基于缺氧及“肺络-心络-脑络”轴系探析新型冠状病毒感染后慢性心力衰竭合并轻度认知功能障碍

新型冠状病毒感染(简称新冠感染)后广泛存在着缺氧环境,并在长时间内伴随着肺系、心系、脑系等各系统并发症,与中医的“久病入络”理论相符。心脏与脑是高耗氧、高耗能器官,在缺氧环境下会直接或间接地导致慢性心衰与轻度认知功能障碍的进展。络脉细微成网、易于留邪,且“络络相通”,新冠感染后肺气不足和缺氧环境下的气血物质乏源营造了“肺络-心络-脑络”轴系“气虚络瘀”的病机特点,因此从中医络病角度探析新冠感染后慢性心力衰竭合并轻度认知功能障碍具有重要意义。

杭州市儿童急性呼吸道Saffold心病毒感染的临床特征及流行病学分析

目的 了解杭州地区Saffold心病毒（SAFV）在急性呼吸道感染（ARI）患儿中的临床特征和流行病学特征.方法 收集2011年3月至2014年2月浙江大学医学院附属儿童医院呼吸道门诊和住院病例共1060例.其中门诊病例采集咽拭子256份,住院病例采集气管吸取物804份.实时荧光PCR扩增SAFV的5＇UTR基因片段.采用SPSS 17.0软件分析检测结果和临床资料.结果ARI门诊患儿和住院患儿样本中SAFV的检出率分别是2.3%（6/256）和13.2%（106/804）,两者相比差异具有统计学意义（χ^2=24.147,P〈0.01）.住院病例中,〈1岁、1~〈3岁、3~〈6岁和6~12岁患儿阳性检出率分别为14.0%、11.2%、11.1%和8.3%,各年龄组间相比,差异无统计学意义（χ^2=1.845,P〉0.05）;男性和女性患儿 SAFV 检出率分别为12.7%和17.7%（χ^2=0.279,P 〉0.05）;按季节划分,SAFV检出率最高的是秋季（21.2%）,其次是春季（14.6%）,冬季（9.5%）和夏季（8.8%）检出率相对较低（χ^2=15.625,P〈0.01）.106例SAFV阳性住院患儿中,81例存在合并感染,合并感染率为76.4%.6例门诊病例中,4例存在合并感染,合并感染率为66.7%.住院病例中,与SAFV合并感染率最高的是呼吸道合胞病毒（36.8%）,其次为鼻病毒（27.4%）、偏肺病毒（10.4%）和副流感病毒（10.4%）.ARI患儿中,SAFV阳性病例的发热率低于SAFV阴性病例（χ^2=4.069,P〈0.05）.结论 杭州地区ARI住院患儿中SAFV的检出率显著高于门诊患儿,SAFV感染均以合并感染为主.SAFV在杭州地区的流行呈现一定地方流行模式.

宁心汤治疗气阴两虚型永久性心房颤动患者新型冠状病毒感染后的临床疗效观察

目的评价宁心汤治疗气阴两虚型永久性心房颤动(房颤)患者新型冠状病毒(新冠病毒)感染后的临床疗效.方法收集2023年2月至8月在中国中医科学院广安门医院南区门诊就诊的120例新冠病毒感染气阴两虚型永久性房颤患者作为研究对象.将患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例,最后每组各有1例脱落,余59例.治疗组给予宁心汤(药物组成:桂枝15 g,酒萸肉15 g,生地黄15 g,红景天15 g,人参6g,桑寄生10 g,黄连3g,丹参12 g,川芎10 g,麦冬12 g,醋五味子6g)免煎颗粒水冲服,每日2次;对照组给予辅酶Q1010 mg,每日3次,两组均连续治疗4周.观察两组治疗前后胸痛、头晕、乏力、倦怠懒言、心悸、胸闷气短、失眠、多梦等中医证候的改善情况,以及心率变异性(HRV)和心率减速力指标的变化.结果治疗组在改善胸痛、乏力、心悸、胸闷气短方面均有明显疗效,在倦怠懒言、失眠、多梦方面有所改善,在改善头晕方面无明显疗效.对照组在改善心悸方面有明显疗效,胸痛、胸闷气短方面有所改善,其余方面均无明显疗效.治疗组在改善胸痛、乏力、倦怠懒言、胸闷气短、失眠、多梦方面的有效率均明显高于对照组[胸痛:95.45%(42/44)比78.57%(33/42),乏力:83.67%(41/49)比31.25%(15/48),倦怠懒言:73.91%(34/46)比12.77%(6/47),胸闷气短:88.89%(48/54)比63.64%(35/55),失眠:78.43%(40/51)比12.24%(6/49),多梦:76.09%(35/46)比43.75%(21/48),均P<0.05].两组治疗后RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值>50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)均较治疗前明显升高,且治疗组治疗后RMSSD、SDANN、PNN50均明显高于对照组[RMSSD(ms):28.96±3.59比24.34±2.66,SDANN(ms):108.55±11.80比100.44±13.58,PNN50:7%(6%,7%)比5%(5%,6%),均P<0.05],两组治疗前后心率减速力比较差异均无统计学意义.结论宁心汤对改善气阴两虚型永久性房颤患者新冠病毒感染后中医证候及心率变异性均有良好效果.

