三妙散加减方配合纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓形成临床研究

目的观察三妙散加减方配合纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓形成(acute deep venous thrombosis,ADVT)的临床效果。方法随机选取ADVT患者80例,以发病时间长短(<7天或7～28天)分为2个时间段,每个时间段40例,每个时间段又分为2组:单纯纤溶酶治疗组(A、C组)和内服三妙散加减方配合纤溶酶治疗组(B、D组),每组20例,治疗2周后观察各组治疗效果。结果内服三妙散加减方配合纤溶酶治疗组在减轻肢体肿胀、缓解疼痛等症状,以及降低纤维蛋白原(Fib)上明显优于单纯纤溶酶治疗组;发病时间<7天临床疗效较>7天更好。结论中西医结合治疗ADVT临床效果较好。

三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效观察

目的观察三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效。方法将75例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予三妙散合舒筋散治疗,观察比较2组总体疗效、临床症状、血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和类风湿因子(RF)变化。结果治疗组总有效率92.10%,对照组总有效率72.97%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床症状改善方面显著优于对照组(P<0.05);治疗组的ESR、CRP和RF等血清指标较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。

加味三妙散治疗慢性尿酸性肾病的临床研究

目的探讨加味三妙散治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法94例慢性尿酸性肾病患者按随机数字表分为两组,每组47例。对照组采用常规西药治疗。治疗组加服加味三妙散,疗程12周。观察临床疗效及治疗前后尿蛋白(Pro)定量、尿沉渣红细胞计数(尿RBC);尿β2-微球蛋白(β2-M)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG);血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)水平的变化。结果(1)治疗组总有效率为87·2%(41/47),对照组为61·7%(21/47),治疗组疗效优于对照组(P<0·01)。(2)治疗后治疗组尿Pro、尿RBC排泄率、尿β2-M、尿NAG均明显改善,且优于对照组(P<0·05,P<0·01);而对照组仅尿RBC较治疗前明显减少(P<0·05),其他指标变化无统计学意义(P>0·05)。(3)治疗后两组SUA均显著降低(P<0·01),且治疗组优于对照组(P<0·05);治疗组SCr、BUN亦明显改善(P<0·01)。结论加味三妙散结合常规西药治疗慢性尿酸性肾病,不仅能明显降低SUA,而且能减轻蛋白尿、血尿,降低尿β2-M、尿NAG,改善肾功能。

中西医结合治疗湿热阻络型类风湿性关节炎患者的疗效观察

目的观察羌活地黄汤合三妙散辅助托法替布、甲氨蝶呤治疗湿热阻络型类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及其对生长激素释放多肽(Ghrelin)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)血清水平的干预作用。方法选取2019年2月—2021年2月期间河北北方学院附属第一医院风湿免疫科收治的RA患者97例,依据简单随机数字表法分为研究组49例和对照组48例。对照组采取甲氨蝶呤、托法替布,研究组在对照组基础上采取羌活地黄汤合三妙散。治疗6个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,以及治疗前后中医证候积分、疾病活动度(Disease Activity Score 28,DAS28)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、ICTP、Ghrelin水平。结果治疗后研究组ACR50%(71.43%)、ACR70%(67.35%)明显高于对照组ACR50%(50.00%)、ACR70%(45.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者DAS28评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组DAS28评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ESR、RF、CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组ESR、RF、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Ghrelin水平较治疗前增高,ICTP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组Ghrelin水平明显高于对照组,ICTP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取羌活地黄汤合三妙散辅助托法替布、甲氨蝶呤治疗湿热阻络型RA,可有效缓解患者临床症状,改善疾病活动度,调节血沉及ICTP、Ghrelin水平,提升整体治疗效果,且安全性良好。

宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床分析

目的分析宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年12月就诊的84例类风湿关节炎湿热痹阻证病患,根据治疗方法将其分为2组,各42例。2组患者均行常规西药治疗,研究组在此基础上搭配宣痹汤合三妙散,对比治疗效果。结果研究组治疗有效率高于对照组,2组患者C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及血沉(ESR)指标均有改善,但研究组优于对照组,不良反应发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效显著,可临床推广应用。

