浅析三焦辨治心衰的临床思路

文章从三焦失调导致心力衰竭的病机入手,结合临床病例,深入分析从三焦辨治心力衰竭的思路。三焦具有通行五脏六腑、宣通上下内外、畅通气血津液经络的功能。病理情况下,三焦之气通行不畅,不能通行元气,运化水液和水谷精微,则脏腑经络阻滞、气血痰湿水饮内停,虚实夹杂,导致心力衰竭的发生。三焦辨治心力衰竭从整体出发,恢复脏腑功能,扶助正气,使痰湿水饮瘀血等邪有去路,标本兼顾,充分体现了中医药治疗的优势。

全国名中医贾英杰“黜浊培本”论治卵巢癌的经验撷英

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤。全国名中医贾英杰认为卵巢癌是虚实夹杂、本虚标实之证,其病位在卵巢,与肝、脾、肾三脏密切相关,发病的基本病机为脾肾亏虚、冲任失调、癌浊内蕴、客于虚处。治疗当以“黜浊培本”为基本原则。强调疏利三焦,尤重下焦;固本培元,脾肾同调;条达枢机,疏运相合;因势利导,血水同调;中西合参,分型论治。总结贾英杰教授治疗卵巢癌的中医临证经验,并附验案1则加以阐明。

从中医古籍文献探讨湿热病的诊疗思路

古代文献中,湿热病的临床症状具有多样性,其治疗可见于多种疾病当中。临床发现,综合运用六经辨证与三焦辨证等论治湿热病,具有重要指导意义。文章根据湿热病的临床表现,结合《伤寒论》中湿热病证和《温病条辨》中“湿温”“暑温”“伏暑”等内容,探讨湿热病的病因病机和辨证施治思路。文章认为素体脾胃虚弱、外感湿热病邪是湿热病的主要病因,病机为内外合邪、标本同病,治疗时应以清热利湿为主,重点在“给邪以出路”。因此在湿热病的诊疗中,根据临床表现,需明辨病邪来源、病变部位以及疾病传变,从而确定治法方药。

清代名医张璐治痰经验探析

张璐治痰强调求本,认为脾胃在痰邪的生成过程中起到关键作用。其遣方用药遵循“由胃而上胸胁心肺之分者,驱其还胃,或下从肠出,或上从呕出,而不至于伏匿”的原则。治疗上明辨痰邪侵犯的部位,根据不同病机分别采用探吐痰涎、健脾化痰、补肾豁痰等方法,顾护脾胃的思想贯穿其中。痰在上焦,可吐可消,需防探吐损伤脾胃;痰在中焦,脾胃为生痰之源,更宜调理脾胃;痰在下焦,多因肾虚痰邪下注,治宜固肾为主;痰邪每随脾失健运而渗灌于经隧,久之而成顽痰,故需借温药为导。本文通过梳理《张氏医通》中关于痰证辨治的论述,分析其病因病机,总结其治法规律及特点,以期挖掘古代名医思想,指导临床合理选方用药。

名中医胡跃强基于“扶阳三焦次第法”论治顽固性失眠经验

总结胡跃强教授基于“扶阳三焦次第法”治疗顽固性失眠经验。胡跃强教授认为三焦阳虚是顽固性失眠的根本病因,从三焦阳虚导致心肺失降、脾胃气机失调、肝肾失升,分析顽固性失眠的发病机制。根据三焦是人体气血、水火运行的通道,是调和阴阳的关键枢机,阳气以温为用、常易亏易损等生理特点,在治法上采用“三焦次第法”即桂枝法宣通中上二焦,四逆法温固下焦,并倡导择时服药的诊疗思想,疗效显著。

浅析胡跃强教授基于扶阳理论与内阳外阴本体结构理论次第治疗特发性震颤

特发性震颤属于中医学“颤证”的范畴,主要临床表现为头和肢体不自主摇动颤抖。特发性震颤属于神经系统遗传性疾病,任何年龄段都可发病,发病机制仍尚未明确,与家族、情志等个人因素有关。临床上特发性震颤虽不同于帕金森病会造成严重不良后果,绝大多数患者仅有轻微症状,少部分能够通过药物加以控制,然随着年龄的增长和西药的耐药性,特发性震颤在一定程度上会影响患者的生活质量及自主生活能力,从远期来看其危害性仍不容小觑。中医强调辨证论治,充分发挥中医药的优势治疗特发性震颤显得尤其重要。中医扶阳学派又称“火神派”,治病立法强调以阳气为主导,其倡导的扶阳医学理论以“阳主阴从”为核心思想,立足“内阳外阴”本体结构论,在当今中医学术流派领域具有创新性和先进性。胡跃强教授师承扶阳学派大师唐农,认为特发性震颤的病机以阳虚为本,其发病本质在于阴阳不同程度偏离“内阳外阴”之本位。临证上提出“扶阳为主,次第治疗”的治则,先以桂枝法宣通中焦和上焦,再以四逆法温补下焦,最后固本培元,使患者从“内阴外阳”的病理状态渐变为“内阳外阴”的正常状态,恢复人体的阴阳平和,从而使疾病向愈。文章从治法出发,结合临床验案,阐述胡跃强教授治疗特发性震颤的经验,将为特发性震颤的临床治疗提供依据。

