目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全麻下肢骨肿瘤手术止血带反应的影响。方法纳入60例择期行下肢骨肿瘤切除术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为右美托咪定+罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因(B组)。D组应用右美托咪定1.5...目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全麻下肢骨肿瘤手术止血带反应的影响。方法纳入60例择期行下肢骨肿瘤切除术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为右美托咪定+罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因(B组)。D组应用右美托咪定1.5μg/kg+0.33%罗哌卡因混合液30 ml,B组应用0.33%罗哌卡因30 ml。记录两组患者各时间点[使用止血带前(T0),使用止血带30 min (T1)、60 min (T2)、90 min (T3),撤除止血带后5 min (T4)]的平均动脉压及心率,同时在T0、T1、T2、T3、T4时比较两组白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果两组患者T1~T4时心率、平均动脉压及IL-6、IL-8水平均高于T0时(P<0.05);D组T1~T4时平均动脉压、心率及IL-6、IL-8水平低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下髂筋膜阻滞可有效减轻下肢骨肿瘤患者术中止血带反应,同时具有降低应激反应、稳定循环功能的作用。展开更多
目的:观察3种麻醉方案用于高龄患者髋部骨折手术的效果,以优化高龄患者髋部骨折手术的麻醉策略。方法:选择行髋部骨折内固定术的患者90例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄80~92岁,随机分为3...目的:观察3种麻醉方案用于高龄患者髋部骨折手术的效果,以优化高龄患者髋部骨折手术的麻醉策略。方法:选择行髋部骨折内固定术的患者90例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄80~92岁,随机分为3组(n=30):腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞组(S组)、腰-骶丛神经阻滞组(L组)和腰-硬联合麻醉组(C组)。S组腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞给予0.375%罗哌卡因40 mL,骶丛神经阻滞给予0.375%罗哌卡因20mL。L组腰丛神经阻滞给予0.375%罗哌卡因40 mL,骶丛神经阻滞给予0.375%罗哌卡因20 mL。C组蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因2.5mL行腰-硬联合麻醉。3组术中静脉泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,维持剂量为0.25μg/(kg·h)。记录患者入室(T0)、摆放体位(T1)、麻醉后3 min (T2)、麻醉后5 min (T3)、麻醉后10 min (T4)、麻醉后30 min (T5)、切皮即刻(T6)、麻醉后60 min (T7)及麻醉后120 min (T8)时的平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)。记录T0、T1、T6、术后12 h (T9)及术后24 h (T10)的直观类比标度(visual analog scale,VAS)评分。记录麻醉时间、手术时间、出血量、液体输注量、右美托咪定用量、血管活性药物应用及镇痛补救情况。记录局部麻醉药中毒、神经损伤、血管损伤、全脊髓麻醉等不良事件发生情况。结果:与C组、L组比较,S组麻醉时间缩短,T1时点MAP、HR、VAS评分降低(P<0.05);与C组比较,S组、L组液体输注量、麻黄碱应用率降低,右美托咪定用量增加,T9、T10时点VAS评分降低,T2、T3、T4时点MAP升高,T2、T3时点HR下降(P<0.05)。3组手术时间、出血量、阿托品应用率、镇痛补救率、T0、T6时点VA S评分及不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞,操作简便易行,能减轻体位摆放导致的疼痛,维持血流动力学稳定,可有效用于高龄患者髋部骨折手术麻醉术后镇痛。展开更多
文摘目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全麻下肢骨肿瘤手术止血带反应的影响。方法纳入60例择期行下肢骨肿瘤切除术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为右美托咪定+罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因(B组)。D组应用右美托咪定1.5μg/kg+0.33%罗哌卡因混合液30 ml,B组应用0.33%罗哌卡因30 ml。记录两组患者各时间点[使用止血带前(T0),使用止血带30 min (T1)、60 min (T2)、90 min (T3),撤除止血带后5 min (T4)]的平均动脉压及心率,同时在T0、T1、T2、T3、T4时比较两组白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果两组患者T1~T4时心率、平均动脉压及IL-6、IL-8水平均高于T0时(P<0.05);D组T1~T4时平均动脉压、心率及IL-6、IL-8水平低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下髂筋膜阻滞可有效减轻下肢骨肿瘤患者术中止血带反应,同时具有降低应激反应、稳定循环功能的作用。
文摘目的:观察3种麻醉方案用于高龄患者髋部骨折手术的效果,以优化高龄患者髋部骨折手术的麻醉策略。方法:选择行髋部骨折内固定术的患者90例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄80~92岁,随机分为3组(n=30):腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞组(S组)、腰-骶丛神经阻滞组(L组)和腰-硬联合麻醉组(C组)。S组腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞给予0.375%罗哌卡因40 mL,骶丛神经阻滞给予0.375%罗哌卡因20mL。L组腰丛神经阻滞给予0.375%罗哌卡因40 mL,骶丛神经阻滞给予0.375%罗哌卡因20 mL。C组蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因2.5mL行腰-硬联合麻醉。3组术中静脉泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,维持剂量为0.25μg/(kg·h)。记录患者入室(T0)、摆放体位(T1)、麻醉后3 min (T2)、麻醉后5 min (T3)、麻醉后10 min (T4)、麻醉后30 min (T5)、切皮即刻(T6)、麻醉后60 min (T7)及麻醉后120 min (T8)时的平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)。记录T0、T1、T6、术后12 h (T9)及术后24 h (T10)的直观类比标度(visual analog scale,VAS)评分。记录麻醉时间、手术时间、出血量、液体输注量、右美托咪定用量、血管活性药物应用及镇痛补救情况。记录局部麻醉药中毒、神经损伤、血管损伤、全脊髓麻醉等不良事件发生情况。结果:与C组、L组比较,S组麻醉时间缩短,T1时点MAP、HR、VAS评分降低(P<0.05);与C组比较,S组、L组液体输注量、麻黄碱应用率降低,右美托咪定用量增加,T9、T10时点VAS评分降低,T2、T3、T4时点MAP升高,T2、T3时点HR下降(P<0.05)。3组手术时间、出血量、阿托品应用率、镇痛补救率、T0、T6时点VA S评分及不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞,操作简便易行,能减轻体位摆放导致的疼痛,维持血流动力学稳定,可有效用于高龄患者髋部骨折手术麻醉术后镇痛。