痛风病浅释

目的:对痛风病的病名、病因、病证、治疗进行考释。方法:查阅古文献及现代文献,对关于痛风病的相关内容进行分析、归纳、整理。结果:痛风病具有中医学风、火、湿、毒四大特征。发病率上升与国人饮食结构改变,过食高脂、高蛋白、高嘌呤食物有密切关系。治则当以清燥、化湿、解毒为主,痰湿袪则气化津生,燥热除则风毒自消。结论:痛风病的治疗应从清解燥热入手,应用痛风三妙散可大大提高临床疗效。

宣痹汤合三妙散治疗类风湿关节炎湿热痹阻证45例

目的观察宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法将75例患者随机分为对照组及治疗组,对照组30例给予常规西药治疗,治疗组45例在对照组基础上给予宣痹汤合三妙散(防己、羌活、萆、滑石粉、薏苡仁等)治疗,观察比较2组总体疗效、症状/体征变化、相关实验室指标变化及不良反应发生率。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后在关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵方面比较,P<0.05或P<0.01,治疗组在改善关节疼痛及关节肿胀方面优于对照组(P<0.05)。2组均能降低C-反应蛋白、血沉及类风湿因子,在降低C-反应蛋白、血沉方面治疗组优于对照组(P<0.01)。结论宣痹汤合三妙散治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证,能降低C-反应蛋白、血沉及类风湿因子,减轻关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵,且无明显不良反应。

三妙散联合西药治疗类风湿关节炎(湿热痹阻)随机平行对照研究

[目的]观察三妙散联合西药治疗类风湿关节炎(湿热痹阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按随机分为两组。对照组35例甲氨蝶呤10mg/次,1次/周;叶酸10mg/次,1次/周;泮托拉唑钠40mg/次,1次/d;碳酸钙D3,1片/次,1次/d;洛索洛芬钠60mg/次,3次/d;复方骨肽注射液150mg/次,1次/d,静滴。治疗组35例三妙散(苍术、黄柏各10g,金银花25g,萆薢10g,羌活、赤芍各15g,青风藤、牛膝各20g,土茯苓15g,虎杖10g,威灵仙15g,薏苡仁20g,忍冬藤、络石藤各15g,甘草10g。脾虚加白术、茯苓、苍术、山药各15g;血瘀加丹参、川芎、红花各15 g,牛膝10g,郁金15g,黄芪20g,芍药15g。阴虚加地黄熟10g,麦冬、生地、玉竹、黄精各15g;纳差、反酸加焦三仙各10g,瓦楞子、海螵蛸、陈皮各15g,香附、厚朴、枳壳各10g。痰浊加半夏、白芥子各10g,浙贝母、枇杷叶各15g。关节痛甚加独活、桑寄生、桑枝、杜仲、续断各15g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胃肠道反应、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效6例,进步12例,有效14例,无效1例,总有效率96.96%;对照组显效3例,进步9例,有效14例,无效8例,总有效率76.47%;临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。治愈率、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胃肠道反应改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]三妙散联合西药治疗类风湿关节炎(湿热痹阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

纤溶酶联合三妙散加减治疗创伤性下肢深静脉血栓的临床疗效观察

目的探讨纤溶酶联合三妙散加减治疗创伤性下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取上海市浦东医院骨科2007年1月—2012年7月收治下肢深静脉血栓(DVT)患者174例,所有患者随机分为治疗组(87例)和对照组(87例),对照组患者卧床,患肢抬高30°,避免挤压患肢及下蹲等,同时口服迈之灵,sc低分子肝素,静脉点滴低分子右旋糖酐,给予纤溶酶300 U溶于250 mL的生理盐水中,静脉滴注,1次/d,连用10 d。治疗组加用三妙散加减方,2袋/d,早晚各1袋,其他同对照组,共治疗10 d。治疗结束后比较两组患者治疗前后症状和体征的变化,并检测凝血时间、凝血酶原时间、出血时间和纤维蛋白原含量;计算两组患者治疗的总有效率和静脉再通率。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.4%、89.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组凝血时间、凝血酶原时间和出血时间较治疗前均有所延长,但治疗前后差异无统计学意义,两组纤维蛋白原均较治疗前有显著下降(P<0.05)。结论纤溶酶联合三妙散加减治疗创伤性下肢深静脉血栓有良好的治疗作用,疗效确切,值得临床应用。