3613例瘢痕子宫再次妊娠分娩结局分析

目的探讨瘢痕子宫对再次妊娠分娩结局的影响。方法回顾性收集3613例瘢痕子宫临床资料,按最终的分娩方式分为选择性再次剖宫产(ERCS组)和剖宫产后阴道分娩(VBAC组)组,分析两组妊娠期、分娩期的合并症及并发症发生情况。结果3613例瘢痕子宫再次妊娠,妊娠分娩合并症和并发症的发病率前10位依次是妊娠糖尿病(26.7%)、贫血(22.5%)、胎膜早破(13.1%)、产后出血(8.8%)、早产(6.7%)、巨大儿(6.5%)、妊娠高血压(6.4%)、前置胎盘(4.6%)、臀位(4.3%)及妊娠合并子宫肌瘤(3.8%)。ERCS组妊娠高血压、臀位、前置胎盘、产后出血发病率均高于VBAC组(P均<0.05);而VBAC组的妊娠合并甲状腺功能减退、胎膜早破、早产、子宫破裂发病率均高于ERCS组(P均<0.05)。结论瘢痕子宫会增加再次妊娠分娩合并症与并发症的发生,分娩方式的选择需权衡利弊,以改善母婴预后。

超声检测孕晚期子宫前壁下段厚度在预测瘢痕子宫术中破裂风险中的应用价值

目的探讨经腹超声检测孕晚期子宫前壁下段厚度在预测瘢痕子宫再次分娩时术中发生破裂风险的价值。方法 2015年1月—2016年1月选择于丽水市人民医院分娩的瘢痕子宫孕妇150例,再次剖宫产前3 d内,应用经腹超声检测子宫前壁下段厚度。分析术中所见子宫前壁下段破裂情况(分为破裂组和未破裂组)与子宫前壁下段厚度之间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价子宫前壁下段厚度预测瘢痕子宫术中破裂风险的价值。结果破裂组53例,未破裂组97例。破裂组与非破裂组子宫前壁下段厚度分别为(1.21±0.34)、(2.17±0.53)mm,差异有统计学意义(t=12.009,P<0.05)。子宫前壁下段厚度预测瘢痕子宫术中破裂风险的截断值为1.55 mm,其灵敏度为0.903,特异度为0.210,ROC曲线下面积为0.913。结论当子宫前壁下段厚度<1.55 mm时提示瘢痕子宫术中发生破裂的风险较高。

超声检查对瘢痕子宫再次妊娠晚期的子宫下段连续性及阴道分娩的评估价值分析

目的研究超声检查对瘢痕子宫再次妊娠晚期患者子宫下段连续性及阴道分娩结局的价值。方法198例瘢痕子宫再次妊娠晚期患者随机分为观察组和对照组,每组99例。对照组组行腹部超声检查,观察组在此基础上联合阴道超声检查。观察2组患者的子宫下段厚度、术中和术后出血量、缩宫素用量以及分娩结局。结果观察组子宫下段显影率明显高于对照组(P<0.05),2组患者子宫下段厚度均随瘢痕分级的增加而变薄,但观察组瘢痕厚度低于对照组(P<0.05)。观察组缩宫素用量、术中出血量、术后出血率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的阴道分娩人数均高于剖宫产的人数,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者阴道分娩的率高于对照组(P<0.05)。结论腹部联合阴道的超声检查能够有效检测妊娠晚期患者瘢痕子宫下段的肌层状态,了解患者的瘢痕愈合情况,为临床上提供是否能经阴道分娩提供重要的依据。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床结局及可行性分析

