头皮恶性肿瘤切除后创面局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复11例分析

目的探讨头皮恶性肿瘤切除后形成的创面应用局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复的临床效果。方法回顾分析2017年1月至2022年1月在焦作市人民医院皮肤科治疗并完成随访的11例头皮恶性肿瘤患者资料。患者年龄30~91岁,男4例,女7例,基底细胞癌6例,鳞状细胞癌5例,所有患者均采用局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复头皮恶性肿瘤切除后形成的创面。结果11例患者均一期手术完成,所有转移皮瓣和移植皮片均成活,术后均未出现感染,切口甲级愈合。术后随访6~12个月肿瘤无复发,创面修复良好,患者满意度高。结论局部皮瓣转移联合游离皮片移植术是头皮恶性肿瘤术后创面修复的理想方法,具有手术一期完成、转移皮瓣及游离皮片易于成活、肿瘤复发率低、恢复良好的优点。

游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤根治切除术组织缺损围手术期护理

目的 总结游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤根治切除术致大面积组织缺损患者围手术期护理措施。方法 收集和整理2020年1月至2023年1月在我院接受游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤根治切除术致大面积组织缺损的25例患者临床资料和护理措施,总结出包括术前心理护理,呼吸道、消化道及术区皮肤准备,术后疼痛护理、血管危象和皮瓣坏死预防护理、饮食护理,出院指导护理等围手术期护理,并观察其护理效果。结果 25例患者均顺利完成手术,术后移植皮瓣均存活,其中1例出现皮瓣感染、1例出现皮下血肿、1例出现血管危象,经早期干预护理和对症治疗后皮瓣存活。术后6个月复查无复发病例,2例出现明显瘢痕形成,1例色素沉着,24例患者表示对术区外观满意;1例患者术后存在语言功能障碍,1例存在吞咽功能障碍,其余23例患者均表示对疗效满意。结论 科学有效的围手术期护理是保证头颈部恶性肿瘤根治切除术致大面积组织缺损游离皮瓣移植修复患者皮瓣存活的关键,对促进康复,降低并发症发生率,提升临床疗效和美容效果具有重要作用。

头皮恶性肿瘤外科切除后的修复

目的总结不同手术方法修复与重建头皮恶性肿瘤术后缺损,评价其临床效果。方法1995年1月-2004年9月,对70例头皮恶性肿瘤患者行手术治疗,其中男41例,女29例;年龄30～85岁,平均50.3岁。病程2周～3年,平均3.5个月。基底细胞癌31例,鳞状细胞癌24例,恶性黑色素瘤8例,纤维肉瘤4例,脂肪肉瘤2例,血管肉瘤1例。病变范围1.0cm×0.5cm～10.0cm×8.0cm。根治性切除肿瘤后缺损3cm×3cm～12cm×11cm,采用中厚皮片移植51例,邻近头皮瓣移位12例,颈肩随意皮瓣移位2例,斜方肌肌皮瓣移位3例,桡动脉逆行岛状皮瓣2例,切取范围5cm×4cm～18cm×12cm。结果67例皮片及皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端坏死,经过换药后Ⅱ期愈合;1例桡动脉逆行岛状皮瓣感染,对症处理后愈合。供区均Ⅰ期愈合。55例患者获随访1～5年,5例复发。植皮患者中鳞状细胞癌患者和纤维肉瘤患者各1例,分别于术后1年及2年半复发,均再次行根治性切除后采用皮瓣移位修复创面;皮瓣移位患者中血管肉瘤患者及鳞状细胞癌患者各1例于术后6个月及3个月复发放弃治疗,1例纤维肉瘤患者术后2年复发,再次根治性切除后采用皮瓣移位修复创面。余患者均存活良好。结论头皮恶性肿瘤应早期诊断、及时治疗,广泛彻底切除并进行合理的创面修复是有效的治疗方法。

头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变手术切除和创面修复的方法探讨

目的:探讨头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变手术切除和创面修复的方法。方法:58例头面部恶性肿瘤及癌前病变患者,根据恶性肿瘤手术原则,彻底切除病灶,应用原位缝合9例,游离皮片18例,局部皮瓣31例的方法进行修复。结果:本组58例,除1例皮片移植表皮部分坏死,经换药治疗伤口二期愈合外,其余植皮及皮瓣均一期修复,供区均一期愈合,颜面部外观满意。完成随访的42例中,1例面部鳞癌经局部皮瓣修复术后1年复发,再次扩大切除行皮片移植术后随访3年未见复发,其余41例均未见复发。结论:对于头面部恶性肿瘤及癌前病变应早期诊断,依据恶性肿瘤的治疗原则彻底切除病灶,术中快速冰冻切片可降低复发率,修复缺损应最大程度兼顾缺损区域功能和外形。

