老年慢性病共病病人心理脆弱、社会支持在家庭关怀度及自我感受负担间的中介效应

目的:调查老年慢性病共病病人自我感受负担现状,分析家庭关怀度、社会支持、心理脆弱对自我感受负担的影响。方法:采用便利抽样法选取山西省太原市某三级甲等医院2个院区2023年3月—7月住院的老年慢性病共病病人为研究对象,采用家庭关怀度量表、社会支持评定量表、心理脆弱量表、自我感受负担量表进行调查,通过构建结构方程模型进行路径分析。结果:自我感受负担总分为(35.77±6.07)分;相关性分析结果显示,家庭关怀度、社会支持与自我感受负担呈负相关(P<0.001),心理脆弱与自我感受负担呈正相关(P<0.001);结构方程模型路径分析结果显示,老年慢性病共病病人家庭关怀度对自我感受负担总效应为-0.980,直接效应为-0.720,中介效应为-0.260,中介效应占总效应的26.53%。结论:老年慢性病共病病人自我感受负担处于中等水平,其受多路径影响,提示医护人员应从多角度、多方面制订护理措施,以降低自我感受负担带来的不良影响。

喉癌患者社会疏离感现状及其影响因素

目的调查喉癌患者社会疏离感现状并分析其影响因素。方法选取郑州市某三甲医院2023年1—12月收治的219例喉癌患者,采用一般疏离感量表、自我感受负担量表、疾病接受度量表和家庭关怀指数问卷对患者进行调查。采用多重线性回归分析喉癌患者社会疏离感影响因素。结果喉癌患者社会疏离感得分(41.96±7.27)分。多重线性回归分析结果显示,年龄、性别、疾病接受度总分、自我感受负担总分及家庭关怀度总分是喉癌患者社会疏离感的影响因素(P<0.05),共解释总变异64.9%。结论喉癌患者社会疏离感处于中等水平。医护人员应重点关注年轻、女性、疾病接受度低、自我感受负担重、家庭关怀度低的患者,采取个性化干预措施减轻患者的社会疏离感。

基于4R模式的阶段式康复护理对精神分裂症患者的影响

目的:探讨基于4R模式(认知、情感、行为、关系)的阶段式康复护理对精神分裂症患者应对方式、人格特质和家庭负担的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年12月31日在精神科住院治疗的精神分裂症患者120例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例,对照组接受常规护理,观察组实施基于4R模式的阶段式康复护理,两组均持续干预12个月;比较两组干预前后应对方式[采用应对方式问卷(WCQ)]、人格特质[采用人格特质问卷(BFI)]和家庭负担[采用家庭负担量表(FBS)]。结果:干预后,两组WCQ中积极应对方式得分高于干预前(P<0.05),消极应对方式得分低于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组BFI各维度得分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组FBS各维度得分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:基于4R模式的阶段式康复护理可以有效改善精神分裂症患者的应对方式和人格特质,减轻家庭负担,促进患者的社会功能恢复。

基于中介效应的结构方程模型分析老年COPD患者的自我护理能力

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力的影响因素,构建结构方程模型,为改善患者自我护理能力提供参考。方法 采用一般资料调查表、家庭亲密度和适应性量表、自我感受负担量表、COPD患者自我护理量表对608例老年COPD患者进行横断面调查,采用结构方程模型分析自我护理能力的影响因素及作用路径。结果 老年COPD患者自我护理能力总分为(92.75±12.45)分。结构方程模型结果显示,社会经济地位对自我护理能力有直接正向效应(β=0.285,P<0.05)和间接正向效应(β=0.245,P<0.05),家庭功能对自我护理能力有直接正向效应(β=0.518,P<0.05),自我感受负担对自我护理能力有直接负向效应(β=-0.131,P<0.05)和间接负向效应(β=-0.131,P<0.05)。结论 老年COPD患者自我护理能力处于中等水平,有较大的提升空间。关注社会经济地位,增强家庭功能,降低自我感受负担,是提高其自我护理能力的有效途径。

青少年炎症性肠病患者家庭照顾者照护体验及需求的质性研究

目的深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收集资料,应用Colaizzi现象学7步分析法归纳分析并提炼主题。结果共提炼出5个主题和14个亚主题,即承受复杂的心理负担(不相信和不接受、担忧和焦虑、自责和愧疚),面临沉重的家庭照护负担(家庭经济陷入困境、家庭氛围紧张、家庭生活节奏打乱),需要充足的内部知识储备(提升疾病相关知识、沟通能力),需要完善的外部支持系统(依赖家庭的支持、相同经历的家庭抱团取暖、拒绝被社会“特殊化”),感知的积极变化(适应照顾者角色、人生要素重新排序、生活行为调整)。结论青少年炎症性肠病患者家庭照顾者存在复杂的心理体验和沉重的照护负担,医护人员应重视照顾者心理负担,加强疾病相关知识、技能的宣教,并联合家庭和社会多支持系统,帮助照顾者识别积极的照护体验,从而改善其心理状态,减轻照护负担,提升照护质量。

