日本血吸虫与HBV感染协同致肝癌作用的研究

以血吸虫病流行地区和非流行地区常住居民1175人为对象，用ELISA法检测HBV、HCV血清学标志，用快速双抗体夹心ELISA检测抗体判断血吸虫感染。结果，流行地区感染率分别为：HBV（63．8％）、抗-HCV（2．2％），血吸虫（70．2％）；非流行地区感染率分别为HBV（49．7％），抗-HCV（0．9％），血吸虫（5．2％）。共检测490人血吸虫抗体，阳性176人（35．9％），阳性者HBV、HCV、肝硬变率显著高于阴性者。HBV、HCV，血吸中两种以上合并感染，均较单独感染对肝功能及肝硬变影响大，合并感染比上述感染阴性者的肝硬变患病率增长3．7－7．1倍，并发现HBV与血吸虫感染有相加致癌作用。

基于HBV模型的淮河流域洪水致灾临界雨量研究

根据流域暴雨洪水致灾机制,文章提出了考虑前期基础水位的动态致灾临界雨量指标,并以淮河上游地区为例,基于HBV水文模型建立了降水-流量-水位关系,并根据这种关系确立了临界雨量确定的方法流程。首先基于历史水文数据率定和验证模型,得到适用于研究区的最优化模型参数,然后构建洪水上涨期水位流量关系,最后以是否达到致灾水位为标准,通过模型试算并结合水位流量关系曲线反推出致灾临界雨量值。在淮河上游地区的研究中,利用2002-2009年逐日气象水文数据对HBV模型进行了参数率定和检验,并针对洪水过程进行了参数优化,经过率定后HBV模型对王家坝以上流域具备较好的适用性,对典型洪水过程模拟的确定性系数和NASH效率系数均在0.8以上;根据王家坝站实测流量水位数据,构建了概化的单一关系曲线;结合HBV模型和水位流量关系得到了王家坝以上流域的动态致灾临界雨量指标,临界雨量值随前期基础水位升高而减小,并且随着前期水位的变化,临界雨量值呈现了明显的非线性响应特征。

各期日本血吸虫病人治疗前后HBV感染血清标志物的比较分析

目的 了解各期血吸虫病人治疗前后 HBV感染标志物的变化。 方法 对 80例急性期、78例慢性期及 60例晚期血吸虫病人吡喹酮杀虫治疗 ,用 EL ISA法测定治疗前后 HBV5项标志物含量。 结果 急性血吸虫病人治疗前后HBV阳性率分别为 62 .5 0 %和 2 8.75 % ,慢性血吸虫病人治疗前后 HBV阳性率分别为 2 8.2 1%和 3 0 .77% ,且各项阳性率与对照人群相似 ;晚期血吸虫病人治疗前后 HBV感染标志物阳性率分别为 5 0 .0 0 %和 5 3 .3 3 % ,两者无显著性差异 ,但其小三阳阳性率治疗前后分别为 3 3 .3 3 %和 3 1.67% ,在各组病例中最高。 结论 急性血吸虫病人治疗前 HBV阳性率明显高于治疗后 ,且 HBV感染标志物组合阳性率也是治疗前高于治疗后。慢性和晚期血吸虫病人 HBV感染率治疗前后变化不大 ,但晚期血吸虫病人 HBV感染标志物小三阳和大三阳的阳性率高于慢性和急性治疗后。

5例应用恩替卡韦治疗的慢性HBV感染者发生HBV逆转录酶区单独A181位点突变的分析

目的探讨恩替卡韦与HBV逆转录酶区单独A181位点突变的关系。方法对5例应用恩替卡韦治疗后逆转录酶区出现单独A181位点突变的慢性HBV感染者做回顾性调查与随访,并分析其突变前后病毒学指标的变化。结果 5例应用恩替卡韦治疗的慢性HBV感染者中,3例发生逆转录酶区A181V突变的病例均对恩替卡韦产生了应答,2例发生逆转录酶区A181T突变的病例血清HBV DNA也出现了明显下降。结论 5例应用恩替卡韦治疗的慢性HBV感染者逆转录酶区的单独A181位点的突变为自然产生,HBV逆转录酶区发生自然突变的临床意义需要进一步明确。

