记录手术时间,诱导时间,拔喉罩时间和苏醒时间。记录心动过缓、苏醒延迟、喉痉挛、尿储留和苏醒期躁动评分。记录术后4,8,12,16,20,24h镇痛评分,镇静评分,计算各组镇痛时间。结果:三组患儿一般状况差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间,拔喉罩时间,苏醒时间差异不存在统计学意义(P>0.05),B组的诱导时间短于A组和C组(P<0.05)。三组患儿均无心动过缓、苏醒延迟和尿储留的发生,A组喉痉挛的发生和躁动评分高于B和C组,B,C组的镇痛时间比A组延长,C组最长(P<0.05)。术后4h镇痛评分均小于4分,镇静评分为2~3分,B,C组8h的镇痛镇静评分低于A组(P<0.05),C组12,16,20h的镇静,镇痛评分低于A,B组(P<0.05);术后24h镇痛镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶滴鼻给药诱导迅速且有早期术后镇痛镇静的作用,右美复合罗哌卡因骶管阻滞术后镇痛时间明显延长,苏醒期不良反应明显减少。 展开更多
关键词 右美托咪啶 滴鼻 骶管阻滞 儿科 术后镇痛
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骶管囊肿的MRI、CT影像对比研究 被引量:13
12
作者 周永红 符有文 +2 位作者 刘文慈 罗泽斌 陈武标 《中国CT和MRI杂志》 2008年第1期44-46,共3页
目的评价MRI和CT对骶管囊肿的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术与病理证实的骶管囊肿的MRI与CT表现,5例仅行MRI检查,8例同时做CT和MRI。结果骶管囊肿的MRI表现较具特征性,囊肿信号表现与脑脊液一致,对病变的定性明显优于CT。结论MRI... 目的评价MRI和CT对骶管囊肿的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术与病理证实的骶管囊肿的MRI与CT表现,5例仅行MRI检查,8例同时做CT和MRI。结果骶管囊肿的MRI表现较具特征性,囊肿信号表现与脑脊液一致,对病变的定性明显优于CT。结论MRI可作为一种常规的影像学检查方法对骶管囊肿患者进行诊断和追踪,CT的优势在于能清楚地表现相邻骨质改变,两者相结合是诊断骶管囊肿的最佳影像学检查方法。 展开更多
关键词 骶管囊肿 磁共振成像 断层摄影术 X线计算机
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正常成年人骶管内硬膜外脂肪MRI研究方法初探 被引量:6
13
作者 陈薇 刘怀军 +1 位作者 尚华 李林芳 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2006年第5期773-775,共3页
目的探讨成年人骶管内硬膜外脂肪的MR研究方法并计算脂肪厚度平均值.方法选择164名正常成年人行腰骶椎磁共振扫描.测量骶椎各水平前、后硬膜外脂肪(AEF、PEF)的厚度及S1椎体水平椎管、硬膜囊和硬膜外脂肪面积.结果T1WI正中矢状面上S1... 目的探讨成年人骶管内硬膜外脂肪的MR研究方法并计算脂肪厚度平均值.方法选择164名正常成年人行腰骶椎磁共振扫描.测量骶椎各水平前、后硬膜外脂肪(AEF、PEF)的厚度及S1椎体水平椎管、硬膜囊和硬膜外脂肪面积.结果T1WI正中矢状面上S1~S5水平,硬膜外脂肪厚度平均值依次为6.97 mm、4.94 mm、5.53 mm、5.02 mm及3.86 mm,呈显著下降趋势.S1椎体水平硬膜外脂肪面积为(227.18±64.35)mm^2.结论本研究为临床确诊硬膜外脂肪增多症、寻找神经根受压原因及骶管麻醉时入路方式的选择提供了重要的影像学检查依据. 展开更多
关键词 骶管 硬膜外脂肪 磁共振成像 测量
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2种骶裂孔穿刺方法的骶管麻醉效果比较 被引量:12
14
作者 刘敏 胡鹏 刘萍 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第20期96-98,共3页
