经皮球囊扩张与开放复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的效果比较

目的比较经皮球囊扩张术与开放复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的效果。方法回顾分析2010年7月～2016年7月在四川省宜宾市第一人民医院骨一科住院的62例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者的病例资料。根据不同治疗方式将其分成球囊组(23例)、内固定组(39例)。球囊组在关节镜辅助下,球囊扩张复位后骨水泥充填;内固定组在关节镜监视下,开放复位,同种异体骨植骨,锁定钢板固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、总费用、并发症、术后12个月膝关节活动度及膝关节美国特种外科医院评分(HSS)。结果球囊组手术时间、术中出血量、住院天数均低于内固定组,差异有统计学意义(P <0.05);球囊组平均住院费用球囊组高于内固定组,差异有统计学意义(P <0.05);球囊组并发症发生率低于内固定组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后12个月,球囊组患膝活动度及HSS功能评分均高于内固定组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论膝关节镜辅助下的球囊扩张治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折手术时间及住院时间短、术中出血少、术后并发症少,且患膝可获得更好的活动度及功能,值得推广使用。

关节镜辅助下微创复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的效果

目的分析关节镜辅助下微创复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的效果。方法56例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者,利用双盲法分为对照组和观察组,每组28例。对照组患者实施切开复位内固定治疗,观察组患者实施关节镜辅助下微创复位内固定治疗。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、术后引流量。结果观察组患者手术时间(79.47±8.56)min、切口长度(5.74±1.27)cm、住院时间(8.37±2.44)d均短于对照组的(107.73±12.65)min、(17.48±2.66)cm、(14.27±3.53)d,术中出血量(52.65±7.47)ml、术后引流量(32.65±5.33)ml均少于对照组的(125.65±16.48)、(63.27±9.54)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者实施关节镜辅助下微创复位内固定治疗,能够有效缩短患者的手术时间、减少术中出血量及术后引流量,可更快的促进患者康复,值得大范围推广。

关节镜辅助下复位内固定和传统切开内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的效果比较

目的:对比SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者应用关节镜辅助下复位内固定与传统切开内固定治疗的效果。方法:于2013年3月-2018年1月选取笔者所在医院治疗的60例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组。观察组32例患者应用关节镜辅助下复位内固定治疗,对照组28例患者应用传统切开内固定治疗。对比两组相关观察指标、膝关节功能。结果:观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下床活动时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组膝关节功能主观评价优良率、放射学评价优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统切开内固定治疗相比,应用关节镜辅助下复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,可显著降低术中出血量,减轻对患者软组织的损伤,提高患者膝关节功能。

氨甲环酸伤口灌注联合双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者失血情况分析

目的 分析氨甲环酸伤口灌注联合双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者的失血情况。方法 回顾型性分析2019年7月—2020年7月湖北省长阳土家族自治县中医院收治的行患者双反牵引微创复位植骨内固定治疗的SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者92例,根据是否使用氨甲环酸进行手术伤口灌注分为观察组45例和对照组47例。2组均行双反牵引微创复位植骨内固定术,对照组患者手术切口使用生理盐水进行局部灌注,观察组则使用氨甲环酸进行局部灌注。比较2组患者手术综合指标,术前术后纤溶指标[血清纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶原时间(PT)],术后引流量、肢体周径变化及术后并发症发生情况。结果 观察组患者显性失血量、隐性失血量均少于对照组(P<0.01);观察组输血例数3例(6.67%),少于对照组的13例(27.66%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.052,P=0.008);术后,2组PAI-1、t-PA水平较术前升高,PT较术前延长,但观察组升高或延长幅度小于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后引流量少于对照组,术后肢体周径小于对照组(P均<0.01);观察组伤口红肿渗出发生率为2.22%,低于对照组的14.89%(χ^(2)=4.649,P=0.031),2组伤口皮下淤斑发生率和术前、术后3 d及出院前下肢深静脉血栓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 氨甲环酸可明显减少双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者的围术期出血量和引流量,抑制纤溶系统激活,不增加术后下肢深静脉血栓的发生概率,减少术后伤口并发症的发生。

关节镜辅助下MIPPO治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床研究

目的观察关节镜辅助下微创经皮钢板内固定术(MIPPO)在SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2023年4月收治的60例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用膝关节镜下MIPPO治疗。对比两组手术及术后恢复情况、膝关节功能[采用美国特种外科医院(HSS)量表评估]、膝关节运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估]、步行功能[采用“起立-行走”计时测试(TUGT)]、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及并发症发生情况。结果研究组切口长度短于对照组,术中失血量少于对照组,术后下床活动及骨折愈合时间短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);治疗后研究组膝关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05);术后1 d、术后3 d研究组FMA评分高于对照组(P<0.05),术后1 d、术后3 d研究组TUGT时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与开展切开复位内固定术相比,SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下MIPPO技术治疗,术中失血量少,术后下床活动早,骨折愈合、关节功能、运动功能、步行功能恢复情况均更为理想。