ELISA法检测急性血吸虫病患者血清HBV标志物时假阳性排除方法探讨

目的探讨ELISA法测定急性血吸虫病(下称急血)患者HBV标志物时假阳性的排除方法。方法将90例急血患者血清行抗干扰处理和未抗干扰处理,然后同时进行ELISA法检测HBV5项标志物,并且对该90例患者均进行HBVDNAPCR定量检测。结果进行抗干扰处理的标本HBV5项标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)的阳性率依次分别为16.7%、38.9%、4.4%、27.8%、32.2%;未进行抗干扰处理的标本该5项标志物的阳性率依次分别为58.9%、67.8%、15.6%、43.3%、48.9%,HBV5项标志物的阳性率前者明显低于后者;HBVDNAPCR定量检测的阳性率为17.8%。且抗干扰处理后患者HBV5项标志物组合显示HBV现症感染的阳性率与HBVDNAPCR的阳性率相近。结论该血清标本抗干扰处理法是急血患者ELISA法测定HBV标志物时假阳性排除较有效的方法。

基于HBV模型的实际蒸散发估算模型评估

为了更准确地评估三种基于蒸发互补相关原理的实际蒸散发计算模型（AA模型、GG模型、CRAE模型）对实际蒸散发的估算能力,首先根据北江流域1964~1987年间的逐日气象资料和同期径流量数据,采用HBV模型模拟得到逐日实际蒸散发量,再利用三种模型分别估算该流域的逐日实际蒸散发量,并对计算结果进行初步分析比较,而后以HBV模型计算结果为标准进行原始参数的率定,最后在不同的时间尺度上对三种模型的实际蒸散发计算结果进行对比评价。结果表明,三种模型利用原始参数进行模拟的计算结果误差较大;模型参数经率定后,各模型的模拟精度在年、月尺度上均得到提高：以HBV模型模拟得到的实际蒸散发量为标准,计算所得年极差的变化情况分别为AA模型由274mm减至-0.1mm;GG模型由-84.5mm减至0.3mm;CRAE模型由-91.1mm减至0.3mm;AA模型与GG模型的模拟结果相似,在冬季均呈现出模拟结果偏大的现象。通过分析年、月尺度上的结果可知,在北江流域,三种模型中AA模型对实际蒸散发量的估算能力最佳。

乙型肝炎病毒前S1抗原、HBV-DNA含量与HBeAg的相关性分析

目的分析乙型肝炎病毒前S1抗原、HBV-DNA含量与HBeAg在反映乙肝病毒复制方面的相关性。方法收集HBsAg阳性的血清标本524例,使用ELISA法检测HBV-M(包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及前S1抗原)。采用核酸扩增荧光定量(FQ-PCR)检测HBV-DNA。结果HBeAg、前S1抗原及HBV-DNA的阳性率依次是30.5%、54.6%、75.2%,HBeAg阳性率最低,HBV-DNA阳性率最高。结论在反应病毒复制水平上,乙型肝炎病毒前S1抗原、HBeAg与HBV-DNA有一定的相关性,但其检出率并不一致,临床应正确认识三者的检测价值及临床意义,合理选择检测项目。

血吸虫病不同流行类型地区人群血吸虫病与HBV感染的关系及其流行规律分析

目的探讨血吸虫病不同流行程度地区人群血吸虫病与乙型肝炎的关系及其流行规律。方法采用Dot-ELISA检测血吸虫CAb、CAg及ELISA法检测HBV5项指标。结果血吸虫病流行区、控制区、非流行区受检者HBV阳性率分别为24.0%、37.7%、31.9%。控制区和非流行区显著高于流行区。流行区血吸虫感染人群HBV阳性率(23.4%)与未感染血吸虫人群阳性率(24.3%)无显著差异,但合并感染都集中在Cab形成的人群中。结论各地HBV感染与环境因素及该地区对疾病的认识与预防有关。血吸虫病与乙型肝炎似乎无明显的内在联系,但有外在的协同作用。

