儿童精神分裂症认知功能研究

目的:探讨儿童精神分裂症患者的认知功能及与临床症状的关系。方法:60例未经治疗的儿童首发精神分裂症患者(研究组)和30名健康学龄儿童(对照组),采用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)、临床记忆量表和瑞文标准推理测验进行认知功能评定;研究组以阳性症状量表(SAPS)和阴性症状量表(SANS)进行临床评估。结果:研究组总智商(FIQ)评分(97.2±15.6)分,言语智商(VIQ)(100.4±12.6)分和操作智商(PIQ)(90.5±15.3)分显著低于对照组的(115.3±13.7)分,(119.2±11.8)分和(110.6±14.8)分(P均=0.000)。研究组等值记忆商MQ评分(70.5±15.2)分显著低于对照组(105.9±13.8)分(P均<0.001)。研究组瑞文标准推理测验标准分中位数为5分,对照组为3分(χ2=6.44,P<0.05)。研究组IQ、MQ及瑞文标准推理测验与SAPS阳性症状评分无显著相关,但与某些SANS阴性症状评分显著相关(r=-0.36,-0.42;P<0.05或P<0.01)。结论:儿童精神分裂症患者存在认知功能障碍,表现为智力发展不平衡、记忆障碍以及执行功能障碍;临床记忆及瑞文标准推理测验缺损与阴性症状严重程度有一定的关系,但与阳性症状无关。

儿童精神分裂症患者的病前社会能力及行为特征与病后颅脑结构

目的：探讨儿童精神分裂症患者病后颅脑结构与病前社会能力和行为特征之间的关系.方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）精神分裂症诊断标准的儿童患者224例及222名正常对照.采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）,回顾性调查6～10岁时的社会能力及行为问题,用磁共振成像（MRI）检测213例患儿病后的颅脑结构.根据CBCL社会能力总分及行为问题总分的中位数将213例患儿分为社会能力低分组（n=106）及高分组（n=107）、行为问题低分组（n=106例）及高分组（n =107）.结果：经多重检验校正后,儿童精神分裂症组的CBCL社交退缩、攻击性、行为问题总分[（28.7±23.3） vs.（17.0±9.1）,P〈0.05]均高于对照组,社会能力总分[（12.4±3.9） vs.（13.9±2.9）,P 〈o.05]低于对照组.协方差分析显示,CBCL社会能力总分低分组患者右颞角宽度[（4.9±1.1） mmvs.（4.4±0.6） mm]及顶叶脑沟宽[（5.5±1.2）mmvs.（4.6±0.9） mm]大于高分组患者（均P 〈0.05）,三脑室侧壁至左脑岛面距[（31.1±3.5） mmvs.（32.6±2.1） mm]及胼胝体厚[（8.1±0.9） mmvs.（8.6±0.9） mm]小于高分组患者（均P〈0.05）;CBCL行为问题总分低分组患者顶叶脑沟宽[（4.8±1.0） mmvs.（5.3±1.2） mm]、左外侧裂脑沟根部宽[（17.4±3.5） mmvs.（18.3±4.1）mm]小于高分组患者（均P〈0.01）.结论：儿童精神分裂症患者病前社会能力越低或行为问题越多,病后脑室扩大和脑结构异常可能越明显.

奎硫平治疗儿童青少年精神分裂症研究

目的 :探讨奎硫平对儿童青少年精神分裂症治疗的临床疗效和安全性。 方法 :对 2 0例首次住院的儿童青少年精神分裂症患者使用奎硫平 15 0～ 6 0 0mg/d治疗 8周 ,以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效 ,用副反应量表 (TESS)评价安全性。 结果 :PANSS总分在治疗后与治疗前比较差异有非常显著性。临床总有效率为 70 %。无严重不良反应。 结论

儿童精神分裂症预后调查及综合干预研究

目的回顾性调查儿童精神分裂症预后影响因素并进行前瞻性综合干预研究,探讨改善儿童精神分裂症患者预后的方法。方法首先回顾性调查安徽省精神卫生中心儿童青少年心理科符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版关于儿童精神分裂症诊断标准的166例患者（调查组）。另选126例出院的儿童精神分裂症患者（干预组）进行前瞻性综合干预研究。两年后进行预后评估,采用临床总体印象量表（ CGI）、个人和社会功能量表（ PSP）作为预后结局标准。综合干预方案：[1]知情同意；[2]每月定期随访；[3]通过电话、网络等平台建立沟通渠道,出现问题及时联系及时解决；[4]服药依从性干预包括科普知识普及和健康宣教；[5]家庭干预；[6]心理干预。结果[1]调查组 PSP 评分11~93（65.6±23.9）分。以PSP得分为因变量经多元逐步回归分析,有明确影响的是出院疗效、居住地、自知力和是否独生子女。于干预组有89例完成两年随访。两年后完成横断面评估121例,其中CGI评分情况如下：1分51例,2分20例,3分8例,4分以上共42例。 PSP评分5~99（76.7±28.4）分。[3]经字2检验和独立样本t检验,调查组与干预组在性别、年龄、住院天数、出院疗效上差异无统计学意义。榆干预组两年后PSP评分为（76.7±28.4）分,明显高于干预前和调查组（P〈0.05）。结论经综合干预,儿童精神分裂症预后显著改善；总体预后高于前期调查组。

