可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床应用

目的通过自体桡骨远端植骨、可吸收螺钉固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床应用,探讨腕舟状骨骨折治疗新方法。方法2002年1月-2007年5月,应用自体桡骨远端松质骨植骨,聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折18例。其中男13例,女5例;年龄17～41岁。均有手掌撑地外伤史。鼻烟窝及腕舟状骨结节区压痛,握力下降。腕关节背伸(36±2)°,掌屈(30±3)°,桡偏(8±3)°,尺偏(13±2)°。结果18例术后随访3～50个月,平均15.7个月。18例骨折全部愈合,愈合时间为术后3～8个月,平均4.5个月。16例腕关节背伸(68±2)°,掌屈(65±3)°,桡偏(15±3)°,尺偏(28±5)°,腕关节活动无疼痛及不适感,无力症状消失。另2例腕关节背伸(40±8)°,掌屈(35±6)°,桡偏(8±5)°,尺偏(12±5)°,与术前相比无明显改善,日常生活中偶有疼痛,腕背伸力量减弱。未发生术后感染及内固定物断裂。结论可吸收螺钉作为一种新的生物内固定材料治疗陈旧性腕舟状骨骨折,具有生物相容性好、促进骨折愈合、无需二次手术取出等优点。

逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的:探讨逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的手术疗效。方法:2001年12月至2007年12月,18例腕舟骨骨折,男12例,女6例;年龄17～40岁,平均26岁。腕舟骨腰部骨折10例,近端骨折8例。采用逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗。结果:18例患者获随访,时间12～36个月,平均25个月。18例中有17例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为13周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%。14例无疼痛,3例轻度疼痛,另外1例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合外,其余都能胜任原工作。按Cooney评分标准:总评分由术前的(68.2±1.5)分提高到术后的(88.7±1.2)分,术后各项评分明显高于术前(P<0.05);优9例,良8例,差1例。结论:逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。

可吸收螺钉在胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定中的运用效果分析

目的探讨可吸收螺钉在胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定中的运用效果。方法选取本院2016年2月至2018年6月收治的124例胫腓骨骨折患者为研究对象,根据术中置入的螺钉类型将其分为对照组和观察组。对照组60例患者采用皮质骨螺钉联合交锁髓内钉治疗,观察组64例患者采取可吸收螺钉联合交锁髓内钉治疗。比较2组患者的手术情况、胫腓骨骨折疗效及并发症。结果患者手术时间、术中出血量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者下床活动时间、骨折愈合时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组胫腓骨骨折疗效优35例、良17例、中6例、差2例,观察组优46例、良15例、中3例、差0例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为20.00%,高于观察组的9.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收螺钉可显著提高交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效,促进骨折的早期愈合,降低并发症发生率。

可吸收材料在骨折内固定中的临床应用

背景:骨折治疗时选择合适的内固定物相当重要,否则极易导致治疗失败。临床上治疗骨折的内固定物以金属材料为主,在人体内易出现腐蚀和应力遮挡引起皮质骨疏松;另外骨折愈合后需二次手术拆除,可致再次骨折。目的:分析可吸收材料的生物特性及治疗骨折的适应症,并比较可吸收材料在骨折内固定中的特点。方法:收集不同可吸收材料治疗骨折的相关文献,找出治疗对象相似、疗效评价标准相同的病例进行分析。结果与结论:采用可吸收材料治疗骨折具有显著优越性,可吸收材料不需要二次手术取出,对关节周围组织及关节本身损伤小,组织相容性好,并发症少,是骨折内固定治疗的发展方向之一。

应用可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连

Objective To introduce the utilization of absorbable screw internal fixation to cure the nonunion of old scaphoid fracture.Methods From January 1998 to July 2003,13 cases of old scaphoid fracture were treated with open reduction and internal fixation with a small incision at the wrist radial-dorsal side.Results After operation,all cases were recovered.Only 2 cases occurred with restriction of wrist joint motion,and there was no obvious improvement compared with preoperative situation.These two patients felt pain occasionally in their daily life.Conclusion Absorbable screw has a better biocompatibility and its intensity is enough to keep the stability of cancellous bone to union.It also can be absorbed thoroughly so as to make for the bone repair.So absorbable screw is a kind of ideal material for the use of internal fixation.