Saffold心病毒对人类感染的研究进展

Saffold心病毒（SAFV）是近年来从人体分离到的一种新的心病毒,至今已发现11种基因型.SAFV感染多见于6岁以下儿童,可通过粪-口途径和呼吸道传播,临床上常引起急性胃肠炎、呼吸道及中枢神经系统感染,后者可致重症脑炎.此文结合国内外相关文献,就SAFV的特性、感染人类的情况作了综述,以期引起儿科及感染科医师对该病毒的重视.

美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征的疗效研究

目的 探讨美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征(POTS)疗效的差异。方法 纳入2022年12月1日至2023年1月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院心内科就诊并诊断为POTS的患者110例,按治疗药物不同分为美托洛尔组62例和伊伐布雷定组48例。比较2组治疗第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率、症状消失率、住院治疗率及病死率。结果 2组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率均低于初诊(P<0.01);美托洛尔组与伊伐布雷定组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率比较无显著差异[(71.0±7.0)次/min vs(72.1±7.0)次/min,P=0.401;(76.5±7.2)次/min vs(77.4±7.6)次/min,P=0.573]。美托洛尔组与伊伐布雷定组症状消失率、住院治疗率、病死率比较无显著差异(88.7%vs 89.6%,3.2%vs 2.1%,0%vs 0%,P>0.05)。结论 美托洛尔和伊伐布雷定均可有效治疗老年患者新型冠状病毒感染后POTS。

抗纤益心方对呋喃唑酮诱导的扩张型心肌病大鼠模型心肌组织中腺病毒E1B 19 kD相互作用蛋白3表达的影响

目的:探讨抗纤益心方对呋喃唑酮诱导的扩张型心肌病(DCM)大鼠模型心肌组织中腺病毒E1B 19 kD相互作用蛋白3(BNIP3)表达的影响。方法:将造模成功的30只Wistar雄性大鼠随机分为模型组、抗纤益心方组、曲美他嗪组,另取10只正常大鼠作为空白组,抗纤益心方组、曲美他嗪组分别给予抗纤益心方(1.8 g/kg·d)、曲美他嗪(6.25 mg/kg·d)灌胃,空白组及模型组灌胃等体积生理盐水。连续给药8周后,动物超声仪检测各组大鼠心功能,Western blot检测各组大鼠心肌组织中BNIP3表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠心功能明显降低,心室变大,室壁变薄,心肌组织中BNIP3表达水平明显降低(P<0.05)。与模型组相比,抗纤益心方组、曲美他嗪组大鼠心室缩小,室壁较厚,心功能增强,心肌组织中BNIP3表达水平显著升高(P<0.05)。结论:抗纤益心方可能通过上调BNIP3的表达发挥对DCM大鼠的心脏保护作用。

基于心脾相关理论从脾论治柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是年轻人心源性猝死、扩张型心肌病和急性心力衰竭的常见原因之一,目前缺乏针对柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎的特异性治疗方法。中医学认为心与脾五行相关、经脉相通、功能相济、共调神志、气机升降相因,在生理、病理等方面关系密切。基于心脾相关理论,结合现代医学对柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎的研究进展,探讨柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎的中医病机并针对该病机提出相应的治法,从而为中医药防治柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎提供思路和措施。

