氯氮平、利培酮对精神分裂症病人血糖-胰岛素稳态的影响及相关因素分析

目的 通过观察精神分裂症病人服用氯氮平或利培酮后糖-胰岛素稳态的变化,探讨抗精神病药物与糖代谢的关系。方法 入组病人符合CCMD-3有关精神分裂症的诊断标准,1月内未服用任何抗精神病药物,排除糖尿病等重大躯体疾病史。共入组63例,分入氯氮平组(n=33)和利培酮组(n=30),治疗8周。治疗前后测身高、体重、腰围、空腹血糖、血清瘦素及胰岛素浓度。结果 (1)药物治疗后8周两组病人空腹血糖均略有下降,在利培酮组此种差异已达统计学意义(P=0.049);(2)两组血清胰岛素浓度及胰岛素分泌指数(HOMA-β cell secretion index,HBCI)均升高(P<0.05),治疗后胰岛素浓度与腰围及瘦素浓度相关;(3)胰岛素抵抗指数(HOMA-insulin resistance,HOMA-IR)升高,胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)下降,在氯氮平组这些差异达统计学意义(P<0.05)。结论 有必要对服用氯氮平或利培酮病人的糖代谢指标进行监测,避免或减轻药物引起的不良反应,提高病人的生活质量。

氯氮平和利培酮对精神分裂症病人体重、瘦素及脂代谢的影响

目的 :观察氯氮平、利培酮对精神分裂症病人体重、瘦素及脂代谢的影响。方法 :6 4例 1mo内未服药的精神分裂症病人分入氯氮平 (n =33)或利培酮组 (n =31)治疗 8wk ,治疗前后测量其身高、体重、腰围、血脂水平及血清瘦素浓度 ,计算其体重指数 (BMI) ,同时评定简明精神症状评定量表(BPRS)。结果 :(1)治疗 8wk后 2组病人体重、腰围及BMI均明显增加 (P <0 .0 5 ) ;体重增加与治疗前体重、治疗前腰围及BPRS减分率无相关 (P >0 .0 5 )。 (2 ) 2组病人均有血三酰甘油 (TG)、总胆固醇 (TC)的升高 (P <0 .0 5 ) ,TG与腰围相关。 (3) 2组病人血清瘦素浓度均升高 ,瘦素浓度与性别及腰围相关。结论 :氯氮平及利培酮均能引起病人体重增加 ,同时引起血清瘦素及血脂的改变。有必要对服用氯氮平或利培酮病人的体重及脂代谢指标进行监测。

氯氮平、利培酮和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素的影响

目的 :探讨氯氮平、利培酮和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素 (Leptin)的影响 .方法 :首发精神分裂症患者 95例随机分为 3组 ,分别给予氯氮平 (31例 ,氯氮平组 )、利培酮 (34例 ,利培酮组 )和氟哌啶醇 (30例 ,氟哌啶醇组 )治疗 ,3组患者治疗前和治疗后第 6周末用放射免疫法测定Lep tin含量 ,并测量身高、体质量 ,计算体质量指数 [BMI,体质量(kg) /身高 (m2 ) ].结果 :①治疗后氯氮平组和利培酮组Lep tin含量 [分别为 (8.0± 5 .2 ) μg/L和 (8.1± 4 .4 ) μg/L]比治疗前 [分别为 (6 .4± 4 .9) μg/L和 (7.1± 3.9) μg/L]明显升高 (P<0 .0 1 ,P <0 .0 5 ) ;治疗前后Leptin变化氯氮平组和氟哌啶醇组 [分别为 (1 .6± 1 .3) μg/L和 (0 .3± 1 .1 ) μg/L]之间有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;②治疗后氯氮平组和利培酮组的体质量[分别为 (6 0 .3± 1 1 .7)kg和 (5 6 .2± 1 0 .6 )kg]与治疗前 [分别为 (5 7.9± 1 1 .5 )kg和 (5 5 .0± 1 0 .6 )kg]相比都明显升高 (P均<0 .0 1 ) ;氯氮平组体质量增加 [(2 .4± 1 .9)kg]与利培酮组和氟哌啶醇组 [分别为 (1 .2± 1 .6 )kg和 (0 .4± 1 .4 )kg]两组间均分别有统计学差异 (P均 <0 .0 5 ) ;③氯氮平组和利培酮组血浆瘦素 (Leptin)含量的变化与体质量增加?

