改良式负压贴膜法在骶尾部压疮患者中的应用效果观察

目的:探讨改良式负压贴膜法在骶尾部压疮患者治疗中的应用效果。方法:选择2021年3月—2023年7月收治的骶尾部Ⅳ期压疮患者76例,按入院顺序分为对照组和观察组,每组38例。对照组采取传统单层贴膜负压封闭引流技术(VSD)治疗,观察组采取内层贴膜缝合固定+外层贴膜VSD治疗。比较两组VSD治疗情况、压疮愈合计分量表(PUSH)评分及创面愈合效果。结果:观察组首次贴膜维持时间长于对照组,首次肉芽出现时间、肉芽布满创面时间短于对照组,创面VSD治疗次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PUSH评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组PUSH评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式负压贴膜法在骶尾部VSD治疗患者中应用效果良好,能够延长贴膜维持时间,加快肉芽生长,减轻压疮严重程度,促进创面愈合。

骶尾部减压水袋的研制

压力性损伤是年老体弱、危重及活动受限患者长期卧床最常见的并发症之一,骶尾部、足跟部等身体骨隆突处是易发部位,发生后不仅增加患者生理和心理上的痛苦,而且大大降低了患者的生活质量,增加了经济负担,延长了康复时间,严重者甚至危及患者生命。

双峰驼荐尾部血管解剖

采用血管内灌注颜料的方法解剖观察了双峰驼荐尾部血管的构筑情况。荐中动脉 (A .sacralismediana)是荐尾部的动脉主干 ,自腹主动脉末端背侧壁发出 ,沿荐骨盆面向后延伸 ,其侧支有第 6腰动脉 (A .lumbalisⅥ )、荐支 (Ramisacrales)、肌支 (Ramimuscularis)、尾外侧动脉干 (Truncuscaudalislateralis)和直肠支 (Rumusrectalis)。尾中动脉 (A .caudalismediana)为荐中动脉在第 2尾椎腹侧的延续。尾外侧动脉干末端分为左右尾外侧动脉。荐中静脉 (V .sacralismediana)

腕踝针联合金黄散外敷治疗颅脑损伤后骶尾部疼痛疗效观察

目的:观察腕踝针联合金黄散外敷治疗颅脑损伤后骶尾部疼痛的疗效。方法:2015年6月~2017年6月的60名颅脑损伤出现的骶尾部疼痛的患者,随机分成对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组采用传统的镇痛药布洛芬缓释片治疗,治疗组在传统镇痛药布洛芬缓释片使用的基础上采用腕踝针联合金黄散外敷,5天后对治疗效果进行比较评分。结果:治疗组治疗效果明显优于对照组。具有统计学意义。结论:腕踝针联合金黄散外敷治疗颅脑损伤后骶尾部疼痛是有效的。

三种材质床垫对人体骶尾部早期压力性损伤的影响

背景:减轻骶尾部压力是预防骶尾部早期压力性损伤的最直接有效的方法,目前市场上材料多种多样,但是对于临床正确选用减压床垫的证据仍有不足。目的:测量健康人持续平卧于3种材质床垫在不同时段骶尾部的压力值、骶尾部皮肤温度值以及皮肤颜色改变,旨在探索一种减压效果较优的医用床垫。方法:选择广州中医药大学第一附属医院健康受试者33名,年龄18-35岁,体质量指数为18.5-23.9 kg/m2,于试验的第1,2,3天分别平卧于乳胶床垫、静态防压疮床垫及普通床垫上,在设定的时间点(0,0.5,1.0,1.5,2.0 h)分别检测受试者骶尾部压力值、骶尾部受压前后颜色及受压部位皮肤温度。结果与结论:(1)试验0.5-2 h时,乳胶床垫组受试者骶尾部压力值均低于静态防压疮床垫组、普通床垫组(P<0.05);(2)试验0-0.5 h时,3种床垫组受试者受压部位温度值比较差异无显著性意义(P=0.587);试验0.5-2.0 h时,乳胶床垫组受试者受压部位温度值低于静态防压疮床垫组、普通床垫组(P<0.05);(3)试验0.5-1.5 h时,3种床垫组受试者骶尾部受压部位均未发生颜色改变;试验1.5-2.0 h时,乳胶床垫组受试者骶尾部受压部位未发生颜色变化,静态防压床垫组1例发生颜色变化,普通床垫组2例发生颜色变化;(4)结果表明,与其他两种床垫相比,乳胶床垫可有效减轻骶尾部压力且具有良好散热透气性能,对早期压力性损伤起到有效预防作用。

