改进的SAKI私钥分发协议

为了解决SAKI私钥分发协议中报文的完整性保护和对口令的字典攻击问题,给出了一个改进的SAKI私钥分发协议,通过对口令信息熵的扩展,解决了篡改报文攻击和对口令的字典攻击;同时针对口令组泄露引起的安全隐患,改进的协议由系统主密钥加强对口令的保护,防止了口令组泄露时攻击者冒充用户申请私钥,改进的协议安全性能显著提高。该协议利用椭圆曲线上的双线性映射构造,其安全性基于Diffie-Hellman和Bilinear Diffie-Hellman计算问题的困难性假设。

SAKI方案的分析及改进

SAKI方案可以有效解决基于身份的密码体制中用户如何向私钥产生中心证明自己的身份并安全得到其产生的用户私钥这2个问题,但其存在安全缺陷。针对上述情况,提出改进的方案。对比分析结果证明,改进的方案在保留SAKI方案简单、高效等优点的同时,可以抵抗口令的字典攻击、偷取认证攻击、中间人攻击和私钥申请报文完整性攻击。

脓毒症相关急性肾损伤患者尿Dickkopf-3与远期肾小球滤过率的相关性研究

目的评估诱导应激的Dickkopf-3(DKK3)可能与持续的肾损伤和估算肾小球滤过率(eGFR)下降相关。本研究旨在确定脓毒症相关急性肾损伤(SAKI)患者尿DKK3水平与进一步eGFR变化之间的关系。方法对华北石油管理局总医院2021年6月—2022年5月间在重症监护病房(ICU)诊治的住院患者进行分组。完善入组患者临床实验室资料。采用SPSS 21.00及GraphPad Prism 8.0.1进行统计学分析,组间比较分析有统计学意义的相关因素。采用Spearman进行相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行界值确定,P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究共纳入31例SAKI患者。尿DKK3中位水平为843(765.0,998.0)pg/mg。基线eGFR的中位水平为75.3(72.1,77.6)mL/(min·1.73 m^(2))。根据ROC曲线及约登指数可知,当尿DKK3水平为862 pg/mg时,在eGFR下降的患者之间具有最高的鉴别准确性(约登指数0.78,敏感性77.8%,特异性100%);尿DKK3水平较高的患者与各阶段患者eGFR损失升高差异有统计学意义(χ^(2)=14.098,17.900;P<0.05);在整个队列研究中,尿DKK3水平与基线eGFR、近3个月及近6个月eGFR的变化之间存在显著的负相关(rs=-0.128,-0.368,-0.254,-0.457,-0.218,-0.468,P<0.05),且在尿DKK3>862 pg/mg组,尿DKK3与基线、近3个月及近6个月eGFR呈强负相关(rs=-0.368,-0.457,-0.468,P<0.05)。结论在SAKI患者中,高水平的尿DKK3与患者随后较高的eGFR损失相关,这对于确定慢性肾脏病(CKD)进展风险较高的患者具有积极意义。

脓毒血症致急性肾损伤及右美托咪定保护作用机制研究进展

脓毒血症可造成机体多器官、组织继发性损伤,其中肾脏是最易受其侵害脏器之一。脓毒血症致急性肾损伤(Septic acute kidney injury,SAKI)是病患预后不良、高死亡率主要原因,但SAKI发病机制、治疗药物作用靶位以及保护作用尚不明确。以往认为SAKI主要由肾脏血流动力学改变导致肾小管上皮细胞坏死造成,近年研究发现,血流动力学改变并非其最主要病理生理机制,还包括由内毒素介导的炎症反应、肾脏细胞凋亡、凝血功能异常致肾小球内栓塞以及坏死细胞造成肾小管阻塞等。右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对SAKI具一定保护作用,其保护机制尚无定论,多集中在抑制肾脏炎性因子产生,减轻氧化应激反应及细胞凋亡等方面。DEX具体分子作用机制和药效靶位尚不清楚,有待进一步研究。

局部枸橼酸抗凝对脓毒症急性肾损伤血液滤过患者免疫功能的影响

目的对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响。方法选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男性40例,女性30例;年龄36~82岁,平均年龄56.32岁。原发病:重症肺炎42例,急性重症胰腺炎12例,急性胆管炎10例,急性弥漫性腹膜炎6例。患者随机分为全身肝素抗凝组(A组,34例)和RCA组(B组,36例),两组患者均行CVVH 48 h。分别观察两组患者CVVH治疗0、12、24、48 h白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并监测两组CVVH治疗0 h和48 h CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值的变化。比较两组滤器使用寿命、28 d病死率。结果两组患者CVVH治疗12 h和24 h,A组IL-6值、TNF-α值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CVVH治疗48 h A组CD3+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,A组滤器使用寿命(25.86±7.32)h,显著低于B组[(39.80±4.68)h],A组28 d病死率(48.72%)显著高于B组(29.56%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全身肝素抗凝比较,SAKI患者CVVH时使用RCA,能更有效清除炎性因子及调节患者T淋巴细胞亚群免疫稳态,改善患者预后。

