一例婴儿型Sandhoff病家系的基因诊断与产前诊断

目的：通过对一例婴儿型Sandhoff病男婴及其家系的临床、基因与产前诊断研究，探讨本病的诊断与产前诊断方法。方法：患儿男，生后易惊，易呛咳，8个月起精神运动倒退，无力，经功能训练等多种治疗无效，病情进行性加重。患儿于1岁4个月出现癫痫，1岁5个月时来院就诊，双侧眼底检查发现樱桃红斑，视神经萎缩，脑MRI示双侧基底节区、丘脑异常信号，白质弥漫异常信号。考虑到神经节脑苷脂病的可能，进行了外周血白细胞溶酶体酶活性9N,4定及相关基因分析。患儿母亲再孕18周时来院要求产前诊断，19周时通过羊水细胞基因分析进行胎儿产前诊断。结果：患儿外周血白细胞己糖胺酶A＋B活性为0（正常对照41．9～135．1nmol·h-1·mg．protein-1），严重缺陷，确诊为Sandhoff病。HEXB基因分析证实患儿存在两个突变，其中外显子14的C．1645G〉A（P．G549R）为新突变，内含子7e．IVS7-48T缺失为已知突变。目前患儿2岁3个月，进行性衰竭，频繁抽搐，失明，四肢及躯干张力增高。患儿母亲第2胎羊水细胞HEXB基因分析显示，胎儿未携带与先证者相同的致病突变，未患Sandhoff病，生后经脐带血白细胞己糖胺酶A＋B活性正常，HEXB基因分析未见异常，为健康女婴，验证了产前诊断结果。结论：采用酶学与基因分析为一例婴儿型Sandhoff病明确诊断，并首次通过羊水细胞基因分析帮助患者家系的新生婴儿进行了产前诊断。

婴儿Sandhoff病临床特点及基因型分析

目的探讨婴儿Sandhoff病的临床和HEXB基因突变特点.方法回顾分析2例婴儿Sandhoff病先证者及其家系的临床资料.结果2例患儿男女各1例,均在婴儿期起病,首发表现均为发育落后,有过度惊吓、癫痫、腱反射增强、眼底樱桃红斑等,均出现进行性发育倒退,2岁左右基本丧失一切运动和认知能力.头颅MRI检查男性患儿未见异常;女性患儿显示双侧基底节异常信号,小脑萎缩.2例患儿HEXB基因分别为杂合、纯合突变,突变位点系首次报道.男性患儿在学龄前期死亡,女性患儿仍在随访中.结论精神运动发育迟缓和倒退是婴儿Sandhoff病最早和最常见的表现,丘脑及基底节区异常信号可能是其特征性表现,髓鞘发育不良和脑萎缩也很常见.基因检测有助于确诊.

婴儿型Sandhoff病1例报告并文献复习

目的探讨婴儿型Sandhoff病的临床表现、诊断及治疗。方法回顾分析1例婴儿型Sandhoff病患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 1岁2个月女性患儿,有神经运动发育倒退、顽固性抽搐;父母为近亲婚配;眼底镜检查见眼底红斑;头颅磁共振成像示左侧脑桥可见一小点状长T 2等T1异常信号影,脑白质水肿、弥漫性脱髓鞘改变;染色体核型未见异常;染色体微阵列提示多条染色体发生大片段纯合子;二代基因测序提示HEXB基因外显子11存在c.1263_1268del TGAAGT:P.(Glu422_Val423del)缺失突变及内含子13存在c.1614_2A>G:P?剪切突变,父母各携其一。白细胞Hex A、Hex A&Hex B酶活性分别为84、112 nmol/(mg·h);确诊为婴儿型Sandhoff病。治疗采用丙戊酸钠、左乙拉西坦联合抗癫痫及糖皮质激素,患儿抽搐发作次数逐渐减少,反应较前好转;随访5个月,病情平稳无进展,无抽搐发作。患儿母亲再次妊娠,并于孕21+6周时行羊水穿刺检查,结果提示胎儿与患儿存在相同的突变。结论 Sandhoff病是一种罕见的遗传性溶酶体病,主要表现为进行性神经功能损害,目前缺乏有效的治疗方法,基因检测有助确诊及产前诊断。

伴有黄斑樱桃红斑的婴儿型Sandhoff病一例

患儿男,8个月。因运动发育倒退4个月,于2020年7月到福建省妇幼保健院眼科就诊。患儿系第2胎,第2产,足月顺产;妊娠期及出生时均正常,4月龄后逐渐出现发育落后;声音刺激后易惊。其母亲孕期身体健康,否认患病及服药史。父母非近亲结婚。父母及胞姐身体健康,眼底检查未见异常。体格检查:神志清楚,不能四点支撑,降落伞保护反射未引出,头向左偏,抬头不稳,独坐不稳,不会腹爬。眼部检查:双眼追视差,眼位正,眼球运动无异常。双眼眼前节无明显异常。眼底检查,双眼视盘边界清楚、颜色偏淡,黄斑中心凹旁可见白色斑块(图1)。

