Effect of Radix Salviae Miltiorrhizae on Production of Lung Oxygen Free Radical Products during Cardiopulmonary Bypass Operation

Objective: The effect of Radix Salviae Miltiorrhizae (RSM) on production of lung oxygen freeradical products during cardiac operations was researched. Methods: Thirty cases of heart valve replacementwere randomly divided into two groups: RSM treatment group (RSM group ) and control group. Blood sampleswere taken from before (right atrium, RA) and after (left atrium, LA) pulmonary circulation before cardiopulmonary bypass operation and 10 minutes, 45 minutes, 2 hours, 6 hours after the aortic crossclamp removal toobserve the level of peroxidation product and the changes in leucocyte count. Results: The number of leucocytesin LA was smaller than that in RA and the amount of peroxidation product in LA was higher than that in RA(P＜0. 01～0. 05 ) during the early phase of lung reperfusion in the control group. There was no significant difference (P＞0. 05) in the amount of peroxidation product and the leucocyte count between LA and RA in theRSM group. Conclusions: RSM could markedly prevent the lung leucocyte aggregation and reduce the production of lung free radical products. It suggested that the effect of RSM of reducing the lung oxygen free radicalproducts was related to its effect of preventing the lung leucocyte aggregation.

复方丹参注射液对心内直视手术心肌缺血再灌注后血清内皮素及前列环素/血栓素A_2比值的影响

目的 :观察复方丹参注射液对心内直视手术心肌缺血再灌注后血清内皮素 (ET) ,前列环素(PGI2 ) ,血栓素A2 (TXA2 )及PGI2 /TXA2 比值的影响。方法 :2 0例先天性室间隔缺损或房间隔缺损患者随机分为治疗组 ( 10例 )及对照组 ( 10例 )。治疗组于手术开始前及复温后心脏复跳前分别静脉注射复方丹参注射液 2 0 0mg/kg ,对照组给予等容量平衡盐溶液。经中心静脉取血测定ET、PGI2 及TXA2 含量 ,并计算PGI2 /TXA2 比值。结果 :在体外循环开始 (T1)后两组血清ET显著降低 (P <0 0 5) ,PGI2 及TXA2 显著增加 (P <0 0 5)。心肌缺血再灌注后对照组ET进行性增加 ,从再灌注后 30min(T3)～ 2 4h(T5)均显著高于治疗组 (P <0 0 5)。再灌注期间治疗组PGI2 及TXA2 降低速度比对照组快 ,但治疗组PGI2 /TXA2 比值高于对照组。T5时治疗组PGI2 及TXA2 含量显著低于对照组 (P <0 0 5) ,但PGI2 /TXA2 比值高于对照组 (P <0 0 5)。血清ET含量与PGI2 /TXA2 比值呈显著负相关 (r =- 0 82 2 ,P <0 0 5)。治疗组患者术后心功能的恢复优于对照组。结论 :复方丹参注射液能升高再灌注期PGI2 /TXA2 比值 ,有效抑制再灌注期内皮素的产生 ,促进缺血再灌注心脏功能的恢复。

丹参对体外循环中肺内氧自由基产生的影响

３０例心脏瓣膜置换手术患者，随机分为对照组和丹参用药组。于体外循环前及心脏复跳后１０ｍｉｎ、４５ｍｉｎ、２ｈ、６ｈ检测肺循环前（右房）、后（左房）血中过氧化脂质浓度和白细胞数。结果：肺再灌注早期对照组左房血白细胞数低于．右房血而左房血过氧化脂质浓度高于右房血（Ｐ＜０．０１～０．０５），用药组左、右房血白细胞数和过氧化脂质浓度无差异（Ｐ＞０．０５）。表明丹参能显著抑制白细胞肺内聚集，明显减少肺内氧自由基的产生。提示：丹参减少肺内氧自由基产生的作用与其抑制白细胞肺内聚集有关。

