“潜阳法”治疗便秘型肠易激综合征的思路探析

便秘型肠易激综合征是指临床表现以腹痛或腹胀、排便习惯改变等为主的慢性功能性肠道综合征,此病属反复发作的难治性疾病。临证中症见大便秘结、排便困难、腹痛或腹胀,但无发热、口渴、烦躁等症的久病及老年便秘型肠易激综合征的患者,其病机可归为肾阴失藏,相火离位,浮于大肠,暗耗津液;辨证属“阴不藏阳,虚阳浮越”之证,治疗宜采用潜阳法;选方可采用三才封髓汤(主要由人参、天冬、熟地黄、黄柏、砂仁、甘草等组成)加减,常可获显效。

从未济卦阐释心肾相交

中医学素以既济卦表示心肾相交,但其不能为临床治疗提供直接指导。未济卦中火在水上,坎离在位不当却仍有阴阳相应的关系存在,且坎离与心肾两脏在阴阳属性、阴阳结构等方面亦具有统一性。所以,未济卦亦可以作为心肾相交的卦象模型,但仍需其他脏腑的协助。脾胃作为阴阳升降枢纽,在其中发挥了重要作用。若未济卦的阴阳平衡被打破则发为虚火上冲,应治以纳气伏火,阴虚火旺者予三才封髓丹加减,虚阳浮越者予潜阳封髓丹加减,还应予黑地黄丸加以祛湿补土,发挥脾胃的枢纽作用。

基于网络药理学对三才封髓丹组方治疗复发性口腔溃疡的作用机制研究

目的:研究三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡的网络药理学作用机制。方法:利用TCMSP、BATMAN数据库预测和筛选出三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡的潜在靶点,采用CTD和DisGeNET数据库对口腔溃疡相关基因和靶标筛选,并与前面数据库筛选的靶标整合,缩小范围。基于Cytoscape插件对获得的靶点蛋白进行GO富集分析和KEGG通路注释,绘制蛋白相互作用网络和“活性成分-靶点-信号通路”网络图确定组方的作用机制。结果:组方中71个活性成分被筛选出。通过交叉验证55个靶蛋白显著富集28条GO功能术语中,最后划分为8个类别功能。靶蛋白主要通过JAK-STAT信号通路、细胞因子-受体相互作用、PI3K-Akt信号通路等通路作用。基于草药-成分-靶蛋白-通路构建网络药理学网络,最终构建网络共122个节点,363条关系对,其中化学成分节点27个,靶蛋白节点73个,通路相关靶蛋白节点35个,通路节点17个。结论:本研究结果初步预测了三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡的主要活性成分、靶点和相关通路,为进一步深入揭示其作用机制奠定了良好基础。

三才注射液对小鼠红系细胞的影响

目的 :探讨三才封髓丹对小鼠红系细胞造血的作用机理。方法 :通过应用三才注射液对贫血及正常小鼠外周血的Hb、RBC、网织红细胞 (Ret)、红系分裂指数、骨髓有核细胞(BMC)进行测定及采用红系造血祖细胞 (burstformingunit erythroid ,BFU E ;colonyformingunit erythroid ,CFU E)的培养方法 ,观察三才封髓丹的造血作用。 结果 :三才封髓丹能促进贫血小鼠的Hb、RBC、Ret、红系分裂指数、BMC的增加 ,在脾细胞或腹腔巨噬细胞条件下 ,能促进BFU E及CFU E的增殖。结论 :三才封髓丹可能是通过激活红系造血调控因子而促进造血功能。

