成年人正常骶髂关节间隙的CT影像解剖学观测及其临床意义

目的观测成年人正常骶髂关节间隙的CT影像解剖学特征,为骶髂关节半脱位的影像学诊断提供影像解剖学数据。方法对56例无骶髂关节病变的受检者的骶髂关节CT影像进行观测:(1)不同性别同一位置骶髂关节间隙的差异;(2)不同水平面上骶髂关节间隙的差异;(3)同一水平面上同侧前、中、后骶髂关节间隙的差异;(4)同一水平面上左右两侧骶髂关节间隙的差异。结果 (1)骶2第1水平面(S_2-1)和骶2第2水平面(S_2-2)左后区骶髂关节间隙不同性别之间存在统计学差异(P<0.05);(2)骶1第1水平面至骶3第2水平面(S_1-1～S_3-2)6个水平面上,同侧骶髂关节前、中、后关节间隙存在统计学差异(P<0.05);(3)右前区中,S_1-1水平骶髂关节间隙分别大于S_1-2、S_2-1、S_2-2和S_3-2(P<0.05);(4)左中区中,S_2-1水平骶髂关节间隙分别大于S_1-1、S_1-2、S_2-2和S_3-2(P<0.05);(5)右中区中,S_2-1水平骶髂关节间隙分别大于S_3-1和S_3-2(P<0.05),且S_2-2水平骶髂关节间隙大于S_3-2(P<0.05);(6)左后区中,S_2-1水平骶髂关节间隙大于S_3-2(P<0.05);(7)右后区中,S_2-2水平骶髂关节间隙大于S_3-2(P<0.05)。结论本研究为成年人正常骶髂关节间隙的宽度提供了影像解剖学参考标准。成年人正常骶髂关节间隙在水平面和冠状面上存在一定的影像解剖学差异。

不同年龄正常人群骶髂关节间隙的CT影像解剖学观测

目的观测不同年龄段正常人群骶髂关节间隙宽度的CT解剖学特征,为骶髂关节半脱位的诊断提供依据。方法对480例无骶髂关节病变受检者的骶髂关节CT影像进行观测,分别比较不同年龄、不同性别、不同层面及不同区域的骶髂关节间隙宽度的差异。结果(1)不同年龄段人群的骶髂关节间隙宽度有明显的差异,随着年龄增大,间隙宽度逐渐变窄;(2)女性骶髂关节间隙宽度稍大于男性,差异无统计学意义;(3)不同层面的骶髂关节间隙宽度有明显差异,下部间隙宽度最小;(4)同侧前、中、后3个区域的骶髂关节间隙宽度有明显差异,但同一区域的左侧和右侧无明显差异。结论骶髂关节间隙宽度存在年龄相关性、空间不均匀性和多样性。本研究可为不同年龄人群骶髂关节间隙宽度提供影像解剖学参考。

骶骨精准切除影响骨盆稳定性的冯米斯应力特征及临床验证

背景:骶骨切除现已成为公认的骶骨恶性肿瘤首选治疗方案。关于单纯骶骨切除后是否会发生骨折或骶髂关节滑脱的生物力学相关研究较少,对于骶骨次全切除后能否完全负重与何时重建等相关问题尚未达成共识。目的:通过对完整骨盆和不同平面骶骨切除后的新鲜骨盆模型行生物力学测试,分析冯米斯应力变化,并结合临床试验,以明确高位骶骨切除至何种程度时无需行腰骶髂重建。方法:①生物力学实验:选用6具正常成年男性新鲜尸体L5-骨盆标本,应用200 N增量分级加载,以1.4 mm/min速率平稳加载直至1000 N,逐次测试完整骶骨组以及不同平面骶骨切除组骨盆模型的冯米斯应力变化,比较各组数据间的差异;②临床研究:2012年1月至2019年6月共纳入15例高位骶骨肿瘤单纯切除术病例,其中男6例,女9例,年龄(46.40±14.94)岁。根据术前MRI检查明确肿瘤累及骶骨的范围,确定骶骨切除的范围大小,术后未予重建,记录术后功能与并发症情况。结果与结论:①生物力学实验:随着骶骨切除平面的增高,冯米斯应力在各个测试点均存在不同程度增大,尤以切除平面经过S1下1/4-下1/2时变化明显,与余各组相比较,差异有显著性意义(P<0.05);而S1-2组与2/3 S2组、1/3 S2组相比,A点的冯米斯应力变化差异无显著性意义;②临床试验:15例患者中4例术中保留完整S1椎体(经S1-S2椎间隙切除,如生物力学实验S1-2组切除),3例患者术中如2/3 S2组切除,2例患者术中如1/3 S2组切除,6例患者术中保留完整S1及S2椎体(如S2-3组切除)。患者术后肌肉骨骼肿瘤学会评分为(25.27±3.79)分,所有患者均可行走,9例患者不需要借助支持物即可行走,另有6例患者行走时需要借助助行器,其中1例发生残余骶骨骨折;(3)提示随着骶骨的切除平面增高,残留骶骨的冯米斯应力急剧升高,经S1-S2椎间隙切除骶骨时,骨盆环的稳定性尚可,无需行腰骶髂重建。

MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学价值

目的研究磁共振成像(MRI)诊断强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的影像学价值。方法选取2017年5月-2021年12月南京市溧水区中医院确诊的60例AS骶髂关节病变患者,分别行X线与MRI检查,比较两种检测方式对骶髂关节病变及其影像学征象的检出情况,并借助加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)骶髂关节评分系统,分析MRI的诊断价值。结果MRI对骶髂关节病变的检出率高于X线(P<0.05);MRI对关节面侵蚀、骨质囊变、关节软骨肿胀的检出率高于X线(P<0.05);MRI对0级、Ⅰ级、Ⅱ级强直性脊柱炎的检出率高于X线(P<0.05);不同SPARCC评分患者的BASDAI评分与晨僵时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,SPARCC评分与BASDAI评分、晨僵时间呈正相关(P<0.05)。结论MRI对AS骶髂关节病变具有较高检出价值,其相关评分(SPARCC评分)与AS病情严重程度呈正相关。