胆碱能抗炎通路对脓毒性急性肾损伤的免疫调控机制

脓毒症早期过度的炎症反应是脓毒性急性肾损伤(SAKI)发生和发展的关键因素。胆碱能抗炎通路(CAP)通过迷走神经释放乙酰胆碱(ACh)作用于炎性细胞表面α7烟碱型乙酰胆碱受体(nAChR),抑制SAKI和肾内炎症反应,从而发挥肾脏保护作用。本文通过对CAP的组成与CAP调控SAKI的机制进行综述,以期为临床防治SAKI提供新途径。

脓毒症急性肾损伤的评价方法及临床意义

急性肾损伤（ acute kidney injury ， AKI）是危重症患者常见并发症，它的发病因素很多，其中脓毒症是其重要病因，其发病率及病死率高。重视和加强脓毒症急性肾损伤（ septic acute kidney injury ， SAKI）的早期诊断、积极防治、逆转其发生和发展对改善预后具有重要意义。因此，掌握相关临床检查在SAKI中的诊断、危险分层、预后评估和指导治疗有十分重要作用。本文通过复习文献，回顾总结不同影像学、生理学检查及生物标志物在SAKI中的临床价值。

血N末端脑利钠肽原和降钙素原在川崎病诊断中的价值

目的通过检测川崎病患儿血清N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)以及降钙素原水平,探讨其在川崎病患儿诊断及预测冠状动脉损害中的价值。方法 2015年3月至2016年8月湖南省儿童医院心血管内科收治住院的川崎病患儿65例。根据入院后超声心动图诊断,分为冠状动脉损害组28例和无冠状动脉损害组37例。同期选取本科住院的伴有发热的呼吸道感染患儿55例,为呼吸道感染组。同期选取门诊体检健康儿童40例作为正常组。川崎病患儿明确诊断后均给予大剂量静脉注射免疫球蛋白2g/kg冲击治疗。1周后检测各组NT-proBNP以及川崎病患儿治疗前后降钙素原水平。结果川崎病组NT-proBNP水平高于正常组和呼吸道感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。无冠状动脉损害组和呼吸道感染组NTproBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),无冠状动脉损害组和呼吸道感染组NT-proBNP水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉损害组高于无冠状动脉损害组、呼吸道感染组及正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。静脉注射免疫球蛋白治疗后降钙素原水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血NT-proBNP水平用于鉴别川崎病与一般感染性疾病具有一定临床价值,且作为预测川崎病冠脉损害的指标具有较好的敏感性。血降钙素原水平在川崎病中是明显增高,尤以急性期明显,而是否是发生冠脉损害的危险因素,仍需进一步扩大样本量以验证。

解读萨基的短篇小说《非法闯入》的多重象征意象

《非法闯入》是英国当代著名短篇小说大师萨基的代表作之一。该小说具有明显的象征主义色彩。本文通过对《非法闯入》中具有浓厚象征色彩的林地、倾倒的山毛榉、狼群和"闯入者"等这些个体象征物所呈现出的多重意象的分析,揭示了该小说深刻的哲理内涵和艺术韵味。小说中多重象征所揭示的多重矛盾所蕴含的启示对个体的人的成长和全人类的发展均有深刻的现实意义。

清酒发酵技术研究

采用大米为原料 ,以纯种培养的酵母为发酵剂 ,用小曲为糖化剂 ,在常温下发酵 8～ 9天酿制清酒。成品颜色淡黄 ,酒度高 ,酒质淡丽爽口 ,经蔗糖和蛋白糖调配后 ,甜醇可口 ,风味较好。此外 ,还以复合酶制剂为糖化剂试酿了全酶法清酒。

“表现”的艺术魅力──《帕克尔泰夫人的老虎》文体风格探讨

本文从文体学的角度分析了萨基的《帕克尔泰夫人的老虎》的写作手法。从用词、句法、人物对话、意外结尾、修辞手段等方面人手，说明了文学形式与内容的有机联系，体现了作品“表现”故事的艺术魁力。