精神分裂症患者因奥氮平致代谢紊乱改药后代谢变化和复发影响因素

目的研究精神分裂症患者因奥氮平致代谢紊乱改药后代谢变化和复发影响因素。方法选择2022年1月至2023年7月浙江省丽水市第二人民医院使用奥氮平后代谢紊乱的精神分裂症患者217例,收集并比较不同药物治疗组基线时以及改药3个月后的胰岛素抵抗指数(IRI)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇水平变化,记录改药后6个月内的复发情况并分析影响因素。结果与同组基线时比较,改药3个月后改用利培酮组体质量指数增高[基线时为(23.89±2.40)kg/m^(2),3个月后为(24.67±1.73)kg/m^(2)],改用阿立哌唑组IRI降低[基线时为(4.70±2.28),3个月后为(3.68±1.84)],改用氨磺必利组总胆固醇以及LDL-C水平降低[基线时分别为(5.25±1.74)mmol/L、(3.3±1.2)mmol/L,3个月后分别为(4.24±1.08)mmol/L、(2.7±0.8)mmol/L],改用利培酮组总胆固醇水平增高[基线时为(4.84±1.37)mmol/L,3个月后为(5.33±1.33)mmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归模型结果发现阳性和阴性症状量表(PANSS)得分为疾病复发的独立危险因素(OR=1.110,P<0.05),改药前病情稳定时长、改用药物为利培酮、布南色林以及氨磺必利为保护因素(OR=0.826、0.339、0.477、0.490,P<0.05)。结论为精神分裂症使用奥氮平后代谢紊乱患者更换抗精神病药物治疗方案是一项复杂的工作,需要充分考虑多种因素,特别是患者基线临床状况以及该药的疾病复发风险。

4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察

目的:考察4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床疗效及不良反应。方法:将159例精神分裂症患者按照随机数字表法分为利培酮组(40例)、奥氮平组(40例)、阿立哌唑组(39例)和齐拉西酮组(40例),每组患者按常规用法用量给予对应的药物,进行为期6周的临床研究。治疗前和治疗2、4、6周末采用阳性与阴性症状量表对各组患者的精神状况进行评定;同时进行血糖、血脂、泌乳素等代谢和生物学指标检测;并采用锥体外系副反应量表、静坐不能评定量表、精神性不良反应量表评定不良反应。结果:共计137例患者完成研究。利培酮组和奥氮平组对精神症状的控制,尤其是对阳性症状的控制起效快于阿立哌唑组和齐拉西酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,奥氮平组患者的体质量指数和腹围增加数明显大于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);该组患者的低密度脂蛋白也明显增高,与齐拉西酮组和阿立哌唑组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);利培酮组患者的泌乳素水平明显高于其他3组,阿立哌唑组患者的泌乳素水平明显低于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4种药物的不良反应多数为轻度或中度,对症处理后大多可缓解。结论:4种第二代抗精神病药物对精神分裂症急性期精神症状的控制疗效相当,其中利培酮、奥氮平控制阳性症状的起效时间较早,与糖脂代谢和泌乳素有关的不良反应也出现较多;阿立哌唑、齐拉西酮的不良反应相对较少,患者的耐受性较好。用药时应全面考虑各种因素,制订个体化的治疗方案。

奥氮平治疗精神分裂症70例临床分析

目的 了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 对70例精神分裂症病人用奥氮平治疗6周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)和简明精神病评定量表(BPRS)评定临床疗效。以副反应量表(TESS)和实验室监测评价安全性。于基线时、实验第1、2、4、6周末分别评定各量表。统计方法为描述性分析和配对t检验。结果 共收集有效病例70例,其中基本痊愈24.2％(17/70),显著进步37.1％(26/70),好转21.4％(15/70)和无效17.1％(12/70)。BPRS总分、PANSS总分、PANSS各分量表分治疗前后比较均有显著性差异(P<0.001)。奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效。常见副反应为胆碱能作用、嗜睡、体重增加和一过性肝酶升高等。结论 奥氮平是一种安全有效、服用方便的新型抗精神病药物,病人的服药依从性好。