中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床疗效研究

目的:探讨复发性溃疡采用中西医结合治疗的临床疗效。方法:选取我院2010年1月-2016年12月收治的80例复发性口腔溃疡患者,根据随机数字表法均分为两组:观察组40例予以中药三才封髓丹联合西药常规治疗,对照组40例单独予以西药常规治疗,对比两组治疗后的临床疗效、溃疡愈合时间,随访6个月,统计复发率。结果:观察组治疗痊愈率和治疗总有效率为52.50%和95.00%,较对照组的37.50%和77.50%显著提高(P<0.05);观察组溃疡愈合时间为(9.05±2.32)d,与对照组的(13.62±2.17)d比较显著缩短(P<0.05);随访6个月,观察组复发率为7.50%,与对照组的32.50%比较显著降低(P<0.05)。结论:中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效确切,可促进患者的快速恢复,减少远期复发率。

甘露饮合三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡疗效观察

目的:探究甘露饮合三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:对照组给予常规西药治疗,观察组给予甘露饮合三才封髓丹治疗,观察对比两组临床疗效和病情复发情况。结果:1个疗程后,观察组总有效率为95.3%,明显高于对照组的76.7%,P<0.05;观察随访1、3、6个月,观察组复发率分别为4.9%、9.8%、12.2%,分别低于对照组的18.2%、27.3%、51.5%,P<0.05。结论:对复发性口腔溃疡患者予以甘露饮合三才封髓丹治疗,可取得满意的临床疗效,有助于改善临床症状,并可减少病情复发。

封髓疏解法在男科病中的应用

封髓疏解法是固精封髓法与疏肝和解法合用治疗阴虚火旺、相火妄动或相火易动所致的疾病。三才封髓丹有滋阴润燥,泻火坚阴,固精封髓的功效。笔者临床常选用三才封髓丹合用四逆散、小柴胡汤等方剂加减,治疗勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎等属阴虚火旺、相火妄动或相火易动的男科疾病,疗效显著。根据临床实践提出相火易动、气机郁滞为男科诸多疾病的常见病机。

三才封髓丹药理研究与临床应用概述

目的对三才封髓丹的药理研究与临床应用进行总结与归纳。方法采用文献整理与回顾的方法,对三才封髓丹的药理研究与临床应用予以归纳。结果药理研究发现三才封髓丹具有增强免疫功能,促进造血的功能。临床应用较广泛,可用于治疗阴虚火旺、虚火上炎所致的遗精、早泄等男科疾病、口腔溃疡、牙痛、贫血、痤疮等症。结论三才封髓丹针对阴虚火旺、虚火上炎所致的诸多疾病均有一定疗效,目前针对三才封髓丹的药理研究比较匮乏,可结合临床应用进一步研究。

三才封髓丹加减治疗气阴两虚型2型糖尿病合并汗证疗效研究

目的:观察三才封髓丹加减治疗气阴两虚型2型糖尿病合并汗证的疗效。方法:采用回顾性研究方法,将68例2型糖尿病合并汗证患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者在常规治疗基础上予甲钴胺片口服,观察组患者在对照组基础上加用三才封髓丹加减,两组均治疗8周。比较两组治疗前后中医证候评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。比较两组疗效、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为88.2%,高于对照组的47.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组自汗、盗汗主症评分及气短乏力、口干多饮次症评分均优于治疗前,且明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗联合三才封髓丹内服治疗气阴两虚型2型糖尿病合并汗证患者,可改善糖代谢指标,临床疗效较好。

三才封髓丹对复发性口腔溃疡的疗效及相关炎性因子的影响

目的:探讨三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡(RAU)的效果及对相关炎性因子的影响。方法:将2016年12月-2017年12月笔者所在医院收治的RAU患者90例为研究对象,按照随机数表法平均分为试验组和参照组,各45例。参照组给予常规西药治疗,试验组在参照组基础上加用三才封髓丹辅助治疗,两组均持续治疗7～21 d。比较两组临床疗效、治疗前后溃疡面积、VAS评分、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-2(IL-2)水平变化情况。结果:试验组临床治疗总有效率为97.78%,高于参照组的82.22%(P<0.05)。经治疗后,两组患者溃疡面积及VAS评分均明显降低,且试验组患者的降低程度高于参照组(P<0.05);两组TNF-α水平下降,IL-2水平升高,且试验组的TNF-α水平低于参照组,IL-2水平高于参照组(P<0.05)。结论:三才封髓丹辅助常规西药治疗RAU患者可明显提高治疗有效率,改善患者口腔溃疡及疼痛情况,还能有效调节TNF-α和IL-2等相关炎性因子水平。