基于“三焦-玄府”一体观初探内外合治高脂血症

三焦与玄府功能相似,皆是人体气机、津液、气血运行的门户通路。三焦者宏观推动,玄府者微观调节,“三焦-玄府”一体推动人体气化功能及津液输布。本文在总结“三焦-玄府”一体观的基础上,认为高脂血症的中医病机为湿浊痹阻三焦-玄府,在治疗上不拘泥于传统内治法,提出内外合治,内治强调逐湿浊、畅三焦以推动玄府开阖,芳香逐秽开玄府;外治创新性提出熏蒸微汗法,启玄府通三焦治疗高脂血症,并附以临床研究,证明疗效突出。

从三焦探讨失眠的治疗思路

失眠是多种慢性病发展的潜在危险因素,且近年来以失眠作为主要症状就诊的人数逐年上升,因此关注并及早治疗失眠对于提高生活质量和预防其他慢性疾病的发生发展具有十分重要的意义。此文立足于“三焦理论”,从营卫、元气、相火、痰饮等角度分析探讨三焦与不寐的关系,重视治三焦以治不寐,强调三焦与脏腑之间的功能联系,并在此理论的指导下,配合归脾汤、温胆汤等治疗失眠的经典方剂,以期为失眠提供有益的治疗思路。

基于养精育胞论构建中医妇科肾虚类疾病治疗新体系——国医大师何成瑶学术思想与临床经验研究

国医大师何成瑶重视“养精”“育胞”在女性生理、病理中的地位,临证详辨肾中阴阳的各种变化,并以此为基础辨治妇科肾虚类疾病,创立养精育胞论。认为“三焦气化失司、心肾水火不济”是此类疾病的基本病机。首次提出以“温枢三焦,宁心坚肾”为治法,实现肾的阴阳平衡。基于养精育胞论的理论内涵,创制妇科调经1、2、3、4号方,构建中医妇科肾虚类疾病治疗新体系。并附验案加以阐明。

杨祥坤教授从三焦论治慢性心力衰竭

杨教授在长期的临床实践中,发现重度慢性心力衰竭病人在临床上常常喘、满、肿、胀并见,表现为三焦壅塞、痰瘀水停证候,运用中医宣导三焦,活血利水诸法,配合适当西药,治疗慢性心力衰竭收效显著。

基于三焦失司探讨特发性肺纤维化的治疗思路

特发性肺纤维化是一种慢性、进行性恶化的肺部疾病,病因与发病机制尚未完全明确。文章基于三焦理论探讨特发性肺纤维化的病机,认为三焦失司是特发性肺纤维化发生、演变、转归的关键因素,并提出疏利三焦、扶正培元的治疗原则,以期为临床治疗提供更多思路。

《理瀹骈文》中三焦分治法在中医脑病治疗中的应用

《理瀹骈文》是清·吴尚先的外治疗法专著,主要思想是外治法与内治法医理与药性完全相同,而方法可以有很多不同的选择。吴尚先主要提出"三焦分治"法,以"嚏法"宣肺气、开腠理、通肺窍用于急救复苏、醒脑开窍,以"填法"疏中焦、化精微、升清降浊用于连接上下、疏通气血,以"坐法"降浊气、利二便用于利湿下浊、祛瘀活络。利用"三焦分治"法外治脑病,是发扬传统中医药优势、避免临床不良反应、提高中药使用效率的必然趋势。

以“治未病”思想指导银翘散防治三焦杂病

银翘散是辛凉解表的代表方剂,现代临床运用非常广泛,但大多局限于上焦和风温初起。笔者以"治未病"思想为指导,通过上者上之、中者上取、下病上治三法,使用银翘散防治上、中、下三焦杂病,涉及内、外、妇、五官等方面,发挥"治未病"思想临床指导作用,为中医诊疗开拓新的思路。

胡思荣辨治咳嗽经验

胡思荣辨治咳嗽,在继承了先贤整体论及辨证论治等核心思想的基础上,务实地补充了自己的新解。临证中擅长运用温病学理论,倡导和调气机的指导思想,从三焦气化功能角度辨证,采用宣降同用,化润并举,上下分消等法论治咳嗽,引入因时参辨,灵活施药,发挥中医"整体观念""辨证论治"之优势,临证思辨,效如桴鼓。

论治“三焦咳”

