胡天成教授运用三仁汤加减治疗小儿厌食的经验

通过总结胡天成教授运用出自《温病条辨》之三仁汤加减治疗中焦湿热型厌食的经验,探讨了湿热型厌食的病因。认为应注重以舌象辨证论治,治以宣畅气机、清利湿热,察舌苔观预后及饮食宜忌重调护在临床实践中的运用。

三仁汤加减治疗甲型H1N1流感疑似病例1例

运用《温病条辨》之三仁汤治疗甲型H1N1流感疑似病例1例。从初诊为普通感冒的抗病毒治疗到二诊为中医湿温的三仁汤加减治疗整个立法方药过程的描述,体现出了中药三仁汤治疗甲型H1N1流感疑似病例属湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证获显著疗效。

三仁汤合左金丸治疗脾虚湿热型胃食管反流病33例

目的:探讨三仁汤合左金丸治疗脾虚湿热型胃食管反流病的疗效。方法:65例胃食管反流病患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组以中药三仁汤合左金丸为基础方加减治疗,1剂/d,2次/d。对照组予以雷贝拉唑胶囊、枸橼酸莫沙比利分散片,雷贝拉唑胶囊10 mg,1次/d,早饭前1小时口服;枸橼酸莫沙比利分散片5 mg,3次/d,饭前30分钟口服。2组均以1个月为1个疗程,治疗3个疗程后复查胃镜,治疗结束3个月后随访复发情况。结果:治疗组在治愈率、总有效率、远期疗效、不良反应等方面均明显优于对照组,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:三仁汤合左金丸治疗脾虚湿热型胃食管反流病疗效确切。

三仁汤中三焦理论的临床应用及优势探讨

三仁汤始载于清代吴鞠通的《温病条辨》,是治疗湿温病的经典方剂,原方由8味中药组成,其配伍具有分消走泄的特点,湿热之邪从上、中、下三焦驱除;分消走泄法即疏通气机,清泄湿热,使三焦湿热逐步清除的一种治疗方法,"分消"即分开消除,给湿邪以不同出径,导湿热邪浊排除体外,"走泄"即外泄、外透,舒展气机,则气通湿除,祛邪外达。由此可见,三仁汤作为祛湿剂,将"分消走泄"作为立方依据,在治疗内湿兼有邪热证方面疗效显著,临床应用范围也相当广泛。查阅近10年资料,依据三焦辨证理论,概述三仁汤的方证理论和临床应用进展,阐述其在上、中、下三焦疾病应用中的疗效及可能作用机制,为有效开发利用三仁汤提供理论依据。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)席卷全球,寻求有效的防治方法是医学界面临的巨大挑战,对于COVID-19,尽管病因属"疫戾"之气,但从致病特点来看,众多医家虽有或"寒"或"热"或"毒"不同见解,但均认同"湿"的临床特点,具有"湿邪"属性的COVID-19,由于湿邪黏腻,"在一经不移",病势缠绵,迁延难愈,除发热、咳嗽等主证外,还突出表现为食少纳呆、脘腹胀满、大便溏泻等湿阻中焦的症状特点。三仁汤作为治疗湿温病的经典方剂在新型冠状病毒肺炎防治的应用前景值得探索。

补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期糖尿病肾病脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床观察

目的:观察补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期糖尿病肾病(DN)脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床疗效及对糖脂代谢、氧化应激、炎症因子的影响,并探讨其作用机制。方法:将72例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,各36例。在常规治疗基础上,对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予补阳还五汤合三仁汤加减内服,1剂/d。两组疗程均为连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER),血肌酐(SCr),血清胱抑素C(Cys C),尿素氮(BUN),空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2 h PG),糖化血红蛋白(Hb A1c),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素^-10(IL^-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和安全性指标。结果:治疗组临床总有效率为88.9%,对照组61.1%,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后UAER,SCr,Cys C,BUN水平较本组治疗前均降低(P<0.05);且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后FBG,2 h PG和Hb A1c水平较本组治疗前均降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,两组FBG,2 h PG和Hb A1c水平比较差异无统计学意义。两组治疗后HDL-C水平较本组治疗前均升高(P<0.05);且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后TC,TG和LDL-C,MDA水平较本组治疗前均降低(P<0.05);且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后MDA水平较本组治疗前均降低(P<0.05);且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清IL-2,IL-8和TNF-α水平较本组治疗前均降低(P<0.05);且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清IL-4和IL^-10水平较本组治疗前均升高(P<0.05);且治疗组均明显高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期DN脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床疗效显著且安全性好,能够进一步改善早期DN患者的肾功能、脂质代谢,抑制氧化应激反应及调节炎症因子分泌平衡。

基于PI3K/Akt/NF-κB信号通路探讨加味三仁汤对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖的影响

目的:观察加味三仁汤对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖、细胞外基质及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的干预作用,探讨其改善免疫球蛋白A肾病(IgAN)大鼠炎症病变的相关机制。方法:采用血清药理学方法,将18只大鼠分为3组,正常组,加味三仁汤高、低剂量(20.70,10.35 g·kg^(-1)·d^(-1))组,每组6只,加味三仁汤高、低剂量组给予加味三仁汤相应溶液灌胃,正常组灌胃等体积蒸馏水。分别灌胃5 d后,采血制取含药血清。采用大鼠肾小球系膜细胞(HBZY-1),分为正常组,模型组,贝那普利组(50μmol·L^(-1)),加味三仁汤高、低剂量组。采用噻唑蓝(MTT)比色法检测各组细胞增殖情况,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组细胞培养上清液中Ⅳ型胶原(ColⅣ)的含量,蛋白免疫印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)分别检测PI3K/Akt/NF-κB通路相关蛋白表达量和mRNA表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠肾小球系膜细胞增殖显著(P<0.01),ColⅣ分泌显著增多(P<0.01),磷酸化(p)-Akt,p-p65蛋白表达显著增加(P<0.01);与模型组比较,加味三仁汤高剂量组显著抑制细胞增殖(P<0.01)和ColⅣ分泌(P<0.01),降低Akt磷酸化水平(P<0.01),降低NF-κB p65阳性表达(P<0.01)。结论:加味三仁汤能够抑制脂多糖诱导的HBZY-1细胞增殖,降低ColⅣ蛋白含量,可能与其抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活密切相关。