自体髂骨和同种异体骨植入治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的 比较SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折应用自体髂骨和同种异体骨植入治疗的临床疗效。方法 74例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者,按手术植骨治疗方法不同分为自体髂骨组和异体骨组,各37例。两组均采用胫骨近端外侧锁定钢板内固定,自体髂骨组胫骨平台塌陷处植入自体髂骨,异体骨组胫骨平台塌陷处植入异体骨。比较两组手术相关指标,术后3、6个月的美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节屈曲活动度,并发症发生情况。结果 自体髂骨组术中出血量(62.70±3.34)ml多于异体骨组的(44.50±3.03)ml,手术时间(86.50±5.87)min、骨折愈合时间(18.40±3.20)周长于异体骨组的(77.30±2.98)min、(14.80±2.29)周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6个月的HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6个月的膝关节屈曲活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异体骨组并发症发生率为5.4%(2/37),与自体髂骨组的8.1(3/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 同种异体骨较自体髂骨在骨折愈合时间、手术时间、出血量方面相对具有优势,但在术后膝关节功能、膝关节活动度方面效果相当,说明同种异体骨与自体髂骨植骨治疗schatkzerⅡ型胫骨平台骨折各有优势,可根据患者具体情况进行手术的选择。

多切口联合入路治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折临床疗效研究

目的观察多切口联合入路治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折临床疗效。方法回顾性分析39例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折患者。记录术后皮肤愈合情况及完全负重时间等数据,根据膝关节HSS功能评分标准评价术后3个月、12个月功能恢复情况,比较术后3个月、12个月膝关节功能有无差异。结果所有患者均获随访,1例术后发展为骨髓炎未愈,其余均愈合良好。完全负重时间平均为3.8个月。随访期间均未见骨折复位丢失及内固定断裂,术后3个月、12个月膝关节功能恢复优良率分别为79.49%、97.44%。术后3个月和术后12个月HSS评分比较差异有统计学意义(t=8.660,P<0.05)。结论多切口联合入路治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有术后骨折不愈合率及内固定丢失率低、膝关节功能恢复良好的优势,且远期疗效优于近期疗效。

3D打印技术辅助钢板内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折研究

目的探究3D打印技术辅助下钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折的应用价值。方法我院急诊创伤外科2020年1月~2022年10月收治的SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折病人86例,按治疗方式分为观察组与对照组,其中接受3D打印技术辅助下钢板内固定术治疗的病人为观察组,接受传统钢板内固定术治疗的病人为对照组。采用倾向性匹配评分法排除性别、年龄等基线资料混杂因素(卡钳值为0.02),最终两组各获得43例。对比两组手术用时、术中出血量、术中透视次数、骨折复位优良率、骨折的骨性愈合时间、膝关节功能评分。结果观察组手术所用时间、透视次数、出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间为(12.56±1.49)周,短于对照组的(16.53±1.83)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,观察组的Rasmussen放射学评分为(16.86±1.04)分,高于对照组的(15.07±1.55)分,复位效果分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的膝关节Rasmussen临床评分为(26.63±1.56)分,高于对照组的(25.67±2.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在3D打印技术辅助钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折价值显著,能缩短手术时间,减少手术创伤,减少术中透视次数,可提供骨折复位效果,明显恢复膝关节功能。

关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析

目的探究关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年10月正阳县人民医院收治的116例SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(58例)和对照组(58例),观察组患者采用关节镜辅助复位内固定治疗,对照组患者采用常规切开复位内固定治疗,对比观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间等手术相关指标以及膝关节恢复情况与并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组(t=25756,P<0001),手术时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(t=2924、8643、4802,P=0004、P<0001、P<0001);术后随访1年,观察组患者术后膝关节运动功能恢复情况与对照组无明显差异(Z=-1721,P=0085);术后6个月及术后1年,观察组患者膝关节最大活动度明显大于对照组(t=12547、16387,P均<0001),美国特种外科医院(HSS)评分与Rasmussen评分均明显高于对照组(术后6个月:t=8444、8783,P均<0001;术后1年:t=9002、9358,P均<0001);术后随访1年,观察组患者术后并发症发生率为1207%,明显低于对照组患者的术后并发症发生率2759%(χ^(2)=4393,P=0036)。结论与常规切开复位内固定相比,关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折,创伤更小,骨折愈合时间更短,更有利于术后膝关节功能及解剖结构的恢复。

