基于五运六气理论探析六气针法联合三因司天方辨证治疗肾病

五运六气视域下探析六气针法联合三因司天方治疗肾病的思路。中医学认为肾病病机呈虚实夹杂,表里同病之势,并在发病时体现出时相性的特点,应用五运六气理论辨证治疗肾病有着独特优势。在五运六气理论的指导下,结合患者出生时、发病时及加重时进行整体判断,能握机于发病之先,五象结合,一定程度上突破常规辨证的局限,进一步提升临床疗效。文章阐明了用五运六气理论审象握机,辨象而施针,因时而用方,针药合用,内外同调。

五运六气三因司天方麦门冬汤临床应用体会

三因司天方麦门冬汤由麦门冬、半夏、人参等组成。此方出自《三因极一病证方论》,为宋代医家陈无择针对六戊之年火运太过的运气特点而设立。笔者在学习顾植山教授和马新童教授临床经验的同时,得出自己的临床体会为三因司天方麦门冬汤的病机为“火旺、金燥、土虚”。此病机是融汇运气理论、脏腑辨证、外感六淫辨证及方剂学理论而概括得出。并且将三因司天方麦门冬汤和《金匮要略》中麦门冬汤两方融汇在一起,根据“火旺、金燥、土虚”的特点将两方中相关药物归类,从而把握方证以利于指导临床用药。方中竹叶、桑白皮、紫菀归为“火旺”;麦冬,桑白皮归为“金燥”;人参、半夏、甘草、生姜、大枣、粳米归为“土虚”。在具体运用时,偏重于“火旺”加黄连;偏重于“金燥”,调整麦冬、桑白皮剂量;偏重于“土虚”,加减方中相关药物。本研究将深奥难懂的运气理论概括为简单的“火旺、金燥、土虚”病机,执简驭繁,方便临床应用。只要患者病机具备火旺、金燥、土虚的特点,皆可加减化载,灵活运用,不限于运气之年。本研究通过三则案例介绍相关体会,以期为临床提供参考。

基于六庚年运气格局解读牛膝木瓜汤配伍原理

牛膝木瓜汤为陈无择《三因极一病证方论》中针对六庚年、岁金运太过所设方剂。六庚年以金运太过、木虚郁逆、火气来复、金不生水为全年运气格局。在此运气格局下,六庚年人体的病机特点为气结肝郁、肝虚郁逆、心肺火盛、肾虚肝燥;牛膝木瓜汤的配伍原理可据此概括为:整体性味取向偏于温升以治凉降太过,酸敛苦降以补肝达用,温补辛润以滋水涵木。因复气的出现并非必然,故方中并无针对火复的药物,临床可根据具体情况择药组方。兹举庚子年典型验案两则以供验证参考。

《三因司天方》剖析

宋代陈无择在其所著《三因极一病证方论》中记载运气方16首,为医家应用运气学说指导临床提供了范例。虽然今人应用该方并发表多种临床验案,但在理论上并无突破,文章对运气致病的机制,以及陈无择所传运气方最初的适用范围、组方的规律等问题进行探讨。

正阳汤的临床应用体会

正阳汤是十六首三因司天方中的一首,出自宋代医学大家陈无择的《三因极一病证方论》,清代医家缪问总结临床经验,对《三因司天方》加以详细注释,流传于世。清代王旭高总结历代龙砂医家经验,编著《运气证治歌诀》一书传世,至今仍影响后世医家的临床治疗。作者跟师于顾植山教授,细细揣摩,总结经验,运用正阳汤,取得了较好的临床疗效。

基于数据挖掘的老膺荣主任治疗眩晕用药分析

目的运用古今医案云平台V2.1大数据挖掘技术作为基础,挖掘老膺荣主任治疗眩晕用药经验。方法收集老膺荣主任2011年4月—2018年9月于广东省中医院治疗的眩晕患者中药处方,进行数字化及规范化,以图表等方法对数据进行可视化直观展示。结果共纳入中药处方1905首,证候为痰瘀互结证、痰浊内蕴证、肝肾不足证、气血亏虚证及风痰上扰证;共涉及中药248味,使用频次最高的中药依次为法半夏、白术、五指毛桃、茯苓、石菖蒲等;中药配伍以五指毛桃-法半夏、白术-法半夏、茯苓-白术、茯苓-法半夏、五指毛桃-白术等为主;主要核心处方:法半夏、五指毛桃、鹿衔草、白术、当归、茯苓、天麻、郁金、炙甘草、干姜、香附、石菖蒲、首乌藤、泽泻、桂枝、乌药、厚朴、沙苑子。老膺荣主任辨治思维自2013年起出现明显转变,处方用药逐渐转向使用三因司天方为主。结论运用平台数据分析功能,以图表形式直观展示老膺荣主任治疗眩晕用药规律,并体现其学术风格变化。

基于运气理论应用紫菀汤辨治自汗经验

运气辨治是主流辨证论治以外的另一种思维方式,更重视中医病机的作用。自汗为临床常见疾病。在五运六气视角下,自汗基本病机为金运不及,炎火乃行。紫菀汤为陈无择在《三因极一病证方论》中针对六乙年金运不及所设方剂。基于运气理论并结合顾植山教授辨象-辨时-握机的思维模式,运用紫菀汤治疗自汗效果满意。本文通过分析两则自汗验案的运气病机特点及诊疗过程,介绍五运六气理论指导下三因司天方紫菀汤治疗自汗的临床辨证思路,为临床诊疗自汗提供新的参考和理论依据。

