不典型肺结核的影像学误诊分析

目的分析不典型肺结核的影像学表现及其误诊原因。方法回顾性分析2018年8月—2020年6月收治确诊70例肺结核中曾误诊的11例不典型肺结核的临床资料。结果本组误诊率为15.71%。误诊11例中6例因咳嗽、咳痰、胸痛入院且年龄均>50岁,4例因发热、咳嗽等就诊,1例在体检中发现肺部结节就诊;误诊为肺癌6例,肺炎3例,侵袭性肺真菌感染、肺结节病各1例,误诊时间3~33 d。11例进一步完善动态CT增强扫描及痰液结核菌检查等确诊为不典型肺结核。明确诊断后11例均按标准治疗方案给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇行三联(5例)或四联(6例)抗结核治疗,均治愈。结论不典型肺结核缺乏特异性临床症状,易出现误诊,提高临床医生对该病的认知,结合临床全面考虑,综合判断,正确运用针对性检查手段,有望降低误诊率,提高临床诊治水平。

非典型结节病21例临床分析

目的 提高对非典型结节病的认识。方法 回顾性分析了２１ 例非典型结节病的临床资料，所有病例均经病理检查证实。结果 不典型结节病影像学可表现为：（１）肺内病变：有孤立结节影，肺不张，单侧、双侧肺实变，双肺栗粒样结节。（２） 单纯纵隔淋巴结病变：有纵隔肿物，纵隔淋巴结肿大和单侧肺门淋巴结肿大，纵隔单纯淋巴结肿大。（３） 胸膜病变：有液、气胸，胸膜增厚。（４） 肺门病变：有单侧肺门淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大，双侧肺门淋巴结非对称性肿大， 单侧肺门淋巴结肿大钙化。结论 不典型结节病临床表现多种多样，影像学检查难以满足诊断需要。只有对结节病有足够认识，辅以其他检查，其诊断并不困难。