改良心电导引定位技术对人类免疫缺陷病毒患者PICC的影响

目的探讨改良心电导引定位技术对人类免疫缺陷病毒(HIV)患者外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)的影响。方法前瞻性研究,选取2022年1月至2023年2月常州市第三人民医院收治的需行PICC的HIV患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组男42例、女8例,年龄(46.60±14.63)岁,予人工手动推注生理盐水;试验组男46例、女4例,年龄(46.24±15.71)岁,予改良心电导引定位技术。对比两组患者置管后导管头端到位率、置管时导管异位率、心电导引定位耗时、并发症发生率及患者满意度。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果试验组患者PICC头端准确到位率及患者满意度均高于对照组[98.0%(49/50)比82.0%(41/50)、98.0%(49/50)比80.0%(40/50)],并发症发生率低于对照组[10.0%(5/50)比30.0%(15/50)],心电导引定位耗时短于对照组[(17.56±1.64)s比(33.22±2.75)s],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.111、8.274、6.250,t=32.604;均P<0.05)。试验组患者在置管过程中发生导管异位率为2.0%(1/50),与对照组[6.0%(3/50)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.042,P=0.307)。结论改良心电导引定位技术在HIV患者中应用安全精准,经济实用,可提高患者满意度,降低置管后并发症发生率。

军事飞行人员新型冠状病毒感染对心肺功能的影响及航空医学鉴定

目的评估军事飞行人员新型冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID-19)感染对心肺功能的影响,并探讨感染后航空医学鉴定。方法选取在联勤保障部队第九○○医院住院及大体检感染COVID-19的军事飞行人员20例为试验组,选取性别、年龄、BMI、飞行时间相匹配的未感染COVID-19的军事飞行人员20例为对照组。在完成各项常规体检项目的同时行静息肺功能、心肺运动功能检测,综合评估心肺功能。根据体检结果,结合军事飞行人员的机种及飞行职务,进行感染后航空医学鉴定。结果静息肺功能比较结果显示,2组间的用力肺活量、呼气峰值流量、第1 s用力呼气容积、1 s量占预计值百分比、用力呼出50%、75%肺活量时的瞬间呼气流量和最大通气量值及相应的实测值/正常预计值百分比差异均无统计学意义(P均>0.05);心肺运动功能比较结果显示,试验组峰值运动功率、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、无氧阈、相对无氧阈、峰值代谢当量、峰值氧脉搏、峰值通气量值及相应的实测值/正常预计值百分比较对照组均降低(t=2.611~6.114,P均<0.05),2组心率储备、峰值心率及峰值呼吸交换率差异均无统计学意义(P均>0.05)。20例COVID-19感染后军事飞行人员航空医学鉴定结论中,18例飞行合格(其中2例限制飞行观察),2例暂时飞行不合格。结论COVID-19感染对军事飞行人员心肺运动功能有明显影响,威胁飞行安全,为科学进行航空医学鉴定,建议COVID-19后2个月内的军事飞行人员复飞前行心肺运动试验检测。

天津地区儿童急性呼吸道和消化道感染Saffold病毒的检出和临床流行特征

目的调查天津地区儿童急性呼吸道和消化道感染中是否存在Saffold病毒(SAFV)感染及其流行病学特征。方法收集360份急性呼吸道感染患儿鼻咽抽吸物和384份消化道感染患儿粪便标本,以针对SAFV 5′-UTR基因序列设计的特异性引物进行荧光定量PCR扩增,随机取阳性扩增产物进行核苷酸序列测定,并将所测序列在Gen Bank中进行比对。计算呼吸道和消化道SAFV感染阳性者的阳性率,不同年龄段及季节的SAFV阳性构成比和阳性检出率。同时考察SAFV与其他病毒的混合感染情况。结果呼吸道和消化道检测SAFV阳性率分别为11.9%(43/360)和16.4%(63/384)。不同性别的呼吸道SAFV阳性检出率差异无统计学意义[男、女分别为11.5%(28/243)和12.8%(15/117),χ2=0.13,P>0.05],年龄6 d^12岁,<1岁者占79.0%(34/43);消化道检测SAFV阳性患儿阳性检出率差异有统计学意义[男、女分别为13.4%(33/246)和21.7%(30/138),χ2=4.47,P<0.05],年龄5 h^11岁。不同年龄段的呼吸道和消化道SAFV阳性检出率差异均无统计学意义。不同季节呼吸道SAFV阳性检出率差异有统计学意义,以冬季和夏季为主(P<0.01),而消化道SAFV阳性检出率差异无统计学意义。呼吸道和消化道SAFV与其他病毒混合感染率分别为7.0%(3/43)和12.7%(8/63)。结论天津地区儿童存在SAFV感染,在急性呼吸道和消化道感染患儿中具有较高的阳性检出率,且在1岁以内患儿中的阳性检出率较高,应该引起临床重视。

