Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术矫正不同年龄拇外翻术后影像学参数的比较研究

目的:比较分析Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术矫正不同年龄拇外翻患者的影像学参数。方法:随机选取在本院接受Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术治疗拇外翻的患者各40例,共80例,152只患足。接受上述术式治疗的患者按照年龄分为青年组和中老年组。采用专业X线测量软件测量术前和术后第2~3天每只患足的拇外翻角(hallux valgus angles,HVA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)和跖骨间角(intermetatarsal angles,IMA),研究两种术式对拇外翻角度的改善作用。结果:术后,青年组Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术对HVA和IMA均有明显的改善作用,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),并且两种术式的改善效果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。但两种术式对青年患者DMAA的改善作用均不明显,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后,中老年组Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术对HVA和IMA也均有明显的改善作用(P<0.001),两种术式的改善效果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,Chevron联合Akin术对中老年患者DMAA有明显的改善作用,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),但Scarf联合Akin术对中老年患者DMAA改善不明显,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术均是临床治疗拇外翻应用广泛且有效的手术方法。Chevron联合Akin术能改善中老年患者DMAA,因此中老年拇外翻患者建议行Chevron联合Akin术。

Scarf和Chevron联合Akin截骨术对中重度拇外翻患者术后平衡的影响

本研究的目的是分析Scarf和Chevron联合Akin截骨术对中度至重度拇外翻患者术后平衡的影响。方法:回顾性选取2019年01月至2023年06月在我院治疗的116例中度至重度拇外翻患者为受试者,根据手术方式分为两组。对照组接受Scarf联合Akin治疗,研究组接受Chevron联合Akin治疗。比较两组手术前后炎症因子白细胞介素-1β、降钙素(PCT)、拇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)、远端跖骨关节角(DMAA)角、踝后足美国矫正足踝关节协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评分和平衡Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)评分。比较了两种不同手术方式的有效性和安全性。结果:研究组(5.25 ± 0.89)的IL-1β明显低于对照组(8.98 ± 1.31),差异具有统计学意义(p 0.05)。结论:Chevron联合Akin治疗中重度足部愈合比Scarf联合Akin更有效,后者更微创,促进术后平衡恢复效果较好。

Scarf联合Akin手术治疗拇外翻的疗效

目的探究Scarf联合Akin手术治疗对拇外翻的疗效、骨代谢水平及术后并发症的影响。方法选取2018年4月~2020年2月四川大学华西医院就诊的拇外翻患者104例(150足),采用随机数字表法将其分为观察组(52例,73足)和对照组(52例,77足)。对照组给予Chevron联合Akin截骨术治疗,观察组给予Scarf联合Akin截骨术治疗,并对两组患者追踪随访。比较两组患者术前及术后12个月的疼痛情况(视觉模拟评分VAS),血清骨代谢水平[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OC)],行走状况[功能性步行量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)],影像学指标[拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA)、远端关节面固有角(DMAA)]变化,治疗效果[美国足踝外科学会足功能评分系统(AOFAS)]。记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者术前的VAS评分、BBS评分、AOFAS评分、血清骨代谢指标(PINP、β-CTX、OC)水平、影像学指标(HVA、IMA、DMAA)、疼痛程度、FAC行走能力分级及足功能评价比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后12个月时,两组患者的VAS评分、血清PINP水平、DMAA值显著低于术前(均P<0.05),血清β-CTX水平及AOFAS评分显著高于术前(均P<0.05),疼痛程度评价、FAC行走能力分级、足功能评价较术前显著改善,差异有统计学意义(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后12个月时的BBS评分较术前显著提高(P<0.05),HVA、IMA值较术前显著降低(均P<0.05),且两组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后拇内翻、跖趾关节活动受限、矫正不足及复发等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Scarf联合Akin截骨术、Chevron联合Akin截骨术对拇外翻患者均有良好的治疗效果,前者在改善HVA、IMA夹角及患者术后平衡能力的效果更佳。

