达原饮、三消饮辨证治疗新冠病毒感染经验刍议

新冠病毒感染属中医疫病,位在膜原,性偏寒湿,治以开达膜原、散寒化湿,以达原饮及三消饮为代表方。《温疫论》中载疫有9种传变,而临床中主要可分邪伏膜原、传表、传里3种证型,辨别重在舌苔。邪伏膜原证,舌苔白厚腻、或如积粉,治宜达原饮透达膜原。疫伏膜原,分而传表证,舌苔黄白相间,治宜三消饮透达膜原,解表通里,并据大便情况进行加减。疫伏膜原,分而传里证,苔黄,宜达原饮加大黄疏达膜原,清泻里热。

穴位埋线结合强肝消脂饮对非酒精性脂肪性肝炎患者足三阴经穴位皮温的影响

目的探讨穴位埋线结合强肝消脂饮治疗对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者足三阴经穴位皮温的影响。方法将120例NASH患者随机分为4组:穴位埋线结合强肝消脂饮治疗组30例(A组),多烯磷脂酰胆碱胶囊对照组30例(B组),单用强肝消脂饮治疗组30例(C组),单用穴位埋线治疗组30例(D组),4组疗程均为3个月。治疗前后检测4组患者肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG)、胰岛素抵抗指数及足三阴经穴位皮温。结果与治疗前相比,治疗后A组ALT和AST均明显降低,肝功能和血脂均明显改善,且穴位埋线治疗后足三阴经穴位皮温有明显改善。结论穴位埋线治疗可通过提高足三阴经穴位皮温,调节经脉经气运行以达到治疗NASH患者的作用,为NASH经络病机认识奠定了基础。

三金消石饮配合外治法治疗上尿路结石78例

三金消石饮配合外治法治疗上尿路结石７８例福建医学院附属协和医院（３５０００１）黄俊山福建省金鸡山工人温泉疗养院（３５００１１）郭梅英近年来，随着生活水平的提高，上尿路肾、输尿管结石逐步取代了下尿路膀胱结石。其中动物蛋白和精制糖摄入过多，导致尿钙、草酸...

自拟三消饮抗磺脲类药物继发失效50例分析

自拟三消饮抗磺脲类药物继发失效５０例分析南京中医药大学（２１００２９）吴敏，陈金锭南京中医药大学第一附属医院（２１００２９）刘沈林［关键词］非胰岛素依赖型糖尿病，磺脲类药物继发失效，三消饮我们于１９９２～１９９４年选用非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ...

基于“三消饮”立方思路对COVID-19主症特征和治疗思考

旨在通过温疫论中"三消饮"的立法方义,探讨新型冠状病毒肺炎主要临床症状的病机及治法用药。认为新型冠状病毒肺炎属"疫病"。湿毒既是新型冠状病毒肺炎的主要病理产物又是其主要致病因素。湿毒秽浊稽留,气机失常,是引起新型冠状病毒肺炎肺系症状和脾胃系症状的主要病机。诊治时应注重中医四诊与现代医学辅助诊疗技术相结合,辨证与辨病相结合,辨识标证,关注本证,对证或予祛湿化浊燥痰之剂,或予宣郁疏卫、透达郁热之方。并将"治未病"理念贯穿于新型冠状病毒肺炎整个病程治疗中,体现"早通腑,早通瘀,早固本"的治疗特色。

三消饮治疗新型冠状病毒肺炎的分子机制探究

目的:通过网络药理学的研究方法预测三消饮治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的分子作用机制。方法:在中药系统药理学分析数据库(TCMSP)中基于药代动力学(ADME)参数筛选三消饮中药物可能的活性成分和靶点,GeneCards数据库获得COVID-19疾病靶点,通过Uniprot数据库查询靶点对应的基因,运用Cytoscape 3.7.2软件构建成分-化合物-靶点网络图,STRING数据库构建蛋白互作网络图;利用DAVID数据库对有效靶点进行GO分析及KEGG相关通路的富集分析。结果:根据口服生物利用度(OB)≥30%及类药性(DL)≥0.18筛选出三消饮有效活性成分227个,查询靶点对应基因去重后获得潜在作用靶点138个。应用Venn图获得26个三消饮治疗COVID-19有效作用靶点。GO富集分析获得283个条目,根据P<0.01选择靠前的10个富集条目;利用KEGG数据库对相关通路富集,筛选靠前的20条信号通路。结论:本研究结果证实了三消饮通过多成分、多靶点、多途径发挥整体调节作用,预测了三消饮治疗新型冠状病毒肺炎可能的作用机制,为本病的临床用药提供了理论依据。

