基于NLRP3信号通路探讨三痹汤对佐剂型关节炎大鼠的治疗作用及机制探讨

目的:探讨三痹汤对佐剂型关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠的治疗作用以及对NLRP3信号通路的影响,明确其作用机制。方法:60只Wistar大鼠随机分为空白组(Control)、模型组(Model)、来氟米特组(来氟米特片,LeF)和三痹汤高剂量组(SBT-H)、三痹汤中剂量组(SBT-M)、三痹汤低剂量组(SBT-L),每组各10只。采用弗氏完全佐剂制备大鼠AA模型,各组于初次免疫1周后开始灌胃相应药物。连续灌服21 d,至免疫后28 d处死大鼠。观察大鼠一般状态、足容积、关节炎指数(AI)、踝关节滑膜组织病理形态。采用ELISA法检测白介素(IL)-1β、IL-18含量。采用PCR法和免疫组化法检测NLRP3 mRNA和NLRP3、Caspase-1蛋白的表达水平。结果:与Control比较,Model大鼠踝关节肿胀和病理损伤程度严重,在第7~28天足容积显著升高(P<0.05),IL-1β、IL-18含量、NLRP3 mRNA蛋白表达水平及NLRP3、Caspase-1蛋白表达明显上升(P<0.05);与Model比较,SBT-H、SBT-M、SBTL、LeF组踝关节肿胀和病理损伤程度均有不同程度的改善,在第7~28天足容积及关节炎指数均显著下降(P<0.05),IL-1β、IL-18含量、NLRP3 mRNA蛋白表达水平及NLRP3、Caspase-1蛋白表达明显下降(P<0.05);踝关节肿胀和病理损伤程度改善程度依次为SBT-H>SBT-M>SBT-L;与SBT-H组比较,SBT-L、IL-1β、IL-18含量上升(P<0.05),SBT-M、SBT-L组NLRP3 mRNA蛋白表达及NLRP3、Caspase-1蛋白水平明显升高(P<0.05);与LeF组比较,SBT-H踝关节肿胀和病理损伤程度改善程度基本一致,SBT-M、SBT-L组IL-1β、IL-18含量上升(P<0.05),SBT-H组IL-1β、IL-18含量差异无统计学意义(P>0.05),SBT-L组NLRP3 mRNA蛋白表达水平明显升高(P<0.05),SBTM、SBT-L组NLRP3、Caspese-1蛋白表达水平升高(P<0.05),SBT-H组NLRP3、Caspese-1蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三痹汤可通过抑制NLRP3信号通路的激活,降低大鼠血清IL-1β、IL-18水平,改善佐剂型关节炎大鼠滑膜损伤的程度。

针药结合治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱症的疗效

目的观察针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的临床疗效。方法将85例腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者随机分为2组,对照组(n=43)以常规治疗干预,观察组(n=42)在其基础上给予针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤干预,疗程4周。统计2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和Barthel指数评分,并观察2组腰椎活动度和影像学检查指标变化。结果观察组总有效率为92.86%(39/42),显著高于对照组的74.42%(32/43)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VAS评分、ODI评分、髂骨横径差、髋骨宽度差均显著减低(P<0.05),JOA评分、Barthel指数评分、腰椎后伸活动度和前屈活动度显著增加(P<0.05)。且观察组治疗后的上述指标均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺补泻五输穴联合活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的疗效满意,可缓解腰腿痛症状,还能下调炎症止痛介质的表达,从而有利于腰椎功能与日常活动能力的提高,且安全性较高。