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者认知功能的疗效比较

目的:比较奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者认知功能的疗效和安全性。方法:回顾性分析98例精神分裂症患者资料,按治疗方案的不同分为对照组(49)和观察组(49)。正在接受抗精神病药物治疗者,停药洗脱7 d后入组。对照组患者给予利培酮片起始剂量1 mg,口服,每日2次,1周内增加剂量至4~6 mg,每日2次,并维持连续用药6个月。观察组患者给予奥氮平片起始剂量5 mg,口服,每日2次,1周内增加剂量至15~20 mg,每日2次,并维持连续用药6个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、韦氏记忆量表(WMS)评分[总记忆商(MQ)评分)]、连线测验(TMT)评分(TMT-A连线时间、TMT-A错误数、TMT-B连线时间、TMT-B错误数评分)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分(完成分类数、持续应答数、总错误数、持续错误数及总正确数),并记录不良反应发生情况。结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(93.88%vs.97.96%,P>0.05)。治疗后,两组患者PANSS评分、TMT-A连线时间、TMT-A错误数、TMT-B连线时间、TMT-B错误数、持续应答数、总错误数及持续错误数评分均显著低于同组治疗前,且观察组PANSS评分显著低于对照组,其余指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者MQ评分、完成分类数、总正确数评分均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者体质量增加、嗜睡发生率均显著高于对照组,锥体外系反应、失眠、头痛头晕、口干发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当,均可有效改善患者认知功能,而奥氮平在改善精神症状方面优于利培酮,但体质量增加、嗜睡发生率较高。

奥氮平治疗精神分裂症临床观察

目的:探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法:对123例精神分裂症患者随机分成两组,奥氮平组61例,氯氮平组62例,于治疗前和治疗1、24、、6、8周末进行阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:奥氮平与氯氮平总的疗效差异无显著性;在认知因子和阴性症状方面,以奥氮平显著较好。奥氮平主要不良反应明显低于氯氮平。结论:奥氮平是一种安全、有效的非典型抗精神病药。

喹硫平、阿立哌唑与氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与安全性研究

目的 研究喹硫平、阿立哌唑与氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与安全性. 方法 选择2014年1-10月在我院精神科住院的300例精神分裂症患者,随机分为喹硫平组、阿立哌唑组、氨磺必利组,分别给予喹硫平[400～800 mg/d,平均（512 ±128）mg/d]、阿立哌唑[10～30 mg/d,平均（20 ±6）mg/d]、氨磺必利[400～800 mg/d,平均（635±147）mg/d]治疗8周. 于分组前及治疗后4、8周用评估阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（ TESS）评定疗效和不良反应,用社会功能量表（ PSP）评定患者的社会功能. 结果 喹硫平组总有效率为68. 4%,阿立哌唑组总有效率为70.0%,氨磺必利组总有效率为69. 6%,三组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者CGI评分及PSP评分均显著增加. 结论 喹硫平、阿立哌唑与氨磺必利治疗精神分裂症的疗效相当,但不良反应特点不同.

齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性Meta分析

目的评价齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症对照研究期间疗效和安全性的差异。方法应用循证医学方法对符合标准的19项研究进行分析,评价齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症过程中有效率、治愈率、治疗后量表评分及不良反应等的差异。结果齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的有效率、治愈率和治疗后量表评分均无统计学差异(均P>0.05);不良反应齐拉西酮组多见失眠、锥体外系反应、心电图异常,奥氮平组多见嗜睡、体重增加、食欲增加、血糖增加,两组比较均有统计学差异(均P<0 05)。结论齐拉西酮和奥氮平均是治疗精神分裂症的合适药物,治疗效果类似,但是其不良反应存在统计学差异。

奥氮平对脑电图的影响

目的 :观察奥氮平 (olanzapine)对脑电图的影响。方法 :开放性收集门诊和住院诊断为分裂样精神障碍及精神分裂症的首诊病人 98例 ,男性 65例、女性 3 3例 ,年龄为 (3 7±s1 5 )a,病程为 (3 .6±2 .4)mo,奥氮平 (2 .5～ 1 5mg·d-1)治疗前和治疗后 8wk末分别进行脑电描记术 (electroen cephalography,EEG)描记检查 ;疗效评定用简明精神病量表 (BPRS)。结果 :经 8wk治疗奥氮平对分裂样精神障碍 (2 1例 )、精神分裂症 (77例 )疗效肯定 ,脑电图轻度异常 1 5例 ,轻～中度异常 1 1例 ,异常发生率为 2 7% ,多以慢波增多θ活动散在各导为主 ,未发现有痫样活动。临床也未见病人有抽搐发作。结论 :奥氮平治疗后脑电图异常变化有一定的发生率 ,但异常的程度低 ,不影响其临床应用 。

帕利哌酮缓释片联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性研究

目的探讨帕利哌酮缓释片联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法选取2014年5月至2015年5月于我院收治的精神分裂症患者60例。采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者仅使用奥氮平治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合使用帕利哌酮缓释片治疗,疗程均为8周,观察并比较两组患者的治疗效果、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、简明精神病评定量表(BPRS)评分及安全性。结果经过8周的治疗,观察组患者的治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的86.67%(26/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第2、4、6、8周末,观察组患者的PANSS评分和BPRS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为73.33%(22/30),略高于对照组的66.67%(20/30),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕利哌酮缓释片联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果优于仅使用奥氮平治疗,且安全性与单独使用奥氮平治疗无差异,值得在临床上推广使用。