目的探究瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床结局及可行性。方法 90例瘢痕子宫再次妊娠产妇,随机分为对照组和观察组,每45例。对照组产妇实施剖宫分娩,观察组产妇实施阴道分娩。记录观察组产妇自然分娩率,比较两组产妇并发症发生率、新生儿评分、住院时间、住院费用等。结果观察组产妇自然分娩率高达86.7%,观察组新生儿评分为(8.9±0.2)分高于对照组的(8.4±0.1)分,住院时间为(3.1±0.2)d短于对照组的(5.3±0.1)d,住院费用为(3182.2±11.2)元少于对照组的(6482.1±15.2)元,并发症发生率为4.4%低于对照组产妇的17.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩可以改善瘢痕子宫产妇再次妊娠结局,具有一定的临床可行性,因此可以将其广泛临床推广应用。

加速康复外科理念在瘢痕子宫再次行剖宫产中的应用价值

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在瘢痕子宫再次剖宫产中的应用效果。方法将本院于2018年6月至2020年2月间收治的瘢痕子宫再次妊娠行择期剖宫产产妇90例,随机分成对照组和研究组各45例,对照组采取传统剖宫产手术方式,研究组采取加速康复外科理念模式,比较两组产妇首次进食(半流)时间、首次自主排尿时间、术后首次下床时间、住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果与对照组比较,研究组产妇的首次进食(半流)时间(5.84±0.65)h、首次自主排尿时间(21.13±7.50)h、首次下床时间(1.23±0.49)d、住院时间(3.49±1.23)d和住院费用(5.20±1.15)千元、术后并发症(4.4%),均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇中实施ARS,能有效促进产妇术后康复,降低手术并发症发生率,降低住院费用,值得在临床中推广。

瘢痕子宫105例妊娠分娩方式的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法选取铜川市人民医院2008年1月至2010年11周的瘢痕子宫临床资料共105例作为研究对象，根据研究目的分为阴道试产组28例和剖宫产组77例，选取同期经阴道试产分娩孕妇28例为阴道分娩对照组，组间进行比较，分析其子宫破裂风险大小、试产成功率、产后出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率，及经阴道成功分娩与前次手术指征的相关性。结果①阴道试产组试产成功率与阴道分娩对照组间比较差异无统计学意义（Х^2=2.828，P〉0．05）；②阴道试产组与阴道分娩对照组比较出血量（t=1．058，P=0．296）、先兆子宫破裂（Х^2=0．907，P=0．653）、胎儿窘迫（Х^2=2．964，P=0．227）及新生儿窒息发生率（Х^2=0．009，P=0．995）差异均无统计学意义；③阴道试产组成功分娩率与前次手术指征有一定相关性（相关系数=0．875，P=0．022）。结论瘢痕子宫再次妊娠后在一定条件下可阴道分娩，其先兆子宫破裂、试产成功率、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率与对照组差异不大。只要严格掌握指征，部分瘢痕子宫产妇可安全经阴道分娩。

瘢痕子宫产妇再次妊娠阴道试产效果分析

目的分析阴道试产在瘢痕子宫再次妊娠分娩中的临床应用,明确阴道试产在瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩中应用的临床价值。方法选取2017年1月～2018年6月在莆田学院附属医院产科分娩的115例瘢痕子宫再次妊娠产妇,随机分为剖腹产组与阴道试产组;同时选择同期收治的55例足月初产妇为对照组,比较三组产妇产时及产后产妇与新生儿情况。结果瘢痕子宫再次妊娠分娩结局中,TOLAC组产后2 h出血量、住院天数分别为(251.5±51.34)mL、(4.62±1.38)d,与ERCS组的(258.52±86.28)mL、(6.03±1.70)d比较差异有统计学意义,两组新生儿Apgar评分无统计学差异;对照组产后2 h出血量、住院天数分别为(248.55±60.83)mL、(3.84±0.80)d,与TOLAC组比较无统计学差异。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道试产可按照严格的适应证选择应用,安全可行,值得在临床中推广。