阿达木单抗联合三痹汤治疗寒湿型强直性脊柱炎的疗效观察

目的:阿达木单抗联合三痹汤治疗寒湿型强直性脊柱炎临床观察。方法:选取东莞东华医院、东莞台心医院2017年6月-2020年10月收治的寒湿型强直性脊柱炎84例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例。对照组予阿达木单抗治疗,观察组予三痹汤联合阿达木单抗治疗。对两组患者实施为期12周的治疗,治疗后,比较两组患者治疗前后雌激素受体(Estrogen Receptor,ESR)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)变化、症状指标[疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、晨僵时间、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Active Index,BASDAI)、AS疾病活动度(ASDAS)]、疗效及不良反应(上呼吸道感染、肝功能异常、腹痛、腹泻等)发生率。结果:对照组患者的治疗总有效率为76.19%(32/42),观察组治疗总有效率为92.86%(39/42),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗12周后CRP、ESR、IL-6、INF-α水平明显下降(P<0.05);VAS评分、晨僵时间、BASDAI、ASDAS同样明显下降(P<0.05);且治疗后观察组各实验室指标下降优于对照组(P<0.05)。治疗12周后观察组临床总显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组上呼吸道感染、肝功能异常、腹痛、腹泻等不良反应发生率稍高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿达木单抗联合三痹汤治疗寒湿型强直性脊柱炎能提高临床疗效,且不增加不良反应,可显著改善ESR、CRP、IL-6、INF-α,降低疼痛程度,使晨僵时间、BASDAI、ASDAS显著改善,可考虑推广。

三痹颗粒对CIA模型大鼠血清CXCR3、CXCR4mRNA的影响

观察三痹颗粒对Ⅱ型胶原诱发类风湿关节炎(CIA)模型大鼠病变关节细胞趋化因子受体的影响,探讨其抗炎作用机制。方法:将CIA模型大鼠随机分为模型组、三痹颗粒高剂量组、三痹颗粒中剂量组、三痹颗粒低剂量组、另取空白组。三痹颗粒高、中、低剂量组于初次免疫第15天分别给予三痹颗粒蒸馏水溶液灌胃,模型组和空白对照组灌服同体积的生理盐水,连续灌服20天,观察大鼠足踝关节肿胀度以及关节炎指数的变化,RT-PCR法测定大鼠外周血趋化因子受体3(CXCR3)、趋化因子受体4(CXCR4)mRNA含量。结果:第21天,与空白组比较,模型组及三痹颗粒各组足容积明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);第35天时,与模型组比较,三痹颗粒高、中剂量组足容积的上升程度减慢,进一步减轻关节炎症反应程度,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,中药各剂量组大鼠关节炎评分指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,三痹颗粒各组大鼠外周血CXCR3mRNA、CXCR4mRNA的表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三痹颗粒能够抑制CIA模型大鼠外周血CXCR3、CXCR4的表达,从而减慢CIA模型大鼠足容积的上升程度,降低关节炎指数,抑制炎症反应。

三痹汤加减联合脊柱微调整脊手法治疗椎间盘源性腰痛急性期的临床观察

目的 观察三痹汤加减联合脊柱微调整脊手法治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)急性期的临床效果并探讨其作用机制。方法 66例患者随机分为观察组与对照组各33例。对照组予镇痛、营养神经等西医常规治疗措施,观察组在对照组基础上予以三痹汤加减联合脊柱微调整脊手法治疗。比较两组患者治疗前、治疗2个疗程后的疼痛程度(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰部活动度以及炎症指标,观察两组综合疗效、不良反应发生情况的差异性。结果 两组治疗前VAS、ODI评分、前屈、后伸、侧屈、旋转角度、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后VAS和ODI评分与治疗前比较均下降(均P<0.05),且观察组治疗后VAS和ODI评分均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后前屈、后伸、侧屈、旋转角度与治疗前比较均增加(均P<0.05),且观察组治疗后前屈、后伸、侧屈、旋转角度均高于对照组(均P<0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-6水平与治疗前比较均下降(均P<0.05),且观察组治疗后TNF-α、IL-6水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为93.94%,高于对照组的72.73%(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论 三痹汤加减联合脊柱微调整脊手法治疗DLBP急性期的临床疗效良好,有助于缓解患者的疼痛程度和腰椎功能障碍情况,改善腰椎活动度,降低血清TNF-α、IL-6水平。