Akin联合Chevron截骨术与Akin联合Scarf截骨术矫正拇外翻疗效对比

目的:比较Akin联合Chevron截骨术与Akin联合Scarf截骨术矫正拇外翻的临床疗效。方法:选取2015年3月-2016年10月本院收治的中重度拇外翻畸形患者40例(80只病足)为研究对象,依据治疗方式不同将其分为观察组(Akin+Chevron截骨术,22例,44足)和对照组(Akin+Scarf截骨术,18例,36足),术后随访1年,参照美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定疗效,采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估两组术后2个月内胼胝疼痛度,比较两组术前、术后拇外翻角(Hallux valgus angle,HVA)、第一二跖骨间角(Intermetatarsal angle,IMA)及远端关节面固有角(Distal metatarsal articular angle,DMAA),对比患者术后满意度,并记录并发症发生情况。结果:观察组患者畸形矫正优良率为93.18%,低于对照组的94.44%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、2个月VAS评分为[(2.10±0.30)分、(1.25±0.18)分]明显低于对照组的[(3.45±0.41)分、(2.67±0.34)分],差异有统计学意义(P<0.01);术后1年,两组间HVA、IMA、DMAA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组间AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访1年,两组患者均未见严重并发症。结论:Akin+Chevron截骨术与Akin+Scarf截骨术治疗中重度HV患者疗效相似,但前者术后2个月内疼痛度低,患者满意度好,值得在临床推广应用。

基于术后疼痛程度评估中重度拇外翻患者应用Chevron联合Akin手术治疗的可行性

目的探讨中重度拇外翻(HV)患者应用Chevron联合Akin手术治疗对术后疼痛程度及影像学资料、骨代谢指标的影响。方法回顾性分析四平市中医医院2018年1月至2022年12月收治的112例中重度HV患者的临床资料,共221只患足,根据手术方法的不同分为两组,对照组(57例,111足)患者行Scarf联合Akin手术治疗,观察组(55例,110足)患者行Chevron联合Akin手术治疗。两组术后均进行5个月的随访。比较两组患者术前及术后5个月第1、2跖骨间夹角(IMA)、正拇外翻角(HVA)、第1跖骨长度、胫侧籽骨位置及Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、骨保护蛋白(OPG)、成纤维细胞生长因子9(FGF9)水平、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、压痛指数评分、日本矫形外科协会(JOA)评分,以及术后并发症发生情况。结果与术前比,术后5个月两组患者IMA、HVA均减小,第1跖骨长度、胫侧籽骨位置均降低,且观察组第1跖骨长度小于对照组、胫侧籽骨位置低于对照组(均P<0.05)。IMA、HVA组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后5个月两组患者骨代谢指标均降低(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后5个月两组患者AOFAS评分、JOA评分均升高,压痛指数评分降低,且观察组压痛指数评分低于对照组(均P<0.05);对照组对比观察组并发症总发生率[14.04%(8/57)对比5.45%(3/55)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论Scarf联合Akin手术与Chevron联合Akin手术均能对中重度HV患者的骨形成能力进行抑制,疗效相当,且安全性良好,但Chevron联合Akin手术在减轻中重度HV患者术后疼痛方面作用更加显著,并能对胫侧籽骨位置进行改善。

改良Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度踇外翻的效果评价研究

目的评价改良Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度踇外翻的临床效果。方法选取2011年3月—2016年4月于内蒙古包钢医院治疗的中重度踇外翻患者23例(32足)为研究对象,18足行改良Scarf截骨术,14足行改良Scarf截骨术联合Akin截骨术。分别于术前、术后12~14个月测量踇外翻角(HAA)、跖间角(IMA)、近端关节面固定角(DMAA)、胫侧籽骨位置、美国足踝外科协会(AOFAS)第1跖趾关节评分。结果本组患足术后均未出现踇外翻复发、踇内翻、跖趾关节活动受限、骨不愈合、第1跖骨头坏死等并发症。术后患足HAA、IMA、胫侧籽骨位置、AOFAS第1跖趾关节评分均优于术前(P<0.05),而手术前后患足DMAA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Scarf截骨术联合Akin截骨术可有效纠正中重度踇外翻畸形,改善患者临床症状。

Scarf截骨术+Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效观察

目的探究Scarf截骨术+Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效,以及其对患者的足功能与骨代谢指标的影响。方法回顾性分析嘉峪关市中医医院2019年4月至2022年4月收治的40例中重度拇外翻患者的临床资料,据治疗方式是否合并Akin截骨术将其分为对照组(20例,Scarf截骨术治疗)与联合组(20例,Scarf截骨术+Akin截骨术治疗),两组患者术后均随访6个月。比较两组患者术前与术后6个月视觉模拟疼痛量表(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分、胫侧籽骨位置,第1、2跖骨间角(IMA),拇外翻角(HVA),远端关节面固有角(DMAA),以及骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OC)]水平变化;比较两组患者随访期间并发症发生情况。结果与术前比,术后6个月两组患者VAS评分、胫侧籽骨位置、IMA、HVA、DMAA均显著降低,且联合组显著低于对照组;AOFAS踝与后足评分系统评分均显著升高,且联合组显著高于对照组;与术前比,术后6个月两组患者血清PINP、β-CTX水平均显著降低(均P<0.05);而两组患者术前与术后6个月的PINP、β-CTX、OC水平及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Scarf截骨术+Akin截骨术在中重度拇外翻治疗中拇趾纠正效果显著,可有效改善患者拇趾外翻情况,并改善患者足部功能,减轻患者疼痛,且不会增加并发症及对患者骨代谢的影响,安全性良好。

Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效研究

目的探讨Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效。方法选取2012年6月—2015年5月于宁波市第四医院骨科住院治疗的中重度拇外翻患者44例(57足)[中度拇外翻14例(17足),重度拇外翻30例(40足)],均应用Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗,术前术后均经X线检查测量拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA)、远端关节面固有角(DMAA),参照美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准进行疗效评定。结果 44例患者术后随访10~36个月,4例患者发生并发症[其中2例患者术后第1、2跖骨间切口发生炎性反应,经换药后愈合;1例患者内侧切口边缘皮肤感觉麻木,12个月后复查时症状已缓解;1例患者遗留第1跖趾关节僵硬],无复发病例。中重度拇外翻患者最后1次随访时患足负重位X线检查HVA、IMA、DMAA小于术前(P<0.01)。AOFAS评分示疗效优33例,良9例,可2例。中重度拇外翻患者术后AOFAS评分高于术前(P<0.01)。本组患者非常满意28例,满意13例,一般3例。结论 Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻能有效纠正畸形,具有良好的疗效和满意度。

软组织平衡术联合Scarf和Akin截骨治疗中重度踇外翻畸形

目的评估软组织平衡术联合Scarf和Akin截骨治疗中重度踇外翻畸形的疗效。方法回顾分析2017年9月~2019年9月我院足踝外科采用软组织平衡术联合Scarf截骨和Akin截骨手术治疗的28例(35足)中重度踇外翻患者临床资料。观察患者术后并发症发生情况并记录截骨愈合时间;术后第3、6月随访时摄X线片测量踇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA),记录术前美国矫形足踝协会(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS),并与术前比较;采用Roles-Maudsley评分对患者进行满意度调查。结果共27例(34足)患者获得随访,随访时间6~24个月,平均12.4个月。所有手术伤口均一期愈合,无伤口感染或伤口裂开发生;所有患者的两处截骨均一期愈合,愈合时间(2.7±0.4)月,无截骨延迟愈合或不愈合发生。与术前相比,术后6月HVA、IMA、AOFAS、VAS均降低(均P<0.05)。患者满意率92.6%。结论软组织平衡术联合Scarf和Akin截骨治疗中重度踇外翻疗效良好。

Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床分析

目的:探讨Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床分析。方法:选取笔者所在医院2015年3月-2017年3月中重度拇外翻患者166例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各83例,对照组采取Scarf截骨术治疗,观察组在此基础上联合Akin截骨术治疗,观察两组的每足手术时间及术中出血量,测量术前术后的拇外翻角(HVA)、第一二跖骨间角(IMA),并记录胫侧籽骨位置评分(TSP)、足功能评分(AOFAS)、术后并发症。结果:观察组每足手术平均时间为(56.45±5.64)min,长于对照组的(54.26±5.64)min,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的HVA、IMA角度均显著小于术前,TSP评分显著低于术前,AOFAS评分显著高于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后观察组的HVA、IMA角度均显著小于对照组,TSP评分显著低于对照组,AOFAS评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组并发率发生率为7.23%,显著低于对照组的21.69%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度指外翻患者的矫形效果满意,且并发症较少,值得临床广泛推广。

Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗严重外翻1例

重度外翻是指趾外偏挤压第2趾形成骑跨趾,趾有中重度旋前畸形,HAA>40°,IMA通常>16°,第2趾跖骨头下形成转移性跖骨痛,胫侧籽骨脱位于跖骨头腓侧缘外。绝大多数重度外翻患者保守治疗无效,需进行手术治疗。本例为河北医科大学第三医院足外科收治的1例重度外翻患者。患者,女性,60岁。因双足趾外翻伴疼痛,双足第2趾交叉畸形10年加重3年就诊于河北医科大学第三医院足踝矫形外科。

Scarf联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床效果

目的探讨Scarf联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床效果。方法选择2013年1月至2017年6月我院收治的20例(25足)中重度拇外翻患者为研究对象,均行Scarf联合Akin截骨术治疗。观察患者的预后情况;比较手术前、后HVA、IMA、DMAA及AOFAS评分。结果20例患者拇外翻矫正良好,无并发症发生。患者术后的HVA、IMA、DMAA分别为(15.4°±2.1°)、(7.2°±2.3°)、(7.5°±1.2°),显著小于术前的(35.4°±5.2°)、(15.2°±2.8°)、(13.5°±1.4°),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者的AOFAS评分为(89.3±9.2)分,显著高于术前的(48.2±8.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Scarf联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻效果显著,可明显减小HVA、IMA及DMAA,提高患者的AOFAS评分,值得临床推广。

Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗中重度[母]外翻

目的评估Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗中重度[母]外翻的短期疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年6月采用Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗32例(45足)中重度[母]外翻患者的临床资料。结果术后切口均一期愈合,无切口相关并发症发生。全组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均19.8个月。术后1足并发[母]内翻,2足出现轻度[母]僵硬,1足出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失。截骨均愈合,愈合时间2~4个月,平均2.6个月。末次随访时HVA为13.1°±2.9°,1、2 IMA为4.9°±2.2°,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);MAA为20.9°±3.2°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);AOFAS评分和VAS评分分别为(89.2±6.9)分、(1.5±0.9)分,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时满意度调查显示,患者非常满意及满意29例(90.6%),不满意3例(9.4%)。结论Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗中重度[母]外翻短期疗效满意,值得临床推广。

Scarf联合Akin截骨治疗中重度[足母]外翻57例

[足母]外翻是一种足踝常见疾病,主要与遗传、足部发育结构异常、长期穿高跟及尖头鞋等有关[1]。青年患者的[足母]外翻多以遗传为主,跖骨内收的人群,因骨骼因素容易形成[足母]外翻畸形,一些穿鞋习惯与职业因素(如芭蕾演员),行走时足前方受力将[足母]趾挤向外侧,促进和加重了[足母]外翻的发生,所以女性发病率明显高于男性[2]。中老年患者多由于长期前中足力线问题,引起第一跖骨头内侧骨赘增生,滑囊炎形成,并伴随籽骨移位,外侧关节囊挛缩,出现转移性跖痛及胼胝体形成。

改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术治疗重度拇外翻的围手术期护理

目的探讨改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术治疗重度拇外翻手术后的护理措施。方法对我科自2012年7月至2014年7月65例手术患者进行系统性的围手术期护理。结果本组65例患者在经过治疗和围手术期护理后取得良好的效果,对出院患者行满意度调查,患者满意度为99.3%。结论对改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术治疗重度拇外翻手术后患者做好系统性的围手术期护理,对于减少并发症、保障患者生活质量、缩短康复时间、提高患者满意度大有益处。

第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻的短期效果

目的分析第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻短期的临床效果。方法选取2018年9月—2019年10月我院收治的16例中重度踇外翻患者,应用第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨的手术方式进行矫治,术后6个月对患足进行负重正侧位X线片检查,比较术前及术后踇趾外翻角度(HVA)和第一第二跖骨间夹角(IMA),同时采用美国足踝协会(AOFAS)评分标准及生活质量调查表(SF-36)评分标准评估患者术后恢复情况。结果16例患者随访时间6个月,所有患者术后切口愈合良好,未出现切口感染、踇内翻、踇僵硬等相关并发症。术后6个月复查HVA角及IMA均较术前明显减小(t=22.855、33.358,P<0.05),AOFAS评分、SF-36评分较术前明显升高(t=-26.154、-28.203,P<0.05)。结论第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻具有矫形能力强、稳定性高的特点,短期临床疗效较好,患者满意度高。

Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型鰒外翻短期疗效

目的评估Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻的短期疗效。方法回顾分析2013年2月—2015年5月采用Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗的30例(48足)轻中度跖内收型外翻患者临床资料。其中男2例(2足),女28例(46足);年龄18～50岁,平均29.4岁。病程3～12年,平均6.1年。结合Sgarlato测量法测量跖内收以及Yu等的分类标准评估跖内收程度,轻度20足,中度28足。术前X线片测量示,外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(39.4±5.6)°,第1、2跖骨间夹角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)为(15.2±3.5)°,跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)为(21.2±3.7)°。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(51.7±10.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.9±2.7)分。术后观察患者并发症发生情况并记录截骨愈合时间;末次随访时摄X线片测量HVA、1-2IMA、MAA,记录AOFAS评分和VAS评分,并与术前比较;并采用Roles-Maudsley评分对患者进行满意度调查。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。30例患者均获随访,随访时间24～27个月,平均26.4个月。3例(4足)出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失。截骨均愈合,愈合时间2～4个月,平均2.7个月。末次随访时HVA为(13.2±3.1)°,1-2IMA为(5.1±2.3)°,均较术前显著改善(t=14.606,P=0.000;t=22.356,P=0.000);MAA为(21.0±3.4)°,与术前比较差异无统计学意义(t=0.789,P=0.434)。AOFAS评分和VAS评分分别为(91.8±7.5)、(1.1±1.0)分,均较术前显著改善(t=13.787,P=0.000;t=14.781,P=0.000)。满意度调查显示,患者非常满意及满意28例(93.3%),不满意2例(6.7%)。结论 Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻短期疗效满意,且无需对跖内收畸形进行矫正。