一例婴儿型Sandhoff病患儿的HEXB基因突变分析

目的鉴定1例婴儿型Sandhoff病患儿HEXB基因的致病突变.方法提取患儿外周血样DNA,应用PCR技术扩增其HEXB基因,并对PCR扩增产物进行直接测序,参考SNP数据库及ESP数据库进行比对.应用PubMed Protein BLAST系统分析HEXB基因编码的氨基已糖苷酶(Hex)的β亚基突变氨基酸的跨种属保守性;用PubMed BLAST CD-search系统分析Hex蛋白β亚基结构缺失所丧失的蛋白功能域;用PolyPhen-2、Mutation Taster及SIFT软件对新突变进行功能预测;通过全外显子基因组测序明确患儿有无其他可疑突变.结果患儿携带HEXB基因c.1652G>A(p.Cys551Tyr)和c.1389C>G(p.Tyr463?)复合杂合突变.c.1389C>G(p.Tyr463?)在SNP数据库中收录,经PubMed BLAST CD-search系统分析其编码的Hex蛋白β亚基结构存在2个关键的蛋白功能域的丧失,预测为可能有害突变;c.1652G>A(p.Cys551Tyr)在SNP数据库及ESP数据库中均无收录,为未报道过的新突变,经PolyPhen-2、Mutation Taster及SIFT预测软件预测为可能有害突变.经全外显子基因组测序明确患儿除存在上述HEXB基因突变外不存在其他致病突变.结论HEXB基因c.1652G>A(p.Cys551Tyr)和c.1389C>G(p.Tyr463?)复合杂合突变可能为该患儿的致病原因.基因突变检测可以为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据.

青少年型Sandhoff病一例临床特点及基因分析

目的 探讨青少年型Sandhoff病的临床及氨基己糖苷酶β-亚单位基因（HEXB）突变特点.方法 回顾性分析2012年5月广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科确诊的1例青少年型Sandhoff病患儿的临床、头颅MRI及生化表现,采用荧光底物法分别测定外周血白细胞氨基己糖苷酶A（Hex A）及氨基己糖苷酶A和B（Hex A＆B）酶活性,PCR-DNA直接测序法进行HEXB突变分析.结果 患儿男,9岁,主因“走路不稳、讲话变慢并进行性加重3年”就诊,病情进展缓慢.头颅MRI表现为双侧小脑半球、小脑蚓脑沟明显加深,提示小脑萎缩.基底节区域波谱成像分析（MRS）提示左、右背部丘脑NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA比值均未见明显异常.白细胞Hex A活性为69.5nmol/（mg·h）[参考值150～ 360 nmol/（mg·h）],Hex A＆B活性为119 nmol/（mg·h）[参考值600～3 600 nmol/（mg·h）].HEXB基因突变分析显示c.1404delT（p.P468P fsX62）及c.1509-26G＞A复合杂合突变,前者为新缺失突变,后者为已知致病突变.随访18个月,病情缓慢进展.结论 青少年型Sandhoff病可表现为小脑性共济失调及小脑萎缩,酶学测定可见白细胞Hex A＆B活性明显降低,HEXB突变分析发现新突变c.1404delT（p.P468P fsX62）.

婴儿型一例Sandhoff病临床特点及基因突变分析

目的探讨婴儿型Sandhoff病临床及基因突变特点。方法回顾性分析1例婴儿型Sandhoff病患儿的临床资料以及基因检测结果。结果高通量测序结合Sanger测序验证结果显示患儿携带HEXB基因c.1540-1541del(p.Trp514fs)和c.1404delT(p.Pro468fs),依据美国医学遗传学和基因组学协会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)指南,判定该变异为致病性变异。结论Sandhoff disease(SD)是由HEXB基因突变引起β-氨基己糖苷酶活性不足,从而导致GM2神经节苷脂在神经系统大量积累,是一种罕见的遗传性溶酶体病,目前缺乏有效的治疗方法。

一例婴儿型Sandhoff病伴嗜酸性粒细胞增多症患儿的临床特点及遗传学分析

目的对1例临床表现为癫痫,发育迟缓并倒退的患儿进行临床和遗传学分析。方法采用荧光底物法分别测定外周血白细胞氨基己糖苷酶A(hexosaminidase A,Hex A)及氨基己糖苷酶A和B(hexosaminidase A&B,Hex A&B)活性。采集患儿及其家系成员的外周血样,应用二代测序技术对患者进行全外显子组测序,并用Sanger测序方法对变异基因的家系分布进行验证。结果患儿血白细胞Hex A及Hex A&B酶活性下降。患儿HEXB基因存在杂合变异,变异位点分别为c.1260_1263del和c.1601G>C。患儿母亲、大哥及大姐为c.1260_1263del杂合携带者,c.1601G>C为新生变异,患儿父母、三个哥哥及一个姐姐均未检出该变异。患儿外周血及骨髓细胞学检查均见嗜酸性粒细胞明显增高。结论患儿确诊为婴儿型Sandhoff病。HEXB基因c.1260_1263del和c.1601G>C变异可能是该患儿的病因。嗜酸性粒细胞增多症可见于婴儿型Sandhoff病。

Sandhoff 病的孕早期产前诊断

Sandhoff 病即 GM2神经节苷脂贮积病变异 O 型（GM2 gangliosidosis VariantO）是由于缺乏溶酶体的β-氨基己糖甙脂酶A 和 B（E、C、3、2、1、30）（Hex A 和 Hex B）所致的常染色体隐性遗传病,这种酶缺乏导致各种葡萄糖轭合物和神经节苷脂积聚在内脏和中枢神经系统。1968年 Sandh off 等首先描述在幼儿和青年发病,而且以幼儿型较多,且更为严重。1973年 Desnick 等报告应用羊水细胞培养能可靠地进行 Sandhoff 病的产前诊断。据作者所知,尚无应用绒毛标本（CV）对 Sandhoff 病受累胎儿的产前诊断报告,然而1984年 Fensom 等曾描述发生于杂合子的胎儿,同年 Poenaru 等报告在受累胎儿的胎盘,总 Hex 活性缺乏。