一期开放复位内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折临床疗效的探讨

目的研究一期开放复位钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折术中植骨与不植骨的临床疗效比较。方法回顾性选取2020年1月—2021年9月滕州市中心人民医院收治的42例SandersⅣ型跟骨骨折患者作为研究对象,均一期行切开复位内固定术,根据术中是否植骨将其分为研究组和对照组,每组21例。对照组患者均不植骨,研究组患者均植骨,记录并比较两组患者术后并发症、术前术后Bohler角、Gissane角及踝与后足美国足外科协会(AOFAS)评分功能评分。结果两组患者术前、术后3个月跟骨Bohler角、Gissane角及踝与后足AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组跟骨Bohler角、Gissane角及踝与后足AOFAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Sanders IV型跟骨骨折患者一期开放复位内固定并进行植骨在远期功能恢复上优于不植骨。

跟骨L形延长切口结合锁定板治疗SandersⅣ型骨折的效果分析

比较跟骨L形延长切口结合锁定板对Sanders Ⅳ型跟骨骨折治疗效果。方法 收集2017年1月至2022年12月在海军陆战队医院创伤骨科手术治疗的Sanders Ⅳ型骨折患者临床资料,将接受跟骨L形延长切口结合锁定板手术治疗的患者定义为观察组,将采用跟骨L形延长切口结合解剖型钢板手术治疗的患者定义为对照组。比较两组术前一般资料和术后B?hler角、Gissane角、VAS评分、AOFAS评分、并发症情况差异。结果 观察组52例,对照组44例。观察组在术后B?hler角(P=0.04)、Gissane角(P=0.04)、VAS评分(P=0.03)、AOFAS评分(P=0.03)、并发症情况(P=0.03)方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 跟骨L形延长切口结合锁定板是治疗Sanders Ⅳ型骨折的一种较理想术式。

解剖锁定钢板植骨与不植骨治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效比较

目的 对比解剖锁定钢板内固定后植骨与不植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 将61例SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者按随机数字表法分为两组：A组（31例）采用切开复位、解剖锁定钢板固定＋自体髂骨植骨治疗,B组（30例）采取切开复位解剖锁定钢板固定不植骨治疗.对手术前后各项指标进行比较.结果 手术时间：A组80 min±7.6 min,B组63 min±3.6 min,差异有统计学意义（P＜0.05）.61例均获随访,时间12～23个月.骨折愈合时间：A组9～15（ 11.5±1.1）周,B组10～15（ 11.9±1.4）周,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后1年两组Bhler角、Gissane角、跟骨宽度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后1年两组功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）.A组有6例取骨区不适,B组因未取骨而无不适,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 切开复位解剖锁定钢板固定后植骨与不植骨治疗跟骨骨折临床疗效相当,但取髂骨植骨明显延长手术时间,增加取骨区手术创伤,术后可能遗留取骨区不适,故解剖锁定钢板固定不植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折优于植骨治疗.

温经洗外用颗粒联合康复锻炼促进SandersⅣ型跟骨骨折术后功能恢复的临床观察

目的观察温经洗外用颗粒联合康复锻炼促进SandersⅣ型跟骨骨折术后功能恢复的临床疗效。方法将患者120例按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,对照组采用康复锻炼治疗,治疗组采用温经洗外用颗粒联合康复锻炼治疗。比较两组患者临床疗效、踝关节活动范围以及Maryland足部评分。结果治疗组优良率为85.00%,高于对照组的63.33%(P<0.05);治疗后,治疗组患者踝关节背伸、跖屈角度以及Maryland足部评分增幅明显优于对照组(P<0.05)。结论 SandersⅣ型跟骨骨折术后采用温经洗外用颗粒联合康复锻炼能加快踝关节功能恢复,临床疗效显著。

锁定加压钛钢板治疗Sanders Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的观察锁定加压钛钢板治疗SandersⅢ~Ⅳ跟骨骨折的疗效。方法对20例（26足）采用切开复位锁定加压钛钢板内固定术治疗的SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折患者临床资料进行系统性回顾总结分析。结果本组20例（26足）术后均获12~36个月随访（平均18.5个月）,按Maryland足部评分标准：优18足（69.2%）、良6足（23.1%）、可2足（7.7%）,差0足,优良率为92.3%。结论开放复位锁定加压钛钢板固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折,能够使跟骨正常的力学关系得到恢复,获得较满意的解剖复位,而且提高骨折固定强度,达到满意疗效。