慢性乙型肝炎患者HBV DNA与Th1/Th2相关性分析

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）与Th1/Th2相关性分析。方法：将135例CHB患者根据HBV DNA水平分为高水平组（HBV DNA为1×10~6~1×10~7拷贝/mL）和低水平组（HBV DNA为1×10~4~1×10~5拷贝/mL）,分别有56例和79例,另选择45例健康志愿者作为对照组,比较各组肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）,HBV标志物：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）,流式细胞仪检测Th1、Th2。结果：3组肝功能指标ALT、AST、ALP比较差异有统计学意义（均P〈0.05）,其中高水平组ALT、AST、ALP显著高于低水平组和对照组,低水平组ALT、AST、ALP显著高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;高水平组HBsAg、HBeAg显著高于低水平组,而抗-HBe显著低于低水平组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;3组Th1、Th2以及Th1/Th2比较差异有统计学意义（均P〈0.05）,其中高水平组和低水平组Th1、Th1/Th2显著低于对照组,Th2显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;高水平组Th1、Th1/Th2显著低于低水平组,差异有统计学意义（均P〈0.05）,高水平组和低水平组Th2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;慢性乙型肝炎患者HBV DNA与Th1、Th1/Th2呈显著负相关（r=-0.391、-0.228,P〈0.05）,与Th2无相关性（r=0.029,P〉0.05）。结论 ：慢性乙型肝炎患者存在Th1/Th2失衡,表现为Th1/Th2降低,且与病毒复制水平有关。

乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平与肝纤维化指标的相关性分析

目的分析乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平与肝纤维化指标之间的相关性。方法采用实时荧光定量PCR法、化学发光法分别检测乙型肝炎患者和健康体检者血清HBV-DNA载量和肝纤维化指标:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),并统计分析HBV-DNA载量和肝纤维化指标的相关性。结果血清HBV-DNA载量取对数值(lg)后平均水平为5.49±1.39,HA为(166.95±148.20)ng/mL,PⅢNP为(12.14±7.37)ng/mL,Ⅳ-C为(65.29±45.48)ng/mL,LN为(59.52±35.67)ng/mL。患者组肝纤维化指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),血清HBV-DNA载量只与LN呈正相关性(r=0.284,P=0.015)。结论乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平与多数肝纤维化指标没有直线相关关系,但乙型肝炎患者在抗病毒治疗的同时应加强抗纤维化的治疗。

日本血吸虫病合并HBV和HCV感染血清肝纤维化指标的变化及意义

目的：探讨ＨＢＶ和ＨＣＶ对日本血吸虫病肝纤维化的影响。方法：用放免和酶标法分别测定晚血、慢血和自然人群血清的ＨＢＳＡｇ和抗ＨＣＶ，分成ＨＢＳＡｇ阳性组，抗ＨＣＶ阳性组和双阴性组，用放免法和生化法测定其血清肝纤维化指标即透明质酸（ＨＡ）、层粘蛋白（ＬＮ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、谷胱甘肽Ｓ转移酶（ＧＳＴ）。结果：晚血的肝纤维化指标显著高于慢血，后者又显著高于自然人群。晚血的ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＣＶ阳性组的ＨＡ、ＬＮ和ＰＣⅢ均显著高于阴性组，慢血的ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＣＶ阳性组的ＰＣⅢ显著高于阴阳组，而ＨＡ和ＧＳＴ没有。

PCR检测血清HBV—DNA与其血清HBVM关系的探讨

作者利用ＰＣＲ技术检测了血清中的ＨＢＶ—ＤＮＡ并探讨了血清中ＨＢＶ—ＤＮＡ与ＨＢＶＭ之间的关系。发现有些传统上的血清学检测已不能准确地反映血清中ＨＢＶ—ＤＮＡ的实际情况。

巨脾型晚期血吸虫病的若干临床分析

分析1102例晚期血吸虫病(晚血)临床资料,结果表明,巨脾型晚血最多见,占52.2%(575/1102).脾切除仍为治疗巨牌型晚血的主要手段.晚血的乙型肝炎,肺结核及恶性肿瘤的患病率较高,对乙肝疫苗的免疫应答差.脾切除未增加上述疾病的患病率,但可改善晚血患者对乙肝疫苗的免疫应答.