关于SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的再认识

SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折一直以来是创伤骨科临床难点和热点问题,其治疗结果总体不够令人满意[1]。SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的骨折形态特点比较复杂,既往文献对于其特征性表现缺乏清晰、准确的阐述。对于其损伤发生机制则更是存在内翻性损伤与外翻性损伤两种不同的看法。医生们甚至对于Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的定义也存在不同的认识和理解。近些年来有不少研究者把这类骨折称为骨折脱位型损伤[2]。以下拟通过对病例的影像资料和治疗过程的回顾性分析,阐述关于此类胫骨平台骨折的概念、骨折形态、损伤机制和治疗要点,以期对于Schatzker IV型骨折进行全面的重新认识。

三黄消肿汤不同贴敷方案在SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者中的应用效果对比

目的对比分析三黄消肿汤不同贴敷方案在SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年6月南阳市中医院独山院区收治的90例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为试验1组(30例)、试验2组(30例)与对照组(30例),试验1组患者患肢骨折处采用冰袋冰敷联合三黄消肿汤贴敷序贯间断处理,试验2组患者患肢骨折处采用冰袋联合三黄消肿汤持续冰敷、湿敷处理,对照组患者患肢骨折处采用冰袋冰敷联合红花酒涂抹按摩序贯间断处理,对比观察3组患者患肢肿胀评分、肿胀率、疼痛程度及消肿时间。结果干预5、7 d时,试验2组患者患肢肿胀评分及肿胀率均明显低于试验1组与对照组(干预5 d时肿胀评分:q=3.418、5.402,P=0.046、0.001;干预7 d时肿胀评分:q=3.912、5.924,P=0.019、P<0.001;干预5 d时肿胀率:q=3.768、8.164,P=0.025、P<0.001;干预7 d时肿胀率:q=4.291、7.931,P=0.009、P<0.001),且试验1组患者患肢肿胀率均明显低于对照组(q=4.396、3.640,P=0.007、0.031);干预3、5、7 d时,试验2组患者患肢视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于试验1组与对照组(干预3 d时:q=5.293、9.490,P=0.001、P<0.001;干预5 d时:q=3.804、7.886,P=0.023、P<0.001;干预7 d时:q=4.510、10.090,P=0.006、P<0.001),且试验1组均明显低于对照组(q=4.198、4.082、5.584,P=0.011、0.014、0.001);试验2组患者患肢消肿时间明显短于试验1组与对照组(q=6.028、11.540,P均<0.001),且试验1组明显短于对照组(q=5.507,P=0.001)。结论冰袋联合三黄消肿汤持续冰敷、湿敷更能明显缓解SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者骨折部位疼痛,促进局部肿胀消退,缩短肿胀时间。

关节镜下锁定空心螺钉内固定治疗SchatzkeⅢ型胫骨平台骨折患者的效果观察

目的:观察关节镜辅助下锁定空心螺钉内固定治疗SchatzkeⅢ型胫骨平台骨折患者的临床效果。方法:选取2021年6月-2023年3月天津港口医院收治的62例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为锁定空心螺钉组和钢板内固定组,每组31例。两组均实施关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术,其中锁定空心螺钉组采用锁定空心螺钉内固定,钢板内固定组采用钢板内固定。比较两组膝关节解剖及功能恢复指标、围手术期指标和不良反应发生情况。结果:术前和术后1周,两组骨折分离距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1年,两组膝关节解剖及功能恢复指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与钢板内固定组比较,锁定空心螺钉组的术中出血量、住院费用均较少,手术时间、切口总长度均较短,术后3 d的VAS评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院时间和术后1周的VAS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术中,与钢板内固定比较,采用锁定空心螺钉内固定在缩短患者手术时间及切口长度,减少治疗费用及术中出血量,术后短期减轻疼痛程度等方面更具有优势,但二者远期效果和不良反应发生率并无差异。

不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果比较

目的比较不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2020年1月至2022年5月收治的78例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,根据应用跨关节外固定支架治疗的时机不同将其分为对照组和观察组,各39例。对照组在骨折后24~72 h应用跨关节外固定支架治疗,观察组在骨折后12 h内应用跨关节外固定支架治疗。比较两组的手术效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的Ⅰ期术后水疱发生率、Ⅰ期术后肿胀程度低于对照组,入院至Ⅱ期手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。结论早期应用跨关节外固定支架有助于减轻SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者周围软组织损伤,提高治疗效果,也能减轻疼痛和炎症反应,值得临床推广。