118例儿童精神分裂症住院患者临床用药分析

目的探讨儿童精神分裂症住院患者的临床用药及疗效,并与成人的药物治疗进行比较研究。方法:对 2000～2002 年儿童精神分裂症住院患者的临床资料进行分析研究,并与成人精神分裂症患者临床用药、疗效及不良反应进行比较。结果:儿童用药前三位为利培酮、氯氮平、奎硫平,与成人不同,儿童组联合用药及用药剂量显著低于成人组( P < 0.01),不同用药方案及与成人比较Ridit分析疗效差异无显著性 (P > 0.05)。结论:儿童精神分裂症住院患者首选药物与成人不同,通过系统的药物治疗近期可获得较好疗效。

儿童少年期精神分裂症患者及其一级亲属认知功能的对照研究

目的:探讨儿童少年期精神分裂症患者及其一级亲属的认知功能状况。方法:对40例儿童少年期精神分裂症患者(患者组)、80名父母(患者父母组)及22名同胞(患者同胞组)采用注意力测验、WMS-R-逻辑记忆、数字广度、连线测验A和B、词汇流畅性测验、Stroop色词测验及威斯康星卡片分类测验(WCST)评定其认知功能,并与59名健康儿童(健康儿童对照组)及其父母(健康儿童父母组)80名进行比较。结果:患者组除词汇流畅性测验以外,其他测验成绩差于健康儿童对照组;患者同胞组除数字顺背、词汇流畅性测验、连线测验-A、WCST正确应答数、WCST完成第1个分类应答数以外,其他测验成绩差于健康儿童对照组(P均<0.001);患者父母组除数字顺背、词汇流畅性测验、连线测验-A以外,其他测验成绩差于健康儿童父母组(P<0.01或P<0.001)。儿童精神分裂症患者与其父母在注意力测验、WMS-R-逻辑记忆、数字倒背、彩色文字阅读和彩色文字颜色阅读、WCST完成分数上呈正相关(r=0.350～0.615,P<0.05或P<0.001)。结论:儿童少年期精神分裂症患者及其一级亲属均存在广泛的认知功能缺陷,但患者的认知功能障碍更为严重。

利培酮与阿立哌唑治疗少儿精神分裂症对照研究

目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗少年儿童首发精神分裂症的疗效及不良反应。方法：随机将60例儿童精神分裂症患者分为两组，阿立哌唑组30例，剂量为10～30mg／d；利培酮组30例，剂量为2—6mg／d。疗程8周。疗效评定采用简明精神病评定量表（BPRS），不良反应评定采用治疗中出现的症状量表（TESS）。结果：经8周治疗，两组疗效差异无显著性（P〉0．05）。结论：阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症疗效相当，不良反应各有不同。

奎硫平治疗少儿精神分裂症的疗效

目的探讨奎硫平治疗少年精神分裂症的疗效。适宜剂量和副反应。方法47例首发的少儿精神分裂症给以奎硫平治疗观察8周,分别在治疗前后1、2、4、6、8周给以PANSS量表和TESS量表评定。结果奎硫平治疗少儿精神分裂症的显效率82.98%,起效时间为1周,有效剂量为100—200mg/d。结论奎硫平对少年儿童精神分裂症的治疗,无论是阴性症状,阳性症状,都有肯定的疗效,且起效时间快,副反应少而轻微,有更高的安全性和更好的治疗依从性。

独生子女精神分裂症患者人格与父母养育方式及相关因素的研究

目的探讨独生子女精神分裂症患者的人格、父母教养方式及其影响因素。方法采用人格诊断问卷 (第 4版 ) (PDQ 4)、父母养育方式评价量表 (EMBU)以及自制调查表与问卷 ,对山东省部分医院的住院独生子女精神分裂症患者及正常独生子女分别进行测评 ,其中研究组精神分裂症患者在自知力恢复以后测评。结果患病独生子女的人格障碍阳性率 (2 7.6% )明显高于正常独生子女 (4 .3 % )。相关分析显示 ,人格障碍得分与父、母亲拒绝否认、惩罚严厉呈正相关 (r =0 .2 5 1～ 0 .5 2 2 )。多元逐步回归分析显示 ,家庭关系、父母惩罚严厉、拒绝否认、父母个性、父母受教育程度等因素影响患病独生子女人格的形成。结论人格障碍可能与精神分裂症存在共病现象 ,人格障碍也可能是精神分裂症发病的病理心理基础。不良的父母教养方式和家庭环境可造成子女的人格偏离乃至人格障碍 。