奥氮平快速加量治疗急性期精神分裂症临床观察

目的 :探讨奥氮平快速加量疗法对急性期精神分裂症的疗效和安全性。 方法 :利用阳性症状与阴性症状量表兴奋因子 (PANSS EC)、临床疗效总评量表 (CGI)、副反应量表 (TESS) ,在治疗前、治疗后 12h、72h、1周、2周和 4周 ,对 32例接受奥氮平快速加量疗法治疗的急性期精神分裂症患者进行疗效和不良反应的观察。 结果 :32例患者中 2 9例完成整个治疗 ,并表现出较好的临床疗效 ,有效率为91%。不良反应总体发生率为 39% ,在治疗结束时主要是体重增加。 结论 :奥氮平快速加量疗法对急性期精神分裂症的治疗是有效而安全的 ,值得在临床中应用。

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性研究

目的:比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法:选取2014年1月-2015年3月在本院精神科住院治疗的200例精神分裂症患者,按照随机数字表法将其分为试验组(奥氮平组)和对照组(氯氮平组),每组100例。试验组给予奥氮平治疗(12.5±2.5)mg/d,对照组口服氯氮平(312±32)mg/d,治疗8周。从PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分评价其疗效,从TESS评分评价其安全性。结果:治疗后,试验组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别为(44.8±8.2)、(2.49±0.41)、(2.88±0.36)、(74.6±6.7)分;对照组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别(45.3±9.1)、(2.51±0.42)、(2.91±0.37)、(73.9±6.4)分。两组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分均显著降低,PSP评分均明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的总有效率分别为70.0%和66.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的TESS评分(5.12±0.94)分明显低于对照组的(7.89±2.16)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当,安全性优于氯氮平,值得临床推广应用。

奥氮平与利培酮对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的评价国产奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效、安全性及其对患者生活质量的影响。方法将78例首发精神分裂症患者随机分为奥氮平组和利培酮组,各39例,治疗8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)分别评定患者的疗效及生活质量。结果两组PANSS总分治疗后均明显下降(P<0.01),组间差异则无显著性(P>0.05)。奥氮平组的显效率为66.67%、有效率为84.62%,利培酮组的显效率为61.54%、有效率为82.05%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组GQOLI评分治疗8周末除物质生活维度无显著性变化外,其他各维度评分均显著性提高(P<0.05),而组间生活质量4个维度评分亦无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应发生率低且程度轻,奥氮平组体重增加比例较高,而利培酮组锥体外系反应比例较高。结论奥氮平和利培酮对精神分裂症均有显著疗效,安全性高,能较好地提高患者的生活质量。

奥氮平快速镇静疗法对急性期精神分裂症的疗效研究

目的 探讨奥氮平快速镇静疗法对急性期精神分裂症的疗效和安全性。方法 利用PANSS兴奋因子、CGI、TESS ,在治疗前、治疗后 12、72h和 1、2、4周 6个时点 ,对 32例接受奥氮平快速镇静疗法治疗的急性期精神分裂症患者进行疗效和不良反应观察。结果 32例患者中的 2 9例完成了整个治疗过程 ,并表现出较好的临床疗效 ,有效率为 91%。与治疗前比较 ,CGI-SI评分在治疗后 12h就表现具有显著意义 (t=1.98,P <0 .0 5 ) ,PANSS兴奋因子评分在治疗后 72h有明显下降 (t=2 .72 ,P <0 .0 1) ,随着治疗的继续疗效愈加明显。不良反应多出现在治疗后的 72h以内 ,总体发生率为 39% ,治疗结束时不良反应主要是体重增加 (发生率为 2 4 % )。结论 奥氮平快速镇静疗法对急性期精神分裂症的治疗是有效而安全的 ,值得在临床中应用。

奥氮平换药治疗精神分裂症60例临床观察

目的了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法同时符合CCMD-3精神分裂症诊断标准和连续30d以上使用其他药物并且疗效不佳或有严重副反应不能耐受需要换药治疗两项基本条件60例,停用已用抗精神病药物,改用奥氮平5～30mg/d,共治疗8周,以阳性和阴性症状量表((PANSS)评定临床疗效,以TESS和实验室监测评价安全性。结果60例患者中,基本痊愈14例(23.33%),显著进步22例(36.67%),好转15例(25.00%),无效9例(15.00%),总有效率率85.00%。不良反应:轻微震颤1例,白天思睡6例,口干2例,鼻塞1例,轻微恶心1例,均未处理。在用量超过20mg/d时出现静坐不能3例、窦性心动过速5例经普奈洛尔处理症状减轻。4周后体质量增加24例(40%),体质量增加2～7kg不等。结论奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效,常见副反应为胆碱能作用、嗜睡、体质量增加等。奥氮平是替代其他药物后,总体安全有效,患者的服药依从性好。