川芎嗪对先天性心脏病伴肺动脉高压体外循环下内皮素、von Willebrand因子和血栓素A_2的影响

目的 :观察川芎嗪 (tetramethylpyrazine,TMP)对先天性心脏病 (先心病 )伴肺动脉高压体外循环(CPB)下血管内皮细胞 (vascularendothelialcell,VEC)相关的体液因子内皮素 (endothelin ,ET)、因子Ⅷ相关抗原 (vonWillebrandfactor ,vWF)、血栓素A2 (TXA2 )的影响并探讨这些改变的临床病理生理学意义。方法 :将 30例非紫绀型先心病肺动脉高压患者随机分为对照组和用药组 ,用药组于麻醉诱导后静脉滴注TMP3mg/kg体重 ,转流后于氧合器中追加 1mg/kg体重。于麻醉诱导后、转流 15min、升主动脉开放 5min、停体外循环机后 2 0min、6h及 2 4h从桡动脉穿刺管中采血 ,测定血浆中ET、vWF及TXA2 的稳定代谢产物TXB2的含量 ,计算停机后 6h的肺血管反应性、机械辅助呼吸时间。结果 :体外循环下ET、vWF和TXB2 均明显上升 ,但用药组上升幅度明显小于对照组 (P <0 0 5 ) ,且停机后 6h的肺血管反应性、机械辅助呼吸时间也短于对照组。结论 :TMP能显著减少先心病肺动脉高压体外循环 (CPB)下ET、vWF和TXB2 的产生和减轻术后肺血管反应性的上升幅度。说明TMP能减轻CPB对VEC的损伤作用 ,有利于提高术后疗效。

丹参氧合血肺动脉持续灌注对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿体外循环手术中的肺保护作用

目的探讨丹参氧合血进行持续肺动脉灌注对合并肺动脉高压的先心病患儿在体外循环(cardiopul monarybypass,CPB)中的肺保护作用。方法30例先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿随机分为试验组和对照组,每组15例。2组患儿均在CPB下进行心内畸形矫治手术。试验组在CPB肺动脉灌注氧合血中加入20 mL丹参注射液,对照组在CPB中仅行常规肺动脉灌注。2组患儿在CBP前、主动脉开放后0、6、12、24 h时抽取动脉血2 mL,采用ELISA法检测白细胞介素8(IL-8)和丙二醛(MDA)的水平。并抽取动脉血进行血气分析,计算CPB前、主动脉开放后0、6、12、24 h时的呼吸指数(RI)及氧合指数(QI),并记录气道峰压进行统计分析。结果试验组术后6、12、24 h血清MDA、IL-8水平均低于对照组(P均<0.05),试验组术后6、12、24 h RI、QI均明显高于对照组(P均<0.05),试验组术后6、12 h气道峰压均明显低于对照组(P均<0.05)。结论丹参氧合血肺动脉持续灌注对先天性心脏病患儿合并肺动脉高压者在CPB中的肺保护作用较单纯持续肺动脉灌注要好。

尼莫地平和丹参对大鼠心肺转流术后海马c-fos和bcl-2及bax mRNA表达影响的比较

目的:探讨钙离子阻滞剂联合中药丹参对大鼠心肺转流术(CPB)脑损伤的保护效应及其机制.方法:雄性SD大鼠随机分为CPB对照组、尼莫地平组及丹参组,每组6只.动物麻醉后经口气管插管控制呼吸,尾动脉和颈静脉插管,肝素(500 U/kg)抗凝.采用中度低温CPB(26～28 ℃),经尾动脉灌注、颈静脉右心房-下腔静脉引流,灌流量160 ml·kg-1·min-1,总转流时间2 h.尼莫地平组和丹参组在体外循环开始后分别经储血器加入尼莫地平注射液2 mg/kg和丹参注射液1 g/kg.实验中监测平均动脉压、心电图(ECG)及动脉血气.术后1 h处死动物,立即断头取脑分离海马组织,放入-170 ℃液氮罐保存.海马c-fos、bcl-2和bax mRNA检测均采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR).结果:CPB后1 h尼莫地平组和丹参组海马c-fos、bcl-2和bax mRNA表达均显著低于CPB对照组;尼莫地平组和丹参组海马bax mRNA/bcl-2 mRNA值显著低于CPB对照组.结论:尼莫地平和丹参可显著抑制中度低温体外循环后海马c-fos、bcl-2和bax mRNA的表达,降低bax mRNA/bcl-2 mRNA比值,对体外循环脑损伤具有保护作用.