三痹汤历史沿革及现代应用进展

三痹汤源自代宋代陈自明所著《妇人大全良方》,被收录于《古代经典名方目录(第一批)》。古代常用于治血气凝滞、手足拘挛、风痹、气痹等疾。现代常用于治疗类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎、腰间盘突出、肩周炎、强制性脊柱炎等骨科类疾病。该文从历史沿革和现代应用出发,从其方药组成、用法用量、剂量换算、化学成分、药理作用、临床研究以及制剂与质量控制等方面,对三痹汤的古今研究进行总结,为该方及制剂的研究提供科学依据。

益肾温经祛湿法治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察益肾温经祛湿法治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床疗效。方法44例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾温经祛湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程3个月。治疗前后评价Bath强脊功能指数(BASFI)、强脊疾病活动指数(BASDAI)、指地距、扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C-反应蛋白及血尿常规、肝肾功能。结果治疗后两组BASDAI、BASFI、C-反应蛋白均有显著性改善,治疗组BASFI改善优于对照组,治疗组治疗前后血沉、指地距变化有统计学意义(P<0.05),两组Schober试验、枕壁距、扩胸度变化均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为76.2%,对照组为65.2%(P>0.05)。治疗组中医证候改善优于对照组。结论益肾温经祛湿法疗效较好。

基于语料库的路易·艾黎和许渊冲“三吏”“三别”英译风格对比探究

杜甫是我国唐代伟大的现实主义诗人,创作了大量的"即事名篇"。"三吏"、"三别"即是其中有名的一组现实主义诗歌。本文选取《中国文学》中路易·艾黎(Rewi Alley)的译本和许渊冲的译本作为研究对象,用语料库方法从词汇和句子两个层面考察译文,研究发现艾黎译本所传递的原文信息更加丰富,翻译风格倾向于散文式的改写;许渊冲译文则更加注重形式上的统一,保留了原文的诗歌题材形式,讲求押韵。论文从三个方面探讨了造成译文风格差异的原因:译者的不同翻译目的、译者的不同翻译理念和译者的不同文化身份。

三痹汤加减治疗髌骨软骨软化症的临床观察

将277例髌骨软骨软化症患者辨证分为4型,在三痹汤的基础上根据不同证型加减用药,分别于服药2周、4周、6周后统计临床疗效。结果:6周后治愈157例,显效97例,有效15例,无效8例,总有效率达97.1%。

新县“三壁吹打乐”艺术特征简析

"三壁吹打乐"是流行于河南新县的一种民间器乐艺术,是淮河流域中上游地区民间音乐文化的重要组成部分,距今有170多年的历史。在民间器乐艺术中,"三壁吹打乐"演奏曲牌音乐个性鲜明、特点突出。在自然人文等多重因素的作用下,"三壁吹打乐"呈现出鲜明的地域性、过渡性、融合性、多元性的艺术特征。

三痹汤联合超激光治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的 :观察三痹汤化裁合超激光治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 :83例膝骨性关节炎患者,采用随机数字表法分成对照组42例和治疗组41例。对照组给予超激光治疗,治疗组给予三痹汤合超激光治疗,疗程2周,观察膝关节疼痛、压痛和肿胀转变情况。结果:对照组42例,显效15例,好转27例;治疗组41例,显效24例,好转17例;两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三痹汤化裁合超激光治疗膝骨性关节炎疗效优于单纯超激光治疗。

蔡襄与“飞白草”略论

从"散隶""飞白"相互关系入手,理清"飞白草"之概念,阐述了蔡襄与"飞白草"、《陶生帖》与"飞白草"、"散笔"与"飞白"等诸多问题及其相互联系,提出"飞白草"个性艺术特征、蔡襄复兴"飞白草"的缘由以及"飞白草"的走向的理论见解,同时对"飞白草"与"飞白书"之"飞"同中存异的艺术特征以及"飞白草"非蔡襄所始创的观点进行了论述。

