吴鞠通三焦论治咳嗽浅析

吴鞠通为温病四大家之一,以脏腑部位分三焦,首创三焦辨证理论。吴氏从三焦论述咳嗽病因病机:一因上焦肺宣发肃降失常,二因中焦脾胃气机之枢升降失司,三因下焦肝肾之体阴用阳失宜。由此提出上焦咳(辛凉解表法、清暑化湿法、轻宣外燥法)、中焦咳(肺肠合治法、健脾化湿法、益胃生津法)、下焦咳(通络化饮法、滋补肝肾法)8类治法。文章梳理、总结吴鞠通从三焦论治咳嗽的有关病因病机论述、治疗方法等,以期为临床治疗咳嗽提供参考。

王有鹏从“调畅三焦”角度论治寒地儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是临床常见疾病,近年来其发病率不断攀升,给儿童的成长发育造成了巨大的困扰。王有鹏结合寒地发病特点,认为寒地儿童CVA的发病传变主要与上焦失于宣降,中焦失于运化、下焦失于疏调密切相关,故分别予散邪理肺、健脾化痰、肝肾同调的治疗,将“调畅三焦”贯穿于CVA治疗的始终。

基于“卫出三焦”理论辨治感染后咳嗽

文章遵“卫出三焦”理论探析了感染后咳嗽的病机及诊治思路。肺气闭郁,卫失布散而使表邪流连,是感染后咳嗽迁延不愈的核心病机;同时,卫气根源于先天肾气,受后天水谷滋养,所以中焦脾胃、下焦元气受损均能影响卫气的生成、运行及输布,进而导致肺、卫功能障碍,表邪不去而咳嗽不休。诊断宜四诊合参以辨三焦虚损,治疗以宣发上焦肺、卫为主,如荆防败毒散合止嗽散加减;或健运中焦,如二术二陈汤合参苏饮加减;或温养下焦,如麻黄附子细辛汤合理中汤加减,选方用药皆应以辨证为准。后附验案一则。

《内经》“此皆聚于胃,关于肺”探讨

对《素问·咳论》经文"此皆聚于胃,关于肺"的理解历来争议颇多,笔者欲明其真义,通过考《内经》原文、查后世方药、联系现代临床、分析古代医案,发现"此皆聚于胃,关于肺"的本义是指三焦失利导致的咳逆。而临床又不可局限于三焦,五脏六腑病变,均可使邪聚胃关肺或关肺聚胃而致咳,临床当详查病机,重视肺胃,随证应变,方为至要。

论治“三焦咳”

通过分析《素问·咳论篇》原文,并结合临床实践,论述了"三焦咳"的生理基础、发病过程、核心病机、临床表现及辨治方法。"三焦咳"是由于长期慢性咳嗽,导致以肺脾胃为中心的多个脏腑受累,以三焦功能失调为主要表现的一类病证。其辨治当抓住聚胃关肺的核心病机,以调理肺脾胃、通利三焦为主,随证治之。现代医学中的感染后咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、胃食管反流性咳嗽等病可参照"三焦咳"进行辨证论治。

柴胡六味汤加减治疗小儿咳嗽变异型哮喘初探

儿童咳嗽变异型哮喘主要病机为肺胃两寒,饮停肺窍,刑于相火,治以宣降肺胃,通泻三焦。从柴胡六味汤的组成及作用机制等方面总结柴胡六味汤加减治疗儿童咳嗽变异型哮喘的概况。附验案1则以佐证。

胡思荣辨治咳嗽经验

胡思荣辨治咳嗽,在继承了先贤整体论及辨证论治等核心思想的基础上,务实地补充了自己的新解。临证中擅长运用温病学理论,倡导和调气机的指导思想,从三焦气化功能角度辨证,采用宣降同用,化润并举,上下分消等法论治咳嗽,引入因时参辨,灵活施药,发挥中医"整体观念""辨证论治"之优势,临证思辨,效如桴鼓。

纪青山教授针刺治疗顽固性咳嗽

纪青山教授治疗顽固性咳嗽以减少顽固性咳嗽的发病率,注重预后的疗效,提高患者生活质量为目的。运用中医整体辨证的思想,从三焦方面考虑,疏上焦,重肺气,温中焦,补脾胃,调下焦,滋肾水,治疗时取穴简便、手法独特、辨证精准,使其在最短的时间内取得最大的疗效。

湿热咳嗽之三焦辨治

咳嗽是呼吸科门诊就诊率很高的疾病之一,湿热咳嗽以咳嗽迁延不愈,反复发作,舌红苔腻或黄或白为特征。根据湿热咳嗽的临床表现,以三焦辨证为纲,脏腑辨证为目,定三焦病位,辨病变脏腑,析湿热轻重,以期获效。

宋铁玎辨证论治小儿外感咳嗽

宋铁玎教授认为小儿外感咳嗽多为外邪夹毒,机体正邪相争则为热,毒去热才可安,重用清热解毒之剂;治上焦如羽,非轻不举,多用吴氏银翘散、桑菊饮、桑杏汤化裁;肺与大肠相表里,肺中有热,下移大肠,热灼阴液,便秘燥结,生石膏清肺之热加牛蒡子宣上通下;注重药物配伍,清热解毒之剂中加入辛散之剂,辛散透邪助清热解毒之功,又可逐余邪外出。

经方治疗膀胱咳辑要

膀胱咳的典型临床表现为“咳则遗尿”,其病位除肺与膀胱外,与脾、肾、三焦也有密切关系。治疗膀胱咳应首辨虚实,实者为邪气阻滞,三焦气机不利;虚者为肺脾肾虚,膀胱失约。根据病机将膀胱咳分为三型:三焦不利,气机逆乱,小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤主之;肺寒水饮,膀胱不利,甘草干姜汤、苓甘五味姜辛汤、五苓散、苓桂术甘汤、小青龙汤主之;肺脾肾虚,气化失常,黄芪建中汤、金匮肾气丸主之。在临床上应用经方辨证治疗,疗效较好。

朱进忠从三焦论治膀胱咳经验总结

膀胱咳首见于《素问·咳论》,属于“六腑咳”之一。历代医家论治膀胱咳或从心肺、脾胃,或从肝肾,而从三焦论治者较少。文章旨在梳理历代医家的治疗思路,并从“三焦乃气道水道,少阳乃气机之枢”的角度探寻朱进忠教授论治膀胱咳的理论依据,结合临床分析咳嗽遗尿方的组方思路,该方功在疏利三焦,和解少阳,健运肺胃敛肾,可用于治疗少阳三焦枢机不利兼肺胃气虚的膀胱咳,以及其他气机不利及水饮代谢失常引起的疾病,是异病同治的基本方剂。

从“寒留三焦”论治咳嗽变异性哮喘的思路

提出从"寒留三焦"论治咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医治疗思路与策略。对于以寒咳为特征的CVA患者,虽以散寒止咳为大法,但应据寒邪所在病位、脏腑及病机之不同而详加分辨:寒留上焦者,总以金沸草散、三拗汤加味为主方,若寒邪轻微者可以止嗽散化裁,寒邪重者治以麻黄汤加味,伴寒饮内伏者可以小青龙汤加减,兼水气上逆者则以苓桂剂为主方;寒留中焦者,重在脾胃,脾胃虚寒者治以理中汤加味,寒热错杂者选半夏泻心汤为主方,肝郁脾寒者则以柴胡桂枝干姜汤加味;寒留下焦者,当温补肾阳以散寒,可用二仙汤加味治疗。