三仁汤联合电针治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床观察

目的探讨三仁汤加减联合电针对湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者黄斑视网膜厚度及临床疗效的影响。方法将110例单侧湿性AMD患者随机分为2组。对照组予入院常规治疗,试验组在对照组基础上予以三仁汤加减联合电针治疗,2组治疗3个月。比较2组临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑部色素上皮与脉络膜毛细血管复合层(PECCL)厚度、视网膜神经上皮层(RNL)厚度、神经纤维层(MNFL)厚度,以及并发症发生率。结果治疗后试验组总有效率90.91%(50/55)高于对照组的74.55%(41/55)(P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力高于对照组,眼压、CMT低于对照组(P<0.05);试验组PECCL、RNL及MNFL厚度低于对照组(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三仁汤加减联合电针治疗能明显改善湿性AMD患者视力,降低黄斑视网膜厚度,效果显著。

基于湿热证的三仁汤研究进展

湿热证是中医临床常见证型,而湿热也是许多难治性疾病的重要病机,且其患病占比率逐年增加。三仁汤是开上、畅中、渗下的经典方剂,具有宣畅气机、清热利湿的功效,主要症状包括头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥等。现代临床将其广泛应用于呼吸、心血管、消化、泌尿等系统疾病,并取得了显著的效果。三仁汤能够明显改善湿热证患者的临床症状,提高生活质量,尤其对一些难治性疾病,可以延缓病情发展,延长生存期。目前基于湿热证的三仁汤作用机制主要包括抗炎、调节免疫功能,调节水通道蛋白表达,调节神经内分泌功能,调节胃肠激素水平和胃黏膜蛋白差异表达,改善糖脂代谢及能量代谢紊乱等。笔者对近年来基于湿热证的三仁汤在临床疗效和实验研究进行整合与梳理,阐述了三仁汤的理论基础、临床与机制研究,为扩展三仁汤的现代临床应用提供理论依据和参考。

三仁汤加减联合艾瑞昔布治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的观察三仁汤加减联合艾瑞昔布治疗急性痛风性关节炎(湿热痹阻证)临床疗效及对实验室指标的影响。方法将80例患者分为对照组与观察组各40例。对照组患者在常规治疗基础上给予艾瑞昔布片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合三仁汤加减方治疗,均连续治疗7 d。观察两组患者治疗前后主要症状体征积分、湿热体质积分、血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化,比较两组治疗后临床疗效、湿热体质改善疗效,并评价两组治疗安全性情况。结果两组治疗后关节急性红肿、关节压痛、关节疼痛及关节活动障碍度评分均降低(P<0.05),且观察组治疗后以上症状体征积分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后身重困倦、口苦口干、心烦懈怠、大便黏滞或燥结、小便短赤积分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后UA、ESR、CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组湿热体质改善总有效率90.00%,明显高于对照组72.50%(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显与用药相关的不良反应。结论三仁汤加减联合艾瑞昔布治疗急性痛风性关节炎(湿热痹阻证)疗效显著,能够有效缓解患者临床症状,改善湿热体质,调节理化检查指标水平,且毒副作用小,可为痛风性关节炎急性发作的中西医治疗提供新的思路。

郑清莲教授应用三仁汤加减治疗高脂血症经验

高脂血症属于一种代谢紊乱性疾病,其病因影响因素较广。郑清莲教授认为高脂血症责之于三焦失司,三焦气化功能受阻,导致气血津液代谢失衡,日久形成痰浊、瘀血、水湿等病理产物,而致百病丛生。在治疗高脂血症时常以三仁汤加减进行治疗,效果显著。

基于“三焦分消”理念分析三仁汤“异病同治”治疗溃疡性疾病的临证思路

溃疡性疾病是临床中的常见病、多发病,亦是中医优势病种之一。异病同治是中医辨证论治的精髓,其核心是“证同则治同,证异则治异”,若不同的疾病在发展过程中,出现了相同的病机与证候,即可采用同一方法进行治疗。三仁汤是治疗温病湿热证的代表方剂,可通过宣上、畅中、渗下将湿热之邪由三焦分消走泄而去。溃疡性疾病包括口腔溃疡、胃溃疡、溃疡性结肠炎等病,临证之际,“有是证用是方”,若疾病证属湿热蕴结,投以三仁汤治之,疗效颇佳。从疾病“异病同治”的角度出发,基于“三焦分消”理论初步探讨三仁汤在溃疡性疾病中的临床运用,以期为溃疡性疾病的临床治疗提供参考。