关节灵治疗三痹的临床研究

目的观察关节灵治疗三痹的临床疗效。方法将 5 6例三痹患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 8例口服关节灵煎剂 ,对照组 2 8例口服雷公藤片。结果关节灵治疗三痹临床总有效率为 85 .71 %,与雷公藤 ( 89.2 9%)比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。关节灵可明显改善患者关节疼痛、压痛、疼痛个数、肿胀等症状及体征 ,降低患者血清ESR、CRP水平 ,与雷公藤比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。临床应用关节灵过程中 ,未发现不良反应 ,安全性明显优于雷公藤 (其不良反应发生率为 46.3 %)。结论关节灵对三痹具有较好的镇痛抗炎效果。

三痹汤加减联合来氟米特片治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效观察

目的观察三痹汤加减联合来氟米特片治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将74例寒湿痹阻型RA患者按照随机数字表法分为2组。治疗组37例予三痹汤加减联合来氟米特片治疗;对照组37例单纯予来氟米特片治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状积分变化情况并评价疗效,包括疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利、晨僵、舌象及脉象;根据28个关节的疾病活动度评分(DAS28)改善情况评价2组治疗后病情活动度控制情况;比较2组治疗前后类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)水平变化情况;比较2组治疗期间的不良反应情况。结果治疗组总有效率91.89%,病情明显控制率67.57%,对照组总有效率75.67%,病情明显控制率45.94%,治疗组疗效及病情控制均优于对照组(P<0.05);2组治疗后疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利、晨僵、舌象及脉象评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组各中医症状改善均优于对照组(P<0.05);2组治疗后RF、ESR及CRP水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组改善均优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率10.81%,对照组不良反应发生率21.6%,治疗组不良反应发生情况低于对照组(P<0.05)。结论三痹汤加减联合来氟米特治疗寒湿痹阻型RA可明显改善患者中医症状,控制RA病情活动,降低RF、ESR及CRP水平,减少不良反应的发生,提高临床疗效,提高患者生活质量。

三痹汤对佐剂性关节炎大鼠血清IL-8及IL-17影响

目的:观察三痹汤对佐剂性关节炎模型大鼠足跖肿胀度及血清细胞因子的影响,探讨其确切作用机制。方法:采用弗氏完全佐剂法诱导佐剂性关节炎大鼠模型,随机分为模型对照组、三痹汤高、中剂量组及雷公藤对照组。容积法测量关节肿胀度;X线片观察病变关节及关节周围软组织变化;酶联免疫分析法测定血清细胞因子IL-8及IL-17的含量。结果:与空白对照组比较,模型对照组、三痹汤高、中剂量组及雷公藤对照组足容积于第1、2、3、4周时明显增大,有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,模型对照组、三痹汤高、中剂量组及雷公藤对照组X线示左、右后肢关节周围软组织肿胀。与模型对照组比较,三痹汤高、中剂量组及雷公藤对照组大鼠足容积于第2、3、4周时明显减小,有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,三痹汤高、中剂量组及TPT组X线示左、右后肢关节周围软组织肿胀减轻;与模型对照组比较,三痹汤高、中剂量组及雷公藤对照组IL-8及IL-17含量明显降低,有统计学意义(P<0.05)。与雷公藤对照组比较,三痹汤高、中剂量组IL-8及IL-17含量变化无统计学意义(P>0.05)。结论:三痹汤通过降低血清中IL-8及IL-17的含量,从而抑制佐剂性关节炎大鼠关节滑膜炎症反应,减轻足跖肿胀度,进而减轻或延缓关节损伤。

