解剖锁定钢板植骨与不植骨治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效比较

目的 对比解剖锁定钢板内固定后植骨与不植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 将61例SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者按随机数字表法分为两组：A组（31例）采用切开复位、解剖锁定钢板固定＋自体髂骨植骨治疗,B组（30例）采取切开复位解剖锁定钢板固定不植骨治疗.对手术前后各项指标进行比较.结果 手术时间：A组80 min±7.6 min,B组63 min±3.6 min,差异有统计学意义（P＜0.05）.61例均获随访,时间12～23个月.骨折愈合时间：A组9～15（ 11.5±1.1）周,B组10～15（ 11.9±1.4）周,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后1年两组Bhler角、Gissane角、跟骨宽度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后1年两组功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）.A组有6例取骨区不适,B组因未取骨而无不适,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 切开复位解剖锁定钢板固定后植骨与不植骨治疗跟骨骨折临床疗效相当,但取髂骨植骨明显延长手术时间,增加取骨区手术创伤,术后可能遗留取骨区不适,故解剖锁定钢板固定不植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折优于植骨治疗.

手法复位结合手术治疗Sanders Ⅲ Ⅳ型跟骨骨折疗效分析

目的评价应用术前手法复位结合切开复位接骨板内固定手术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对我院2009年1月—2014年8月收治的68例80足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,入院后即给予手法复位,待消肿后再行切开复位接骨板内固定。随访评价患者的术前消肿时间、骨折愈合时间、关节功能、伤口情况。结果 68例患者均获随访,时间6个月~18个月,平均10.1个月。术前消肿时间为3 d^5 d,术后骨折全部愈合,愈合时间10周~12周。按照美国足踝协会后足评分(AOFAS)进行功能评定,优38例,良20例,可10例,优良率为85%。本组患者中有3例于术后1周出现切口转弯处伤口渗出,经换药后于术后3周愈合。结论术前手法复位结合切开复位接骨板内固定治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可以获得良好疗效。

Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折34例

目的探讨SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折切开复位Y型钢板内固定的疗效。方法自2006年1月-2008年5月,我科收治的34例SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折采用Y型钢板内固定治疗。结果34例均得到随访,按足部功能恢复情况分为优、良、差3级,其中优19例（55.9%）,良13例（38.2%）,差2例（5.9%）;按Maryland评分标准,优20例（58.8%）,良11例（32.4%）,可2例（5.9%）,差1例（2.9%）,优良率为91.2%。结论切开复位Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折,可获得满意的临床效果,值得临床推广。

经皮撬拨复位空心螺钉内固定Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨复位空心螺钉内固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年3月我院收治的89例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,其中42例采用切开复位钢板内固定治疗(对照组),47例采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗(观察组)。观察比较2组患者手术相关指标、手术前后放射学指标水平、优良率、美国足踝骨科学会评分(AOFAS)及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组Bohler角、Cissane角、跟骨高度和宽度相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组Bohler角和Cissane角均大于术前,跟骨高度和宽度均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者优良率及AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为4.26%,明显低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者与切开复位钢板内固定治疗临床效果相当,且具有缩短手术时间和住院时间、减少术中出血量和术后并发症发生率等优势。

微创经跗骨窦入路复位骨折联合螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折患者的临床研究

目的:探讨微创经跗骨窦入路复位骨折联合螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折(FC)患者的临床效果。方法:选取85例SandersⅢ型FC患者为研究对象,根据治疗方式不同分为传统组(n=40)和微创组(n=45)。传统组患者接受传统大L形切口内固定治疗;微创组接受微创经跗骨窦入路复位骨折联合螺钉内固定治疗。比较两组患者围术期指标、术后3个月踝关节功能[Maryfand评分和踝-后足功能(AOFAS)评分]及并发症发生率。结果:微创组消肿时间、手术时间、术后引流量、住院时间、术后切口愈合时间短于传统组(P<0.05)。两组患者术后跟骨高度、跟骨结节关节(Bohler)角、跟骨交叉(Gissane)角均增大(P<0.05),跟骨宽度均减小(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组术后3个月患者优良率、Maryfand评分和AOFAS评分高于传统组(P<0.05)。微创组并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论:应用微创经跗骨窦入路复位骨折联合螺钉内固定治疗对SandersⅢ型FC患者,可缩短手术时间,促进术后切口愈合,术后患者恢复情况良好。

解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效

目的探讨解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法选取我院收治的52例SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者，随机均分为对照组（切开复位、解剖锁定钢板固定＋自体髂骨植骨治疗）和观察组（切开复位、解剖锁定钢板固定不植骨治疗），使用Maryland足部评分系统对疗效进行评价，比较两组手术时间、骨折愈合时间、优良率、治疗前后Bohler角、Gissane角和跟骨宽度的差异。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0．05），两组患者骨折愈合时间、优良率和术后1年Bohler角、Gissane角和跟骨宽度比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论切开复位解剖锁定钢板不植骨治疗跟骨骨折疗效确切。

闭合复位无头加压螺钉与切开复位钛板螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的比较闭合复位无头加压螺钉与切开复位钛板螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2016-05诊治的56例(60足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,28例(30足)采用闭合复位无头加压螺钉内固定治疗(观察组),28例(30足)采用切开复位解剖型钛板螺钉内固定治疗(对照组)。比较2组术前准备时间、术中复位情况(Bohler角、Gissane角、跟骨宽度)、手术时间、住院时间、术后并发症情况,以及末次随访时AOFAS评分。结果 56例均获得随访,随访时间平均11.2(10~14)个月。观察组术前准备时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术后早期切口并发症明显更少,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、末次随访时AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于SandersⅡ型和大部分未粉碎的Ⅲ型跟骨骨折,闭合复位无头加压螺钉内固定可以进行微创操作,术中复位固定可靠,术后并发症少,患者进行系统康复训练后功能恢复满意。

平行微创切口钛板内固定治疗跟骨骨折20例

目的:探讨平行微创切口钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:收治跟骨骨折患者20例,给予平行微创切口钛板内固定治疗,随访10～12个月。结果:该术式手术时间短,出血量少,切口全甲级愈合,Bolher角及Gissane角恢复好,骨折均达到骨性愈合,手术并发症少。结论:该手术入路安全,无足背外侧皮神经损伤,手术创伤小,切口感染风险及皮瓣坏死风险极低,Bolher角、Gissane角及跟骨高度宽度、恢复满意,骨折愈合率高,无踝关节功能障碍。