三仁汤合旋覆代赭汤治疗胃食管反流病72例临床研究

目的:探讨三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)的临床疗效及对中医证候积分、GERD主要症状积分、不良反应、复发率及患者满意度等的影响。方法:研究对象选取2022年1月―2023年1月福建中医药大学附属第三人民医院脾胃病科及脾胃科门诊收治的GERD患者72例,根据随机数字表法分成治疗组(36例)和对照组(36例)。其中对照组给予富马酸伏诺拉生片方案治疗,治疗组在对照组基础上给予口服中药三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗,两组均持续治疗4周。比较治疗前后两组中医证候积分、主要症状积分、复发率、患者满意度等,并对其疗效及安全性进行记录。结果:治疗前两组中医证候积分、主要临床症状积分(反酸、烧心)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医证候积分均有改善(P<0.05),且治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);两组治疗后在GERD的主要症状反酸、烧心方面均有显著改善作用,且治疗组在改善烧心症状方面优于对照组(P<0.05);临床总有效率方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率方面,治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);疾病复发率上,随访调查治疗后3个月患者,显示治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗GERD,能有效缓解其症状,尤其在烧心主要症状方面更加显著,调节胃肠功能作用,减少复发,提高生活质量,相比常规治疗临床疗效更显著,安全性也更好。

刍议三仁汤君药之动态性

三仁汤之君药认定多有争议,目前主要存在2种观点:一者以杏仁、白蔻仁、薏苡仁(三仁)为君药,一者以滑石为君药。结合《黄帝内经》《本草纲目》《温病条辨》等中医古籍及近现代医家的相关文献、著述记载分析,发现上述2种观点并不矛盾,反而体现了君药的动态性。文章分别对2种观点进行阐述,认为治法方面以三仁为君药重在强调宣畅气机,以滑石为君药重在强调清热利湿,根据治疗的侧重点不同,其君药亦可随之而改变。

总结三仁汤的临床应用进展

三仁汤最早见于吴瑭《温病条辨》,是治疗湿温初起,邪在气分,湿重于热证的典型方剂,具有肃清气机、清利湿热的功效。主要用于湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。目前,其临床应用并不局限于对湿热病机的认识,根据中医整体观念及辨证论治原则,了解湿热的病机,其方灵活加减广泛运用于不同系统疾病,疗效较理想。

上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的有效性及安全性探究

目的 探讨上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 选取2023年1月至2023年12月高安市妇幼保健院收治的120例肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组予以阿奇霉素治疗,观察组加用上焦宣痹汤合三仁汤加减治疗,持续2周。比较两组临床疗效、炎症水平、肺功能指标、中医症候积分、症状消失时间及安全性。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平均低于对照组(P<0.05);观察组FVC、FEV_(1)、PEF、PEF25均高于对照组(P<0.05);观察组身热不扬、咯痰不爽、烦躁、口中黏腻积分均低于对照组(P<0.05);观察组退热、肺啰音消失、咳嗽消失及肺部病灶吸收时间均短于对照组(P<0.05);两组安全性相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素可提高儿童肺炎支原体肺炎治疗效果,降低炎症水平,加快肺功能恢复,促进疾病症状消失,安全可靠。

纪文岩主任医师应用三仁汤临床经验

三仁汤为清代吴鞠通所著《温病条辨》中治疗湿温病的代表方,功善宣畅气机、清利湿热,对三焦气机不利、湿浊内阻等病证治疗效果明显。纪文岩主任医师,硕士研究生导师,山东名中医药专家,第5批全国老中医药专家学术经验继承人,师承山东省著名中医吉中强教授。纪文岩主任医师从事临床、科研与教学工作20余载,临床经验丰富,善于根据患者的症状、舌脉进行辨证,活用三仁汤对证论治,效果显著。

加味三仁汤治疗湿热内蕴型痛风性肾病临床观察

目的:观察加味三仁汤治疗湿热内蕴型痛风性肾病的临床疗效。方法:选取62例湿热内蕴型痛风性肾病患者,随机分为两组各31例。对照组予非布司他片治疗,治疗组在对照组基础上予加味三仁汤治疗。2周为1个疗程,治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后肾功能指标[24小时尿蛋白总量(24 h-UTP)、肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)]水平、炎症指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平及中医证候积分变化情况,评估加味三仁汤的临床疗效和安全性。结果:治疗组总有效率为87.10%,对照组为70.97%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组患者24 h-UTP、eGFR、UA、Scr、BUN、β_(2)-MG、Cys-C、Hcy、RBP、NAG、IL-6、TNF-α、CRP水平及中医证候积分均优于治疗前(P﹤0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P﹤0.05)。结论:加味三仁汤可以改善患者肾功能、减轻炎症反应、缓解临床症状,疗效优于单纯西医治疗。