老年新型冠状病毒肺炎患者的心肺表现特征

目的探讨老年新型冠状病毒肺炎患者的心肺表现特征。方法采用回顾性研究方法收集了2020年1月至2020年2月,广州市第八人民医院收治的21例60岁以上新型冠状病毒肺炎确诊患者,以同期收治的32例60岁以下的新型冠状病毒肺炎确诊患者作为对照,比较两组患者的临床特点,心肌损伤及炎症标志物水平及肺部CT受累程度。结果老年新型冠状病毒肺炎患者合心血管疾病的比例、重型占比均高于对照组(P <0.05)。血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌红激酶(MYO)、血清肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)和血清C反应蛋白(CRP)阳性比例也比对照组升高(P <0.05),老年组胸部CT肺受累评分高于对照组,两组胸部CT均以双侧肺部磨玻璃样变和实变为主要特征。结论老年新型冠状病毒肺炎患者合并心血管相关基础疾病比例增多,更容易发生心肌损伤和肺部严重感染,发展为危重症患者机率增大。

黄瓜花叶病毒CB7株系引起心叶烟坏死反应与RNA2相关

采用RT-PCR获得黄瓜花叶病毒CMV-CB7株系全长基因组cDNA,经克隆测序发现该CMV的RNA1、2和3分别为3356nt、3045nt和2218nt(序列登录号为:EF216866、DQ785470和EF216867).CMV-CB7基因组cDNA克隆体外转录RNA接种心叶烟引起坏死症状,而CMV-Fny则产生典型花叶.由CMV-CB7和CMV-Fny基因组RNA相互交换而构建6个假重组型病毒(C1C2F3、C1F2C3、F1C2C3、F1F2C3、F1C2F3和C1F2C3)活性分析表明:CMV-CB7基因组RNA2决定其在寄主上的症状反应.嵌合型RNA2(RNA2F5C3和RNA2C3F5)的寄主侵染活性测定表明:2b基因或RNA23′端非编码序列决定CMV-CB7在心叶烟坏死症状.RNA印迹分析结果显示:CMV-CB7和CMV-FnyF5C3引起寄主坏死与基因组RNA积累没有直接关系.

复方参芩对人工感染心肌炎型细小病毒病犬的疗效试验

本试验为探讨复方参芩对人工感染心肌炎型细小病毒病犬的疗效,将犬分为空白对照组、模型组、阳性药物对照组、复方参芩组,用犬细小病毒接种建立动物模型,用复方参芩预防犬细小病毒病,应用生物信号采集系统的心电图技术测定试验动物的心率、心电图,取心脏石蜡包埋、切片、镜检。试验结果显示,攻毒后3d,模型组犬心率和心电图异常率增加,心肌损害严重;复方参芩组犬心率保持正常,心电图异常率显著低于模型组犬,心肌组织与空白对照组相比差异不显著。试验犬感染病毒第5天,空白对照组犬未出现死亡,模型组犬死亡率为100%,复方参芩组保护率为80%,阳性药物对照组保护率为70%。表明复方参芩能有效预防心肌炎型犬细小病毒病。

三级防护医护人员心肺复苏新策略培训后新型冠状病毒感染肺炎模拟人心肺复苏效率观察

目的观察三级防护下医护人员经心肺复苏新策略培训后新型冠状病毒感染肺炎(NCP)模拟人心肺复苏(CPR)的效率。方法选择北京市某医院病区内的47例医护人员为研究对象,经CPR标准化培训合格后,比较预设情景为NCP场景(医护人员均穿着三级防护装备)和普通场景下医护人员对模拟人施行CPR的效率;根据造成差异的原因和临床实际情况调整CPR策略,对47例医护人员进行CPR新策略培训,比较预设情景为NCP场景下新策略培训前后医护人员对模拟人施行CPR的效率。结果与普通场景比较,NCP场景技能考核得分、有效按压百分率、有效通气百分率低,抢救流程总时间、早期识别占用时间、判断脉搏及呼吸占时、首次除颤时间、按压中断时间、高级气道时间、建立静脉通路占时长(P均<0.05)。与新策略培训前比较,NCP场景下新策略培训后技能考核得分、有效按压百分率、有效通气百分率高,抢救流程总时间、早期识别占用时间、判断脉搏及呼吸占时、按压中断时间、高级气道时间、建立静脉通路占时短(P均<0.05)。结论与普通情景相比,NCP情景下医护人员对模拟人施行CPR的效率下降明显,表现为各环节所用的时间延长,有效按压或通气百分比下降;通过对CPR策略的适当的修改,在NCP情景下医护人员对模拟人施行CPR效率明显得到提高,各环节使用时间缩短,有效按压或通气百分比上升。

