关节镜下锁定空心螺钉内固定治疗SchatzkeⅢ型胫骨平台骨折患者的效果观察

目的:观察关节镜辅助下锁定空心螺钉内固定治疗SchatzkeⅢ型胫骨平台骨折患者的临床效果。方法:选取2021年6月-2023年3月天津港口医院收治的62例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为锁定空心螺钉组和钢板内固定组,每组31例。两组均实施关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术,其中锁定空心螺钉组采用锁定空心螺钉内固定,钢板内固定组采用钢板内固定。比较两组膝关节解剖及功能恢复指标、围手术期指标和不良反应发生情况。结果:术前和术后1周,两组骨折分离距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1年,两组膝关节解剖及功能恢复指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与钢板内固定组比较,锁定空心螺钉组的术中出血量、住院费用均较少,手术时间、切口总长度均较短,术后3 d的VAS评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院时间和术后1周的VAS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术中,与钢板内固定比较,采用锁定空心螺钉内固定在缩短患者手术时间及切口长度,减少治疗费用及术中出血量,术后短期减轻疼痛程度等方面更具有优势,但二者远期效果和不良反应发生率并无差异。

关节镜下微创手术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的应用价值

目的对比分析关节镜辅助下骨折复位内固定与常规手术切开复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法将97例胫骨平台骨折患者分为关节镜微创手术治疗组(A组51例)和常规手术治疗组(B组46例),对比两组的手术手术情况、伤口愈合时间、术后膝关节功能评分。结果 A组的手术时间、术中出血、切口长度、术后住院时间及伤口愈合时间等均显著小于B组(均P<0.05);A组术后3、6个月的膝关节功能评分及膝关节功能优良率显著高于B组(均P<0.05)。结论关节镜下微创手术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折具有创伤小、手术时间短、术后膝关节功能恢复快等优点,临床效果优于常规手术。

镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折

[目的]介绍镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]2017年1月一2018年1月,对16例Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜监视下撬顶复位,植入同种异体骨,并以自体骨栓填塞固定进行治疗。首先建立标准膝关节镜内外侧入路,利用前叉定位器确定胫骨平台塌陷的中心点,调整好角度并钻人1枚导针。利用骨软骨移植系统中取骨器,在导针的引导下,取出长约1.5 cm的圆柱状骨栓。使用骨软骨移植系统中配套的平头圆形顶棒,由所建立的骨通道直达塌陷胫骨平台下方,并在关节镜监视下缓慢进行撬顶,使胫骨平台恢复平整。然后将同种异体骨由取骨器的空腔塞入复位平台的下方,并在关节镜监视下再次用平头圆形顶棒打压实。最后待植骨充分后,将所取骨栓填塞至骨窗中。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,随访24~40个月。与术前相比,末次随访时膝关节屈伸活动度(ROM)、VAS评分和IKDC评分均显著改善(P<0.05)。[结论]关节镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzkelll型胫骨平台骨折具有直视下复位和手术创伤小的优点,取得良好疗效。