从坎卦论肾脏阴阳观

从八卦之坎卦论肾脏阴阳观。坎卦者,呈一阳抱二阴之势,真阳秘藏于水中,处于阴平阳秘的动态平衡状态。坎卦在脏为肾,以坎卦观肾之阴阳,则肾之阴阳亦处于阴平阳秘的动态平衡状态。肾之阴阳,有肾阴肾阳,有真阴真阳。若阴阳为病,可致虚火上冲。阴虚者,坎水不足以秘藏真阳,真阳破水而出成阴虚火旺证,以滋阴降火为治则;阳虚者,真阳不能制约坎水,坎水胁真阳上浮成虚阳浮越证,以温阳抑水为治则。二者均需治以纳气伏火,还藏真阳于水中,以复坎卦阴平阳秘之势。针对虚火上冲,在坎卦论肾脏阴阳观的理论基础上,以封髓丹为基础,辨证施治,应用三才封髓丹加减或潜阳封髓丹加减进行治疗。

三才封髓丹临床应用概况

三才封髓丹出自《卫生宝鉴》,由天冬、熟地、人参、砂仁、黄柏、甘草组成。全方药简力宏,有坚阴泻火、固精封髓之效,原方用于阴虚火旺、相火妄动之梦遗滑精、失眠多梦、腰膝酸软、口舌干燥等症。通过梳理三才封髓丹的临床应用研究发现,该方治疗范围远超原方之限,适用病种不断增加,广泛应用于男科、皮肤科、五官科、血液系统、中枢系统等多科、多系统急慢性疾病。基于临床及实验研究,总结三才封髓丹临床应用,可为防治多科、多系统疾病提供借鉴,为临床遣方用药提供参考。

三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡验案举隅

复发性口腔溃疡(Recurrent Oral Ulcer,ROU)是最常见的口腔黏膜溃疡性疾病,呈周期性反复发作,病因复杂,发病机制未能明确。目前西医暂无特效药物,以对症治疗为主,治疗后复发风险高,严重影响患者的身心健康。王松夫教授临证经验丰富,对复发性口腔溃疡的病因病机、辨证论治见解独到,临床疗效确切。以下介绍王松夫教授运用三才封髓丹加味治疗复发性口腔溃疡验案2则,供同道参考。

朱彩凤古方今用治疗肾脏病经验拾萃

介绍朱彩凤教授古方今用治疗肾脏病经验。列举了补阳还五汤、三才封髓丹、举元煎三首古方治疗肾脏病的临床应用,总结朱教授临证运用古方辨治肾脏病的特点有二:审病为先,辨证为主,注重微观辨证;习古方,应师其法而不泥其方,师其方而不泥其所治。

三才封髓丹加减治疗肝肾阴虚型慢性肾炎临床观察

目的:观察三才封髓丹加减治疗肝肾阴虚型慢性肾炎患者的临床疗效,并探讨其对肾功能及免疫功能的影响。方法:选择符合纳入标准的慢性肾炎患者120例,将其随机分为两组各60例。对照组予缬沙坦胶囊治疗,治疗组予三才封髓丹加减联合缬沙坦治疗,两组均连续治疗8周,比较两组治疗效果、中医证候积分变化、血压情况、肾功能指标及免疫指标的变化。结果:两组总有效率分别为86.67%、71.67%,治疗组高于对照组(P﹤0.05);治疗后,治疗组中医证候积分较治疗前降低,且低于对照组(P﹤0.05);治疗组血压水平、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量及尿沉渣红细胞总数水平均较较治疗前降低,且血压水平、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量均低于对照组(P﹤0.05);治疗组治疗后免疫指标中的血清IgM、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P﹤0.05),CD8^(+)、IgA水平均低于对照组(P﹤0.05)。结论:三才封髓丹加减治疗阴虚火旺型慢性肾炎疗效较好,可改善患者肾功能,提高机体免疫功能。