养心颗粒治疗病毒性心肌炎模型小鼠的实验研究

目的 :研究养心颗粒对病毒性心肌炎 (VMC)模型小鼠的治疗作用。方法 :小鼠腹腔注射 (接种 )柯萨奇病毒B3 稀释液 ,随机分为养心颗粒治疗组和对照组 ,观察小鼠的一般情况和死亡情况 ,并于接种病毒后不同时间取其血样和心脏组织 ,作酶学检查、病毒分离、组织光镜观察和透射电镜检查。结果 :治疗组小鼠存活率高于对照组 ,酶学检查两组比较有显著性差异 (P<0 05) ,病毒分离两组比较无差异 ,心肌病变积分治疗组较对照组明显减轻 (P<0 05) ,电镜观察发现治疗组的病变较对照组明显减轻。结论 :养心颗粒对病毒性心肌炎模型小鼠具有一定治疗作用。

肾移植受者巨细胞病毒感染与抗心磷脂抗体的关系

目的 探讨肾移植受者巨细胞病毒 (cy-tomegalovirus,CMV)感染与抗心磷脂抗体 (anticardiolipinantibody,ACA)产生的关系 .方法 肾移植受者 146例术后采用定性聚合酶链反应法 (PCR)检测 CMV- DNA,同时用酶联免疫吸附法 (EL ISA )检测血清抗心磷脂抗体免疫球蛋白 G(ACA- Ig G) ,并与正常对照组 (n=32 )进行比较 .结果 肾移植受者 146例 ACA阳性率为 17.1%,与正常对照 (6 .3%)无明显差异 ;而 CMV感染的肾移植受者 ACA阳性率为31.2 %,显著高于未感染 CMV的受者 (7.1%)及正常对照组(6 .3%,P<0 .0 1) .结论 肾移植受者 ACA的产生与 CMV感染密切相关 ,可能是 CMV导致移植肾慢性血管病变的原因之一 .

ERK1/ET1在慢性心肌炎病毒持续感染与纤维化作用及清心Ⅱ号干预机制

目的:ERK1/ET1在慢性心肌炎病毒持续感染与纤维化表达及清心Ⅱ号干预作用。方法:150只清洁级体重14~16 g健康雄性Balb/c小鼠,采用随机数字表法分出10只作为正常组,其余140只采用腹腔注射含不同浓度柯莎奇病毒B3半数组织培养感染剂量=10-5(coxsackie virus B3tissue culture infective dose50=10-5,CVB3 TCID50=10-5)的病毒液3次,每次每只2 m L,首次1:2000浓度CVB3病毒液,2周后腹腔接种1∶1600浓度CVB3病毒液,4周后腹腔注射1∶800浓度CVB3病毒液,60天后模型构建成功,存活小鼠94只。随机选取90只,分为清心II号高、中、低剂量组各20只,卡托普利组20只,模型组10只。正常组和模型组给予生理盐水灌胃,治疗组分别给予卡托普利和清心II号高中低剂量灌胃。实验结束,摘眼球取血后颈椎脱臼法处死动物,采集心脏组织液氮速冻。用放射免疫法测各组血浆内皮素1(endothelium 1,ET1)含量;RT-PCR病毒、P-ERK1基因检测;MASSON染色观察各组纤维化形成情况,并检测胶原阳性面积占测量的面积的百分比的即容积分数。结果:造模后ET1、ERK1、CVB3RNA模型组及各治疗组均高于正常组(P<0.05);MASSON染色后正常组含少量胶原纤维,分布于血管周围;模型组心肌细胞排列紊乱,胶原纤维与正常组比较增生明显(P<0.05);治疗后各治疗组ERK1、ET1、CVB3RNA与模型组比较相应均减低(P<0.05),P-ERK1各治疗组均接近正常组(P>0.05),各治疗组胶原纤维较模型组减少(P<0.05),清心Ⅱ号各治疗组随清心Ⅱ号剂量增加ERK1、ET1、CVB3RNA逐渐减少,高剂量组胶原含量接近于正常组(P>0.05),清心Ⅱ号高中低剂量组与卡托普利组疗效相当(P>0.05)。结论:在慢性病毒性心肌炎心肌细胞中CVB3RNA持续存在,ET1与ERK1在心肌病毒持续感染及心肌纤维化形成过程中发挥重要作用,清心Ⅱ号可显著减少ET1、ERK1在心肌的表达,且具有清除柯莎奇病毒及显著抗心肌纤维化作用。