通过分析《素问·咳论篇》原文,并结合临床实践,论述了"三焦咳"的生理基础、发病过程、核心病机、临床表现及辨治方法。"三焦咳"是由于长期慢性咳嗽,导致以肺脾胃为中心的多个脏腑受累,以三焦功能失调为主要表现的一类病证。其辨治当抓住聚胃关肺的核心病机,以调理肺脾胃、通利三焦为主,随证治之。现代医学中的感染后咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、胃食管反流性咳嗽等病可参照"三焦咳"进行辨证论治。

甘露消毒丹制方特点探微

甘露消毒丹为治疗湿热并重,毒邪蕴藉,肆逆气分证的主要方剂。清代医家完善了对湿温病的认识,并创新了从三焦辨证论治体系。甘露消毒丹在制方上具有宣清降利之四法,又具从三焦分消走泄之配伍特点。由此本文从甘露消毒丹的制方背景入手,探微湿温源流,以"病机—症状"、"性味—功效—治法"为思路,分析、讨论甘露消毒丹清上、畅中、渗下法的三焦分消走泄组方特点,以期拓展该方的临床应用范围,发掘该方更多的研究。

小柴胡汤证治分类解惑论

小柴胡汤,作为六经主方之一、和法的典型代表,其主治病症之多、适用病种之广,似已远远超过一般方剂,加之其配伍之巧妙、功效之奇特,更增添了其临证化裁的用途,然而,有关小柴胡汤的证治与功效,却一直疑惑颇多。其中影响最大的有下疑问:(1)其所主的少阳之半,实质何在?(2)少阳病与柴胡证的关系究竟如何?(3)在柴胡证中胆与三焦的地位如何?(4)小柴胡汤和解的实际意义为何?(5)其主治少阳与泛治他病的的统一性何在?(6)如何驾驭小柴胡汤"但见一证便是,不必悉具"之经旨?本着理论指导实践、辨证结合论治的要求,试对这些古今争议较多的问题,作了理论上的分析与沟通,进而提出了统一证治的若干基本观点,为中医经典证治体系的系统化、规范化研究,作了一些有益的探索。

卫气营血辨证感染性疾病应用简况

卫气营血辨证不仅用于感染性疾病,按卫气营血辨证划分疾病所处病理阶段,制定治疗方案,包括甲型流感、传染性非典型肺炎、流行性乙脑、病毒性脑炎、病毒性心肌炎、登革热、基孔肯雅热、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、艾滋病、放射性肺炎等;也被用于非感染性、非传染性、非发热类疾病,包括变态反应性皮肤病、高温热损伤、抑郁症等;均取得显著疗效,涵盖内科、儿科等多类疾病。也可用于推断疾病发生发展过程和方向,分析疾病特点,有利于分阶段用药,临床多分为3~4期,运用卫气营血辨证指导预防将成为今后努力方向。存在问题:(1)目前临床研究多为具有温病特点的感染性、传染性、发热类疾病,以病毒感染最为常见,非感染性、非传染性、非发热类疾病较少,大多在理论探讨阶段,临床观察也多未设立对照组;(2)单一使用卫气营血辨证较少,多与三焦辨证等结合应用。未来应进一步细化、量化卫气营血辨证。

从三焦探讨桂枝加桂汤证的形成

在系统回顾了三焦概念的内涵,以及相关争议的基础上,提出三焦是三焦-水道-津系统的中枢,对于体液的正常输布代谢起着重要作用,并将此认识引入桂枝加桂汤证的解析。桂枝加桂汤证奔豚的发生是由于烧针被寒,体液无法从体表外泄,在回收的过程中,由水道到三焦,再由三焦到肺脉,管道中的体液量过大,压力过大所致。采用桂枝加桂汤治疗,既可以调和营卫,解肌发表,还可以温经通阳,平冲降逆,体现了中医从治的思想。

三焦论治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭作为心脏各类疾病发展的终末阶段,治愈性差,严重危害人民健康。我国慢性心力衰竭发病趋势随着年龄的增长而逐年上升,西医治疗慢性心力衰竭已取得疗效,但因其服药周期长,且不良反应较多,故而临床治疗上需寻求其他治疗手段。传统医学中未曾记载慢性心力衰竭疾病病名,临床通过其症状分析,将其归属如"喘证""水肿""痰饮"等疾病中。中医治病需因证施治,力求阴阳平衡;然三焦作为气血运行的通道,道路堵塞则百病丛生,道路通畅则百病易除,临床诸多医家通过调理三焦,调畅气血津液,调和脏腑祛病强身。文章归纳整理近些年相关报道,从慢性心力衰竭疾病证型出发,结合三焦理论与临床运用,进一步探讨慢性心力衰竭与三焦辨证论治关系,为今后临床中医药治疗慢性心力衰竭提供理论依据。