丹参在体外循环中对肺的防护作用

目的探讨体外循环前应用丹参预防体外循环时肺的损伤。方法３０例心脏瓣膜置换手术患者，随机分为对照组和丹参组，各１５例。于体外循环前及心脏复跳后１０ｍｉｎ、４５ｍｉｎ、２ｈ、６ｈ检测左、右心房血白细胞数和过氧化脂质浓度，并于体外循环前、后取肺组织作活检。结果丹参能明显抑制肺再灌注早期白细胞肺内聚集，减少肺内氧自由基的产生，体外循环后肺组织病理检查显示用药组未见明显白细胞聚集、渗出，肺组织损伤较对照组减轻。结论丹参对体外循环肺损伤有防护作用。

血浆内皮素、血栓素B_2及前列环素水平在体外循环心内直视手术期间变化探讨

目的探讨体外循环心内直视手术期间血浆内皮素(ET-1)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)水平变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法分别于8个时点测定20例心内直视手术病人血浆内皮素、血栓素B2和6-酮-前列腺素F1a水平。结果血浆内皮素水平从开放主动脉后即刻(T3)开始明显升高,至CPB停机后6 h(T6)达高峰,之后逐渐下降,但仍明显高于手术前(T1)水平(P<0.01);血栓素B2水平在阻断主动脉即刻(T2)时逐渐升高,在T3时点达到最高峰,之后水平逐渐下降,至CPB停机后12 h(T7)降至正常水平;血浆6-Keto-PGF1a水平从T2时点起急剧升高,T3时点时达最高峰,之后水平逐渐下降,至CPB停机后24 h(T8)基本恢复至正常水平。结论在CPB期间及CPB后动态监测病人血浆ET-1、TXB2及6-Keto-PGF1a可帮助综合判断病人情况,并可根据不同的激素代谢水平变化进行相应处理,如加入内皮素、血栓素A2拮抗剂或前列环素合成剂等,削弱缩血管效应,利于病人早期恢复。

改良心肌保护液在婴幼儿心内直视手术中的应用

背景:目前国内外对于适合未成熟心肌停搏液的研究均未取得突破性进展,通过添加成分来提高现有停搏液对未成熟心肌的保护可能是一个较好的手段。腺苷能减轻缺血和中性粒细胞介导的再灌注损伤;丹参能降低缺血心肌脂质过氧化物含量,增加心肌细胞对氧自由基的清除。目的:探讨添加腺苷和丹参的改良心肌保护液对心脏、肝脏、肾脏的保护作用。方法:60例首次心内直视手术婴幼儿随机分为3组,各20例,腺苷组采用改良心肌保护液添加腺苷,联合组采用改良心肌保护液添加腺苷和丹参,对照组采用等容量的改良心肌保护液。于麻醉诱导前、体外循环开始后30min、体外循环结束后30min及体外循环结束后24h采集患儿血标本,检测血清肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10水平变化。结果与结论:3组患儿血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶均有升高,但是对照组升高最明显(P<0.01),腺苷组和联合组比较差异有显著性意义(P<0.05);肿瘤坏死因子α、白细胞介素6,白细胞介素8水平均比术前显著升高(P<0.05)。对照组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8明显高于诱导前以及相同时点腺苷组和联合组的水平(P<0.01);体外循环结束后30min及24h,3组白细胞介素10水平均明显增高,但腺苷组和联合组明显高于对照组(P<0.01)。提示改良心肌保护液对未成熟心肌有良好的保护作用,能明显降低心内直视手术患儿血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平,促进抑制炎细胞因子白细胞介素10的分泌,有效降低由体外循环引发的炎症反应,对心、肺、肝、肾等重要脏器有保护作用。