掌侧切口Herbert钉内固定治疗舟状骨骨折

2007年1月-2014年1月，我科采用掌侧切口Herbert钉内固定治疗18例腕舟骨骨折患者，报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组18例，男10例，女8例，年龄18-66岁。左手7例，右手11例。

针头引导下经皮无头空心加压螺钉内固定治疗急性腕舟状骨非移位性骨折

目的:探讨针头引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗急性腕舟状骨非移位骨折的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月治疗的急性舟状骨非移位性骨折患者28例,根据术中置入空心螺钉导针方法的不同分为引导组(16例)和常规组(12例)。引导组男13例,女3例,年龄20~60(31.42±9.71)岁;Herbert A2型5例,B1型3例,B2型8例,采取针头引导下经皮空心加压螺钉内固定;常规组男11例,女1例,年龄23~61(30.51±7.52)岁;Herbert A2型5例,B1型2例,B2型5例,采取常规经皮空心加压螺钉内固定。观察并对比两组患者的手术时间、术后正侧位X线片螺钉与舟状骨长轴夹角、腕关节功能评分。结果:28例患者获随访,时间20~45(33.00±8.72)个月。所有患者无术中并发症,无手术切口感染,术后2周逐步恢复工作,骨折12周内均愈合。在手术时间上,引导组少于常规组(P<0.05)。在术后X线片螺钉与舟状骨轴线夹角上,引导组小于常规组(P<0.05)。末次随访Mayo腕关节功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期内28例患者未出现内固定移位、关节炎、舟状骨坏死等并发症。结论:针头引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗急性腕舟状骨非移位性骨折可节省手术时间,螺钉位置更容易与舟状骨长轴平行。

可吸收螺钉内固定治疗骨关节骨折患者的临床效果观察

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗骨关节骨折患者的临床效果。方法 94例骨关节骨折患者,按照双盲法将其分为对照组及观察组,各47例。对照组接受常规内固定治疗,观察组接受可吸收螺钉内固定治疗。比较两组患者骨折愈合优良率,治疗前后关节活动情况及并发症发生情况。结果观察组患者骨折愈合优良率为91.49%,高于对照组的76.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的关节活动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的关节活动评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.38%,低于对照组的21.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨关节骨折的治疗方法有很多,相较于常规的内固定方法来说,可吸收螺钉内固定方法的疗效更好,且能显著改善患者关节活动情况,减少并发症。

闭合复位经皮空心螺钉固定治疗Herbert B1、B2型腕舟状骨骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉固定治疗轻微移位腕舟状骨骨折的临床疗效。方法对15例Herbert B1、B2型腕舟状骨骨折患者采用闭合复位经皮空心螺钉固定治疗。术后定期摄腕关节X线片评价骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分及疼痛VAS评分评价功能情况。结果 15例均获得随访,时间6~24个月。患者骨折愈合时间6~12周,未出现骨不愈合及骨坏死。末次随访时,Mayo评分80~100分,其中优11例,良4例;VAS评分为0~3分。结论闭合复位经皮空心螺钉固定创伤小,能最大程度保护舟状骨周围血供,有效避免了舟状骨坏死的发生,且固定牢靠,允许早期功能锻炼,术后功能恢复优良,是治疗Herbert B1、B2型腕舟状骨骨折的有效方法。

微创经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折效果观察

目的探讨微创经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的效果。方法选取2013年6月至2016年3月于本院治疗的腕舟骨骨折患者60例为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组(24例)和对照组(36例)。观察两组患者骨折愈合时间、恢复工作时间、腕关节活动度、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,根据Krimmer腕关节评分表评价术后疗效。结果所有患者均随访5~32个月,平均12.1个月。术后观察组患者骨折愈合时间和恢复工作时间均显著短于对照组(P<0.05),腕关节活动度显著优于对照组(P<0.05);两组患者术后VAS评分较术前均显著降低(P<0.05)。术后3个月和1年,观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论微创经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折,骨折愈合时间短,有助于患者早日恢复工作,疗效满意。