基于“三焦气化”理论探讨三仁汤治疗湿疹

湿疹是一种以皮损形态多样、剧烈瘙痒为主要特点的炎症性皮肤疾病。三焦气化失司,湿邪内生,复感风湿热邪是湿疹发病的根本病机,通调三焦气化功能贯穿本病始终。通调上焦在于宣利肺气、气行则湿化;通调中焦在于芳香化湿、行气宽中;通调下焦在于渗湿利水、湿热之邪从下焦而出。三仁汤并非局限于湿温病的治疗,病机属湿热阻遏三焦气机者通过随症加减可灵活运用。本文基于“三焦气化”理论探讨三仁汤在治疗湿疹中的运用,通过宣畅三焦气机,清利湿热,气化则湿热邪自去,进而改善湿疹,以期为湿疹的治疗提供新的思路和方法。

三仁汤加减治疗湿热体质慢性疲劳综合征

目的观察三仁汤加减对湿热体质慢性疲劳综合征患者的临床疗效。方法选取100例湿热体质慢性疲劳综合征患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各50例。治疗组给予三仁汤加减治疗,对照组给予四妙丸治疗,2组均给予湿热体质的常规中医体质调理方案,共观察12周。治疗结束后结合湿热体质转化分、躯体和心理健康报告表(SPHERE量表)及血清自由基指标进行疗效评价。结果治疗结束后,治疗组在湿热体质转化分、躯体和心理健康报告表分值与对照组比较均有改善(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后自由基代谢指标SOD、GSH-Px及CAT均有提高(P<0.01);脂质过氧化指标MDA和LPO的含量均降低(P<0.01);治疗后,观察组自由基代谢指标改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论三仁汤加减对于湿热体质慢性疲劳综合征患者临床疗效优于四妙丸,可明显改善患者湿热质体征,降低SPHERE量表积分,纠正自由基代谢紊乱,提高机体抗氧化能力,改善躯体和心理疲劳状态。

三仁汤合茵陈五苓散加减联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病(湿热蕴结证)的疗效及对肝纤维化和血清IL-1β、内脂素、HO-1水平的影响

目的探讨三仁汤合茵陈五苓散加减联合多烯磷脂酰胆碱治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效以及其对患者肝纤维化和血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、内脂素、血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)水平的影响。方法选择运城市中医医院2019年1月至2022年1月收治的120例NAFLD湿热蕴结证患者为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组60例。观察组采用三仁汤合茵陈五苓散加减联合多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组单用多烯磷脂酰胆碱治疗。均连续治疗12周后观察两组临床疗效。治疗前后采用全自动生化分析仪检测血脂[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)],采用放射免疫法检测肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)],并于治疗前后进行瞬时弹性超声成像检查检测肝脏硬度(liver stiffness measurement,LSM)值,采用酶联免疫法测定血清IL-1β、内脂素和HO-1水平。记录两组患者不良反应。结果观察组总有效率为95.00%(57/60),显著高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(χ2=7.212,P=0.007)。观察组和对照组治疗后血清TG[(1.91±0.35)mmol/L vs(3.26±0.48)mmol/L;(2.44±0.42)mmol/L vs(3.24±0.51)mmol/L]、TC[(4.32±0.75)mmol/L vs(6.83±1.23)mmol/L;(5.46±0.86)mmol/Lvs(6.77±1.18)mmol/L]、LDL-C[(2.52±0.34)mmol/L vs(3.72±0.58)mmol/L;(2.89±0.42)mmol/L vs(3.68±0.64)mmol/L]、ALT[(46.56±7.03)U/Lvs(67.27±8.13)U/L;(55.42±7.34)U/Lvs(68.62±7.95)U/L]、AST[(69.23±8.25)U/L vs(94.21±10.24)U/L;(81.23±8.32)U/L vs(93.62±9.86)U/L]、GGT[(62.15±8.28)U/L vs(81.23±11.23)U/L;(71.45±9.23)U/L vs(80.56±10.85)U/L]水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),血清HDL-C[(1.65±0.23)mmol/L vs(1.13±0.14)mmol/L;(1.33±0.20)mmol/L vs(1.15±0.17)mmol/L]浓度均较治疗前显著升高,且均以观察组改善更显著(P均<0.05)。观察组和对照组治疗后血清PC-Ⅲ[(118.34±15.95)μg/L vs(216.74±25.24)μg/L;(155.38±18.48)μg/L vs(215.57±23.09)μg/L]、LN[(93.45±17.34)μg/ml vs(185.76±23.55)μg/ml;(125.31±20.35)μg/ml vs(183.48±22.84)μg/ml]、HA[(110.38±22.45)mg/ml vs(268.45±31.24)mg/ml;(161.23±26.34)mg/ml vs(267.16±30.45)mg/ml]水平和LSM值[(6.53±1.02)kPa vs(8.13±1.44)kPa;(7.37±1.15)kPa vs(8.07±1.34)kPa]均较治疗前显著降低,且均以观察组下降更显著(P均<0.05)。观察组和对照组患者治疗后血清IL-1β[(17.45±3.61)pg/ml vs(30.74±5.67)pg/ml;(24.29±4.25)pg/ml vs(29.86±6.22)pg/ml]、HO-1[(5.87±0.42)ng/ml vs(3.68±0.31)ng/ml;(4.56±0.35)ng/ml vs(3.72±0.29)ng/ml]水平均较治疗前显著下降,血清内脂素[(10.23±1.77)mg/L vs(16.67±2.04)mg/L;(13.22±1.56)mg/L vs(16.58±1.82)mg/L]水平均较治疗前显著升高,且观察组改善更显著(P均<0.05)。所有对象均未见明显不良反应。结论三仁汤合茵陈五苓散加减联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD湿热蕴结证可安全有效调节患者血清IL-1β、内脂素和HO-1表达水平,促进病情缓解,改善血脂水平,减轻肝纤维化,促进肝功能恢复。