复方丹参注射液对大鼠体外循环后肺损伤的影响

目的:研究大鼠体外循环(CPB)后肺组织损伤以及复方丹参注射液对肺损伤的影响。方法:24只SD大鼠随机分为3组,对照组、CPB组和丹参组,每组8只。CPB组和丹参组建立体外循环,丹参组为停循环前5 min经体外循环的储血器给入复方丹参注射液1 ml.kg-1体重。对照组为假手术对照。CPB后60 min取部分肺组织,测定并计算丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)和组织含水量。取部分肺组织用多聚甲醛固定,制作石蜡切片,HE染色后观察形态学改变。结果:光学显微镜下观察可见,CPB组肺组织间质增厚、细胞浸润,丹参组的程度较CPB组有所减轻。CPB组和丹参组肺组织中MDA含量、MPO含量和含水量均明显高于对照组(P<0.05),丹参组升高程度小于CPB组(P<0.05)。结论:体外循环过程中应用复方丹参注射液能有效减轻肺损伤程度,可能与其清除氧自由基、减轻中性粒细胞浸润等作用有关。

改良心肌保护液在瓣膜病患者置换手术中心肌保护作用的临床观察

目的:探讨改良心肌保护液在重症心脏瓣膜病置换手术中对心脏、肝脏及肾脏的保护作用。方法:90例首次重症心脏瓣膜病置换术者随机分为三组,分别为实验组(改良心肌保护液添加腺苷A组)、实验组(改良心肌保护液添加腺苷和丹参B组)和对照组(C组),各30例。三组患者分别于麻醉诱导前、体外循环(CPB)开始后30 min、CPB结束30 min及术后24 h采集血标本,行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)及Cr,并检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)血浆水平变化,探讨改良心肌保护液在心内直视手术中心脏、肝脏及肾脏的保护效果。结果:实验组(A组)、实验组(B组)和对照组(C组),ALT、AST、BUN、CR及CK-MB均有升高,但是对照组升高显著,A组和B组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组和对照组(C组)比较差异有统计学意义(P<0.01),TNF-α、IL-6及IL-8水平均比术前的明显升高(P<0.05),开放升主动脉后1 h达高峰,之后逐渐下降。对照组TNF-α、IL-6、IL-8明显高于诱导前以及相同时点治疗组的水平(P<0.01);CPB结束后30 min及24 h,三组IL-10水平均明显增高,但治疗组明显高于对照组(P<0.01).结论:改良心肌保护液对成熟心肌有良好的保护作用,应用能明显降低重症心脏瓣膜病置换术患者血浆TNF-α、IL-6及IL-8水平,同时可促进抑制炎细胞因子(IL-10)的分泌,从而有效降低由CPB引发的炎症反应,促进器官功能的恢复,对心、肺、肝及肾脏等重要脏器有保护作用。

丹参注射液对体外循环术后红细胞免疫的影响

目的探讨丹参注射液对体外循环(CPB)术后患者红细胞免疫功能的影响。方法63例CPB手术患者,分为丹参注射液组(31例)和对照组(32例);丹参注射液组从术前5 d至术中CPB结束时,成人每天静脉滴注50 g.L-1葡萄糖250 mL+丹参注射液20 mL,儿童每天丹参注射液1 mL.kg-1+50 g.L-1葡萄糖50 mL;对照组输注等量50 g.L-1葡萄糖。于麻醉前、转机前,术中转机30 min,停机5 min,术后24 h、72 h、7 d抽取静脉血检测2组患者红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果2组患者麻醉前、转机前RBC-C3bRR和RBC-ICR水平差异无统计学意义(P>0.05)。丹参注射液组患者RBC-C3bRR、RBC-ICR停机5 min、24 h、72 h及7 d明显高于对照组(P<0.05),并且在术后7 d已基本恢复到麻醉前水平,而对照组术后7 d仍低于麻醉前水平。结论CPB可以导致红细胞免疫功能低下,围术期应用丹参注射液能明显改善CPB患者术后红细胞的免疫功能,促进受损红细胞免疫功能的恢复。

体外循环中血浆ET-1、TXB_2及6-Keto-PGF_(1α)水平变化的探讨

目的:探讨体外循环心内直视手术期间血浆内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平变化及临床意义。方法:采用放射免疫分析分别于8个时点测定20例心内直视手术病人血浆ET-1、TXB2和6-Keto-PGF1α水平。结果:血浆ET-1水平从开放主动脉后即刻(T3)开始明显升高,至CPB停机后6h(T6)达高峰,之后逐渐下降,但仍明显高于手术前(T1)水平(P<0.01);TXB2水平在阻断主动脉即刻(T2)时逐渐升高,在T3时点达到最高峰,之后水平逐渐下降,至CPB停机后12h(T7)降至正常水平;血浆6-Keto-PGF1α水平从T2时点起急剧升高,T3时点时达最高峰,之后水平逐渐下降,至CPB停机后24h(T8)基本恢复至正常水平。结论:在CPB期间及CPB后动态监测病人血浆ET-1、TXB2及6-Keto-PGF1α可帮助综合判断病人情况,并可根据不同的激素代谢水平变化进行相应处理,如加入内皮素、血栓素A2拮抗剂或前列环素合成剂等,削弱缩血管效应,利于病人早期恢复。