前外联合后内侧入路手术治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折的效果分析

目的探究前外联合后内侧入路手术方案治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折(mTPF)患者的疗效。方法前瞻性选取2020年8月至2022年8月江阴市人民医院收治的69例伴冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF患者,按照信封法将其分为对照组(n=34)和研究组(n=35)。对照组接受单一后侧倒“L”形入路手术方案,研究组接受前外联合后内侧入路手术方案。随访12个月,比较组间临床指标(手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量及住院时间);术前、术后1、3、6、12个月的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]情况;术前及术后1、3、6、12个月的膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)评分];术后即刻、术后12个月的影像学资料(内翻角、后倾角、活动度);术后12个月的生活质量情况[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分],并于末次随访时评估疗效,记录并发症情况。结果两组间手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、3、6个月的VAS评分分别为(3.45±0.56)、(3.01±0.34)、(2.56±0.38)分,均低于对照组[(3.88±0.61)、(3.37±0.33)、(2.98±0.42)分],差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后12个月,组间VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1、3、6、12个月,两组间HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,研究组内翻角、后倾角分别为(85.11±4.32)°、(5.03±0.35)°,均低于对照组[(88.98±3.16)°、(6.11±0.36)°],活动度为(113.26±13.66)°,高于对照组[(106.56±12.06)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组间WHOQOL-BREF评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用前外联合后内侧入路手术方案治疗伴有冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF患者的疗效和安全性与单一后侧倒“L”形入路手术方案相当,但在术后影像学指标、疼痛程度方面有一定优势,临床应根据实际情况灵活选择。

关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的效果。方法方便选择2017年1月—2022年12月丹阳市人民医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,以随机双盲法分为两组,每组39例。对照组行常规切开复位内固定术,观察组行关节镜联合C型臂X线机微创内固定术,对两组手术疗效、手术指标、膝关节功能恢复与并发症发生情况进行分析比较。结果观察组手术优良率(97.44%)明显高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.014,P<0.05);观察组手术治疗相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月两组患者Lysholm、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分均升高,且观察组Lysholm、HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫骨平台骨折患者采用关节镜联合C型臂X线机治疗的疗效确切,患者创伤小、术后恢复快、并发症少,且对患者膝关节功能的恢复有着明显的促进作用。

关节镜下微创经皮接骨板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及对膝关节功能的影响

目的:探讨关节镜下微创经皮接骨板内固定术(MIPPO)治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及对膝关节功能的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月国药东风茅箭医院收治的80例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,使用随机数表法分为对照组(行成功切开复位内固定手术)、观察组(行关节镜下MIPPO手术),各40例。对比两组手术指标、胫骨平台解剖学参数、Rasmussen复位解剖学评分、血清炎症因子水平、Lysholm功能评分及并发症发生率。结果:观察组切口长度、术后负重时间、术后住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术后引流量、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、3个月、6个月,两组胫骨平台解剖学参数骨平台内翻角(TPA)和胫骨平台后侧倾斜角(PS)、Rasmussen复位解剖学评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组TPA、PS、Rasmussen复位解剖学评分均高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,两组的TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,观察组各项Lysholm功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组各项Lysholm功能评分均高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组近期、远期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下MIPPO治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折效果优异,可缩短骨折愈合时间及住院时间,降低炎症因子表达,改善膝关节功能,减少并发症的发生。

下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效观察

目的探讨下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效。方法选取2016年1月至2022年8月唐山市第二医院SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者600例,根据手术方法分为观察组(413例)和对照组(187例),观察组采用下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗,对照组采用传统切开复位钢板内固定治疗。比较两组围术期指标,术后6个月和术后12个月的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、下肢Fugl-Meyer运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分、骨折愈合优良率及术后并发症发生率。结果600例患者中,男383例,女217例,年龄21~65岁,平均(49.5±8.1)岁。观察组手术时间、术中出血量、骨折复位时间和住院时间均低于对照组[(77.93±25.60)min比(103.35±30.75)min、(29.68±10.70)ml比(161.91±23.65)ml、(39.90±20.65)min比(53.30±16.71)min、(7.25±1.70)d比(12.50±2.85)d],术后6个月HSS评分及FMA评分均高于对照组[(85.64±3.31)分比(84.76±3.57)分、(26.53±2.34)分比(25.81±2.41)分],骨折愈合优良率高于对照组(84.50%比59.36%),创伤性关节炎、下肢深静脉血栓、愈合畸形、关节僵硬及切口感染发生率均低于对照组(4.84%比10.16%、0.48%比9.09%、4.84%比12.30%、7.51%比14.44%、1.21%比3.74%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月HSS评分及FMA评分、钢板周围深层感染发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定治疗相比,下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折创伤小、术中出血量少、愈合优良率高、并发症少,更有助于膝关节功能及下肢运动功能恢复。