长期服用非典型抗精神病药对患者体重指数、血浆瘦素和胰岛素低抗的影响

目的探讨长期服用氯氮平、奥氮平及利培酮对精神分裂症患者体重指数、血浆瘦素和胰岛素水平及胰岛素抵抗的影响及其之间的关系。方法 74例符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)的精神分裂症长期单一用药患者与首发精神分裂症患者分为对照组(15例)、氯氮平组(27例)、利培酮组(19例)及奥氮平组(13例),测定并比较各组患者的血浆瘦素(leptin)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果①长期经氯氮平、奥氮平及利培酮治疗可致精神分裂症患者体重指数(BMI)显著增高(P<0.05),且氯氮平与奥氮平的作用强度大于利培酮;②长期经氯氮平、奥氮平及利培酮治疗可致精神分裂症患者血浆瘦素水平显著增高(P<0.05),影响程度:氯氮平>奥氮平>利培酮;③长期经氯氮平、奥氮平及利培酮治疗的精神分裂症患者空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数水平较首发精神分裂症患者高,但组间无统计学差异;④相关性分析结果显示,精神分裂症患者体重指数与其血浆瘦素、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均呈显著正相关(P<0.05)。结论长期单一使用氯氮平、奥氮平及利培酮治疗,会导致精神分裂症患者体重增加,血浆瘦素、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数升高,且体重指数与血浆瘦素、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均呈显著正相关,提示长期单一应用氯氮平、奥氮平及利培酮引起血浆瘦素和胰岛素抵抗指数增高是其所致代谢紊乱的重要原因之一。

氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素的影响

目的探讨氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素水平的影响。方法首发精神分裂症患者114例随机分为5组，分别是氯氮平组（33例）、利培酮组（31例）、奥氮平组（30例）、喹硫平组（30例）和氟哌啶醇组（30例），分别给予相应的药物治疗，治疗前和治疗后第6周末用放射免疫法测定血浆瘦素含量，并测量身高、体质量，计算体质量指数（BMI）。结果①治疗后氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组血浆瘦素含量[分别为（12．88±3．12）μg/L、（11．84±4．26）μg/L、（11．52±3．44）μg/L、（11．38±2．92）μg/L]比治疗前明显升高（P〈0．01，P〈0．05）；氟哌啶醇组、氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组治疗前后瘦素变化分别为（0．23±1．42）μg/L、（3．88±2．12）μg/L、（2．12±1．95）μg/L、（2．82±2．40）μg/L、（1．68±1．92）μg/L，其中氯氮平组和奥氮平组、氟哌啶醇组之间差异有显著性（P〈0．05）；②治疗后氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组体质量[分别为（25．40±3．41）kg／m^2、（25．27±4．03）kg／m^2、（25．93±4．72）kg／m^2、（24．99±2．97）kg／m^2]比治疗前[分别为（23．11±3．45）kg／m^2、（24．47±2．97）kg／m^2、（23．88±3．09）kg／m^2、（24．31±3．29）kg／m^2]明显升高（P〈0．01，P〈0．05）。氟哌啶醇组、氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组治疗前后体质量变化分别为（0．31±1．22）kg／m^2、（2．37±2．11）kg/m^2、（1．32±1．77）kg/m^2、（2．07±1．38）kg/m^2、（1．17±1．72）kg／m^2，氯氮平组、奥氮平组分别与利培酮组、喹硫平组、氟哌啶醇组之间均差异具有显著性（均P〈0．05），而利培酮组、喹硫平组之间、氯氮平与奥氮平组之间差异无显著性（均P〉0．05）。③氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组血浆瘦素含量的变化与体质量增加值均呈显著正相关（r=0．714，r=0．625，r=0．594，r=0．735，均P〈0．01）。结论5种抗精神病药对首发精神分裂症血浆瘦素水平及体质量均有不同程度的影响，其中氯氮平和奥氮平影响最大；利培酮和喹硫平的影响铳小，而氟哌啶醇对血浆瘦素及体质量无影响。