三痹汤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:分析三痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效,为临床治疗类风湿关节炎提供参考依据。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)以及PubMed等全文数据库,筛选三痹汤治疗类风湿关节炎的随机对照试验,采用Revman5.2软件进行统计分析。结果:共6篇文章纳入研究,共计554例。Meta分析结果显示:治疗组有效率[OR=3.82,95%CI(2.54,5.75),P<0.00001]、临床止痛起效时间[MD=-4.40,95%CI(-7.75,-1.04),P=0.01]优于对照组;治疗组复发率[OR=0.28,95%CI(0.14,0.55),P=0.0003]、不良反应发生率[OR=0.21,95%CI(0.10,0.43),P<0.0001]低于对照组,差异均具有统计学意义。结论:三痹汤或三痹汤联合西药治疗类风湿关节炎疗效显著,能降低复发率及不良反应发生率。受纳入研究方法学限制,该结论有待进一步验证。

三痹汤加减联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎48例疗效观察

目的:观察三痹汤加减联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:将RA患者90例随机分为观察组48例、对照组42例,观察组给予三痹汤加减联合甲氨喋呤治疗;对照组给予甲氨蝶呤治疗。观察治疗前后2组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、握力、晨僵时间、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及类风湿因子(RF)等相关指标。并对2组患者服药期间相关药物副作用进行监测。结果:治疗后2组患者相关观察指标均有一定程度改善,观察组较对照组改善明显(P<0.01);观察组患者治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论:三痹汤加减联合甲氨喋呤能有效改善RA患者的临床症状及相关检查指标,且副反应较少。

三痹汤熏洗结合关节镜下手术治疗膝关节僵直临床观察

目的研究分析在膝关节僵直患者中采用三痹汤熏洗结合关节镜下手术治疗的临床效果。方法将2016年8月—2018年1月在南昌市洪都中医院接受治疗的下肢骨折术后膝关节僵直患者70例设为研究对象,经电脑随机分为观察组及对照组,各35例。在对照组患者中使用关节镜下伸膝装置松解手术及术后功能锻炼的治疗方式,观察组患者在对照组患者疗法基础上加用中药三痹汤熏洗治疗。对比2组患者的膝关节功能恢复优良率以及膝关节屈曲活动度变化情况。结果观察组膝关节功能恢复优良率显著优于对照组(P<0.05),治疗前2组患者的膝关节屈曲活动度差异无统计学意义(P<0.05),治疗后以及治疗6个月后,观察组患者的膝关节屈曲活动度均显著优于对照组(P<0.05)。结论临床上针对膝关节僵直患者运用三痹汤熏洗结合关节镜下手术效果良好,术后患者的膝关节优良率高,膝关节屈曲活动度显著改善,值得临床推广。

三痹汤熏洗结合关节镜下微创手术治疗下肢骨折术后膝关节僵直的临床观察

目的观察三痹汤熏洗结合关节镜下微创手术治疗下肢骨折术后膝关节僵直的临床疗效。方法将62例下肢骨折术后膝关节僵直的患者随机分为治疗组与治疗组,每组31例。对照组予关节镜下伸膝装置松解手术及术后功能锻炼,治疗组同时加用中药三痹汤熏洗。两组疗程均为8周,观察膝关节功能恢复情况,以及治疗后、治疗后6个月的膝关节屈曲活动度变化情况。结果 1治疗组、对照组膝关节功能恢复优良率分别为87.10%和70.97%;组间功能恢复疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组膝关节屈曲活动度差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,膝关节屈曲活动度差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05);组间治疗后6个月比较,膝关节屈曲活动度差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论三痹汤熏洗结合关节镜下微创手术治疗下肢骨折术后膝关节僵直,可显著恢复膝关节活动功能,且远期疗效较佳。

自拟活血通督散痹汤加减配合西医常规治疗在腰椎间盘突出症急性期的应用

目的研究自拟活血通督散痹汤加减配合西医常规治疗在腰椎间盘突出症急性期的应用。方法选取医院2013年9月至2018年2月收治的腰椎间盘突出症急性期患者80例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟活血通督散痹汤治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的VAS、ODI评分均降低,JOA评分均升高,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论自拟活血通督散痹汤加减配合西医常规治疗对腰椎间盘突出症急性期具有显著的治疗效果,且对患者损伤较小,值得临床推广。