临床诊断巨脾型晚期血吸虫病的病理病原检查和随访观察

本文报告２２１例临床诊断为巨脾型晚期血吸虫病（晚血）患者肝组织病理检查结果，其中单纯血吸虫性肝纤维化１３１例（５９．３％），血吸虫性肝纤维化合并肝炎（伴肝细胞变性、坏死）４２例（１９．０％），肝炎肝硬化２７例（１２．２％），慢性肝炎１３例（５．９％），其它疾病８例（３．６％），表明肝炎及肝炎肝硬化是误诊为晚血的主要疾病。随访２～７年１７７例，死亡２９例，病死率１６．４％，肝炎肝硬化及血吸虫肝纤维化伴肝细胞病变者病死率均显著高于单纯血吸虫肝纤维化患者（Ｐ＜０．０５），多数患者死于肝衰竭及原发性肝癌。死于上述肝病者均存在ＨＢＶ和／或ＨＣＶ感染，提示ＨＢＶ及ＨＣＶ感染是晚血发生肝衰竭及肝癌的关键因素，与患者死亡密切相关。

高山型血吸虫病疫区疫水暴露与感染率关系

目的观察高山型血吸虫疫区疫水暴露与血吸虫感染率之间的剂量．反应关系，评价3项常用疫水暴露指标的优缺点和适用性。方法2001年11月在高山型血吸虫病疫区随机抽取1033名常住居民，采用Kato-Katz3片法和3送3检孵化法诊断血吸虫病感染。用回顾问卷方式法调查当年4～10月疫水暴露频次（频次），平均疫水暴露时间（指数A）和平均疫水暴露强度（指数B）。结果3项疫水暴露指标与血吸虫感染率之间均存在剂量．反应关系。在既往调查血吸虫感染率≥10％的自然村中，频次与感染率之间存在典型的剂量．反应关系（X^2趋势=17．76，P〈0．01），在感染率〈10％的自然村指数A与感染率的剂量．反应关系明确（X^2趋势=11．08，P〈0．01）。其他条件下疫水暴露指标与血吸虫感染率的关系呈波动状态，剂量．反应关系不明确。结论在高山型血吸虫疫区，频次可用于感染率较高人群的疫水暴露评价。指数A可用于感染率较低人群的疫水暴露评价。

日本血吸虫与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的探讨日本血吸虫与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法利用Hp全菌抗原检测60例日本血吸虫病患者血清HgIgG抗体。结果日本血吸虫病组血清HpIgG抗体检出率（75.0％）明显高于对照组（46.0％），平均血清抗体滴度（2.30土0.42）亦高于对照组（2.02±0.38），血清HPIgG抗体的检出率和抗体滴度随病程的发展而升高。结论研究结果表明日本血吸虫与HP感染之间高度相关，必须加强对日本血吸虫病患者Hp感染的早期诊断和及时治疗，以控制血吸虫病变的发展，改善其预后。

乙型肝炎病毒Pre-S_1与乙肝血清学标志物联检的临床意义

目的 :研究联合检测Pre -S1 及其它HBV标志物对测定HBV复制 (即传染性 )的意义。方法 :对341份HBsAg阳性的血清标本以ELISA法测定其Pre -S1 ,及其他四种HBV标志物 (HBsAb ,HBeAg ,HBeAb ,HBcAb)。结果 :341份标本中 ,Pre-S1 阳性者 (2 0 2份 )较HBeAg阳性者 (1 4 1份 )为多 ,两种标志物组合方式为 :单Pre -S1 阳性 (83份 ) ,单HBeAg阳性 (2 2份 ) ,两者均阳性者 (1 1 9份 ) ,此 2 2 4份标本被认为其病毒具有复制能力。结论 :向来以HBeAg(+)作为有传染性的标志。但Pre -S1 存在于Dane颗粒上 ,是复制的可靠标识。Pre -S1 与HBeAg联合检测比单纯一项测定可发现更多的有传染性病例 (本文中为 2 2 4例 ,与之相比单Pre-S1 为 2 0 2例 ,单HBeAg则只有 1 4 1例 )。