ARIF和ORIF治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折疗效对比分析

目的对比分析关节镜辅助复位内固定(ARIF)和切开复位内固定(ORIF)治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2018年10月至2020年10月林州仁济医院-河北工程大学附属医院和中院区-邯郸手外医院共3家医院收治的80例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为ARIF组(42例)和ORIF组(38例),ARIF组患者行ARIF治疗,ORIF组患者行ORIF治疗,对比观察两组患者手术时间-术中出血量-切口愈合时间-骨折愈合时间-膝关节功能以及术后并发症发生情况。结果ARIF组患者手术时间明显长于ORIF组(t=3.363,P=0.001),术中出血量与ORIF组无明显差异(t=1.235,P=0.220),切口愈合时间及骨折愈合时间均明显短于ORIF组(t=3.657-3.607,P=0.001-0.001)。术后随访12个月,ARIF组患者膝关节功能恢复优良率为92.86%,明显高于ORIF组患者的膝关节功能恢复优良率76.32%(χ^(2)=4.281,P=0.039);ARIF组患者术后并发症发生率为4.76%,与ORIF组患者的术后并发症发生率10.53%无明显差异(χ^(2)=0.956,P=0.328)。结论与ORIF相比,ARIF更有利于加快SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的愈合,提高膝关节功能恢复效果,疗效更显著。

两种不同联合入路在累及后外侧Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折中的应用效果对比

目的 对比内侧联合后外侧入路与后内侧倒“L”切口联合前外侧入路在累及后外侧SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折中的应用效果。方法 选取2019年2月至2022年3月在江苏省淮安市第一人民医院分院就诊的胫骨平台骨折的患者89例,根据治疗方式不同分为后外侧入路组(n=45)和前外侧入路组(n=44)。后外侧入路组行内侧联合后外侧入路固定,前外侧入路组行后内侧倒“L”切口联合前外侧入路固定。对两组手术相关指标、并发症、术后骨折复位、膝关节功能恢复情况进行比较。结果 两组术后引流量和愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与前外侧入路组相比,后外侧入路组手术时间及住院时间缩短,失血量减少(P<0.05)。术后3 d,两组Rasmussen总分及关节面塌陷、髁部变宽、成角畸形单项评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但后外侧入路组与前外侧入路组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d Rasmussen评分的优良率比较,差异无统计学意义(95.56%vs 100%,P>0.05)。术后12个月,两组疼痛、功能评分、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性评分较术前升高,减分项目评分较术前降低(P<0.05),但后外侧入路组与前外侧入路组总分及单项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);后外侧入路组与前外侧入路组的HSS评分优良率比较,差异无统计学意义(77.78%vs 81.82%,P>0.05)。术后12个月,两组膝关节活动范围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(13.33%vs 9.09%,P>0.05)。结论 内侧联合后外侧入路与后内侧倒“L”切口联合前外侧入路对累及后外侧SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折均有较好的治疗效果,可明显改善膝关节功能,前者的手术时间短,术中失血量少,术后恢复更快,对骨折累及干骺端选择后者入路更佳,临床上可根据骨折情况选择合适的手术入路。

超声可视化下针刀松解术治疗胫骨平台骨折术后粘连型膝关节僵硬的疗效观察

目的:探讨超声可视化下针刀松解术治疗胫骨平台术后粘连型膝关节僵硬患者的效果。方法:将2021年10月—2022年12月在我院就诊的60例胫骨平台术后粘连型膝关节僵硬患者随机分为试验组(超声可视化针刀松解+常规康复训练)和对照组(常规针刀松解+常规康复训练),每组30例。对比两组患者治疗前及治疗15d后、1个月后的HSS评分、VAS评分、ROM关节活动度,并以HSS评分计算有效率,通过问卷形式记录患者满意度。结果:治疗15d后、1个月后试验组HSS评分、VAS评分均优于对照组(P<0.05);治疗15d后两组ROM关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗1个月后试验组ROM关节活动度大于对照组(P<0.05);试验组总有效率为83.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05);试验组患者总满意度为90.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论:超声可视化下针刀松解胫骨平台骨折术后粘连型膝关节僵硬疗效较优,能很好地改善膝关节功能,减轻关节疼痛,提高关节活动度,患者满意度高,值得临床推广使用。