解剖锁定钢板植骨与不植骨治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效比较

目的 对比解剖锁定钢板内固定后植骨与不植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 将61例SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者按随机数字表法分为两组：A组（31例）采用切开复位、解剖锁定钢板固定＋自体髂骨植骨治疗,B组（30例）采取切开复位解剖锁定钢板固定不植骨治疗.对手术前后各项指标进行比较.结果 手术时间：A组80 min±7.6 min,B组63 min±3.6 min,差异有统计学意义（P＜0.05）.61例均获随访,时间12～23个月.骨折愈合时间：A组9～15（ 11.5±1.1）周,B组10～15（ 11.9±1.4）周,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后1年两组Bhler角、Gissane角、跟骨宽度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后1年两组功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）.A组有6例取骨区不适,B组因未取骨而无不适,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 切开复位解剖锁定钢板固定后植骨与不植骨治疗跟骨骨折临床疗效相当,但取髂骨植骨明显延长手术时间,增加取骨区手术创伤,术后可能遗留取骨区不适,故解剖锁定钢板固定不植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折优于植骨治疗.

3D模拟置钉方案在SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折中的应用效果

目的分析3D模拟置钉方案在SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年2月泸州市人民医院收治的106例SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折患者,分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组术前根据常规X线、64排螺旋CT扫描资料行手术方案设计及手术操作,观察组在对照组基础上将CT扫描数据导入Mimics 18.0软件进行后处理,依据骨折情况行术前模拟复位,然后进行手术方案设计及手术操作。两组患者术后均随访6个月,比较两组手术相关指标、并发症发生率、手术前后跟骨B?hler角和Gissane角、术后足部功能。结果观察组手术时间、每钉置钉时间、每足置钉时间、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05),平均置钉数多于对照组(P<0.05),置钉准确率高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率与对照组比较差异不显著(P>0.05)。术后6个月,两组跟骨B?hler角和Gissane角均增大(P<0.05),且观察组跟骨B?hler角和Gissane角均大于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、Maryland评分均升高(P<0.05),且观察组AOFAS评分、Maryland评分均高于对照组(P<0.05)。结论3D模拟置钉方案在SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折中具有较佳应用效果,可以提升置钉质量,促进术后足部功能恢复。

手法复位结合手术治疗Sanders Ⅲ Ⅳ型跟骨骨折疗效分析

目的评价应用术前手法复位结合切开复位接骨板内固定手术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对我院2009年1月—2014年8月收治的68例80足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,入院后即给予手法复位,待消肿后再行切开复位接骨板内固定。随访评价患者的术前消肿时间、骨折愈合时间、关节功能、伤口情况。结果 68例患者均获随访,时间6个月~18个月,平均10.1个月。术前消肿时间为3 d^5 d,术后骨折全部愈合,愈合时间10周~12周。按照美国足踝协会后足评分(AOFAS)进行功能评定,优38例,良20例,可10例,优良率为85%。本组患者中有3例于术后1周出现切口转弯处伤口渗出,经换药后于术后3周愈合。结论术前手法复位结合切开复位接骨板内固定治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可以获得良好疗效。

结合3D打印技术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折疗效分析

目的探讨Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者采取3D打印技术辅助治疗的临床应用价值及安全性。方法选择2021年4—12月如东县人民医院收诊治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者30例作为观察组,接受3D打印技术辅助治疗;抽选2020年10月—2021年3月本院收治的30例Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者作为对照组,接受常规手术方式治疗,记录并对比两组患者围术期临床指标差异性,评估两组患者治疗前后足功能评分变化,观察并对比两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者手术用时(56.45±8.48)min、骨折愈合时间(3.13±0.45)个月均明显短于对照组,同时术中出血量(95.68±11.12)mL、术后引流量(165.35±15.13)mL少于对照组,术中透视频率(3.41±1.02)次低于对照组,差异有统计学意义(t=11.283、15.661、4.794、15.502、16.776,P<0.05)。两组患者治疗前足功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各项足功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SandersⅣ型跟骨骨折患者采取3D打印技术辅助治疗具有确切效果,能够有效缩短手术用时,促进患者预后恢复,安全性高,值得临床运用并推广。

解剖锁定钢板内固定术与普通钢板加植骨治疗Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折患者的效果比较

目的:比较解剖锁定钢板内固定术与普通钢板加植骨治疗Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折患者的效果。方法:选取90例Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各45例。对照组给予普通钢板加植骨治疗,研究组给予解剖锁定钢板内固定术加植骨治疗,比较两组手术相关指标水平、跟骨长度、跟骨宽度、跟距高度、Bohler角、Gissane角、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分和并发症发生率。结果:研究组手术时间和住院时间均明显短于对照组,术后引流量明显少于对照组,术后1年并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,两组跟骨长度、跟骨宽度、跟距高度、Bohler角、Gissane角、AOFAS踝-后足评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:解剖锁定钢板内固定术与普通钢板加植骨治疗Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折患者的效果相当,但解剖锁定钢板内固定术可缩短治疗时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。

