借鉴新版WHO指南,建立与完善三峡库区重庆段血吸虫病实验室检测体系专家共识

WHO在2022年发布的《控制和消除人体血吸虫病指南》中强调灵敏度、特异度和诊断效率高的诊断方法的重要性。根据国家疾病预防控制局等11个部门于2023年制定的《加快实现消除血吸虫病目标行动方案(2023-2030年)》,结合三峡库区重庆段血吸虫病潜在流行区防治工作实际,该文从建立和完善实验室检测体系、高灵敏度和高特异度检测新技术的推广和应用、成渝地区双城经济圈血吸虫病诊断网络实验室的建立、整合其他寄生虫病检测项目等方面对新时期三峡库区重庆段血吸虫病防治工作进行总结并提出建议,旨在提高三峡库区重庆段血吸虫病潜在流行区疾病预防控制机构和医疗机构关于血吸虫病检测、诊断和防控意识的能力,强化巩固防治成果,全力守护人民群众身体健康。

时序InSAR技术在三峡库区特高压输电通道滑坡隐患识别的应用

位于三峡库区的特高压输电线路是我国电力供应的重要一环,由于三峡库区以滑坡为主的地质灾害频发,严重威胁了特高压输电线路的安全,因此滑坡的监测和识别对特高压输电线路的安全运行尤为重要。针对三峡库区复杂的地形和气候条件,本文提出自适应优化构网的方法,并应用于时序InSAR处理流程,对三峡库区万州—巴东的84景Sentinel-1数据进行处理,实现特高压输电通道的地表形变监测。使用同步观测的北斗卫星导航系统观测数据和金鸡岭滑坡的实地考察数据,验证了时序InSAR监测结果的可靠性。根据时序InSAR的监测结果,在输电通道内识别出8处明显的滑坡隐患,进一步对监测的金鸡岭滑坡时间序列形变进行分析,发现该滑坡的形变特征与降雨、库水位和工程扰动有一定的关联。

三峡建坝后血吸虫病传播危险因素研究Ⅱ 库区社会经济因素变化对血吸虫病传播的影响

目的了解三峡库区社会经济因素变化对血吸虫病传播的影响。方法采用流行病学、免疫学和社会医学相结合的方法,调查三峡库区流动人口、库区移民、家畜血吸虫病传染源和钉螺输入库区的潜在危险因素,以及建坝后社会经济发展变化对血吸虫病传播的潜在影响因素。结果三峡库区存在从血吸虫病疫区引进花草树木和牲畜,存在将钉螺和动物传染源带入库区的可能;流动人口中有31.43%曾患过血吸虫病,37.27%曾接触疫水,1.18%查出血吸虫病抗体阳性,流动人口将成为库区血吸虫病的主要传染源;库区的4大经济产业中,畜牧业、水产养殖业和旅游业均有可能造成传染源的输入。结论三峡库区社会经济发展变化将使库区成为血吸虫病的潜在流行区,应加强监测。

三峡建坝后血吸虫病传播危险因素研究Ⅰ库区生态环境变化对钉螺孳生可能性研究

目的探讨三峡建坝后库区生态环境改变对钉螺在库区生长、繁殖的可能性。方法收集并利用三峡库区有关生态环境及血吸虫病相关研究资料,开展实验室和现场模拟环境钉螺生存繁殖实验及库区现场调查。结果实验室结果表明,模拟的库区土壤环境适宜钉螺生存,且有幼螺孵出,但较现场存活率为低。现场模拟试验结果显示,钉螺存活率宜昌比万州和江津的观测点相对较低(P均<0.05)。土壤湿度与钉螺存活率存在相关性(r=0.3712,P=0.002),土壤pH值、有机质等指标都对钉螺孳生有一定影响。结论在库区模拟的灌溉沟渠和淤积洲滩环境条件下,钉螺可以生存繁殖。应加强对库区潜在钉螺孳生环境的监测,以防钉螺向库区扩散。