局部皮瓣修复体表较小的恶性肿瘤切除后创面

目的:探讨应用各种局部皮瓣一期修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留创面的优势。方法:2005年2月～2010年2月对我科收治的20例较小的体表恶性肿瘤病例,采取将较小的体表恶性肿瘤及其边缘0.5～3cm正常组织一起切除并彻底清创的方法,综合考虑创面的性质、部位、大小等因素,设计局部皮瓣一期修复切除后遗留的创面。结果:全部病例坚持随访,随访期1～5年,仅有一例复发,创面均完全愈合,皮瓣均成活,外形恢复满意,覆盖创面的组织颜色、质地与其周围组织符合性好。结论:运用灵活的局部皮瓣技术在修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留的创面上优势十分明显。

游离股前外侧皮瓣对口腔颌面部恶性肿瘤根治术后患者皮肤缺损修复重建的作用

目的观察带股外侧皮神经游离股前外侧皮瓣在口腔恶性肿瘤术后患者皮肤缺损修复重建中的应用效果。方法选取2013年6月至2015年6月期间在我院口腔科接受治疗的口腔颌面部恶性肿瘤患者共38例。其中以2013年6月至2014年6月收治的19例患者作为对照组,接受传统的股前外侧皮瓣进行术后修复,2014年7月至2015年6月收治的19例患者作为观察组,接受带股外侧皮神经游离股前外侧皮瓣进行术后修复。所有患者术后均随访6个月,比较两组患者的口腔感觉、口腔不良状况,以及患者对口腔功能恢复的满意情况。结果观察组患者的口腔感觉优良率为84.21%,显著高于对照组的42.11%,口腔不良状况的发生率为31.58%,显著低于对照组的89.47%,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者在瘢痕、感觉以及进食方面的满意度评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论游离股前外侧皮瓣不仅对患者口腔缺损皮肤修复重建效果较好,且安全性较优,值得临床推广应用。

局部任意皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤切除后创面效果研究

目的:分析局部任意皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤彻底切除后创面的效果。方法:回顾总结2017年7月-2019年7月笔者医院皮肤科收治的头面部皮肤恶性肿瘤切除术后行局部任意皮瓣修复手术80例患者临床资料,对患者修复总有效率进行统计,并比较修复前和修复半年后创面色泽、美观度、功能、情绪状态评分和复发率情况。结果:80例头面部皮肤恶性肿瘤患者,修复总有效率为95.00%(76/80)。修复后,患者创面色泽评分、美观度评分、功能评分较修复前均升高,患者90项症状自评(Symptom check list-90,SCL-90)心理因子评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分较修复前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访半年,复发率为2.50%(2/80)。结论:局部任意皮瓣用于头面部皮肤恶性肿瘤切除术后创面修复,能显著改善患者面部美观度和功能状态,且移植皮瓣色泽更好,效果持久性更好,术后复发少,患者心理状态佳。

局部皮瓣修复头面颈部皮肤肿瘤切除后缺损

目的:探讨局部皮瓣一期修复头面颈部皮肤肿瘤切除后缺损的效果。方法:2006年1月～2010年12月收治155例头面颈部皮肤肿瘤病例,采取将肿瘤及其边缘0.1～3cm正常组织一起切除并彻底清创的方法,综合考虑创面的性质、部位、大小等因素,设计局部皮瓣一期修复切除后遗留的创面,术后随访期6个月～2年。结果:本组155例患者的切口均I期愈合,皮瓣全部成活。术后随访6个月～2年,形态、功能良好,瘢痕不明显,无并发症,效果满意。结论:采用局部皮瓣I期修复头面颈部皮肤软组织缺损(大小2.0cm×1.5cm～7.0cm×4.0cm),手术简单易行、适应证广、疗效较好,是比较理想的方法。

口腔癌联合口咽部组织缺损的游离组织瓣修复临床评价

目的探讨口腔癌波及口咽部术后组织缺损的修复方法。方法对应用前臂皮瓣、上臂外侧皮瓣、股前外侧皮瓣和腓骨瓣30处修复此类缺损27例回顾分析。结果组织瓣全部成活,血管危象发生率为6.67%（2/30）,受区和供区的并发症发生率为29.63%（8/27）;术后随访2-5年,2年无瘤生存率为88.89%（24/27）。结论游离组织瓣移植在头颈外科修复应用中安全、可靠,提高了患者的生存质量。