手法复位结合手术治疗Sanders Ⅲ Ⅳ型跟骨骨折疗效分析

目的评价应用术前手法复位结合切开复位接骨板内固定手术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对我院2009年1月—2014年8月收治的68例80足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,入院后即给予手法复位,待消肿后再行切开复位接骨板内固定。随访评价患者的术前消肿时间、骨折愈合时间、关节功能、伤口情况。结果 68例患者均获随访,时间6个月~18个月,平均10.1个月。术前消肿时间为3 d^5 d,术后骨折全部愈合,愈合时间10周~12周。按照美国足踝协会后足评分(AOFAS)进行功能评定,优38例,良20例,可10例,优良率为85%。本组患者中有3例于术后1周出现切口转弯处伤口渗出,经换药后于术后3周愈合。结论术前手法复位结合切开复位接骨板内固定治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可以获得良好疗效。

3D模拟置钉方案在SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折中的应用效果

目的分析3D模拟置钉方案在SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年2月泸州市人民医院收治的106例SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折患者,分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组术前根据常规X线、64排螺旋CT扫描资料行手术方案设计及手术操作,观察组在对照组基础上将CT扫描数据导入Mimics 18.0软件进行后处理,依据骨折情况行术前模拟复位,然后进行手术方案设计及手术操作。两组患者术后均随访6个月,比较两组手术相关指标、并发症发生率、手术前后跟骨B?hler角和Gissane角、术后足部功能。结果观察组手术时间、每钉置钉时间、每足置钉时间、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05),平均置钉数多于对照组(P<0.05),置钉准确率高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率与对照组比较差异不显著(P>0.05)。术后6个月,两组跟骨B?hler角和Gissane角均增大(P<0.05),且观察组跟骨B?hler角和Gissane角均大于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、Maryland评分均升高(P<0.05),且观察组AOFAS评分、Maryland评分均高于对照组(P<0.05)。结论3D模拟置钉方案在SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折中具有较佳应用效果,可以提升置钉质量,促进术后足部功能恢复。

锁定钛板固定治疗SandersⅢ型Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的观察锁定钛板固定治疗SandersⅢ型、Ⅳ型；艮骨骨折的临床疗效方法SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者30例，随机分为观察组和对照组，每组各15例，其中观察组患者在未行植骨，复位后单纯采用锁定钛板内固定治疗，对照组患青取自体髂骨植骨填充缺损．复位后再实施锁定钛板内固定，随访6个月，采用Maryland足部功能评分标；住对术后患青足部功能进行对比分析结果观察组患者在手术时间、出血量、住院时间等方面均明显优于对照组患者，且行锁定钛板非植骨手术患者的足部功能评分优良率86．7％，而行锁定钛板结合植骨手术患者的足部功能评分优良率73．3％．两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）结论锁定钛板非植骨手术在治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折中具有较好的治疗效果，且术后并发症较少，值得临床推广应用、

手术配合中药治疗跟骨SandersⅡ～Ⅳ型骨折34例临床观察

目的：探讨手术配合中药治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法：2009年1月至2013年3月收治并获得随访的跟骨移位～的关节内骨折34例,男25例,女9例,年龄20～65岁,平均38.5岁,均为闭合性骨折.手术均采用跟骨外侧扩大“L”形切口,复位后以跟骨解剖型钛板内固定,术后配合中医药治疗并早期功能锻炼.采用Maryland足部评分系统（MFS）评分标准对术后效果进行评估.结果：所有患者术后获12～24个月（平均16个月）随访,骨折均获骨性愈合,无骨不连及畸形愈合.按MFS评分标准评定疗效：优18足,良12足,可4足,优良率为88.2％.结论：手术配合中药治疗跟骨SandersⅡ～Ⅳ型骨折有利于早期愈合和功能锻炼,术后软组织并发症发生率低,临床效果满意。

切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效评价

目的探讨切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折临床疗效。方法选择我院2013年7月至2015年7月收治的跟骨骨折患者96例,其均为Sanders分型Ⅲ型和Ⅳ型,随机分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者采用采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,观察组采用切开复位钛合金钢板内固定法治疗,比较两组患者术后足功能恢复情况,术前及术后Bohler.S角(跟骨结节关节角)变化及并发症情况。结果观察组优良率(91.67%)高于对照组(77.03%),差异显著P<0.05;观察组并发症率(6.25%)显著低于对照组(14.58%),组间差异P<0.05。结论 SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折应用切开复位钛合金钢板内固定术式治疗后,术后关节复位较好,足功能恢复较为理想,并发症较少,临床疗效可靠,应在临床借鉴使用。

3D打印技术辅助小切口微创经皮钢板内固定技术治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折的疗效观察

目的探讨3D打印技术辅助下采用小切口微创经皮钢板内固定技术(NIPPO)治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法75例跟骨关节内骨折患者,按照是否采用3D打印技术辅助治疗分为观察组和对照组。对照组35例,仅行跗骨窦入路MIPPO治疗;观察组40例,采用3D打印技术辅助跟骨窦MIPPO治疗。比较两组的围手术期指标、手术效果及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、透视次数均少于对照组,手术时间及骨折愈合时间均短于对照组,手术治疗优良率(97.50%)高于对照组(80.0%),术后12个月的关节功能评分高于术前、对照组,患足Eohler角、Gissane角均大于术前、对照组,并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术辅助跟骨窦MIPPO治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折不仅能够准确评估骨折程度,还可提高手术效果。

