基于Nomogram模型构建精神分裂症病人出院1年预后预测模型及干预对策

目的:探讨精神分裂症病人出院1年预后风险列线图模型的构建及验证。方法:回顾性分析2020年1月—2021年6月医院收治的150例精神分裂症病人,使用功能大体评定量表(Global Assessment of Function,GAF)调查其出院1年后预后情况,将其分为发生组(GAF≤60分)及未发生组(GAF>60分),收集其精神分裂治疗前后相关数据,对其进行危险因素分析及风险列线图模型构建,另收取2021年6月—2022年1月医院收治70例精神分裂症病人,将其设为验证组,收集其治疗前后相关数据,对风险列线图模型进行验证。结果:多因素分析显示,两组病人中有精神疾病家族史、PANSS量表以阴性症状为主、精神病未治期较长、慢性起病及首次治疗效果较差为精神分裂症病人出院1年后预后良好的独立危险因素,以此建立风险列线图模型,Logit(p)=1.558×家族史+2.140×PANSS量表+0.626×精神病未治期+1.362×起病情况+2.017×首次治疗效果-11.936。其受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.956,95%CI(0.928,0.985),灵敏度为89.1%,特异度为91.9%,Youden指数为0.810,P<0.001,Hosemer-Lemeshow检验显示χ2=6.874,P=0.550。结论:本研究构建的风险列线图模型可对精神分裂症病人出院1年后预后不良的高风险病人进行早期识别,可为临床上精神分裂症病人个性化治疗护理方案的制定与修改提供参考意见,具一定的早期预警价值。

精神病未治期及其早期干预的研究进展

精神病通常涉及一系列与职业或社会功能受损有关的认知、行为和情感症状。未治期是影响精神病患者预后的重要预测因素和独立危险因素,较长的未治期与疾病不良预后相关,缩短未治期的早期干预措施也逐渐受到国内外研究者的关注。本文回顾分析了精神病未治期的相关研究,阐述了未治期的概念、测量工具、神经生物学机制、未治期与精神病预后的关系及缩短未治期的早期干预措施,为临床针对精神病未治期的相关干预策略提供思路和依据。

首发精神分裂症预后1年随访研究

目的 探讨首发精神分裂症患者精神病未治期(DUP)及其他临床因素对疾病预后的影响.方法 以104例首发精神分裂症患者为研究对象,按照出院随访1年时的功能大体评定量表(GAF)评分将患者分为预后良好组(GP组,GAF>60分,n=57)和预后不良组(PP组,GAF≤60分,n=47),比较2组临床资料的差异.对首发精神分裂症患者预后的影响因素进行多因素Logistic回归分析.结果 GP组中精神病学家族史阳性率、阳性症状及急性起病患者的比例低于PP组,DUP低于PP组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访1年后发现,与PP组相比,GP组首次住院治疗效果较好,坚持服药的患者比例更高,且复发率较低(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:症状表现、起病的缓急及DUP均是首发精神分裂症患者预后的影响因素(P<0.05).结论 急性起病,以阳性症状为主要表现,且DUP短的首发精神分裂症患者预后较好.

预后不同的分裂样精神病临床对照研究

目的 了解预后不同的分裂样精神病存在的差异。方法 对176例首次发病诊断为分裂样精神病按病程达3个月时是否痊愈分组,痊愈者64例为SFP组,未痊愈者112例为Sc组,进行临床比较。结果 两组在发病诱因、起病形式、临床症状、治疗效应及阳性家族史等方面存在差异。结论 两组疾病可能为异源性。

未治期与首发精神分裂症患者预后的meta分析

目的:探讨未治期(DUP)对于首发精神分裂症患者临床结局及社会功能相关预后的影响。方法:检索CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,收集从建库至2020年2月公开发表的有关精神分裂症未治期与结局指标的研究,应用Revman 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入文献18篇,累积研究对象2268例,其中短未治期组1337例,长未治期组931例。meta分析结果显示,短未治期组首发精神分裂症患者在阳性症状(SMD=-0.26,95%CI:-0.43^-0.08)、阴性症状(SMD=-0.28,95%CI:-0.44^-0.12)、一般症状(MD=-4.39,95%CI:-7.29^-1.49)、精神症状总分(SMD=-0.37,95%CI:-0.64^-0.11)、大体功能(SMD=0.54,95%CI:0.32~0.77)方面结局优于长未治期组,但在生活质量以及再入院率方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较长的未治期可导致精神分裂症阳性症状、阴性症状、一般症状、精神症状更严重和大体功能更差。

首发精神分裂症患者未治疗期对治疗及预后影响

目的:探究首发住院精神分裂症患者未治疗期(duration of untreated psychosis,DUP)对患者预后的影响。方法:共入组193例首发精神分裂症患者,回顾性对其DUP进行评估,依据中位数约48周将其分为短DUP组103例和长DUP组90例;对两组出院阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、用药剂量以及住院时间等进行对比。结果:长DUP组患者首次住院时间[(71.74±34.54)d]较短DUP组[(35.93±17.57)d]明显延长(P<0.001),差异有统计学意义。长DUP组平均用药剂量明显高于短DUP组(P<0.01)。对入院量表评分进行对比发现,短DUP组阳性症状评分大于长DUP组(P<0.01),阴性症状评分小于长DUP组(P<0.001);对出院PANSS评分进行对比发现,短DUP组总分小于长DUP组(P<0.001),阳性症状评分差异无统计学意义,阴性症状评分短DUP组显著小于长DUP组(P<0.001)。结论:尽早治疗可明显缩短首发精神分裂症患者住院时间、减少用药剂量,预后更好。

首发精神分裂症未治疗时间对认知功能及预后的影响

目的探讨精神病未治疗时间（DUP）对首发精神分裂症患者认知功能及预后的影响。方法选取68例未服药首发患者，应用精神分裂症首发症状评定量表（SOS）确定DUP，按照DUP中位值分为短DUP（n=33）组和长DUP组（n=35），分别于基线、治疗后3个月、12个月分别采用WCST、P300测定认知功能，并与35例正常对照比较。采用重复测定资料的方差分析，比较2组患者认知功能的差异。结果①治疗前，2组患者认知功能与对照组差异均有统计学意义（P=0．000～0．006），与长DUP患者相比，短DUP患者除在分类完成数、P300潜伏期无差异外（P=0．393、0．484），其他认知功能评定的差异均有统计学意义（P=0．000～0．046）；②治疗后，长DUP组患者认知功能部分恢复，但仍有异于对照组，差异有统计学意义（P=0．000～0．026），短DUP组患者仅在分类完成数、P300波幅与对照组的差异仍有统计学意义（P=0．042、0．000）；③治疗后，除分类完成数外，短DUP组患者认知功能恢复均优于长DUP组，差异有统计学意义（F=4．258～6．764，P=0．017～0．045）。结论DUP对首发精神分裂症患者认知功能预后有重要影响。预防长DUP的发生，将有助于认知功能的恢复。