史锁芳基于运气学说辨治咳嗽病验案举隅

介绍史锁芳教授基于五运六气学说治疗咳嗽病经验。五运六气学说基于阴阳五行、天干地支理论研究气化运行规律,借以探讨气候变化对人的生理病理的影响,具有一定的科学基础,是中医学理论体系的重要组成部分,是对传统辨证论治的有力补充。史锁芳教授在运用五运六气学说指导临床实践方面颇有心得,治疗咳嗽病屡获良效。提出五运六气学说指导下的咳嗽病的临证思路是:治疗咳嗽病在五运中尤其要关注岁运金运,在六气中要关注阳明燥金之气。先依据五运六气学说确定当年的运气特征,然后根据运气特征挖掘潜在的致病病机,最后结合传统辨证论治,灵活选用合适的三因司天方(麦门冬汤、紫菀汤、牛膝木瓜汤、苁蓉牛膝汤、审平汤)加减。并附陈氏运气方麦门冬汤、紫菀汤治疗咳嗽病2则验案以资验证。以五运六气学说指导治疗咳嗽病具有积极的临床价值,为咳嗽病的治疗提供了新的思路,值得我们进一步深入研究。

运用三因司天方治疗痿证案一则

运气学认为人与自然是一个不可分割的有机整体,以“天人相应”的整体思想为指导。基于五运六气理论的敷和汤为三因司天方,有疏木泄火扶土之用,用于治疗己亥年岁土不及、土虚木乘。石青教授临床诊治注重天人相应,善于观察气候特点与人体的阴阳偏衰,结合五运六气理论巧妙运用运气方敷和汤治疗痿证一案,效果令人满意。

三因司天方之审平汤异病同治临证浅析

中医学以整体观和恒动观为指导思想,而五运六气体现了天人相应的整体医学观和三因制宜的科学性,五运六气是中医学天人合一思想的精粹,姚娓教授师从顾植山教授学习五运六气理论而用之于临床,其依据己亥年土运不及,厥阴风木司天,少阳相火在泉,是年风燥火热,在一定情况下会出现火热燥胜之象的运气特点,灵活运用三因司天方之审平汤,达异病同治之功,临床疗效显著。

初探水火运太过与不及异同

结合《余注伤寒论翼》及《三因司天方》中水火运太过、不及的论述,认为人处气交之中,受运太过、不及影响,气化升降与脏腑功能相互作用,而有寒热表现,这本质是五运生克制化的结果,运太过,其固有属性明显;运不及,则固有属性不明显,反表现出其所不胜之运的特征,两者的差异,不是程度的不同,也不是量变到质变,而是五运生克制化后的表现差异。但运不及其本身性质仍然存在,治疗不应被表面现象所惑,应注重辨其属性,抑强扶弱。

应用庚子年三因司天方临床验案举隅

2020年为庚子年,主运金运太过,少阴君火司天,阳明燥金在泉。按照运气思路辨证,庚子年君火司天,燥金在泉,且全年燥金太过、易乘肝木、致使肺燥肝虚,故临床病证多见心火太过或肺燥肝虚之象。文章通过对史锁芳教授应用陈无择庚子年三因司天方(牛膝木瓜汤、正阳汤)验案4则举隅分析,探讨三因司天方的临床应用规律,以期进一步揭示在五运六气理论指导下的三因司天方的临床使用价值。

再从湿疹病案谈运气司天方的临床应用

为进一步理解运气理论"必先岁气,毋伐天和"和"顺天以察运,因变以求气",将两则湿疹案例先后同病异治的诊治经过记录于文,附加个人浅薄心得,以期抛砖引玉,通过讨论,加深对三因司天方临床应用的认识。三因司天方黄连茯苓汤治以寒凉立方,所谓寒盛火郁之会也;升明汤,是岁上为相火,下属风木。正民病火淫风胜之会也。同治湿疹,即使同人同病,运气变化,病机变化,治法不同,方可有效。运气学说是中医学整体观念的集中体现,充分考虑了天、地、人合一的思想。把握运气变化,抓住疾病的先机,方可提升临床思维。

五脏苦欲补泻理论在《三因司天方》中的运用

五脏苦欲补泻理论主要来源于《黄帝内经》,即运用五味对五脏进行补泻调节治疗。宋代陈无择所撰之《三因司天方》是一篇根据《黄帝内经》五运六气理论而著的临床专著,它解决了《黄帝内经》只有运气理论而无方剂的问题。文章运用五脏苦欲补泻理论对《三因司天方》中运气方的组方规律进行分析,发现五脏苦欲补泻理论在《三因司天方》中确实有重要的指导意义。总结出《三因司天方》中运气方应用五脏苦欲补泻理论的组方规律,将五运六气、五脏虚实、五脏苦欲补泻和五味等理论结合了起来,这为今后构架五运六气的运气方组方原则提供了新的思路。