3D打印辅助治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床研究

目的:分析3D打印技术辅助手术治疗SandersⅢ、IV型复杂跟骨骨折的临床疗效.方法:统计2016年10月-2018年11月,湛江中心人民医院收治的48例跟骨粉碎性骨折患者资料,男30例,女18例.年龄20-65岁.根据跟骨的CT平扫骨重建影像进行Sanders分型:III型28例、IV型20例.所有患者均为新鲜闭合性骨折,采用切开复位钢板、螺钉内固定术治疗.将资料随机分为2组,观察组术前使用Mimics软件处理骨折CT扫描数据后打印与实体比例相同的跟骨骨折模型,根据骨折模型模拟手术,选择合适的手术入路、复位方法及内固定钢板、螺钉.对照组行传统手术治疗.分别记录2组手术时间、术后3天及12个月跟骨长度、宽度、Bohler角度、Gissane角度、术后12个月踝关节功能评分(踝关节Kofoed评分标准).结果:48例患者随访时间均超过12个月,观察组手术切口均甲级愈合,对照组2例术后手术切口渗液,1例手术切口周围肿胀,肤色淤紫,经间断拆线,切口换药后愈合.观察组与对照组手术时间分别为(61±10)分钟、(122±26)分钟;观察组与对照组相比手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后12个月后Kofode评分为(92.3±6.5)分、(90.1±8.1)分;2组对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组术后3天及术后12个月跟骨高度、宽度、Bohler角度、Gissane角度变化无明显差异(P>0.05).结论:3D打印辅助手术治疗跟骨关节内复杂骨折可明显缩短手术时间,减少手术切口愈合不良可能,术后功能恢复良好,疗效确切,值得在临床中推广应用.

Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折术中植骨与否对骨折愈合疗效的对比分析

目的:探讨跟骨骨折切开复位内固定术中植骨与否对术后骨折愈合的影响。方法:选取78例SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,分成两组,均行切开复位解剖锁定钛板内固定治疗。一组(植骨组)术中常规植骨,一组(不植骨组)术中不植骨。对比两组术前、术后及术后1个月、3个月、6个月患侧跟骨长度、高度、宽度、B觟hle角、Gissane角、轴位角术中出血量、受伤至手术时间、骨折愈合时间及骨折愈合后AOFAS评分,并做统计学分析。结果:两组患者手术前、后所有对比指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,术中不植骨具有较高的安全性,可取得较好的临床效果。

跟骨万向锁定板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床效果

目的探讨跟骨万向锁定板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床效果。方法 30例采用跟骨万向锁定板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折患者纳入观察组,将同期30例解剖型钢板内固定治疗的Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折患者纳入对照组。比较两组患者解剖纠正及功能改善情况。结果两组患者术前B?hler’s角、跟骨宽度及跟骨丘部高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后足踝解剖均有改善,术后观察组患者B?hler’s角、跟骨丘部高度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组跟骨宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组末次随访AOFAS踝-后足评分为(89.6±7.4)分,高于对照组的(82.2±8.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨万向锁定板更符合足踝的解剖特征,可提高SandersⅣ型跟骨关节内骨折术后功能恢复。

多轴与单轴锁定钢板对Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折患者骨折端愈合及足部功能的影响

目的对比多轴与单轴锁定钢板在SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折中的应用效果。方法将82例SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折患者根据不同手术方法分为观察组和对照组,每组41例。对照组行单轴锁定钢板固定,观察组行多轴锁定钢板固定。比较两组的围术期指标、影像学指标及足部功能恢复情况。结果两组的手术时间、术中出血量、术后VAS评分、住院时间及骨折愈合时间比较,差异不显著(P>0.05)。术后3个月,两组的Gissane角、Bohler角及跟骨高度均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的足部功能恢复优良率为90.24%,高于对照组的73.17%(P<0.05)。结论多轴与单轴锁定钢板在SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折中均能获得较好的固定效果,患者骨折愈合良好,但多轴锁定钢板在维持骨折复位方面更有优势,更利于足部功能恢复。

跟骨SandersⅣ型骨折手术治疗的临床随机对照研究

目的了解距下关节融合术在治疗跟骨SandersⅣ型骨折的效果。方法对51例跟骨SandersⅣ型骨折的患者采用随机对照研究。结果在为期36个月的随访中,内固定+距下关节融合手术组的功能评分无明显波动(P值>0.05);在随访后期(36个月)内固定+距下关节融合手术组的功能评分要明显高于内固定手术组,有显著性差异(P值=0.033)。结论SandersⅣ型跟骨骨折行切开复位内固定术同时行距下关节融合术治疗,手术效果良好稳定。