三甲消癥饮治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的:观察三甲消癥饮治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,用随机数字表法分为两组。对照组应用肌苷片0.4 g/次,3次/d;肝泰乐片0.2 g/次,3次/d,口服。可根据总胆红素(TBIL)及丙氨酸转氨酶(ALT)情况,选择门冬氨酸钾镁或甘利欣,加入10%葡萄糖250 mL中,1次/d静滴。治疗组在对照组基础上加用三甲消癥饮,1剂/d,水煎服。两组均30 d为1疗程,2疗程后统计疗效。结果:两组疗效比较:对照组平均秩次为24.33,治疗组平均秩次为33.59。Mann-Whitney U统计量为276.50,Wilcoxon W为486.50,Z检验统计量为Z=-2.116,P=0.034(双侧),两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组;治疗组为90.00%,对照组为65.00%,两组比较P=0.018,有显著性差异,治疗组优于对照组。结论:三甲消癥饮治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,可挽救濒临死亡的肝细胞,逆转和阻断肝纤维化,且不良反应小,依从性好。

三消两煎一饮汤治疗消渴85例

笔者运用自拟“三消两煎一饮汤”临床治疗消渴（糖尿病）８５例取得显著疗效，现报告如下：１临床资料本组８５例，年龄在１８～２５岁５例，２５～３５岁４０例，４５～６５岁２０例，其中男６０例，女２５例；病程最短２个月，最长１０年，以２～５年就诊最多；上消２５...

三消饮治疗Ⅱ型糖尿病前瞻性研究

根据糖尿病多脏器功能失调、病机繁杂的特点,以全面兼顾、重点突出为治则,自拟三消饮,治疗Ⅱ型糖尿病,总有效率达98％,明显优于西药对照组。其降糖速度快,中远期疗效突出。

自拟三消饮治疗糖尿病的体会

糖尿病在祖国医学属于消渴病的范畴,最早记载见于《内经》。临床表现以“三多一少”,或尿中有甜味为特征。笔者自1987年12月以来,运用自拟三消饮治疗该证48例,经临床观察,收到满意效果,现报告如下。临床资料一、一般资料 48例中,系门诊及部分住院病例,其中女性29例;男性19例。年龄:37～72岁。病程:

三消治验三则

例１：李某某，男，４６岁，干部。１９７９年５月１６日初诊。患者于１个月前突感尿量增多，夜间尤甚，继则出现烦渴多饮，口燥咽干，逐日加重，经本区某医院诊为“原发性尿崩症”，曾用垂体后叶素及中药治疗。效果不显。近日病情加重，尿频量多，色清、身体消瘦，每日夜...

基于“三消除湿戾”角度探析国医大师刘志明论治新型冠状病毒肺炎的方药策略

自新型冠状病毒感染肺炎疫情发生以来,在中医药早介入、早干预、早治疗的前提下,疫情目前已经得到了良好的控制。国医大师刘志明认为此次新冠肺炎疫病总体属于"湿温时疫"大规模流行,并且在诊疗中认为新冠肺炎主要为"乖戾之气"兼夹"湿邪"侵袭人体所致,提倡应用出自《瘟疫论·瘟疫初起》的"三消饮"加减进行治疗以除湿邪、祛戾气、化痰饮。刘老还认为对于新冠肺炎的辨治还应当遵循"辨湿与热孰轻孰重不可盲目用药、辨病位及病邪之浅深层次不可盲目诊断、辨证候之虚实变化不可盲目处方"的三大要点。并且在疾病后期还应当注重调节脏腑之气机以恢复人体正常机能。该文将国医大师刘志明从"三消除湿戾"角度论治新冠肺炎思路和方药策略进行了深入的阐释,以期对新冠肺炎的中医临床治疗提供一定的思路。

古代医籍对消渴病的认识

消渴病的病程迁延日久且多见,典型特征为多食多饮且消瘦、烦渴、尿多、易疲乏。在历史长河中,历代中医家对消渴病高度重视,认为诱发消渴病的病因有先天禀赋不足、饮食不节、过服温燥或壮阳之品、情志失调、外感邪气;病机有脾虚胃热、五志过极、肾阳虚衰、君相火旺等,总的病机为标为燥热而本为阴虚。在治疗方法上五脏并重,治法多样,如升提脾气、三消分治等,除可用白术散等方药治疗外还可用针刺、拔罐等方法。中医学的思维框架及知识体系均较完善,加强对古典医籍中相关论述的审视,可深入认知消渴病及提高疗效。