负压引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部褥疮

目的探讨应用封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术联合臀上动脉穿支皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床效果。方法2016年1月至2019年1月,本院收治58例Ⅲ~Ⅳ度骶尾部褥疮患者。一期骶尾部褥疮行手术扩创,清除坏死组织及窦道后用持续封闭负压引流(VSD)进行治疗。二期用皮瓣移位修复。切取皮辩面积为8×6 cm~15×8 cm。结果56例(96.6%)患者骶尾部皮瓣成活良好,创面均一期愈合,6个月随访,褥疮均无复发。2例(3.4%)患者皮瓣远端切口裂开皮瓣下积液。结论封闭负压引流技术结合皮瓣治疗骶尾部褥疮疗效确切,可解决临床实际问题,远期效果好。

儿童骶尾部生殖细胞肿瘤的MSCT及MRI表现

目的分析儿童骶尾部生殖细胞肿瘤(GCTS)的MSCT及MRI特点,进一步提高对本组疾病的认识。方法选取河南省儿童医院2013年9月至2019年10月经手术病理证实的GCTS患者14例,均行MSCT扫描,其中8例行MRI扫描,结合临床表现及实验室结果分析GCTS的MSCT与MRI特点。结果本组14例均为单发,包括7例成熟畸胎瘤(MT),3例不成熟畸胎瘤(IT),3例卵黄囊瘤(YST),1例混合性生殖细胞瘤(MGCTS);MT呈囊性或囊实性,伴脂肪及钙化,平扫密度/信号混杂,增强扫描实性成分均匀强化;IT实性成分为主,伴少量脂肪,增强后不均匀强化,血清甲胎蛋白(AFP)升高;YST呈实性或囊实性,MSCT平扫稍低或混杂密度,MRI平扫T1WI等低、T2WI等高信号,DWI呈高信号,增强后明显强化,1例伴迂曲血管,AFP明显升高;GCTS呈囊实性,平扫密度/信号混杂,增强后均匀强化。结论儿童骶尾部GCTS以MT多见,其MSCT及MRI表现多样化,部分肿瘤具有一定特点,结合AFP升高有助于GCTS的诊断及鉴别。

产前MRI在胎儿骶尾部畸胎瘤中的诊断价值

目的探讨产前MRI在胎儿骶尾部畸胎瘤诊断中的影像表现及应用价值。方法收集2012年8月至2015年12月,我院3627例孕中晚期孕妇中筛出16例胎儿骶尾部畸胎瘤,产前系统超声检查后72h内行MRI扫描,年龄19-37岁,孕21w^33w,平均26±2.1w,男性胎儿3例,女性胎儿13例。分析病变的大小、形态、位置、分型、信号特点及病灶与周围组织的关系。结果 16例骶尾部畸胎瘤中,囊性畸胎瘤7例,囊实性畸胎瘤9例。I型7例,II型4例,III型2例,IV型3例;其中2例I型病灶与骶管相连,2例II型、2例III型、1例IV型畸胎瘤与邻近组织界限不清。4例I型病例术后证实为囊性畸胎瘤,2例III型畸胎瘤术后诊断为良性畸胎瘤,余10例引产后经病理证实3例为恶性畸胎瘤,7例为成熟性畸胎瘤(其中3例为囊性畸胎瘤)。结论胎儿骶尾部畸胎瘤有特征性的位置及MRI表现,MRI对胎儿骶尾部畸胎瘤能准确分型,可为产前临床处理方案提供有力的影像依据。

手术切除分层缝合治疗骶尾部藏毛窦的疗效探讨

为探讨手术切除分层缝合治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效，回顾2012年3月至2015年1月成都中医药大学附属医院肛肠科收治的17例骶尾部藏毛窦患者资料，其中13例采用手术切除分层缝合术，3例采用菱形皮瓣成型术，1例采用减张缝合敞开引流术，就患者手术时间、创面愈合时间及复发率进行统计分析。结果显示，手术切除分层缝合术手术时间为（56．31±16．65）min，创口愈合时间为（17．15±1．57）d；减张缝合敞开引流术手术时间为45min，创口愈合时间为84d；菱形皮瓣成型术手术时间为（76．67±12．58）min，创口愈合时间为（18．67±2．52）d。随访6～38个月，均无复发。结果表明，在严格掌握适应证及禁忌证的情况下，手术切除分层缝合术治疗骶尾部藏毛窦具有术式简单、疗效确切、复发率低、术后疼痛轻、创面愈合快等优点，临床可优先选择此术式。

骶管注射空气过量致急性马尾神经损伤1例报告

本例为骶管注射空气过量,硬膜囊明显受压,马尾神经急性损失所致,患者曾有三次骶管注射史,每次量约30ml,而此次约15ml空气致急性马尾神经损伤,考虑按抖复位后椎管不通畅所致,也提醒骶管注射时总量不能过大.