TGFβ_1与MMP9及TIMP1在病毒性心肌炎心肌纤维化中的作用机制及清心Ⅱ号干预作用研究

目的:探讨TGFβ1与MMP9及TIMP1在病毒性心肌炎心肌纤维化中的作用机制及清心Ⅱ号干预作用。方法:建立病毒性心肌炎慢性期心肌纤维化模型后小鼠随机分为模型组、卡托普利治疗组、清心Ⅱ号高、中、低治疗组,正常组和模型组给予生理盐水灌胃,治疗组分别给予卡托普利和清心Ⅱ号高中低剂量灌胃。疗程结束后分别采集心脏,应用RT-PCR技术检测CVB3-RNA;免疫组化技术检测TGFβ1、MMP9及TIMP1。结果:造模后MMP9明显增高,TIMP1有下降趋势但不明显,TGFβ1明显增高,应用RT-PCR在心肌中可检测出病毒,清心Ⅱ号干预后MMP9、TGFβ1减低,TIMP1有下降趋势,各治疗组病毒减少。结论:病毒、TGFβ1、MMP9及TIMP1在心肌纤维化形成中具有重要作用,清心Ⅱ号具有抗病毒、抗心肌纤维化作用。病毒性心肌炎慢性期的主要病理特征为心脏间质纤维化,临床病理表现为心脏顺应性下降,僵硬度增加,进而引起舒张功能障碍,可发展为DCM,同时也是顽固性心律失常、慢性心功能不全难以逆转、猝死的重要原因之一。由于病毒的持续存在,心肌不断损伤,最终导致心肌纤维化,但具体机制欠清,本实验从细胞因子角度阐述纤维化形成机理并进一步阐明清心Ⅱ号抗心肌纤维化的机制。

中药益心康对感染CVB_3病毒的新生乳鼠体外心肌细胞凋亡及相关因子Bcl-2/Bax表达的影响

目的研究中药益心康对感染柯萨奇病毒嗜心肌毒株3型(Coxsackie virus B,CVB3)新生乳鼠体外心肌细胞凋亡及相关基因Bcl-2/Bax表达的影响,探讨中药益心康治疗病毒性心肌炎的作用机制。方法原代培养SD大鼠乳鼠体外心肌细胞,建立感染CVB3的体外心肌细胞模型,将乳鼠心肌细胞分为4组:正常组、病毒组、益心康组、利巴韦林组。采用倒置显微镜观察心肌细胞生长情况及病变程度(CPE),用RT-PCR法检测凋亡相关因子Bcl-2、Bax的表达。结果益心康组给药48 h后细胞CPE略轻于利巴韦林。益心康组Bcl-2 mRNA的相对表达量高于病毒组(P<0.01)及利巴韦林组(P<0.05),而Bax mRNA的相对表达量低于病毒对照组(P<0.01)及利巴韦林组(P<0.05),且Bcl-2/Bax高于病毒组及利巴韦林组(P<0.05)。结论中药益心康能减轻心肌损伤,保护乳鼠心肌细胞,其作用机制与下调促凋亡基因Bax、上调抑制凋亡基因Bcl-2、升高Bcl-2/Bax比值有关。

ET1与AngⅡ在病毒性心肌炎心肌纤维化形成中作用及清心Ⅱ号干预研究

目的:研究ET1与AngⅡ在病毒性心肌炎心肌纤维化形成中的作用及清心II号的干预作用。方法:建立病毒性心肌炎慢性期心肌纤维化模型后小鼠,随机分为模型组(n=10),卡托普利治疗组(n=20),清心II号高、中、低剂量治疗组(每组n=20),另设正常组(n=10)。正常组和模型组给予生理盐水灌胃,治疗组分别给予卡托普利和清心II号高中低剂量灌胃,疗程结束后分别采集心脏,应用放免法检测各组血浆ET1、Ang II含量;RT-PCR病毒基因检测;VG染色观察各组纤维化形成情况,并检测胶原阳性面积占测量的面积的百分比的即容积分数。结果:清心II号具有明显抗病毒和抗心肌纤维化作用,抗心肌纤维化作用与卡托普利相当。结论:血浆ET1与Ang II在病毒性心肌炎心肌纤维化形成过程中发挥重要作用,清心II号具有抗病毒、抗心肌纤维化作用。