单轴锁定钢板和多轴锁定钢板治疗SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折的效果对比

目的:探讨单轴锁定钢板和多轴锁定钢板治疗SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折的效果。方法:将某院2017年2月~2020年6月期间54例SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折患者按照计算机分组法分为对照组26例和观察组28例,对照组给予单轴锁定钢板治疗,观察组给予多轴锁定钢板治疗,观察两组足部功能、手术情况、复位情况以及并发症。结果:术后5个月,观察组优良率(96.43%)显著高于对照组(76.92%)(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5个月观察组Bohler角、Gissane角、根骨宽度水平均显著低于对照组,根骨高度水平显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(7.14%)与对照组(15.37%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多轴锁定钢板可显著提升SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折患者足部功能,改善复位情况,在手术情况和安全性方面与单轴锁定钢板效果类似。

解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效

目的探讨解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法选取我院收治的52例SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者，随机均分为对照组（切开复位、解剖锁定钢板固定＋自体髂骨植骨治疗）和观察组（切开复位、解剖锁定钢板固定不植骨治疗），使用Maryland足部评分系统对疗效进行评价，比较两组手术时间、骨折愈合时间、优良率、治疗前后Bohler角、Gissane角和跟骨宽度的差异。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0．05），两组患者骨折愈合时间、优良率和术后1年Bohler角、Gissane角和跟骨宽度比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论切开复位解剖锁定钢板不植骨治疗跟骨骨折疗效确切。

微创空心螺钉与解剖钢板内固定治疗SanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床对比研究

目的 对比SanderⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者采用微创空心螺钉或解剖钢板内固定治疗的不同效果。方法 方便选择2020年1月—2023年1月期间就诊于福建省漳州市第二医院骨科且确诊为SanderⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的56例患者的临床资料进行回顾研究,将采取微创空心螺钉内固定治疗的30例患者设为研究组,将采取解剖钢板内固定治疗的26例患者设为对照组。对比两组的手术用时、切口长度、骨折断端愈合时间、手术切口愈合时间、术中失血量、入院至出院时间以及手术前后的跟骨结节关节角(Bolher角)、跟骨宽度、跟骨交叉角(Gissane角)、踝-后足评分(American Orthopedic Foot And Ankle Society,AOFAS)、疼痛评分。结果研究组的手术用时、骨折断端愈合时间、手术切口愈合时间、入院至出院时间、切口长度、术中失血量分别为(34.14±3.51)min、(3.05±0.47)个月、(13.94±2.60)d、(7.25±1.17)d、(2.32±0.73)cm、(28.37±3.32)mL,均优于对照组的(59.82±6.05)min、(4.43±0.92)个月、(23.27±5.97)d、(13.85±2.64)d、(12.47±1.56)cm、(82.83±6.62)mL,差异有统计学意义(t=19.744、7.208、7.761、12.375、31.869、39.702,P<0.05)。治疗前,两组的Bohler角、疼痛评分、跟骨宽度、AOFAS评分、Gissane角对比,差异无统计学意义(P>0.05)。经过手术治疗,研究组的Gissane角、Bohler角、跟骨宽度与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组AOFAS评分及疼痛评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SanderⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者采用微创空心螺钉内固定治疗不仅可以获得更好的治疗效果,足部功能和疼痛也会得到显著改善。

微创关节外侧直切口入路与经跗骨窦间隙入路治疗Sanders Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的 :探究微创关节外侧直切口入路与经跗骨窦间隙入路治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 :选取2015年5月～2017年5月期间我院收治的100例SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折患者为本次研究对象,根据患者采用的不同手术治疗方法分为A组(50例)和B组(50例)。A组患者采用微创关节外侧直切口入路治疗,B组患者采用微创经跗骨窦间隙入路治疗。比较两组患者临床治疗效果、跟骨Gisanes角、Bohlers角及并发症情况。结果 :A组患者临床治疗效果优良率低于B组,其差异有统计学意义。两组患者术前及末次随访的跟骨Gisanes角、Bohlers角组间比较差异无统计学意义,两组患者末次随访跟骨Gisanes角、Bohlers角明显高于术前,其差异均有统计学意义。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 :微创经跗骨窦间隙入路治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果较好,能够促进患者足功能、跟骨Gisanes角、Bohlers角恢复,且并发症较少。

中药三期内治法辅治Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的:探讨中药三期内治法辅治SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法:按照1∶1试验设计原则和随机信封法将2020年1月—2021年6月长沙市中医医院收治的80例SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者均分为对照组、分期组,各40例。对照组给予切开复位内固定治疗,分期组在对照组基础上给予中药三期内治法。比较两组功能优良率、疼痛和肿胀视觉模拟评分法(VAS)评分、术前等待手术时间、切口愈合时间、下床活动时间、患肢负重时间、骨折愈合时间、骨代谢[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)]、微循环[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、角化细胞生长因子(KGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、不良反应。结果:分期组优良率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);分期组术前3 d、术后1 d、术后3 d疼痛和肿胀VAS评分低于对照组(P<0.05);分期组术前等待手术时间、切口愈合时间、下床活动时间、患肢负重时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);分期组治疗后BALP、BGP、PINP高于对照组,TRAP、CTX低于对照组(P<0.05);分期组治疗后VEGF、KGF、bFGF高于对照组(P<0.05)。结论:中药三期内治法辅治SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折,能有效缓解疼痛和肿胀,改善骨代谢和微循环,促进康复进程,提高功能重建效果,安全可靠。