带蒂轴型皮瓣用于修复头皮恶性肿瘤切除后继发创面的临床疗效观察

目的探讨带蒂轴型皮瓣在头皮恶性肿瘤切除后继发创面修复中的临床应用及疗效。方法2012年1月~2020年12月,对45例头皮恶性肿瘤患者行肿瘤根治性切除后形成的创面,采用以颞浅动脉或枕动脉为主要供血血管的带蒂轴型皮瓣进行修复,供瓣区采用全厚或中厚游离皮片进行移植修复。结果所有患者恶性肿瘤切缘、基底均切除干净,1例皮瓣远端部分坏死;4例出现静脉回流障碍,经高压氧治疗后皮瓣血运得到改善并最终存活;3例皮片部分坏死,经过换药后二期愈合。其余皮瓣及皮片均成活良好,供区均一期愈合。术后随访6~60个月,平均17个月。1例复发,余未见肿瘤复发。结论带蒂轴型皮瓣是修复头皮恶性肿瘤切除后继发创面的有效方法,值得推广。

临近皮瓣修复头面部恶性肿瘤术后皮肤缺损疗效分析

目的探讨头面部恶性肿瘤切除后皮肤缺损的修复原则和术式选择。方法对30例头面部基底细胞癌,15例鳞状细胞癌实行肿瘤切除术,术区皮肤缺损创面应用临近皮瓣修复治疗,观察并分析其治疗效果。结果 45例移植皮瓣全部成活,切口一期愈合;随访3个月至2年,修复皮肤平整,肤色正常,未出现切缘瘢痕,效果满意,无复发病例。结论邻近皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损创面疗效满意,皮肤色泽、厚度及柔软度与受区相似。

皮肤恶性肿瘤的切除与修复

目的:探讨皮肤恶性肿瘤的手术治疗与修复的临床效果。方法:本组经病理检查证实的38例皮肤恶性肿瘤,采用不同类型的皮瓣、肌皮瓣、游离植皮和手术后直接缝合等四种不同的手术方法进行修复,其中肌皮瓣治疗13例(腓肠肌皮瓣4例,背阔肌皮瓣6例,阔筋膜张肌皮瓣2例,腹直肌皮瓣1例),呈底内侧皮瓣5例,邻近皮瓣3例,游离大块植皮12例,肿瘤切除后直接缝合5例。结果:手术全部成功,21例获得随访,随访1～8年,19例术后恢复良好,2例术后局部复发,再次手术后治愈。结论:对皮肤恶性肿瘤的切除与修复方法需根据病情而定。应用肌皮瓣和皮瓣有较好的临床效果。

局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用

目的:探讨局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后缺损修复中的应用效果。方法:选择鼻部恶性肿瘤切除术后致鼻部皮肤组织缺损的85例患者,根据缺损位置、范围、类型和患者要求,设计局部皮瓣修复鼻部皮肤缺损创面,术后定期随访1年。结果:85例患者中,81例缺损区应用局部皮瓣修复后达到一期愈合(95.29%),3例患者皮瓣尖端发生缺血性坏死(3.53%),1例患者切口轻度感染(1.18%),经换药处理后创面愈合,供区均未形成继发性缺损。修复后创面皮肤色泽、质地、美观、功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。85例患者满意度为98.82%(84/85),术后随访1年,无肿瘤复发情况。结论:对于鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后患者,根据缺损创面的大小、位置、形态及周围皮肤情况设计局部皮瓣进行修复,能够获得满意功能和美容效果。

皮肤恶性肿瘤组织缺损修复重建策略专家共识(2020)

外科手术是皮肤恶性肿瘤主要的治疗方式,局部软组织缺损的修复重建是治疗的重点和难点,可能严重影响外科手术的彻底性、修复的完整性和外观的美容性。皮肤肿瘤软组织缺损皮瓣修复重建的最终目标是在确保手术切除外科边界的前提下,通过皮瓣修复局部软组织缺损,尽量达到修复缺损、重建组织功能、外观美容化的目标,提高皮肤肿瘤的外科手术效果和临床预后。目前皮肤恶性肿瘤的缺损修复重建治疗涉及多个专业,技术规范性差、修复方式不尽统一,外科手术水平参差不齐,导致最终皮肤肿瘤外科临床预后仍有待提高。为促进皮肤恶性肿瘤组织缺损修复重建治疗的规范化进程,中国抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会牵头组织国内多名从事皮肤肿瘤外科工作的专家共同讨论,形成皮肤恶性肿瘤组织缺损修复重建策略专家共识。针对皮肤恶性肿瘤的外科切除原则,对组织缺损修复重建治疗的适应证评估、修复方式选择、术后并发症的预防与处理、术后随访提出规范化治疗策略推荐,旨在提高全国皮肤恶性肿瘤外科修复重建诊疗水平。

游离背阔肌皮瓣移植修复上肢恶性肿瘤术后组织缺损

目的:探讨应用游离背阔肌皮瓣并辅助放疗、化疗修复上肢恶性肿瘤的治疗效果。方法:浅表肿瘤术前表面放疗剂量3000～7000cGy/10～30次,伴骨转移则同时采用大剂量综合性化疗。应用游离背阔肌皮瓣一期修复组织缺损,术后放疗剂量5000～6000cGy,并常规化疗。结果:皮瓣完全成活,术后缺损组织修复,5年生存率达86.7%,优良率达73.3%。结论:游离背阔肌皮瓣移植并辅助放疗、化疗修复上肢恶性肿瘤效果良好,提高了患者的生存质量。

