肩胛皮瓣游离移植修复面颈部皮肤缺损

目的 总结 1982年～ 1998年应用不同形状的肩胛皮瓣游离移植治疗面颈部损伤 10 3例。方法 游离皮瓣包含旋肩胛动脉升支、降支、水平支的肩胛背部皮瓣 ,设计范围为 :向上越过肩胛冈达肩峰连线 ,向下可平双侧髂嵴连线 ,两侧至腋中线的整个背部。结果 手术取得良好效果。术后随访 5 8例 ,随访时间 3个月～ 10年。面颈部功能恢复良好 ,外形满意 ,但患者均需要进行二次皮瓣修薄术。结论 应用肩胛皮瓣的最大范围可达45 cm× 16 cm。皮瓣的设计横向越过背部中线达对侧肩胛区 ,向上越过肩胛冈 ,向下达双侧髂嵴平面 ;在皮瓣适当部位开窗均不影响游离皮瓣的血运。皮瓣供区范围广 ,血供丰富 。

肩胛部超比例筋膜皮瓣治疗腋窝重度瘢痕挛缩

目的探讨肩胛部超比例筋膜皮瓣在治疗烧伤后腋窝重度瘢痕挛缩畸形的整复效果。方法根据腋窝挛缩瘢痕松解后其皮肤及软组织的缺损面积,设计以旋肩胛动脉为轴心血管蒂的比例为3∶1~4∶1的肩胛部超比例筋膜皮瓣,带蒂局部转移修复腋窝创面。皮瓣面积为18cm×5cm^24cm×8cm。结果本组15例患者,皮瓣全部成活;供区创面联合植皮修复者4例,直接拉拢缝合者11例。术后经3~18个月的随访,12例患者上肢及肩关节的功能基本恢复;3例患者因挛缩畸形较重,但上肢及肩关节的功能也较术前明显改善。结论肩胛部筋膜皮瓣具有供区隐蔽、血管蒂解剖位置恒定、管径粗和筋膜血管网丰富等优点,同时具有耐感染、耐压、适应性强及不易发生挛缩等特点。应用肩胛部超比例筋膜皮瓣整复烧伤后腋窝重度瘢痕挛缩畸形,可取得满意的疗效。

肩胛部皮瓣在腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的应用

目的：观察应用肩胛部皮瓣转移修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的临床效果，总结肩胛部皮瓣在腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的临床应用经验，并探讨其应用的可行性。方法：对本组11例13侧严重腋窝瘢痕挛缩畸形患者进行瘢痕松解、转移肩胛部皮瓣修复。结果：本组11例患者13侧肩胛部皮瓣完全成活，其中一例皮瓣远端皮下脂肪液化、裂开约2 cm，经换药缝合后愈合；创面均得以满意修复，术后随访6个月~2年，皮瓣色泽好，质地优良，不臃肿，外观满意，腋窝均未再次发生瘢痕挛缩，肩关节功能良好。结论：肩胛部皮瓣具有面积大、血供可靠、距离腋窝较近、切取方便、不牺牲主干血管及供区隐蔽、可直接缝合等优点，是修复腋窝瘢痕挛缩的理想方法之一。

肩胛区岛状皮瓣修复腋窝瘢痕挛缩

目的 提供理想的腋窝瘢痕挛缩修复材料和方法。方法 以旋肩胛动脉升支或降支血管为蒂形成肩胛区岛状皮瓣 ,转移修复腋窝瘢痕切除后遗留创面。结果 本组共 9例 ,其中以旋肩胛动脉升支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣 6例 ,以旋肩胛动脉降支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣 3例 ,皮瓣全部成活 ,效果满意。结论 肩胛区岛状皮瓣血运丰富 ,与腋窝接近 ,转移方便 ,操作简单 。

不同形状肩胛区游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床应用

目的 通过肩胛区游离皮瓣形态学研究 ,提供理想的颈部瘢痕挛缩修复材料。方法依据颈部瘢痕切除后的不同创面形状而设计相应的肩胛区游离皮瓣 ,并尝试扩大皮瓣面积的方法 ,研究旋肩胛动脉各皮肤分支可能的供血范围。结果 1992年以来 ,共应用不同形状的肩胛区游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩 73例 ,其中梭形皮瓣 41例 ,三叶形皮瓣 2 6例 ,两叶形皮瓣 6例。坏死 2例 ,皮瓣成活率 97 2 6 %。结论 由于旋肩胛动脉皮肤分支有升支、降支和横支 ,故可将皮瓣设计成不同形状以适应于颈部瘢痕挛缩之需 ;同时 ,旋肩胛动脉各皮肤分支供血区的临床研究 。