复方丹参对体外循环患者血清内皮素和血栓素水平的影响

目的:观察复方丹参(SMC)对体外循环(CPB)下心肌缺血再灌注血清内皮素(ET),血栓素(TXB_2)和6-keto—PGF_(1α)(PGF_(1α))变化的。方法:20例先天性心脏病室缺(VSD)、房缺(ASD)修补患者随机分为对照组(组Ⅰ,10例)及复方丹参组(组Ⅱ,10例)。组Ⅱ于切皮前30分与复温时至心脏复跳前,分别静脉滴注SMC200mg/kg。组Ⅰ在同一时间给予等量平衡盐液。两组于术前(T_0),CPB后5分(T_1),心肌缺血30分(T_2),再灌注后10分(T_3)、30分(T_4),停CPB后30分(T_5),术后24小时(T_6),经中心静脉抽血样,分别测ET,PGF_(1α)和TXB_2浓度。结果:两组再灌注期血清ET较缺血期明显增加,组Ⅱ再灌注后T_4、T_5及T_6的ET值显著低于组Ⅰ(P<0.05)。再灌注后两组血清PGF_(1α)逐渐下降,而组Ⅰ的TXB_2呈上升趋势,组Ⅱ的TXB_2在T_4、T_5、T_6又下降,各期值显著低于组Ⅰ(P<0.01)。结论:SMC能显著降低再灌注期ET、TXB_2的产生,从而促进CPB后心功能的恢复。

丹参、川芎嗪对体外循环后肺损伤的保护作用

目的 探讨丹参、川芎嗪对体外循环(CPB)所致急性肺损伤的保护作用。方法 28例先天性房、室间隔缺损患者随机分为对照组(Ⅰ组)、丹参组(Ⅱ组)及川芎嗪组(Ⅲ组)。分别于转流前、转流 20 min、循环开放后 10 min、转流停止后 20 min时测量血中过氧化脂质浓度和肺循环前(右房)、后(左房)血中白细胞数,并于CPB前后测定呼吸指数(RI)。结果 Ⅱ组、Ⅲ组血中过氧化脂质含量及肺循环前后白细胞差值均较对照组显著降低,而 CPB前、后 RI差异则无显著性(P>0.05)。结论 丹参、川芎嗪对 CPB后肺损伤有保护作用。

白花丹参总酚酸提取物对大鼠血栓闭塞性脉管炎的影响

目的探讨白花丹参总酚酸提取物对血栓闭塞性脉管炎模型大鼠的影响,为其临床用于治疗血栓闭塞性脉管炎提供科学依据。方法采用LC-UV-MS法对白花丹参总酚酸提取物中的主要成分进行定性分析。Wistar大鼠随机分为假手术组,模型组,白花丹参总酚酸提取物高、中、低剂量(5.63、2.82、1.41 g/kg)组,通塞脉片(0.66 g/kg)阳性对照组。大鼠股动脉注射月桂酸溶液制备血栓闭塞性脉管炎模型后第2天ig给药,每天给药1次,连续给药1周,观察用药前后大鼠的体征、血管平滑肌和纤维组织等病理变化,以及血清中血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素1α(6-k-PGF1α)、内皮素(ET)水平。结果白花丹参总酚酸提取物明显减轻血栓闭塞性脉管炎大鼠患肢病变程度和范围,减轻炎症反应,减少血管内血栓形成,降低血清中TXB2、ET水平,升高6-k-PGF1α水平。结论白花丹参总酚酸提取物对血栓闭塞性脉管炎大鼠具有较好的治疗作用,其作用机制与其抗氧化、减轻血管壁炎症反应有关。