三峡库区生态环境变化对血吸虫病流行的影响及防治对策研究

目的研究三峡成库后生态环境变化对血吸虫病流行的影响,为制定防治方案提供科学依据。方法在三峡库区中段和尾端江岸海拔160m和180m高度,模拟成库后灌溉区和淤积区类似条件,投放湖北肋壳钉螺和四川光壳钉螺,观察其生长繁殖1年的情况;用IHA抽样筛查来往于疫区流动人群中潜在的传染源,粪便检查血吸虫虫卵;了解耕牛等生畜引进情况;调查重庆市历史疫情报告和三峡医院、重庆医科大学附属第一医院诊断的血吸虫病病例;调查影响钉螺输入的因素。结果肋壳钉螺和光壳钉螺成活率仅少数月份在50%以下,多数月份在80%左右,各试验区发现钉螺交配数量较少,相对以3～6月为多,同时发现活幼螺;来往疫区流动人员血清抗体检查1075人,血吸虫抗体阳性率为1.77%,疫区返乡人员1030人,血清阳性率为1.07%;1989-2006年,发现有记载的输入性血吸虫病病例14例;血吸虫病区有大量造纸原料和花草树木进入库区。结论三峡成库后,生态环境发生变化,存在血吸虫病流行的潜在危险。

三峡建坝后血吸虫病传播危险因素研究 Ⅲ 库区血吸虫病监测方案的研究

目的了解三峡库区血吸虫病传播危险因素,为三峡库区血吸虫病动态监测提供技术方案。方法在三峡库区进行钉螺生存模拟试验,调查库区流动人口、家畜血吸虫病传染源和钉螺输入库区的潜在危险因素,以及建坝后社会经济发展变化对血吸虫病传播的潜在影响因素,找出库区血吸虫病监测的重点。结果钉螺在三峡库区的适宜环境中能够生长繁殖;血吸虫病传染源主要是往返于血吸虫病流行区的流动人口;从血吸虫病疫区引进花草树木和牲畜,存在将钉螺和动物传染源输入库区的可能;库区社会经济发展可使血吸虫病传入的危险增加,三峡库区已成为血吸虫病的潜在流行区。结论三峡库区血吸虫病监测工作重点应是流动人口、引进的牲畜等血吸虫病传染源和钉螺输入因素的监测。

2002～2007年三峡库区血吸虫病监测

目的探讨三峡库区发生和流行血吸虫病的潜在因素，为制定三峡库区血吸虫病防治策略和措施提供科学依据。方法2002～2007年，采用间接血凝试验（IHA）或酶联免疫吸附试验（EUSA）在三峡库区调查当地人群、流动人员和引进动物的血吸虫感染情况；查阅重庆市历年血吸虫病病例报告；调查库区从疫区引进花草树木等情况及螺类情况；调查当地居民卫生行为。结果调查当地人群、疫区来渝人员、返乡人员分别为5112、1455、1744人，血清学阳性率分别为0．57％、1．44％、0．86％；发现血吸虫病输入性病例18例。库区存在从流行区引进的牲畜和植被，未发现输入性病畜和钉螺。当地居民耕作方式以牛耕为主，厕所无害化率为14．88％，有接触江、河水的习惯。结论三峡库区存在血吸虫病传播的危险因素，当地居民生活生产习惯有利于血吸虫感染，应加强流动人员和动植物引进监测。

三峡库区影响血吸虫病流行因素监测分析

目的监测三峡库区钉螺和血吸虫病传染源输入因素,为制定库区血吸虫病防控方案提供依据。方法调查万州区和市园林局从血吸虫病疫区引进造纸原料及花草树木情况。在库区万州、丰都、渝北3区县流动人口进行血吸虫病流行病学调查,同时采用IHA作血清学检查,对重庆往返武汉列车的旅客进行血吸虫病问卷调查,调查万州区耕牛等牲畜引进情况、三峡中心医院和重庆市相关医院血吸虫病病例等。结果三峡库区存在从血吸虫病疫区引进造纸原料和花草树木,在血吸虫病疫区流动人员372人中,血清学抗体阳性率为1.34%,曾患血吸虫病者占3.76%;疫区返乡流动人员133人,血清抗体阳性率为1.5%;1989～2004年经医院诊治的血吸虫病病例10例;库区未发现从疫区引进的耕牛。结论三峡成库的生态环境发生变化存在血吸虫病流行的因素,应加强监测与预防。

2006年重庆市国家级血吸虫病监测点疫情监测

目的掌握三峡库区影响血吸虫病流行的相关因素,为制定预防控制方案提供依据。方法设立监测点,建立病例报告制度,开展个案调查;对人群采用间接血凝试验(IHA)作血清抗体筛查,阳性者进行粪便检查;调查家畜和植物引进情况等。结果分别检查从疫区返乡人员、来渝人员88、107人,血清抗体阳性率分别为1.14%、1.87%,未检出血吸虫卵;未发现从流行区引进的植物和家畜;当地居民生产以牛耕为主,经常接触江、河水。结论三峡库区存在血吸虫病传染源输入,存在血吸虫病流行的潜在威胁。