利培酮、帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与安全性研究

目的研究利培酮、帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法 2014年1月至2015年6月在本院精神科住院的300例精神分裂症患者,随机分为利培酮组、帕利哌酮组、齐拉西酮组,分别给予利培酮2-6 mg·d-（-1）,平均（3.4±1.5）mg·d-（-1）、帕利哌酮3-12 mg·d-（-1）,平均（7.6±3.5）mg·d-（-1）、齐拉西酮60-160 mg·d-（-1）,平均（102.4±44.7）mg·d-（-1）治疗8周。于分组前及治疗后4周和8周用评估阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）以评定疗效和不良反应,评估社会功能量表（PSP）以评定患者的社会功能。结果利培酮组总有效率为68.0%,帕利哌酮组总有效率为66.7%,齐拉西酮组总有效率为69.3%,三组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者CGI评分及PSP评分均显著增加（P〈0.05）。结论利培酮、帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效相当,不良反应特点不同。

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的评价奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将69例首次住院的精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奥氮平和氯氮平治疗,疗程8w。于治疗前及治疗2w、4w、8w末采用简明精神病量表评定疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8w末,奥氮平组显效率75.76%,有效率90.91%;氯氮平组分别为72.22%、88.89%;两组疗效相当(χ2=0.939,P>0.81)。简明精神病量表评分,两组治疗2w末起均较治疗前有极显著性下降(P<0.01),并随治疗时间的延续呈持续性下降;同期两组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应均为轻至中度,对症处理后均缓解或消失;奥氮平组不良反应严重程度及发生率均小于氯氮平组,但两组间差异均无显著性(P均>0.05)。结论奥氮平治疗精神分裂症疗效显著,与氯氮平相当,且安全性高,依从性好。

奥氮平治疗精神分裂症临床观察

目的了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法同时符合CCMD-3精神分裂症诊断标准和连续30天以上使用其他药物并且疗效不佳或有严重副反应不能耐受,需要换药治疗两项基本条件45例,停用已用抗精神病药物,改用奥氮平5～20 mg/d,共治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,以TESS和实验室监测评价安全性。结果 45例患者中,基本痊愈13例(28.89%),显著进步17例(37.78%),好转9例(36.00%),无效6例(13.33%),总有效率达86.67%。不良反应:轻微震颤1例,白天思睡6例,口干3例,鼻塞1例,轻微恶心1例,均未处理。4周后体质量增加16例(35.56%),体质量增加2～6kg不等。结论奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效,常见副反应为嗜睡、体质量增加等。奥氮平替代其他药物后,总体安全有效,患者的服药依从性好。

奥氮平治疗60例儿童期首发精神分裂症的临床研究

目的:探讨奥氮平对儿童期首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法:对60例年龄<14岁首次发病患儿用奥氮平治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)和实验室监测评定安全性;于基线时,实验第1、2、4、6、8周末分别评定各量表。统计方法为描述性分析和配对t检验。结果:60例患儿基本痊愈30%(18/60),显著进步30%(18/60),好转23.3%(14/60)和无效10%(6/60)。PANSS总分及各分量表分治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01)奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病性症状均有良好疗效,无严重不良反应。结论:奥氮平能缓解儿童期首发精神分裂症的精神病性症状,疗效好,安全性高。

利培酮治疗儿童期首发精神分裂症70例临床分析

目的 了解利培酮治疗儿童期首发精神分裂症患者的疗效和安全性。方法 对 70例年龄 <1 4岁首次发病患儿用利培酮治疗 6周 ,以阳性和阴性症状量表 ( PANSS)和简明精神病评定量表 ( BPRS)评定临床疗效。以副反应量表 ( TESS)和实验室监测评价安全性 ,于基线时 ,实验第 1、2、4、6周末分别评定各量表。统计方法为描述性分析和配对 t检验。结果 共收集有效病例 70例 ,其中基本痊愈 3 4.3 % ( 2 4/ 70 ) ,显著进步 45 .7% ( 3 2 / 70 ) ,好转 1 0 % ( 7/ 70 )和无效 1 0 % ( 7/ 70 )。 BPRS总分、PANSS总分、PANSS各分量表分治疗前后比较均有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,利培酮对阳性、阴性症状以及一般精神病性症状均有良好疗效。副反应主要为锥体外系反应。结论 对儿童期首发精神分裂症 ,利培酮疗效较好 。

抗精神病药与糖代谢异常

新型抗精神病药如氯氮平和奥氮平比传统抗精神病药更易发生糖耐量异常或糖尿病 ,本文通过FDA的药物监测系统和Medline等数据库和病例对照研究报告 ,对新型抗精神病药所致糖尿病的一般特征做综述介绍。