儿童精神分裂症预后回顾性调查

目的：了解儿童精神分裂症患者预后状况。方法：对166例我院出院的儿童精神分裂症患者进行回顾性调查和横断面预后评估。结果：随访2~4年的时间内共90例患者复发（54.5%）;63.7%患者预后良好,临床总体印象量表（CG I）评分〈4分。以12岁为界,将样本分为两组,年龄〈12岁和≥12岁的个人和社会功能量表（PSP）平均分分别为（45.3±24.1）和（67.3±23.2）（t=-3.28,P〈0.001）;首发治疗不同疗效患者的PSP评分经单因素方差分析发现差异有统计学意义（F=18.98,P〈0.001）;男女PSP评分差异有统计学意义（59.0±25.5,71.3±21.0,t=-3.42,P〈0.001）。结论：大部分儿童精神分裂症患者预后尚可,首次治疗疗效不佳、男性以及首发年龄小的患者预后较差。

齐拉西酮合并心理社会干预对儿童青少年精神分裂症的影响

目的:探讨齐拉西酮合并心理社会干预对儿童青少年精神分裂症的影响。方法:将60例符合入组标准的儿童青少年精神分裂症病人随机分为观察组和对照组,各30例。对照组单纯给予齐拉西酮治疗,观察组给予齐拉西酮合并心理社会干预,进行为期12周的观察治疗。于治疗前及治疗后12周末分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定病人自知力情况,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定病人的社会功能受损及恢复情况,领悟社会支持量表(PSSS)评定病人内心支持状态。结果:干预前,2组PANSS总分及各分量表得分、ITAQ、PSSS、SDSS得分的组间差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组PANSS总分及各分量表得分明显低于干预前(P<0.01),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组ITAQ和PSSS分值明显高于干预前(P<0.01),SDSS分值明显低于干预前(P<0.01),而对照组ITAQ、PSSS和SDSS分值干预前后均无明显变化(P>0.05)。结论:齐拉西酮合并社会心理干预对儿童青少年精神分裂症病人恢复自知力、增强对社会支持系统领悟能力、改善社会功能方面作用尤为突出,治疗依从性更好,整体效果优于单纯使用齐拉西酮。

利培酮与奋乃静治疗首发儿童精神分裂症62例临床观察

目的探讨利培酮与奋乃静治疗儿童精神分裂症的疗效和药物不良反应的差异。方法62例住院首发儿童精神分裂症或分裂样精神病患者采用完全随机设计方法分为2组：利培酮组32例应用利培酮治疗，奋乃静组30例应用奋乃静治疗，以简明精神病评定量表、临床疗效总评量表对2组进行疗效评定并对比分析。结果利培酮组显进率75％，奋乃静组为47％，2组间显进率比较有统计学意义（P〈0．05）。临床疗效总评量表中疗效指数差异2组患者治疗效果比较无统计学意义（P=0．25）。简明精神病评定量表评分差异P〈0．01。治疗第1周末，除激活增高因子外，2组病例的其他各因子改变的差异均有统计学意义（P〈0．01）。第1、2、4周的活力缺乏因子、敌对猜疑因子的差值在2组间均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论利培酮治疗儿童精神分裂症较奋乃静起效时间快且疗效好，药物不良反应较少，患者的依从性好。

儿童与成人首发精神分裂症患者探索性眼球运动对照研究

目的：探讨儿童与成人首发精神分裂症患者探索性眼球运动的临床特征，为临床医疗的早期诊断提供依据。方法对80例儿童精神分裂症患者（年龄≤14岁，儿童组）、80例成年精神分裂症患者（年龄≥14岁，成人组）和80名健康志愿者（对照组）分别进行探索性眼球运动检测，对检测结果进行对比分析。结果3组被试探索性眼球运动检测，儿童组及成人组凝视点数、反应探索分均显著低于对照组，儿童组凝视点数、反应探索分均显著低于成人组，差异均有极显著性（P＜0．01）。结论儿童与成人首发精神分裂症患者探索性眼球运动检测凝视点数、反应探索分指标的变化有显著性差异，对诊断具有较高的敏感性和特异性，可作为临床鉴别诊断二者的物学指标和状态学指标。

阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症对照研究

目的：探讨阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将60例儿童青少年首发精神分裂症患者随机分为两组，每组30例，分别口服阿立哌唑与利培酮治疗，观察8周。采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表定疗不良反应。结果治疗8周末阿立哌唑组显效率为66．7％、有效率为90．0％，利培酮组分别为70．0％、93．3％，两组比较差异无显著性（ P＞0．05）；阿立哌唑组出现兴奋激越、恶心呕吐不良反应发生率显著高于利培酮组（P＜0．05），肌强直、静坐不能、震颤、体质量增加、月经紊乱不良反应发生率显著低于利培酮组（ P＜0．05或0．01）。结论阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症疗效均显著，但阿立哌唑治疗安全性更高，依从性更好。