三峡库区居民血吸虫病防治知识现状分析

目的了解三峡库区居民血吸虫病防治知识知晓情况现状。方法采用分层抽样的方法,抽取重庆市开县、万州、云阳3个库区县(区)居民共计1 386人,利用问卷调查的方式获取调查对象的血防知识的基本情况。结果1 386个调查对象中血防知识合格率4.26%,其中知道血吸虫病有12.70%。合格率较低的4类人群分别是文盲0.00%、70岁以上1.77%、女性1.99%、农民2.43%。结论三峡库区居民血吸虫病防治相关知识严重匮乏,有必要开展三峡库区居民血防知识健康教育。

三峡库区湖北段血吸虫病流行潜在因素分析

目的研究三峡成库后三峡库区湖北段生态环境和社会经济变化对血吸虫病流行的影响,为制订防治方案提供科学依据。方法采取流行病学方法对三峡库区湖北段血吸虫病传染源输入和中间宿主钉螺输入、孳生等可能危险因素进行研究,并提出相应的预防对策和建议。结果建坝后库区湖北段生态环境改变,对钉螺的孳生十分有利,钉螺和传染源输入库区可能形成新的流行区。结论三峡成库后,库区湖北段生态环境发生变化,存在血吸虫病流行的潜在性危险。

重庆三峡库区卫生人员血吸虫病防治能力现状调查

目的了解血吸虫病潜在流行区——重庆三峡库区血吸虫病防治能力现状及影响因素,发现工作中的问题和困难。方法采用多阶段分层整群抽样,抽取万州、开县及云阳3个区县卫生人员进行问卷调查和定性访谈。问卷调查主要研究一般情况如年龄、学历、血防工作经历、血防治知识知晓、培训等。定性访谈主要探讨血防工作中的困难、问题及建议。对卫生人员基本情况进行统计描述,对不同性别、年龄、职业等的卫生人员血防知识全部正确率进行χ2检验。访谈录音用定性分析软件MAXqda,运用主题框架分析法进行分析。结果问卷调查180名,访谈25名卫生人员。93.33%为大专或以下学历,73.33%未从事过血吸虫病防治工作,血吸虫病防治工作没有专职人员。47.78%对基本血防知识缺乏了解,影响因素为职业和学历。75.56%在最近1年未参加过培训。流动人口及本地居民的血清学监测难以开展,钉螺监测人员不足,缺乏专业技能。对居民的健康宣传限于在开展传染源或螺情监测时发放传单,学生的血吸虫病健康教育尚未开展。政府投入有限,部门间合作机制尚未形成。结论三峡库区的医疗卫生人员血防知识知晓率低,缺乏培训。传染源及钉螺监测,居民健康教育已逐步开展。需加强政府领导及投入,强化血防队伍防治能力建设,可派卫生人员到疫区学习。亟须有效完成各项监测,多形式开展健康教育,多部门合作,形成群防群控的良好局面。

三峡库区(重庆段)水土流失的社会经济驱动机制研究

水土流失的驱动因子及其作用程度表现出一定的区域差异。三峡库区是我国典型的生态脆弱区,水土流失是本区重要的生态环境问题。因此,揭示本区域水土流失变化的主要自然和社会经济驱动力的基本特征具有重要意义。本文借助社会经济统计数据、国土数据以及其他辅助数据,运用统计分析方法,选取人口、经济发展、土地利用、农业发展4个层面的社会经济因子,分别分析了各类社会经济因子对水土流失的驱动机制。结果表明,人口压力和农业发展仍然是区域水土流失的主要驱动力,经济发展和土地利用方式也对本区域的水土流失面积和强度产生着重要影响。水土流失总面积的社会经济驱动机制较为复杂,而高强度水土流失的社会经济驱动因子的特征更为突出。受数据获取的限制本文研究还有待进一步深入,但本文仍在一定程度上能够为本区域水土流失的防治提供一定参考与依据。

重庆市三峡库区中学生血防知识现况调查

目的了解三峡库区中学生血吸虫病防治知识现状,为干预计划的实施提供基线资料。方法采用整群随机抽样的方法,选取三峡库区示范点及对照点的1068名中学生进行问卷调查。结果 10项血防知识的知晓率均较低,其中有8项血防知识的知晓率都在20%以下。而及格率各示范点和对照点均在16%以下。结论对三峡库区中学生进行多种形式的健康教育干预十分必要,增强学生预防血吸虫病意识,提高其自我防护能力,从而带动整个三峡库区人民血防知识的提高。