回顾性分析三消饮加减方治疗轻型/普通型新型冠状病毒肺炎患者的临床疗效

目的:回顾性分析52例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染患者临床资料,观察三消饮加减方治疗轻型/普通型COVID-19患者的临床疗效。方法:采用倾向性评分匹配法,收集2019年12月至2020年5月在荆州市第二人民医院救治定点医院就诊的轻型/普通型确诊患者临床资料,将符合纳入和排除标准的应用三消饮加减方治疗的26例患者设立为观察组,按1∶1配对常规治疗26例患者为对照组。比较两组临床症状消失情况、主要症状消失时间、中医症状疗效评价及住院时间、实验室检测指标和CT影像学变化情况。结果:两组一般资料比较差异均无统计学意义,具有可比性。治疗7 d后,观察组发热、咳嗽、乏力、咽干、纳差、精神欠佳、睡眠差症状消失率明显高于对照组(P<0.05),咯痰、胸闷症状消失率两组间比较差异无统计学意义。在症状消失病例统计中,观察组主要症状(发热、咳嗽、乏力、咽干、纳差、胸闷)平均消失时间均显著短于对照组(P<0.01);治疗7 d后,两组中医症状量表评分均显著下降(P<0.01),观察组降低程度显著优于对照组(P<0.01);两组患者治疗后均痊愈出院,观察组平均住院时间(12.79±2.68)d,显著少于对照组平均住院时间(15.27±3.11)d,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗有效率为92.31%(24/26),高于对照组的76.92%(20/26),但差异无统计学意义;治疗7 d后,两组淋巴细胞计数(LYM)均显著升高(P<0.01),血细胞沉降率(ESR),C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平均显著降低(P<0.01),观察组下降程度较对照组显著(P<0.01);治疗7d后,观察组CT影像改善总有效率为90.00%(18/20),高于对照组的77.27%(17/22),但差异无统计学意义;观察组肺部阴影改善情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:三消饮加减方能明显减轻COVID-19轻型/普通型患者的发热、咳嗽、乏力、纳差、胸闷、睡眠不佳等症状,改善生化指标,促进肺功能的恢复,为临床上应用三消饮加减方治疗轻型/普通型COVID-19患者提供了新的临床证据。

网络药理学方法研究三消饮干预糖尿病的机制

目的采用网络药理学方法探索三消饮治疗糖尿病及其并发症的作用机制。方法借助中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索三消饮组方中草果、槟榔、厚朴、白芍、甘草、知母、甘草、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡的活性成分及作用靶点。以Uniprot数据库对靶点名称进行统一规范并找到靶点对应的基因,进而运用Cytoscape 3.7.2构建药物-成分-靶点-疾病网络图,以STRING绘制蛋白相互作用的PPI网络图,最后基于R软件使用Bioconductor生物信息软件包进行关键靶基因GO与KEGG富集分析,探索药物活性成分的作用途径,将结果以条形图形式和气泡图形式进行可视化。结果三消饮共筛选出206种活性成分,药物靶标242个,疾病靶点1 068个,筛选出三消饮治疗糖尿病的相关靶点107个,GO富集结果中相关生物过程2 028条、细胞组分63条、分子功能127条,KEGG富集结果有169条相关通路。分析结果表明,三消饮活性成分中槲皮素、山柰酚、异鼠李素等与糖尿病及其并发症的治疗相关性最强。结论三消饮中的活性成分能通过调节VEGFA、Akt1、NOS3、MAPK等多种物质及介入氧化应激、HIF-1α信号通路、Toll样受体信号通路等多种途径来干预糖尿病的发展和进程,从而发挥对糖尿病及其并发症的治疗作用。

三金消石饮配合针刺治疗胃石症1例

患者,女,54岁,2010年10月26日初诊。主诉：胃脘胀闷疼痛半月,加重1 d。患者1个月来连续每晚进食山楂二三枚,未觉明显不适。3 d前连续每天进食柿子2个,食后自感轻度胃脘坠胀不适。昨晚少量饮酒后,上症加重,伴右上腹绞痛、恶心,偶有泛酸,食欲不振,口干口苦,

吴有性治疫方探析

明末著名温病学家吴有性针对当时疫病流行的情况,通过潜心钻研,认真总结,著成《温疫论》一书,对温疫病的病因、病机、证法、方药提出了一套新的认识。温疫初起,创制达原饮、三消饮等方以疏利膜原,透邪外出;疫邪传胃,主张急证急攻,创先攻里后解表之新治法,以大承气汤等取效,若正虚邪实,则以黄龙汤等方攻补兼施;疫后伤阴,则以清燥养营汤滋养营血、清热润燥,其所创治疫诸方丰富了临床方剂学内容,对后世温病学家制方用方亦有重要影响。

吴有性《温疫论》之“证、法、方”浅析

《温疫论》作为我国第一部论述急性传染性疾病的专著,体现了吴有性在疫病辨证及论治方面的诸多独到见解,即在病因上明确提出“异气”致病,创造性地以膜原为主要病位,提出“治疫以逐邪为第一要义”,倡导治疗以攻邪为主兼顾扶正,重视“汗法”“下法”的使用,运用灵活多变的药物配伍创达原饮、三消饮等名方,奠定了疫病辨证治疗的理论基石。