中重度拇外翻采取Scarf及Akin截骨术联合治疗的效果分析

目的:探讨对中重度拇外翻患者选择Scarf+Akin截骨术治疗后获得的临床效果.方法:将我院2019年1月-2020年6月收治的120例中重度拇外翻患者数字奇偶法分组;观察组60例:选择Scarf+Akin截骨术展开拇外翻治疗;对照组60例:选择Scarf截骨术展开拇外翻治疗;就组间IMA、HVA、AOFAS评分、TSP评分以及术后并发症数据展开对比.结果:手术前,观察组中重度拇外翻患者IMA、HVA、AOFAS评分、TSP评分同对照组比较差异不明显(P>0.05);手术后,观察组IMA、HVA小于对照组明显,AOFAS评分高于对照组明显,TSP评分低于对照组明显(P<0.05);观察组中重度拇外翻患者术后并发症数据5.00%,低于对照组18.33%明显(P<0.05).结论:Scarf+Akin截骨术的有效应用,使得中重度拇外翻患者第1、2跖骨间角、拇外翻角获得有效减小,足功能以及颈侧籽骨位置获得有效改善,并且术后风险获得显著减少,可充分实现中重度拇外翻患者预后转归效果改善.

Scarf截骨联合Akin截骨可吸收螺钉或金属螺钉固定治疗中重度鰒外翻畸形疗效比较

目的通过临床及影像学评估Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度?外翻可吸收螺钉或金属螺钉固定截骨的疗效差异。方法 2014年3月—2016年5月,采用Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度?外翻患者62例(83足),其中25例(35足)采用可吸收螺钉固定(A组),37例(48足)采用金属螺钉固定(B组)。两组患者性别、年龄、发病侧别、发病原因、?外翻严重程度、病程、术前负重正位X线片测量的?外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第1、2跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者并发症发生情况和截骨愈合时间;末次随访时采用AOFAS评分、VAS评分以及足负重正位X线片测量的HVA和1-2IMA评价疗效。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生。两组患者均获随访,A组随访时间12～36个月,平均24.4个月;B组为14～38个月,平均25.7个月。A组术后1足并发?内翻,2足出现轻度?僵硬,1足出现转移性跖痛;B组分别为2、3、2足;两组术后均无?外翻复发;两组患足首次术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.275,P=0.843)。B组89.2%(33例)患足二次手术取出内固定物,其中3例取出时出现螺钉滑丝,1例发生螺钉断裂;10.8%(4例)因年龄较大拒绝二次手术取出内固定物。术后X线片示两组截骨处均愈合良好,两组愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.633,P=0.285)。末次随访时两组患者AOFAS评分、VAS评分及HVA和1-2IMA均较术前显著改善(P<0.05);两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Scarf联合Akin截骨治疗中重度?外翻效果显著,并发症较少;可吸收螺钉固定截骨疗效与金属螺钉固定相当,但避免了二次手术取出内固定物的相关风险。

两种联合截骨组合矫正[母]外翻的比较

[目的]比较Scarf联合Akin截骨术(Akin osteotomy, SA)与Chevron联合Akin截骨术(Chevron osteotomy, CA)治疗[母]外翻(hallur valgus, HV)的临床疗效。[方法] 2017年7月—2018年12月,对49例中重度HV行手术矫正。依据术前医患沟通结果,24例采用SA联合截骨术,25例采用CA不联合截骨术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症;SA组的手术时间显著长于CA组[(41.31±6.52) min vs (30.41±4.31) min,P<0.05];SA组术后有3例局部感觉不适,1例发生伤口浅表感染,CA组无明显术后并发症。与术前相比,末次随访时两组患者AOFAS评分均显著增加,而活动后VAS评分显著下降(P<0.05);末次随访时,SA组的VAS评分显著高于CA组[(2.43±0.24) vs(1.74±2.13),P>0.05]。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的HVA、IMA和DMAA均显著减小(P<0.05)。末次随访时,SA组的IMA显著小于CA组[(6.11±0.31)°vs (8.21±1.43)°,P<0.05]。[结论]两种联合截骨组合均可有效治疗于中重度HV,相比之下,Chevron联合Akin截骨术手术创伤较小。