三峡库区重庆段血吸虫病流行潜在因素分析

通过调查三峡库区典型区县(万州、开县)库岸不同生态环境的植被和土壤类型,收集库区气象和社会经济情况资料,对三峡库区生态环境及社会经济因素变化与血吸虫病传染源输入、钉螺孳生等相关因素进行研究,结果表明:三峡库区重庆段生态环境适合钉螺滋生,钉螺和传染源输入可能性也极大,存在血吸虫病发生流行的潜在性危险,应加强血防监测体系建设。

多源SAR卫星监测湖北巴东跨江高压输电线路滑坡地质灾害研究

近年来,随着三峡库区巴东段城镇建设及局部强降雨等多重因素,该段多条跨江高压输电线路发生了地质灾害险情并造成重大经济损失。文章收集了L,C,X波段的多源合成孔径雷达(synthetic aperture radar,SAR)数据,运用永久散射体(persistent scatterer,PS)和分布式散射体(distributed scatterer,DS)融合分析的算法提取了巴东段输电线路形变。结果显示盘龙一回某拆迁铁塔附近变形速率在2016—2017年达到60 mm/年,而新建的区域在近期保持稳定;黄土坡变电站区域的滑坡体及跨江铁塔下部的滑坡加固区都保持稳定。研究表明时序In SAR技术能够高精度监测跨江输电线路周边滑坡变形,为线路的安全运维提供重要监测数据。

三峡库区肺吸虫病与血吸虫感染ELISA检测的交叉反应研究

目的探索三峡库区肺吸虫病与血吸虫病免疫反应的交叉反应率。方法在酶联免疫吸附试验(ELISA)标准条件下进行严格质量控制后,采用ELISA方法分别用肺吸虫成虫抗原检测血吸虫病人阳性血清,用血吸虫虫卵抗原检测肺吸虫病人阳性血清,观察二者间的交叉反应率。结果在质控条件下ELISA的检测结果显示,80例三峡库区肺吸虫患者血清经血吸虫虫卵ELISA检测阳性19例,交叉反应率为23.75%。30例血吸虫患者血清经肺吸虫成虫抗原检测阳性11例,交叉反应率为36.67%。二者间差异无统计学意义(χ2=1.835,P>0.05)。结论三峡库区肺吸虫病与血吸虫病ELISA检测有较高的交叉反应率,需建立肺吸虫和血吸虫病的特异性免疫学检测方法,减少交叉反应。对三峡库区上下游的血吸虫病流行区传入库区的血吸虫病作出特异诊断、早期预防,以达到控制血吸虫病在库区流行、扩散的目的。

三峡库区重庆段血吸虫病潜在流行区的风险评估

目的评估三峡库区重庆段血吸虫病潜在流行区的传播风险。方法选择三峡库区重庆段的万州区和开县作为血吸虫病潜在流行区监测点,2008、2010、2012年每个监测点随机抽取300名以上6-65岁当地常住居民。2008-2012年每年对监测县内的流动人口,采用酶联免疫吸附试验进行血清学筛查,血检阳性者用改良加藤法进行病原学检查。2009-2012年每年对家畜开展血吸虫感染情况调查,同时对危险地带和可疑环境开展钉螺监测。结果共调查当地常住居民2 807人,血清阳性率为1.28%。共调查流动人口3 518人,阳性率为2.42%,阳性率波动在1.38%-4.11%之间,血清阳性者经粪检未检测出血吸虫卵。调查家畜485头,未发现血吸虫感染阳性的家畜。固定监测点、流动监测点、可疑漂浮物分别调查358 565 m^2、525 821 m^2、13 050 kg,未发现钉螺。结论三峡库区重庆段未发现血吸虫病扩散和钉螺输入,但存在血吸虫病扩散风险,应加强钉螺输入监测工作。

2007年宜昌市三峡库区血吸虫病监测

2007年宜昌市三峡库区血吸虫病监测未发现钉螺孳生及输入性钉螺,查出2例输入性血吸虫病人,应进一步加强监测。

三峡库区中学生血吸虫病健康教育效果评估

三峡库区实施中学生血吸虫病健康教育后,学生血防知识知晓合格率从实施前的6.3%提高到75.6%,但知晓率仍未达到95%,需进一步加强血吸虫病健康教育工作。