目的探索B超定位引导骶裂孔穿刺法和传统体表定位法穿刺骶管麻醉的成功率与并发症。方法选取该院肛肠科和泌尿外科97例会阴部手术患者,随机分为两组,观察组(B超定位)51例,对照组(传统方法)46例。观察组采取线性高频B超探头纵横十字交叉... 目的探索B超定位引导骶裂孔穿刺法和传统体表定位法穿刺骶管麻醉的成功率与并发症。方法选取该院肛肠科和泌尿外科97例会阴部手术患者,随机分为两组,观察组(B超定位)51例,对照组(传统方法)46例。观察组采取线性高频B超探头纵横十字交叉法定位。探及骶裂孔后,将纵置的探头下部置于骶裂孔上方,采用声场内平面技术,将注射针头经超声探头下缘,与皮肤呈45°角缓慢进针。根据超声实时显像图像,引导和调整穿刺方向及深度,直至针尖完全位于骶管腔中。对照组采取传统体表定位法穿刺。结果观察组一次穿刺成功率、血管损伤率、穿刺次数及穿刺时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1例穿刺失败,是因为初次实施B超定位穿刺时,未注意避开静脉丛,导致血管损伤。结论 B超引导下骶管麻醉,不但大大提高穿刺成功率,而且节约操作时间,减少穿刺次数,减少血管损伤并发症,有很好的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 骶管麻醉 B超引导法 体表定位法 成功率
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骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价 被引量:12
15
作者 解涛 高谦 +2 位作者 郭雪园 戈含笑 于丽伟 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第4期322-325,共4页
目的探讨骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法随机抽取2012年8月-2014年8月于解放军总医院康复医学中心接受治疗的腰椎间盘突出症患者200例,100例骶管注射治疗,100例牵引治疗作为对照,比较骶管注射治疗和牵引治疗后3 d、7 d、14 d、... 目的探讨骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法随机抽取2012年8月-2014年8月于解放军总医院康复医学中心接受治疗的腰椎间盘突出症患者200例,100例骶管注射治疗,100例牵引治疗作为对照,比较骶管注射治疗和牵引治疗后3 d、7 d、14 d、21 d患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和直腿抬高数的变化及效果。结果骶管注射组治愈58例,腰椎牵引组治愈患者40例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。骶管注射治疗和腰椎牵引治疗前VAS评分为7.11和7.28,治疗后21 d VAS评分为1.13和2.01,明显低于治疗前(P<0.01)。骶管注射治疗和腰椎牵引治疗后直腿抬高试验指数为70.83和64.43,明显高于治疗前的34.21和36.22(P<0.01)。骶管注射治疗后3 d和腰椎牵引治疗后3 d其直腿抬高试验指数分别为41.87和41.66(P>0.05);骶管注射治疗后7 d、14 d、21 d直腿抬高试验平均指数分别为54.11、60.32、70.83,高于腰椎牵引治疗后的50.21、58.78、64.43(P<0.05)。结论骶管注射治疗可减轻患者疼痛和提高直腿抬高试验数值,并且长期疗效好于短期疗效。 展开更多
关键词 骶管注射治疗 腰椎间盘突出症 腰椎牵引 利多卡因
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骶管内囊肿的显微外科治疗 被引量:6
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作者 姜红振 佟怀宇 +3 位作者 张远征 周定标 尚爱加 乔广宇 《临床神经外科杂志》 CAS 2012年第2期85-87,共3页