基于“三焦理论”探讨三仁汤治疗湿热型内伤发热与验案举隅

关于三焦,近现代学者多认为其有形,其被认为是淋巴系统、网油、胰腺等,也有医家认为其无形而有功用,在组织之间、血管周围沟通脏腑、关联经络,承载一身之阳气与水液的运行,无处不在。这一认识为后世通过调理三焦治疗内科疑难病症提供了理论依据。三焦是功能而非具体物质,其主要生理功能为通行元气、运行水液、传化水谷,意在通过调节通道的畅达使得脏腑各司其职,恢复各脏腑之间的联系。内伤发热一般起病较缓,病程较长,其总病机为脏腑功能失调,气血阴阳失衡。中医治法治则方面,一般以补中益气汤、四物汤、金匮肾气丸等益气、补血、滋阴以补虚,柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、保和丸等解郁、活血、化痰、祛湿、消食以泻实。对于西医学中的功能性低热、血液病、肿瘤、结缔组织病等,只要辨证为内伤发热,在明确病因病机的基础上予中医辨证论治,往往收效显著。湿热型内伤发热以内生湿邪郁而化热为主要病机特点,但其本质为三焦郁(瘀)滞而发热。三仁汤具有宣上、畅中、渗下的作用,使得三焦通利,常用于治疗内生湿热证。文章基于“三焦理论”探讨三仁汤治疗湿热型内伤发热的机制,阐述三仁汤组方依据,分析其治疗湿热型内伤发热的优势所在,并举病案佐证之。

加味三仁汤治疗脾虚湿热兼肝郁型慢性非萎缩性胃炎临床观察

目的观察加味三仁汤治疗脾虚湿热兼肝郁型慢性非萎缩性胃炎(CNAG)的临床疗效。方法将70例脾虚湿热兼肝郁型CNAG患者按照随机数字表法分为2组,治疗组35例予加味三仁汤治疗,对照组35例予枫蓼肠胃康分散片治疗。2组均治疗8周后统计疗效,比较2组中医症状(包括胃脘胀痛、胸胁窜痛、情志不畅、胃脘嘈杂、嗳气、反酸、口干口苦、大便黏滞稀溏不爽)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.29%(33/35),不良反应发生率11.43%(4/35),对照组总有效率77.14%(27/35),不良反应发生率17.14%(6/35),治疗组疗效优于对照组(P<0.05),且2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状胃脘胀痛、胸胁窜痛、情志不畅、胃脘嘈杂、嗳气、反酸、口干口苦、大便黏滞稀溏不爽及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后各中医症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后HAMA评分及HAMD评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后HAMA评分及HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。结论加味三仁汤治疗脾虚湿热兼肝郁型CNAG患者临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,缓解焦虑抑郁情绪,且安全性高,不会增加不良反应。

