关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗Sanders-2型跟骨骨折疗效观察

目的探讨关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗Sanders-2型跟骨骨折的临床疗效。方法将50例Sanders-2型跟骨骨折患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。研究组给予关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗,对照组给予传统切开复位内固定术治疗。术后观察3个月。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术前与术后3个月末两组Bohler角、Gissane角度数及跟骨高度、宽度,以及两组Maryland足功能评分、手术疗效。结果研究组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05或0.01)。术后3个月末两组Bohler角及Gissane角度数均较术前显著增大(P<0.01),研究组较对照组增大更显著(P<0.05或0.01)。术后3个月末研究组跟骨高度显著>术前(P<0.01),两组跟骨宽度均显著>术前(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月末两组Maryland足功能评分均较术前显著升高(P<0.01),研究组较对照组升高更显著(P<0.01)。研究组手术治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗Sanders-2型跟骨骨折效果显著,能有效促进患者足踝功能恢复,安全性较高,值得临床推广应用。

锁定钛板非植骨手术在治疗Sanders2、3型跟骨骨折中的效果评价

目的探讨锁定钛板非植骨手术在治疗Sanders 2、3型跟骨骨折中的应用效果。方法选择2014年4月~2015年6月我院接诊的50名采用锁定钛板非植骨手术治疗的Sanders 2、3型跟骨骨折的患者进行研究。按随机抽取的方式分为对照组和实验组各25例,实验组患者未行植骨复位后,行锁定钛板内固定医疗。对照组患者取自体骨植骨复位后,行锁定钛板内固定,随访12~18个月。观察两组患者手术前后bohler角和Gissane角的变化、手术指标及住院时间以及两组患者的术后疗效。结果术后两组患者的bohler角、Gissane角与术前比较,明显提高（P〈0.05）;实验组患者的bohler角和Gissane角明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者住院时间、手术时间、出血量均明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;实验组患者的功能恢复优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=10.860,P〈0.01）。结论锁定钛板非植骨手术在临床治疗Sanders 2、3型跟骨骨折中效果显著,患者术后恢复良好,值得临床广泛推广。

跟骨骨折切开复位内固定27例临床分析

目的探讨使用切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法对27例(32足)跟骨骨折,行跟骨外侧入路,切开复位钢板螺钉内固定。结果术后经1～2年随访,钢板螺钉无折断,骨折全部愈合,根据术后功能评价Maryland足部评分优7足,良17足,可4足,差4足,优良率75%。结论对于跟骨骨折行切开复位钢板固定,是治疗跟骨骨折的有效方法。

促愈活血方辅助急诊外侧入路手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果及可能机制

目的探讨促愈活血方辅助急诊外侧入路手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果及可能的作用机制。方法选取驻马店市第一人民医院2016年1月至2018年12月收治SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折病人共134例,以抽签法分为对照组(67例)和试验组(67例),均行急诊外侧入路手术治疗,其中对照组术后给予常规西医治疗,试验组则在此基础上给予促愈活血方辅助治疗;比较两组术后足部功能评分优良率、术后外侧皮肤皱褶试验阳性出现时间、术后切口干燥愈合时间、治疗前后缺氧诱导因子α(HIF-α)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、骨形成蛋白-2(BMP-2)水平及术后并发症发生率。结果试验组术后足部功能评分优良率为92.54%,显著高于对照组的77.61%(P<0.05);试验组术后外侧皮肤皱褶试验阳性出现时间、切口干燥及愈合时间分别为(3.20±0.62)d,(3.81±1.04)d、(12.97±3.54)d,均显著短于对照组的(4.68±0.97)d,(5.45±1.39)d、(15.23±4.58)d(P<0.05);试验组治疗后中HIF-α水平为(54.34±7.52)ng/L,显著低于对照组的(62.06±8.89)ng/L、治疗前的(85.22±11.22)ng/L(P<0.05);试验组治疗后VEGF、TGF-β及BMP-2水平分别为(73.55±8.10)mol/L,(217.23±38.41)mol/L,(40.37±6.39)mol/L,均显著高于对照组的(65.43±6.68)mol/L,(169.89±29.69)mol/L,(33.86±5.48)mol/L、治疗前的(60.41±5.68)mol/L,(123.87±19.90)mol/L,(25.37±3.82)mol/L(P<0.05);同时试验组术后并发症发生率为4.48%,显著低于对照组的19.40%(P<0.05)。结论促愈活血方辅助急诊外侧入路手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可有效改善术后足部功能,加快机体康复进程,并有助于降低术后并发症发生风险;而这一疗效优势可能与该方案调节HIF-α、VEG平、TGF-α及BMP-2水平作用更佳有关。

重组人骨形态发生蛋白-2结合纳米晶胶原基骨材料在跟骨骨折治疗中的应用

目的:应用重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)结合纳米晶胶原基骨材料(nHAC)行跟骨骨折切开复位治疗时做骨塌陷缺损时填充材料,并观察其植骨治疗效果。方法:选择2008-07-2010-1119例(21足)跟骨骨折患者,均采用跟骨外侧"L"型切口,切开复位异型钢板内固定,骨缺损处植入rhBMP-2加nHAC的混合物。结果:术后随访7～17个月,根据Maryland评分,优5足,良13足,可2足,差1足,优良率85.7%。结论:rh-BMP-2结合nHAC治疗跟骨骨折是一种比较理想骨缺损填充材料。