三方八法治疗复发性口腔溃疡

笔者在多年临床中喜用升降散、半夏泻心汤、三才封髓汤三方作为治疗复发性口腔溃疡的基础方,疗效较好但仍不够满意。为进一步提高临床疗效,通过深入分析三方,并据药物功效分类,结合学习各种文献,进而总结出八种治法,临床依法处方用药,疗效较为满意。

HPLC法测定三才封髓丸中地黄苷A、地黄苷D、黄柏碱和木兰花碱

目的：建立HPLC法同时测定三才封髓丸中地黄苷A、地黄苷D、黄柏碱和木兰花碱的方法。方法采用Phenomenex RP C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5μm）；流动相为乙腈–0.1%磷酸溶液，梯度洗脱；0～28 min地黄苷A和地黄苷D检测波长为203 nm，28～60 min黄柏碱和木兰花碱的检测波长为225 nm；体积流量为1.0 mL/min；柱温为30℃；进样量20μL。结果地黄苷A、地黄苷D、黄柏碱和木兰花碱在4.52～90.40、4.10～82.00、5.35～107.00、5.28～105.60μg/mL线性关系良好；平均回收率分别为98.86%、96.95%、99.15%、96.98%，RSD值分别为1.38%、1.24%、1.28%、0.85%。结论建立的方法简便、准确、灵敏度高、重复性好，可用于三才封髓丸的质量控制。

浅议加味封髓汤治疗顽固性口腔溃疡

顽固性口腔溃疡是一种疑难临床疾病,以反复发作性口腔黏膜损害,口腔灼痛为特点。临床实践发现,患者虽表现为反复发作溃疡且自觉灼热等"火"的症状,但所见大多数患者并不是"实火"所致而多由"虚火"作祟。运用中医治疗该病具有良好的前景,但如何更准确的辨证论治值得深入思考。文章以加味封髓汤治疗口腔溃疡为例,阐述并分析"虚火"所致的顽固性口腔溃疡的阴阳辨证及其临床应用。

三才封髓丹加导赤散加减治疗复发性口腔溃疡53例

目的：观察三才封髓丹加导赤散加减治疗复发性口腔溃疡（RAU）的临床疗效及对T细胞亚群及炎性因子的影响。方法：将105例患者随机按数字法分为对照组52例和观察组53例。对照组采用甘草锌颗粒，5 g/次，3次/d，口服；维生素B2片，5 mg/次，3次/d，口服，疗程8周；维生素C片，0.2 g/次，3次/d，疗程4周；冰硼散适量涂敷溃疡面，3~6次/d，连续使用5 d。观察组在对照组治疗的基础上加用三才封髓丹加导赤散加减内服，1剂/d，常规水煎服，疗程8周。近期疗效以溃疡面积、充血程度及疼痛为主要观察指标；观察3，6个月复发率；检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋/CD8＋）；检测治疗前后白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：经Ridit分析，观察组疗效优于对照组（P〈0.05）；治疗后第5天，观察组主要症状、体征总积分低于对照组，溃疡面积和充血面积小于对照组（P〈0.01）；治疗后3个月两组复发率比较差异无统计学意义；治疗后6个月对照组复发率达55.8%，高于观察组的26.4%（P〈0.01）；治疗后观察组CD3＋，CD4＋和CD4＋/CD8＋高于对照组，CD8＋低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）；观察组血清IL-2高于对照组（P〈0.01）；观察组IL-10及TNF-α低于对照组（P〈0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上，三才封髓丹加导赤散加减内治疗复发性口腔溃疡快速减轻临床症状，降低复发率，近期和远期疗效显著，其作用机制可能与调节T淋巴细胞亚群及相关炎性因子水平，改善失衡的免疫功能有关。