带蒂桡骨茎突瓣移位可吸收钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的介绍一种较有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术。方法1999年8月～2005年10月,采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突瓣移位+可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折11例,男9例,女2例,年龄18～47岁。结果术后随访9～42个月,平均20．4个月,X线片显示腕舟骨骨折均在术后2～3个月获得骨性愈合,愈合率达到100%,腕关节活动时无疼痛。结论手术操作方便,舟状骨骨折植入的带血管蒂骨瓣与植入的松质骨及舟状骨建立血供,成骨力强,骨的愈合时间短,可吸收钉内固定有固定可靠,不用二次手术取出,适用于陈旧性腕舟骨骨折的治疗。

切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能的影响

目的 探讨切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的120例陈旧性手舟骨骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用克氏针内固定联合松质骨植骨治疗,观察组采用切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗。比较两组的治疗效果,实验室检查指标,治疗前后的腕关节患者自行评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、上肢简化Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)、Mayo腕关节评分(Mayo wrist score,MWS)、Barthel指数(Barthel index,BI)和改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,以及术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白、血尿酸、红细胞沉降率、白细胞计数、血红蛋白、白细胞介素-6、α1-酸性糖蛋白水平均低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗前两组患者的PRWE评分、FMA评分、WMFT评分、MWS评分、BI和mRS评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组患者的PRWE评分、mRS评分明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,而FMA评分、WMFT评分、MWS评分、BI明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(16.67%),差异有显著性(P<0.05)。结论 切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折可显著改善患者腕关节功能、手功能、运动功能及日常生活活动能力,且安全性较高。

可吸收螺钉固定的并发症及预防

背景:在一些四肢特殊部位,可吸收螺钉已取代金属螺钉,取得了良好的固定效果,但是,也出现了一些并发症。有关可吸收螺钉固定的并发症原因和预防措施的文献较少。目的:分析可吸收螺钉固定并发症的发生率、原因和预防措施。方法:回顾性分析113例患者使用236枚可吸收螺钉或螺棒固定治疗临床资料,其中,四肢骨折92例,韧带重建21例,前者除4例胫骨干骨折外,其余均是近关节松质骨骨折。结果与结论:所有患者均随访12-48个月,平均20个月,并发症的总体发生率为10.6%。固定失败5例(失败率4.4%),其中,3例移位较轻,2例移位明显,与适应证选择不当、骨质疏松、攻丝过度及术后活动过早过多等有关。有局部不良反应7例(发生率6.2%),其中,较轻2例(1.8%),较重5例(4.4%);早期反应4例(3.5%),中晚期反应3例(2.7%),主要与材料成分、螺钉穿破关节、螺钉帽外露骨过多等有关。说明可吸收螺钉固定并发症与可吸收材料成分、适应证选择不当、未按手术规范操作和术后活动过早过多等多种因素有关。

可吸收骨内固定夹板系统及螺钉在颌面部骨折治疗中的应用探讨

目的:观察可吸收骨内固定夹板系统及螺钉治疗颌面部骨折的近远期疗效。方法:收治颌面部骨折患者24例,所有患者均采用可吸收夹板及螺钉行颌面部内固定术进行治疗,观察患者的伤口愈合、骨端固定、咬合关系恢复等情况。结果:所有患者创口均一期愈合,无明显疼痛、发热等不良反应。术后6个月内固定处螺钉孔呈低密度影,骨折线不显影,已基本愈合,术后12～18个月复查发现螺钉孔已经开始出现模糊影,其密度仍低于周围骨质,部分患者的螺钉已经开始逐渐吸收,术后24个月时正常的骨小梁已经代替螺钉的空洞,透射影像消失。结论:可吸收骨内固定夹板系统及螺钉是一种易于使用并且有较好弹性和强度的内固定材料,为颌面外科临床骨折的内固定治疗提供了一种新的方法。

Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果评价

目的探讨经背侧入路Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科采用手术治疗的腕舟骨骨折患者55例。根据手术方式不同分为Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植组(移植组,n=25)及Herbert钉固定组(固定组,n=30)。移植组男性20例,女性5例;平均年龄(30.8±7.8)岁;左侧11例,右侧14例;间接暴力致伤19例,直接暴力致伤6例。固定组男性23例,女性7例;平均年龄(29.9±9.2)岁;左侧12例,右侧18例;间接暴力致伤24例,直接暴力致伤6例。比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分。结果移植组手术时间显著长于固定组[(89.6±9.5)min vs.(52.6±9.3)min],但骨折愈合时间显著短于固定组[(12.1±2.2)周vs.(17.4±2.5)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前Krimmer评分比较差异无统计学意义[(49.4±8.3)分vs.(49.7±8.0)分,P=0.446],但术后6个月时,移植组Krimmer评分显著高于固定组[(97.1±7.5)分vs.(83.6±7.2)分],差异有统计学意义(P<0.05)。移植组患者术后腕关节活动度显著优于固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、6个月骨痂评分随时间推移均逐步升高,且移植组骨痂评分显著高于固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经背侧入路Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折,术后配合石膏固定有利于骨折愈合,术后效果满意。

Herbert螺钉内固定加植骨治疗腕舟状骨骨折15例

目的探讨腕舟状骨骨折的治疗方法。方法采用Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折15例。结果15例患者随5～24个月，均达到骨折愈合，腕疼痛减轻或消失。结论该方法治疗腕舟状骨骨折效果较好。

骨伤复原汤在腕舟骨骨折经皮微创螺钉内固定术后的应用效果分析

目的分析骨伤复原汤在腕舟骨骨折经皮微创螺钉内固定术后的应用效果。方法选取2018年3月至2021年2月郑州市第七人民医院收治的100例腕舟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组患者于经皮微创螺钉内固定术后予以支具固定等常规处理联合骨伤复原汤进行辅助治疗,对照组患者于经皮微创螺钉内固定术后予以支具固定等常规处理,对比观察两组患者疼痛程度以及患侧握力、屈伸活动度和尺、桡偏度变化情况与骨折愈合时间、腕关节功能恢复情况。结果术后1周,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=19.056,P<0.001),患侧握力、屈伸活动度以及尺、桡偏度明显大于对照组(t=4.715、2.143、3.969、3.837,P<0.001、P=0.035、P<0.001、P<0.001);观察组患者骨折愈合时间为(10.2±2.1)周,明显短于对照组患者的骨折愈合时间(12.5±2.8)周(t=4.647,P<0.001);术后6个月,观察组患者腕关节功能优良率为96.0%,明显高于对照组患者的腕关节功能优良率78.0%(χ^(2)=7.162,P=0.007)。结论经皮微创螺钉内固定术后联合应用骨伤复原汤治疗腕舟骨骨折,能够减轻术后疼痛程度,缩短骨折愈合时间,提高患者握力、屈伸活动度和尺、桡偏度,改善腕关节功能。

切开复位钢板内固定联合植骨治疗腕舟骨骨折不愈合

目的评估使用钢板螺钉内固定联合植骨治疗腕舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法自2019年3月至2021年9月,我们对28例腕舟骨骨折不愈合的患者行切开复位钢板螺钉内固定联合植骨术治疗,其中8例为既往螺钉内固定术后不愈合行翻修手术,20例为腕舟骨骨折不愈合行初次手术。收集其临床和影像学资料,对比术前及随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、握力、关节活动度及Mayo评分等。结果术后28例均获得随访,时间为12~49个月,平均26.4个月,腕舟骨骨折均愈合,时间为8~12周,平均10.2周。术后共12例取出内固定物,其中6例存在桡骨茎突与舟骨钢板撞击,另外6例要求行内固定取出。所有患者的VAS、握力、关节活动度及Mayo评分均较术前明显提升。结论钢板螺钉内固定系统联合植骨能为腕舟骨骨折愈合提供可靠的生物力学环境,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法。