瘢痕子宫再次剖宫产492例临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险。方法经腹子宫下段剖宫产术后再次妊娠行剖宫产分娩的492例产妇作为观察组,同期以剖宫产分娩的非瘢痕子宫妊娠503例作为对照组。比较2组手术情况。结果观察组孕周为(267±9)d,对照组孕周为(270±12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前置胎盘发生率为10.57%高于对照组的7.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有不同程度的盆腹腔粘连,对照组无粘连。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人数的增多,严格控制非医学指征剖宫产已十分必要。

再次剖宫产与首次剖宫产发生并发症的对比研究

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的并发症发生情况，为临床诊疗提供借鉴。方法收集2012年1月至2014年2月行剖宫产手术的瘢痕子宫产妇197例，与同期行剖宫产手术的非瘢痕子宫产妇189例行对照分析，比较两组产妇在手术时间、产后出血、新生儿窒息、术后排气时间、先兆子宫破裂发生情况等方面的差异。结果瘢痕子宫产妇分娩时先兆子宫破裂、前置胎盘、盆腹腔粘连、新生儿窒息等发生率均高于非瘢痕子宫组，两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）；术后两组产妇比较，瘢痕子宫产妇的产后出血量、术后排气时间以及住院时间均长于非瘢痕子宫组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瘢痕子宫产妇再次分娩的并发症明显高于非瘢痕子宫，临床应严格掌握剖宫产的手术指征。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对妊娠结局的影响

目的分析瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院2013年11月-2015年6月收治的180例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,按分娩方式不同分为再次剖宫产组和阴道试产组,各90例,将两组产妇分娩方式及分娩结局进行比较。结果阴道试产组90例产妇中试产成功71例（78.89%）;阴道试产组产后24h出血量和平均住院时间较再次剖宫产组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;阴道试产组子宫破裂、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生率与再次剖宫产组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经阴道分娩和再次剖宫产对瘢痕子宫产妇及围生儿的影响相似,但与再次剖宫产相比,阴道分娩可减少术后24h出血量,缩短平均住院时间;因此,阴道分娩是符合阴道试产条件产妇最好的分娩方式。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的影响因素研究

目的:探究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的主要影响因素。方法:厦门大学附属中山医院妇产科2019年410月入院并接受问卷调查孕妇453例:剖宫产分娩218例,其中剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产分娩117例(病例组),其它指征剖宫产分娩101例;阴道分娩235例(对照组)。问卷调查结束后,采用SPSS20.0软件录入数据并运用该软件采用logistic回归方法进行统计分析。结果:单因素Logistic回归分析显示,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的主要影响因素是:年龄、孕妇倾向的分娩方式、孕妇配偶倾向的分娩方式、孕妇其他家人倾向的分娩方式、提前住院待产。多因素Logistic回归分析显示,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的主要影响因素是:年龄、孕妇倾向的分娩方式、提前住院待产。结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的主要影响因素是年龄、孕妇倾向的分娩方式、提前住院待产。加强对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩宣教和孕期管理,积极进行心理疏导,在技术条件成熟的情况下引导和鼓励孕妇阴道试产,提高剖宫产后阴道分娩率,将有利于降低我国剖宫产率。

瘢痕子宫再妊娠分娩方式的选择

目的:探讨瘢痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性。方法:对本院收治瘢痕子宫住院分娩的孕产妇174例的临床资料进行回顾性分析,并随机抽取同期非瘢痕子宫孕产妇资料进行比较。结果:经阴道分娩58例,分娩率为33.33%,成功率为69.88%;再次剖宫产116例。瘢痕子宫阴道分娩组在产后出血量、住院天数、新生儿窒息率明显低于再次剖宫产组(P<0.05);再次剖宫产组在产后出血量、手术时间、切口乙级愈合率均高于首次剖宫产组(P<0.05);新生儿窒息率与首次剖宫产相当(P>0.05);瘢痕子宫与非瘢痕子宫阴道分娩组产程时间、产后出血量、手术助产率、新生儿窒息率相当(P>0.05)。结论:瘢痕子宫孕产妇,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全可行的。