护理干预对独生子女精神分裂症患者的疗效及自知力的影响

目的:探讨护理干预对独生子女精神分裂症患者的疗效及自知力的影响。方法:将60例独生子女精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各30例,对照组采用常规护理,研究组采用护理干预,用阴性和阳性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)在患者入组时和住院4周、8周和12周时进行评定。结果:独生子女精神分裂症经过治疗和护理后,PANSS总分评定,研究组和对照组在住院4周、8周和12周时,患者的病情比治疗前都有明显的改善,但是不同时期研究组的改善比对照组明显,存在统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院12周时ITAQ评分明显高于对照组,研究组自知力明显优于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。结论:正确的护理干预,能够有效缓解独生子女精神分裂症患者的临床症状,促进其自知力的恢复。

不良的家庭教育方式对子女心理的影响

通过黑龙江省民族中专300余名在校学生的心理及社会生活经济状况调查资料的分析指出学生精神分裂症倾向、交往障碍等不良心理状况与家庭教育方式有直接关系。建议父母注重以民主的方式教育子女，以使他们能健康成长。

儿童期与青少年期首发精神分裂症临床特征比较

目的了解儿童期和青少年期起病的精神分裂症临床特征及差异。方法选取2005年8月1日～2007年7月31日在安徽省精神卫生中心住院的147例首次发病、资料完整、均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中的诊断标准确诊为精神分裂症的住院患者,按首发年龄(<18岁)分为儿童组(<13岁,59例)和青少年组(≥13岁,88例),采取回顾性研究方法,就两组临床资料进行对照分析。结果两组起病形式与出院疗效相比结果差异有显著性(P<0.05)。青少年组出现思维内容障碍高于儿童组,两组比较差异有显著性(χ2=0.019,P<0.05)。儿童组出现行为障碍及情感障碍高于青少年组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论精神分裂症的起病形式、疗效及临床症状与发病年龄有关。

亲子心理干预在精神分裂症患者探视期的效果研究

目的观察亲子心理干预在住院精神分裂症患者探视期的应用效果,为防范探视后意外事件积累临床资料。方法采用亲子心理干预方法,对研究组30例住院精神分裂症患者及其探视者(父母或子女)在探视期分别实施心理干预和健康教育,维持有效的药物治疗,观察探视期间意外事件发生情况及治疗依从性,并与30例未实施亲子干预的患者对照。结果在病情相当和探视时机相似且在有效药物治疗的基础上,研究组患者探视后意外事件显著少于对照组(P<0.05),治疗依从性显著好于对照组(P<0.01)。结论亲子心理干预对防范精神分裂症患者探视后意外事件的发生和提高治疗依从性有一定效果。

利培酮治疗儿童精神分裂症对照研究

目的 :比较利培酮和氟哌啶醇治疗儿童精神分裂症的疗效和不良反应。 方法 :4 2例儿童精神分裂症患者随机分为利培酮组和氟哌啶醇组 ,治疗 6周。用简明精神病评定量表 (BPRS)和副反应量表 (TESS)评定疗效和不良反应。 结果 :利培酮组和氟哌啶醇组BPRS总分在治疗末均显著下降 ,两组间BPRS总分差异无显著性 ;两组间疗效差异亦无显著性 ;利培酮组不良反应发生率比氟哌啶醇组明显为低。 结论 :利培酮治疗儿童精神分裂症安全有效 。

儿童精神分裂症注意功能缺陷与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性

目的:探讨儿童首发精神分裂症及其神经认知功能损害与儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性的相关性。方法:应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术,检测77例儿童首发精神分裂症患者(简称患者组)和90名正常人(简称对照组)的COMT基因型,采用整合视听连续执行测验(IVA)评估25例儿童首发精神分裂症患者的注意功能、反应控制能力;比较分析儿童首发精神分裂症及其注意功能与COMT基因多态性的相关性。结果:两组COMT基因多态性的基因型频率差异无显著性(χ2=5.042,P=0.080),患者组的COMT基因的高活性等位基因缬氨酸(VAL)频率高于对照组,但差异无显著性(χ2=0.756,P=0.385);注意障碍组和非注意障碍组的COMT基因型频率分布两组之间的差异无显著性(χ2=0.818,P=0.366),注意障碍组和非注意障碍组的COMT基因的等位基因频率分布两组之间的差异无显著性(χ2=0.063,P=0.802)。结论:COMT基因可能不是儿童精神分裂症的易感基因,儿童精神分裂症注意功能缺陷与COMT基因可能不存在显著相关性。