肿瘤整形外科技术在头皮肿瘤手术中的应用

目的回顾性总结应用肿瘤整形外科技术修复头皮肿瘤切除后继发创面的经验,探讨其优势。方法对38例头皮良、恶性肿瘤患者依照肿瘤处理原则,在切除肿瘤后,对继发缺损创面分别采用植皮、邻位皮瓣、大网膜+皮片游离移植、皮肤软组织扩张等方法进行修复。结果 38例中4例皮瓣远端小部分坏死,创面延期愈合;3例皮片部分(10%～15%)坏死或水疱形成;1例扩张器外露;1例大网膜坏死;29例伤口Ⅰ期愈合。20例经3个月～12年随访:1例因所植皮片部分菲薄而出现小面积溃疡,经再次植皮后痊愈;3例死亡(肺部转移2例,脑溢血1例);16例外形较满意。结论头皮肿瘤切除后的继发缺损创面用整形外科技术进行完好修复,可减轻或消除患者的心理负担,提高生存质量。

局部任意皮瓣修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损的疗效分析

目的:探讨局部任意皮瓣修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损的疗效分析。方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损患者60例。患者均给予局部任意皮瓣修复治疗并分析其治疗效果。结果:60例患者术后均无皮瓣坏死、切口感染等并发症;2例患者术后出现头皮下小面积积液囊肿,经积极抽取积液进行封闭注射治疗后痊愈;2例患者出现小面积皮瓣边缘发黑结痂,经过多次换药后Ⅱ期愈合,受区皮瓣成活率为100%,供区均Ⅰ期愈合;术后随访4~12个月,皮瓣部分毛发生长正常、外形及功能满意、切口无瘢痕增生,且皮损无复发。结论:局部任意皮瓣可有效修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损,具有外形美观、皮损切除和创面修复一次完成、无复发等优点,值得临床做进一步推广。

集束化护理在口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者中的应用

目的 探讨集束化护理在口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者中的应用效果。方法 选取2016年10月至2018年3月我院收治的口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者42例为研究对象,随机等分为对照组和研究组。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予集束化护理。比较两组护理前后的不适感、心理适应情况和并发症发生率。结果 护理后研究组的不适感轻于对照组(P<0.05);护理前两组心理适应情况比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组心理适应情况优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理在口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者中的应用效果较好,可改善患者的不适感和护理后的心理适应状态,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

集束化护理干预在皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损中的应用研究

目的探究集束化护理干预在皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损中的护理效果。方法取2015年12月~2016年12月医院收治的皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损患者120例,随机数字法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合集束化护理干预,比较2组皮瓣移植成活率、并发症发生概率(颅内感染、出血、癫痫)、护理满意度等指标。结果观察组患者的皮瓣移植成活率(96.67%)、并发症发生概率(0.00%)均优于对照组患者的皮瓣移植成活率(75.00%)、并发症发生概率(6.67%)(P<0.05)。2组护理前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后1周、2周3周VSA评分,低于对照组(P<0.05)。结论皮瓣移植修复巨大头皮联合颅骨双重缺损患者在常规护理基础上联合集束化护理干预效果理想,值得推广应用。

头面部皮肤恶性肿瘤手术切除后的整复治疗与评价

目的 总结不同手术方法 治疗头面部皮肤恶性肿瘤术后缺损,评价其临床疗效.方法 1991年1月至2008年1月,对136例头面部皮肤恶性肿瘤患者行手术治疗,其中基底细胞癌（BCC）65例（47.79%）,鳞状上皮细胞癌（SCC）54例（39.71%）,恶性黑色素瘤11例（8.09%）,纤维肉瘤4例（2.94%）,脂肪肉瘤2例（1.47%）.病变范围0.5 cm×0.5 cm～12.0 cm×9.0 gm.根治性切除肿瘤后缺损面积1.5 cm×1.5 cm～13.0 cm×11.0 cm.修复方法 ：单纯植皮83例,直接拉拢缝合11例.邻近随意皮瓣27例,轴型皮瓣15例.术中常规冰冻切片以监测手术切缘的性质.结果 119例皮片及皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合,11例直接缝合伤口Ⅰ期愈合;5例皮瓣远端部分坏死,经换药后Ⅱ期愈合;1例皮瓣感染,经对症处理后愈合.供区均Ⅰ期愈合.105例患者获随访1～5年.8例复发,余患者均存活良好.结论 头面部皮肤恶性肿瘤应早期诊断,及时治疗,彻底切除并进行合理的创面修复;术中常规冰冻切片,将有助于保证肿瘤的根治.