瘢痕子宫再次妊娠产科处理方式的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠产科处理方式的选择。方法回顾性分析2014年3月~2015年2月我院收治的剖宫产术后或子宫肌瘤核除术后的瘢痕子宫再次妊娠的产妇112例的临床资料,同期选择再次剖宫产瘢痕子宫产妇981例,分析瘢痕子宫再次妊娠产科处理方式的选择。结果 112例阴道试产患者中有107例试产成功,成功率为95.5%,其中自然分娩者97例,阴道助产10例（其中产钳3例,胎头吸引5例,臀助产2例）,剖宫产5例,再次剖宫产分娩为986例。瘢痕子宫阴道分娩与再次剖宫产两组分娩方式的孕妇在年龄、孕周、新生儿血气、产褥病率方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;阴道分娩的产妇产后出血量、新生儿体重、住院天数明显低于剖宫产分娩产妇,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠,符合阴道分娩条件的孕妇,应给予阴道试产机会。阴道试产利大于弊,且不增加子宫破裂风险。

剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析及护理对策

目的分析剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式,并提供相关护理对策。方法选取剖宫产术后再次妊娠孕妇220例,其中经阴道分娩95例,选择重复剖宫产80例,阴道试产失败转剖宫产45例。比较阴道分娩和重复剖宫产产妇、阴道分娩和阴道试产失败转剖宫产产妇的围生期数据。结果本组孕妇中剖宫产125例,剖宫产率为56.82%(125/220)。与重复剖宫产产妇、与阴道试产失败转剖宫产产妇相比,经阴道分娩产妇宫颈评分较高,住院时间较短,但产时出血量较多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士需要对待产期间以及产程中的剖宫产术后再次妊娠孕妇加强评估,根据评估结果制定科学的护理方案,同时加强产前健康教育,从整体上提升经阴道分娩的成功率。

二次剖宫产术对瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿的影响

目的探讨二次剖宫产术对瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿的影响。方法回顾性分析2017年1月~2018年6月我院收治的130例剖宫产术产妇的临床资料,将非瘢痕子宫行剖宫产术的65例产妇作为对照组,将瘢痕子宫行剖宫产术的65例二次剖宫产术产妇作为观察组。比较两组产妇的手术时间、恶露持续时间及住院时间,并观察两组产妇的出血量、术后并发症及新生儿结局。结果观察组产妇的手术时间、恶露时间及住院时间长于对照组,术中及术后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除、胎盘植入、产后出血等并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的新生儿窒息率高于对照组,新生儿Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫二次剖宫产危险系数高,术后并发症多,且对母婴影响较大,临床上应严格控制剖宫产指标,以降低瘢痕子宫再次剖宫产的概率。

瘢痕子宫患者妊娠结局及再次剖宫产的影响因素分析

目的:分析瘢痕子宫妊娠患者妊娠结局及再次剖宫产的影响因素。方法:选定本院2018年3月-2020年3月住院治疗的300例瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为观察组,以及同期门诊体检的300例非瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为参照组,比较两组分娩方式、不良妊娠结局发生率。根据瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩方式分组,将阴道分娩的患者作为观察1组,将剖宫产分娩的患者作为观察2组,单因素、Logistic分析瘢痕子宫妊娠患者再次剖宫产的危险因素。结果:观察组剖宫产率(76.00%)高于参照组(15.00%),观察组阴道分娩率(24.00%)低于参照组(85.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率(13.00%)高于参照组(2.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕周、年龄、两次分娩间隔时间、产程延长、脐带缠绕比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨盆异常、臀位、妊娠期合并症、胎膜再破、羊水异常比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨盆异常、臀位、妊娠期合并症、胎膜再破、羊水异常是影响瘢痕子宫患者再次剖宫产的危险因素(P<0.05)。结论:瘢痕子宫患者不良妊娠结局发生率较高,骨盆异常、臀位、妊娠期合并症、胎膜再破、羊水异常是再次剖宫产的危险因素,应当引起临床重视,及早予以针对性处理,尽可能改善妊娠结局。