三仁汤对慢传输型便秘大鼠治疗作用及对MAPK/NF-κB信号通路影响

目的探究三仁汤对慢传输型便秘(STC)大鼠的治疗作用及对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法SD大鼠随机分为正常组、模型组、莫沙必利组(2.5 mg/kg)、三仁汤低剂量组(8.2 g/kg)、三仁汤高剂量组(16.4 g/kg)、三仁汤+MAPK通路抑制剂(U0126)组(16.4 g/kg三仁汤+0.1 mg/kg的U0126),每组16只。除正常组外,其余5组建立STC大鼠模型,各组给予相应药物处理2周。给药结束后,活性炭混悬液灌胃,记录大鼠首次排出黑便的时间,测量肠道长度与碳墨推进距离,计算肠道传输率;酶联免疫吸附法检测血清中炎性因子水平;观察结肠黏膜组织病理学变化,检测结肠黏膜组织中水通道蛋白(AQP)4、AQP3以及结肠组织MAPK/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠结肠黏膜组织结构被破坏,腺体数量减少,细胞排列紊乱,出现明显充血、水肿,首次排出黑便的时间明显延长(P<0.05),血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,结肠黏膜组织中AQP4、AQP3表达,结肠组织中磷酸化ERK(p-ERK)/细胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化JNK(p-JNK)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)/p38MAPK蛋白比值和NF-κB蛋白表达明显升高(P<0.05),肠道传输率明显降低(P<0.05)。与模型组比较,莫沙必利组与三仁汤各剂量组大鼠结肠黏膜病变减轻,首次排出黑便的时间明显缩短(P<0.05),血清IL-6、TNF-α水平,结肠黏膜组织中AQP4、AQP3表达,结肠组织中p-ERK/ERK、p-JNK/JNK、p-p38MAPK/p38MAPK蛋白比值和NF-κB蛋白表达明显降低(P<0.05),肠道传输率明显升高(P<0.05)。三仁汤高剂量组大鼠上述变化优于三仁汤低剂量组(P<0.05)。U0126可增强三仁汤高剂量对STC大鼠的改善效果(P<0.05)。结论三仁汤可能通过抑制MAPK/NF-κB信号通路的表达,下调AQPs的表达,改善肠道蠕动,恢复肠道传输功能。

三仁汤联合抗阻运动在2型肥胖糖尿病中的应用分析

目的探究三仁汤加减联合抗阻运动疗法治疗2型肥胖糖尿病患者对内脏脂肪及糖脂代谢的影响。方法选择张家口市中医院2021年5月-2021年11月期间收治的108例2型肥胖糖尿病患者,按简单随机化分为干预组(西医+三仁汤加减联合抗阻运动)和对照组(西医常规治疗联合抗阻运动),各54例,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、内脏脂肪、糖脂代谢及不良反应。结果干预组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组主症、次症及舌脉中医证候积分均显著下降(P<0.05),干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组内脏脂肪面积、内脏脂肪量、全身脂肪百分比、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均显著下降(P<0.05),干预组低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白质(HDL-C)均显著上升(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论三仁汤加减联合抗阻运动疗法治疗2型肥胖糖尿病患者可以有效改善糖脂代谢,通过内脏脂肪检测有助于控制病情发展,利于完善后续治疗方案。

三仁汤联合穴位注射治疗湿热下注型肛门坠胀临床观察

目的观察三仁汤联合穴位注射治疗湿热下注型肛门坠胀的临床疗效。方法选择2021年1月—2022年1月成都中医药大学附属医院收治的湿热下注型肛门坠胀患者120例,根据随机数字法,将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予穴位注射治疗,观察组给予三仁汤联合穴位注射治疗,连续治疗3周后,比较2组临床疗效、治疗前后肛门坠胀评分、焦虑量表评分、半年内的复发率以及不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.01),观察组在肛门坠胀评分、焦虑量表评分以及半年内的复发率上均低于对照组(P<0.01),2组均未出现明显不良反应。结论三仁汤联合穴位注射治疗湿热下注型肛门坠胀可有效缓解肛门坠胀患者的临床症状,值得在临床应用。

加味三仁汤治疗脾肾亏虚兼湿热壅滞型2型糖尿病肾病临床观察

目的:观察加味三仁汤治疗脾肾亏虚兼湿热壅滞型2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的临床疗效。方法:将78例2型糖尿病肾病3期患者随机分为两组各39例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上予加味三仁汤治疗,两组均连续治疗3个疗程,观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),24h尿微量白蛋白(24h mALB),血清胱抑素C(Cys-C),同型半胱氨酸(Hcy),β2微球蛋白(β2-MG),视黄醇结合蛋白(RBP)水平。结果:治疗后两组中医证候积分均较前降低(P﹤0.01),治疗组优于对照组(P﹤0.05);治疗后治疗组临床总有效率为84.62%,对照组为66.67%,治疗组优于对照组(P﹤0.05);治疗后两组患者24h mALB、Cys-C、Hcy、β2-MG、RBP水平均明显降低(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:2型糖尿病肾病患者予加味三仁汤治疗,能显著改善患者的临床症状及尿微量白蛋白水平,疗效较好。