“串联式”克氏针固定技术在SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折中的应用研究

目的探讨“串联式”克氏针固定技术在SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术中应用的疗效。方法分析自2009年6月~2013年6月,对有完整资料的35例39足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,在手术中采用“串联式”克氏针固定技术进行治疗,Sanders骨折分型:Ⅲ型28足,Ⅳ型11足。结果所有患者术后随访12~36个月(平均19.3个月),骨折全部愈合。术后并发症:切口延迟愈合2例,无感染及皮肤坏死发生。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优26足,良8足,可5足,优良率87豫。术后Bohler角平均为33.7o,Gissane角平均为132.4o,均恢复到正常范围,骨折术后均行CT检查,距下关节面台阶均小于1mm。结论在SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术中应用“串联式”克氏针固定技术疗效确切,明显降低了术后并发症的发生率,使跟骨骨折的手术治疗达到满意疗效。

结合3D打印技术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折疗效分析

目的探讨Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者采取3D打印技术辅助治疗的临床应用价值及安全性。方法选择2021年4—12月如东县人民医院收诊治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者30例作为观察组,接受3D打印技术辅助治疗;抽选2020年10月—2021年3月本院收治的30例Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者作为对照组,接受常规手术方式治疗,记录并对比两组患者围术期临床指标差异性,评估两组患者治疗前后足功能评分变化,观察并对比两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者手术用时(56.45±8.48)min、骨折愈合时间(3.13±0.45)个月均明显短于对照组,同时术中出血量(95.68±11.12)mL、术后引流量(165.35±15.13)mL少于对照组,术中透视频率(3.41±1.02)次低于对照组,差异有统计学意义(t=11.283、15.661、4.794、15.502、16.776,P<0.05)。两组患者治疗前足功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各项足功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SandersⅣ型跟骨骨折患者采取3D打印技术辅助治疗具有确切效果,能够有效缩短手术用时,促进患者预后恢复,安全性高,值得临床运用并推广。

三维组架螺钉与微创钢板固定SandersⅢ型跟骨骨折的有限元分析

背景:经皮复位加压固定的三维组架螺钉内固定在治疗SandersⅢ型跟骨骨折上已经取得了满意的临床疗效,但在生物力学方面是否可以达到微创钢板内固定的稳定性,以及对比之后的优势与缺点还不得而知。目的:通过有限元分析方法探讨不同内固定装置对SandersⅢ型跟骨骨折的固定效果。方法:选择1名26岁成年健康男性志愿者,根据其跟骨CT数据制作SandersⅢ型跟骨骨折有限元模型。选用经皮微创三维组架螺钉、跗骨窦微创钢板分别固定跟骨骨折模型,分别施加350,700N纵向载荷,分析2种模型的位移、应力分布情况,比较各种模型的稳定性。结果与结论:①三维组架螺钉模型中骨块与内植物的峰值应力明显低于微创钢板模型,三维组架螺钉模型中骨块与内植物的平均应力也明显低于微创钢板模型;②2种模型的最大位移均位于后距关节面内侧,三维组架螺钉模型的最大位移小于微创钢板模型;③微创钢板模型前突骨块与内侧骨块的纵向位移更小,三维组架螺钉模型内侧骨块与中段骨块的横向与垂直位移更小;④提示2种内固定模型均能提供满意的固定效果,其中三维组架螺钉模型使应力分布更均匀、骨块综合位移更小,能提供更好的横向与垂直稳定性,而微创钢板在维持纵向稳定性上更具优势。

吴门医派葛氏伤科正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定与切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的:比较吴门医派葛氏伤科正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定与外侧“L”形入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2020年1月―2021年12月于苏州市中医医院治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组32例,采取吴门医派葛氏伤科正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗;对照组32例,采取外侧“L”形入路钢板内固定治疗。比较两组患者围手术期手术时间、术中术后出血量、骨折愈合时间,手术前后的跟骨长度、宽度、高度、Bohler角、Gissane角及术后6个月的Maryland足功能评分和美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)评分。结果:两组患者均获随访。两组患者的术前等待时间、骨折愈合时间、Maryland评分和AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组的手术时间、出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组患者的跟骨长度、宽度、高度、Bohler角和Gissane角差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组患者跟骨长度、宽度、高度、Bohler角和Gissane角术后明显恢复(P<0.05),且术后6个月与术后即刻比较丢失不明显(P>0.05)。传统切开组术后并发症的发生率高于微创组(P<0.05)结论:吴门医派葛氏伤科正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定与外侧“L”形入路钢板内固定均可有效治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,且吴门医派葛氏伤科正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗创伤小、操作快,具有一定优势。