整体护理干预在瘢痕子宫妊娠再次剖宫产中的应用效果观察

目的研究分析整体护理干预在瘢痕子宫妊娠再次剖宫产应用中的临床效果。方法选取2011年12月至2013年12月在我院确诊收治的130例瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇作为研究对象,将所有产妇随机分为对照组和观察组各65例,对照组产妇给予常规护理措施,观察组产妇在对照组基础上给予整体护理干预。观察比较两组的新生儿评分、母乳喂养开始时间、产妇护理满意度评分、住院时间以及并发症发生等情况。结果观察组的新生儿评分及产妇护理满意度评分显著高于对照组,两组对比差异具有显著统计学意义(P<0.01);观察组产妇的母乳喂养开始时间、住院时间明显少于对照组,两组对比差异具有显著统计学意义(P<0.01);观察组产妇的并发症发生率为6.2%,显著低于对照组的21.5%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用整体护理干预对于瘢痕子宫妊娠再次剖宫产具有较高的临床应用价值,能够有效提高新生儿评分和护理满意度评分,缩短母乳喂养开始时间和住院时间,促进产妇的快速康复,减少并发症发生,值得临床大力推广。

疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较

目的探讨疤痕子宫再次妊娠行剖宫产与阴道分娩对分娩结局的影响。方法将该院2012年12月—2013年12月接收的疤痕子宫再次妊娠100例产妇设为观察组,将同期我院接收的非疤痕子宫分娩者设为对照组,对比两组的分娩结局。结果观察组100例中阴道试产50例,成功者为40例,占比为80.0%,其较之于对照组阴道分娩的产时出血量、产程、新生儿窒息、新生儿Apgar评分以及住院时间均差异无统计学意义(P>0.05);观察组再次剖宫者较之于对照组首次剖宫者的产时出血量、手术时间、切口愈合时间以及住院时间均较长(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠者行阴道分娩为一种经济、有效且安全的分娩方式,但应密切观察产程进展,并做好中转手术准备,以防止子宫破裂。

瘢痕子宫164例再次妊娠分娩方式的相关探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法对我院收治的瘢痕子宫住院分娩产妇164例的临床资料进行回顾性分析,就再次剖宫产和经阴道分娩的母婴结局进行观察比较。结果 164例产妇中经阴道分娩42例,分娩率为25.61%,成功率为84%,再次剖宫产122例。瘢痕子宫阴道分娩组产后出血量、住院天数明显低于再次剖宫产组(P<0.01),新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫产妇只要符合阴道试产条件,严密监护下行阴道分娩是可行的。

瘢痕子宫再次妊娠孕妇终止妊娠的方式选择研究

目的分析瘢痕子宫再次妊娠孕妇终止妊娠的方式选择。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月南阳市中心医院收治的96例晚期妊娠瘢痕子宫孕妇的临床资料,结合不同终止妊娠方式分成对照组(在适宜时机采取剖宫产终止妊娠)50例和观察组(在适宜时机采取阴道分娩终止妊娠)46例。比较两组产时及产后2 h出血量、住院时间和住院费用;母婴并发症;新生儿体质量及Apgar得分;分娩前后血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平。结果观察组的产时及产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的产褥感染、子宫出血、子宫破裂、新生儿黄疸、新生儿湿肺以及新生儿窒息等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿体重及Apgar得分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。分娩后,两组的Cor、NE、ATII水平均较前升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的Cor、NE、ATII水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠孕妇,于晚孕期仔细评估其阴道分娩可能性,并严密监测母婴状态,在具备输血和抢救等条件下,能采取阴道分娩以终止妊娠,可降低产后出血量,缩短住院时间,减少住院费用及母婴并发症发生,缓解应激反应,改善新生儿预后。