玄参甘桔汤合三拗汤加减治疗燥热伤肺型感染后咳嗽的疗效观察

目的:观察玄参甘桔汤合三拗汤加减治疗感染后咳嗽(PIC)燥热伤肺证的临床疗效及对变应性炎症和神经源性炎症介质的影响。方法:将180例符合要求的PIC患者,根据就诊先后随机按2∶1分为观察组122例和对照组58例。对照组口服复方甲氧那明胶囊,2粒/次,3次/d,观察组内服玄参甘桔汤合三拗汤加减辨证,1剂/d。两组疗程均连续治疗7 d。进行咳嗽症状积分(日间和夜间咳嗽情况)、咳嗽视觉模拟评分(VAS)和燥热伤肺证评分;记录止咳起效时间、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间和咳嗽复发情况;采用咳嗽专用生活质量问卷(CQLQ)评价患者生活质量;检测治疗前后变应性炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),IL-6,IL-8和痰液神经源性炎症介质P物质(SP),神经肽A(NKA),降钙素原基因相关肽(CGRP)水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P<0. 05);治疗后观察组日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分,VAS评分和燥热伤肺证积分均低于对照组(P<0. 01);观察组止咳起效时间、咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均短于对照组(P<0. 01);观察组咳嗽缓解率、咳嗽消失率均高于对照组,咳嗽复发率低于对照组(P<0. 05);观察组CQLQ除情感健康和人身安全恐惧外其它维度评分和总分均低于对照组(P<0. 01);观察组患者血清TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8水平均低于对照组(P<0. 01);观察组患者痰液SP,NKA,CGRP水平均明显低于对照组(P<0. 01)。结论:玄参甘桔汤合三拗汤加减治疗PIC燥热伤肺证患者能控制咳嗽等症状,缩短咳嗽病程、减少复发,提高患者的生活质量,并能抑制变应性炎症和神经源性炎症,临床疗效优于复方甲氧那明治疗。