颈椎侧块的应用解剖及其在后路钢板螺钉内固定术中的意义

目的 :为经颈椎后路侧块和椎弓根螺钉在颈椎的应用提供解剖学基础。方法 :对 10套成年C3～ 7段 5 0节防腐颈椎标本的颈椎侧块和椎弓根的高度、宽度、长度、椎弓根轴线的角度及进钉点定位等作了三维形态学观测。结果 :颈椎侧块的斜径线为 (10 .5 7± 1.41)mm、其倾斜角为 5 .14°± 0 .82° ,后表面中心点距椎动脉距离为 (13 .99± 1.63 )mm ;颈椎椎弓根的高为 (6.77± 0 .61)mm、宽为 (5 .18± 0 .5 9)mm、侧块后表面经椎弓根至椎体前缘间距为 (3 1.70± 1.44 )mm、椎体矢状面与经椎弓根轴线的夹角为 42 .90°±3 .2 1°。颈椎经侧块和经椎弓根螺钉内固定术在进钉的深度、方向、以及螺钉的选择上均有明显的区别。结论 :根据不同节段颈椎后侧路侧块和椎弓根的解剖特点 ,合理设计经颈椎侧块和椎弓根螺钉的直径和长度 ,准确选择相应的进钉点和进钉方向 ,可以保证颈椎后路侧块和椎弓根螺钉内固定在下颈椎的安全应用。

骶骨椎弓根及侧块的应用解剖研究

目的:研究骶骨椎弓根及侧块的解剖学结构特点,为骶骨椎弓根和侧块螺钉内固定技术应用提供理论依据。方法:随机选择60例成人患者骶尾骨螺旋CT图像资料,应用三维重建技术确定骶骨椎弓根和侧块的进钉点,测量骶骨椎弓根和侧块的螺钉置入钉道长度和角度。选择15例成人尸体标本进行大体解剖,确定骶骨椎弓根和侧块的进钉点,并测量螺钉置入的钉道长度和角度。结果:S1～S5的椎弓根和侧块变化较大但左右对称,椎弓根进钉点位于横突中线与骶后孔中点连线交点,侧块进钉点位于横突中线与骶外侧嵴交点内侧,椎弓根钉的钉道角度外倾约20°,侧块螺钉轴线内倾约20°。椎弓根、侧块及第一二尾骨均可容纳4mm以下的螺钉。骶骨椎弓根(S2～S5)是由五面皮质骨围绕而成的"三棱柱"状结构,而侧块只有3面皮质骨围城,且皮质骨壁间距大,对螺钉的夹持力较弱。而侧块钉道长度在S1～S3髂骨翼内长度较大,约为35～45mm,而S4～S5的侧块钉道长度与椎弓根接近,约10～15mm,置钉实验发现椎弓根和侧块发生位置错误的概率无显著性差异(P>0.05)。结论:骶骨的椎弓根和侧块以及尾骨都可为骶尾骨骨折内固定和稳定性重建提供有效的固定解剖基础,椎弓根钉固定较侧块固定技术可能更方便、更牢固。

骶骨椎弓根及侧块的解剖和生物力学研究

目的研究骶骨椎弓根及侧块的解剖学特点和生物力学特征,为临床骶骨椎弓根和侧块螺钉固定定位技术提供依据。方法随机选择60例成人患者进行尾骨螺旋CT扫描,应用三维重建技术测量骶骨椎弓根和侧块解剖学参数,同时对15例成人尸体标本进行大体解剖测量椎弓根及侧块解剖学参数,确定骶骨椎弓根和侧块螺丝钉植入的解剖学基础,确定螺丝钉进钉点和植入技术;选择8例尸体标本并测定其骶骨椎弓根钉、侧块螺丝钉拔出最大拉力。结果 S1～S5骶骨椎弓根及侧块的直径、长度变化大而规律,倾斜角约20毅,S1椎弓根进钉点位于关节突基底部外侧与横突中线交点,且椎弓根与侧块螺丝钉最大拔出力无显著性差异(P>0.05);S2～5的椎弓根中心点位于相邻骶后孔之间连线与横突中线交点;侧块进钉点位于椎弓根中线与骶外侧嵴交点内侧。椎弓根钉最大拔出力大于侧块螺钉(P<0.05),该螺钉固定技术可为骶骨骨折提供有效内固定。结论骶骨椎弓根、侧块固定技术均可为骶尾骨骨折固定和重建提供有效固定,椎弓根固定技术较侧块固定技术更加方便、安全、可靠。

骶骨椎弓根的解剖学特征与内固定应用研究

目的研究骶骨椎弓根和侧块的解剖特点,为骶尾骨骨折螺丝钉固定技术提供依据。方法随机选择15例尸体标本进行解剖测量,确定骶骨椎弓根和侧块的解剖数据及定位技术,总结临床使用椎弓根钉及侧块钉固定技术治疗的15例骶骨骨折患者的临床资料。结果骶骨骶后孔和横突是解剖定位的标志,椎弓根、侧块和尾骨可提供直径3.5mm以上螺丝钉固定空间,椎弓根固定技术更加安全、有效。手术前CT检查定位技术可避免损伤发生。结论骶骨椎弓根固定技术比侧块固定技术更加方便、安全、可靠。