目的探讨骶管内囊肿的诊断及治疗措施。方法总结27例骶管内囊肿患者的临床表现、影像学特征、是否合并脊髓栓系、显微手术方法和术后疗效及围手术期并发症。结果囊肿完整切除18例,部分切除9例;囊肿切除后,空腔填塞脂肪18例;术后2例出现... 目的探讨骶管内囊肿的诊断及治疗措施。方法总结27例骶管内囊肿患者的临床表现、影像学特征、是否合并脊髓栓系、显微手术方法和术后疗效及围手术期并发症。结果囊肿完整切除18例,部分切除9例;囊肿切除后,空腔填塞脂肪18例;术后2例出现脑脊液漏,经腰大池引流后治愈。结论 MRI检查是确诊骶管蛛网膜囊肿的有力手段,伴有临床症状、体征者应考虑手术治疗。对囊肿的处理以囊肿切除、严密结扎漏口为主,术中填塞脂肪、严密缝合切口各层及术后合理体位可以有效防止囊肿复发。 展开更多
关键词 骶管 蛛网膜囊肿 手术治疗
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神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿71例临床分析 被引量:3
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作者 吴超 刘彬 +14 位作者 谢京城 王振宇 马长城 杨军 孙建军 陈晓东 于涛 林国中 司雨 韩芸峰 陈素华 尹晓亮 马千权 郑穆天 曾琳 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期133-138,共6页
目的:探讨神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年3月因症状性骶管Tarlov囊肿,在北京大学第三医院神经外科行神经袖加固重建术的71例患者的临床资料及随访资料。手术均在神经... 目的:探讨神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年3月因症状性骶管Tarlov囊肿,在北京大学第三医院神经外科行神经袖加固重建术的71例患者的临床资料及随访资料。手术均在神经电生理监测下进行,术中行囊肿探查、囊壁部分切除、漏口缩窄、神经根袖重建及人工硬膜加固。统计手术并发症、新发神经功能障碍的发生情况;采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术前后疼痛变化,采用日本骨科学会(Japanese Orthopedics Association,JOA)下腰痛评分评估手术前后神经功能变化及手术改善效果。结果:71例患者共101个Tarlov囊肿,其中起源于左侧S1、S2、S3神经根者分别有19个(18.8%)、26个(25.7%)和3个(3.0%),右侧S1、S2、S3神经根者分别有14个(13.9%)、33个(32.7%)和6个(5.9%),均行神经根袖加固重建术。术后深部感染、皮下积液及切口脂肪液化各1例,泌尿系感染4例;随访12~43个月(中位数26个月),新发尿潴留2例,分别于术后1个月、2个月拔除尿管;新发大便无力1例,3个月后好转;新发会阴部感觉异常5例,4例好转。与术前相比,末次随访时VAS显著降低[6(4~9)分vs.1(0~5)分,Z=-7.272,P<0.001],JOA评分显著升高[20(16~25)分vs.27(18~29)分,Z=-7.265,P<0.001]。治愈18例(25.4%),显效41例(57.7%),有效8例(11.3%),无效4例(5.6%),总有效率94.4%(67/71)。2个(1.98%)囊肿复发。结论:对于症状性骶管Tarlov囊肿患者行神经根袖重建及人工硬膜加固术,可显著改善患者疼痛及神经功能,且安全可靠。 展开更多
关键词 Tarlov囊肿 骶管 整形外科手术 神经根袖加固重建术
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腰椎间盘突出症患者骶管注药治疗前后肌电图的变化 被引量:3
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作者 江亿平 王福根 +1 位作者 侯京山 王素平 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 2001年第14期72-73,共2页