乙型肝炎表面抗原阳性血吸虫病患者 HDV 感染的血清学及预后调查

用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测１２３例乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性的各期血吸虫病患者及５０例ＨＢｓＡｇ阳性的非血吸虫病对照人群血清丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）标志物，用斑点杂交检测晚期血吸虫病（晚血，ＡＳ）患者ＨＢＶ－ＤＮＡ。结果表明，ＨＢｓＡｇ阳性的晚血患者ＨＤＶ标志物（ＨＤＶ－Ｍ）检出率１４．５％，显著高于急性血吸虫病（急血）、慢性血吸虫病（慢血）患者（２．５％）及对照人群（２．０％）（Ｐ＜０．０５）。随访观察发现，ＨＢＶ／ＨＤＶ双重感染的晚血患者病死率４０％，显著高于单纯ＨＢＶ感染的晚血患者（８．５％，Ｐ＜０．０５），提示晚血患者是ＨＤＶ感染的易感人群，ＨＤＶ感染是ＨＢｓＡｇ阳性晚血患者病情加重或恶化的一个重要原因，ＨＢＶ／ＨＤＶ双重感染与晚血患者死亡密切相关。

血清乙肝病毒DNA含量与一氧化氮和一氧化氮合酶水平的相关性研究

目的:探讨乙型肝炎患者血清中乙肝病毒DNA、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)与一氧化氮(NitricOxide,NO)和一氧化氮合酶(Nitricoxidesynthase,NOS)水平的相关性,以求证实乙肝病毒在体内复制,损伤肝细胞,引起慢性纤维化和肝硬变乃至发生肝癌的疾病进程中,NO和NOS所起的作用及意义。方法:选取42例慢性持续性肝炎(CPH)患者,30例慢性活动性肝炎(CAH)患者,31例乙型肝炎肝硬化(HC)患者,19例乙肝病毒相关性肝癌(HCC)患者;30例健康体检者作为对照。分别运用荧光定量PCR技术和化学分析法对上述病例的血样同时进行乙肝病毒DNA含量、ALT、TBA、NO和NOS水平的检测。结果:对照组、HBV-DNA阴性组与HBV-DNA低浓度水平组之间的NO、NOS的水平无显著性差异(P>0.05)。HBV-DNA低浓度水平组与中、高浓度组之间的NO、NOS水平有显著性差异(P<0.05)。慢性活动性肝炎组,乙型肝炎肝硬化组,乙肝病毒相关性肝癌组与对照组间HBV-DNA、ALT、TBA、NO、NOS含量之间均存在显著性差异(P<0.05)。慢性持续性肝炎组的NO水平则低于正常对照组(P<0.05)。HBV-DNA的含量(取对数值)与NO水平呈正相关(r=0.687)。结论:NO在乙肝病毒感染所导致的一系列连锁疾病的多个阶段扮演着重要角色,在不同类型的乙肝患者中NO水平的高低与病毒复制强弱和肝细胞损伤程度有关。在检测ALT,TBA的同时,连续监测乙肝患者血清中HBV-DNA含量及NO、NOS的水平对了解乙肝患者病情的演变和预后以及治疗起着重要作用。

血吸虫病与乙型肝炎相互关系的研究

目的了解血吸虫病与乙型肝炎的关系及其流行规律。方法在血吸虫病流行区、控制区和非流行区的城市和农村人群采用Dot－ELISA检测血吸虫CAb、CAg及ELISA法检测HBV5项指标。结果3个试区受检者HBV阳性率分别为20．2％、29．1％、32.1％，控制区和非流行区显著高于流行区。3个试区城市比较，非流行区（32.5％）高于流行区（11．7％）和控制区（16．7％）；3个试区农村比较，以控制区最高。流行区和控制区农村高于城市，而非流行区农村和城市相同。在流行区农村，血吸虫感染阳性人群HBV阳性率（23．4％）与未感染血吸虫人群阳性率（24．3％）无显著差异，但发现合并感染都集中在CAb形成的人群中。结论各地HBV感染与环境因素及该地区对疾病的认识与预防有关。血吸虫病与乙型肝炎似乎无明显的内在联系，但有外在的协同作用。