目的明确骶管注射疗法的作用机制及炎症反应在腰椎间盘突出症发病过程中的作用。方法随机选取 24例腰椎间盘突出症患者于骶管注药前后行腰骶棘肌肌电图检查。检测静息自发电位( SP)、运动单位动作电位平均时限( MUP)及最大用力收缩... 目的明确骶管注射疗法的作用机制及炎症反应在腰椎间盘突出症发病过程中的作用。方法随机选取 24例腰椎间盘突出症患者于骶管注药前后行腰骶棘肌肌电图检查。检测静息自发电位( SP)、运动单位动作电位平均时限( MUP)及最大用力收缩动作电位的波形( MFCP)。结果治疗前后双侧正相电位比较有显著差异( P< 0.05);双侧 MUP值治疗前与治疗后和正常值比较有显著差异( P< 0.05);双侧治疗后值和正常值比较无显著差异( P >0.05)。治疗前后 MTCP无显著差异 (P >0.05)结论经骶管注射后,患者症状减轻,肌电图检查结果趋向正常。 展开更多
关键词
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显微手术治疗骶管囊肿43例临床分析 被引量:5
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作者 刘彬 王振宇 +8 位作者 谢京城 马长城 陈晓东 孙建军 李振东 于涛 张嘉 林国中 赵薇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1104-1108,共5页
目的探讨骶管囊肿的手术方式及疗效。方法 2015年1月~2017年1月,显微外科治疗骶管囊肿43例,后正中切口行椎板切除或椎板切开保留回置,显微镜下行囊肿漏口修补、神经根松解、神经根袖状成形缝合或漏口缝扎、切断外终丝,小囊肿在神经电生... 目的探讨骶管囊肿的手术方式及疗效。方法 2015年1月~2017年1月,显微外科治疗骶管囊肿43例,后正中切口行椎板切除或椎板切开保留回置,显微镜下行囊肿漏口修补、神经根松解、神经根袖状成形缝合或漏口缝扎、切断外终丝,小囊肿在神经电生理监测下电凝塑形,明胶海绵、止血纱与人工硬脊膜材料或椎旁肌肌肉瓣填充骶管内残腔。结果行神经根袖状成形25例,其中合并小囊肿予以囊壁电凝塑形2例;囊肿漏口缝扎17例,其中9例行外终丝切断;臀大肌肌皮瓣填充1例。椎板切除28例,椎板回置15例。手术时间82~300 min,中位数161 min,术中出血10~300 ml,中位数50 ml。随访6~27个月,中位时间15个月。与术前相比,末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)显著降低[中位数6分(0~10分)vs.0分(0~8分),Z=-5.230,P=0.000],JOA评分显著升高[21分(4~28分)vs.28分(20~29分),Z=-5.314,P=0.000]。治愈19例(44.2%),显效12例(27.9%),有效4例(9.3%),无效8例(18.6%),总有效率81.4%(35/43)。结论依据囊肿类型采取分类显微外科手术治疗骶管囊肿微创、安全,能够明显改善疼痛症状及神经功能,囊肿漏口的处理和神经根松解是治疗的关键,应早期治疗以恢复骶管正常解剖学形态。 展开更多
关键词 骶管囊肿 显微手术
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20例骶管囊肿类型分析及发生机制的探讨 被引量:5
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作者 宋阳 陈家骅 +2 位作者 赵丽 朱本藩 赵家贵 《安徽医药》 CAS 2012年第3期320-322,共3页
目的骶管囊肿20例的类型分析及发生机制。方法 20例骶管囊肿病人在CT引导下经皮穿刺并注入非离子型造影剂(碘海醇),行囊肿造影;并在穿刺成功后、注入非离子型造影剂前、后三个不同时间点各抽取囊肿液2~5 ml进行实验室检查。结果 20例... 目的骶管囊肿20例的类型分析及发生机制。方法 20例骶管囊肿病人在CT引导下经皮穿刺并注入非离子型造影剂(碘海醇),行囊肿造影;并在穿刺成功后、注入非离子型造影剂前、后三个不同时间点各抽取囊肿液2~5 ml进行实验室检查。结果 20例患者造影后显示12例囊肿与蛛网膜下腔相通,8例不相通;相通与不相通组比较氯离子、蛋白质含量有差异,不同时间点之间氯离子含量有差异。结论骶管囊肿可能分为囊肿与蛛网膜下腔相通型及不相通型两大类。 展开更多
关键词 骶管 囊肿 经皮穿刺
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