帕金森病病人家庭抗逆力现状及影响因素

目的:调查帕金森病病人家庭抗逆力现状,明确其影响因素和作用路径,为帕金森病病人家庭抗逆力的干预研究提供参考。方法:选取2023年4月-9月在我院神经内科门诊就诊及住院治疗的帕金森病病人及主要照顾者291对作为调查对象,采用一般资料调查表、家庭坚韧性量表、家庭关怀度指数测评量表、帕金森病病人自我管理效能问卷、帕金森病照顾者负担量表和社会支持量表进行调查。结果:帕金森病病人家庭抗逆力得分为(54.93±5.81)分。线性回归分析结果显示,病人病程和家庭月均收入、照顾者文化程度和工作状态,以及病人的家庭功能、照顾者负担、社会支持是帕金森病病人家庭抗逆力的主要影响因素(P<0.05)。Bootstrap分析显示,社会支持在家庭功能和家庭抗逆力间起部分中介作用,效应值为0.302,占总效应的48.63%;照顾者负担在家庭功能和家庭抗逆力间起部分中介作用,效应值为0.112,占总效应的18.04%。结论:帕金森病病人家庭抗逆力处于中等水平,医护人员应该积极提升病人的家庭功能,关注和缓解照顾者的身心负担,及时评估和加强病人的社会支持情况,为不同背景的家庭提供个性化的干预指导,进而提高帕金森病病人的家庭抗逆力水平。

家庭跟进式护理干预结合分期饮食指导对幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡患者饮食行为及疾病自我感受负担的影响

目的探究家庭跟进式护理干预结合分期饮食指导在幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡中的应用。方法选择2019年6月至2021年6月收治的478例幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡患者进行研究,根据不同护理方案将其分为对照组和观察组,各239例。对照组接受分期饮食指导,观察组在对照组护理方案基础上加施家庭跟进式护理干预。比较两组的干预效果。结果干预2周后,观察组的按时就餐、合理饮食评分均高于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均高于对照组,血管活性肠肽(VIP)水平低于对照组(P<0.05)。结论家庭跟进式护理干预结合分期饮食指导可改善幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡患者饮食行为,促进胃肠功能恢复,降低疾病自我感受负担,值得推广。

心脏瓣膜病患者术后自我效能感水平及其相关影响因素分析

目的分析心脏瓣膜病(VHD)患者术后自我效能感水平的有关影响因素。方法选取2022年6月至2023年8月赣州市人民医院收治的89例VHD患者,参照慢性病自我效能感量表(SECD6)对患者术后自我效能进行评估,调查员自拟患者基线资料问卷表,并经线性回归探究VHD患者术后自我效能感的相关影响因素。结果89例VHD患者经评估,术后SECD6评分为(5.28±1.06)分,处于中等水平。主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5000元、社会支持低水平及自我感受负担(SPB)为中重度负担的患者SECD6评分低于主要照顾者为配偶、家庭月收入≥5000元、社会支持中高水平及SPB为轻度负担的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经线性回归探究,结果显示,主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5000元、社会支持低水平、SPB为中重度负担均为VHD患者术后自我效能感的影响因素(P<0.05)。结论VHD患者术后自我效能感水平受主要照顾者为子女或其他、家庭月收入低、社会支持低水平、SPB中重度因素影响。

慢阻肺患者的心理一致感及家庭功能与自我感受负担的相关性研究

目的分析COPD患者的心理一致感、家庭功能、自我感受负担之间的关系,为临床护理提供依据。方法本研究采用便利抽样调查方法,选取十堰市内三级甲等医院呼吸内科中符合纳入标准和排除标准的慢阻肺患者作为调研对象,采用心理一致感量表、家庭亲密度和适应性量表及自我感受负担量表进行调查。结果本研究最终纳入慢阻肺患者200例,患者心理一致感评分为(51.88±6.826)分,家庭亲密度得分为(49.070±5.592)分,家庭适应性得分为(43.460±7.047)分,自我感受负担得分为(31.47±6.55)分;结果显示慢阻肺患者心理一致感得分与家庭功能得分、自我感受负担得分无明显相关性。家庭功能与自我感受负担总得分及其各维度呈显著的负相关(P<0.01)。结论慢阻肺患者心理一致感处于较低水平,自我感受负担处于中等水平,强调临床护理工作中要重视COPD患者心理社会因素的影响以期改善其整体健康状况。

居家慢性病老年人自我感受负担在家庭关怀度与服药依从性间的中介效应

目的:探究居家慢性病老年人家庭关怀度对服药依从性的影响,并探讨自我感受负担在家庭关怀度与服药依从性之间的中介作用,为老年人服药依从性的干预提供理论依据。方法:采用一般资料调查问卷、家庭关怀度指数问卷、自我感受负担和Morisky服药依从性量表(MMAS-8)对398名60岁及以上的老年人进行调查。结果:居家慢性病老年人的家庭关怀度与服药依从性呈正相关(r=0.488,P<0.05);自我感受负担与服药依从性呈负相关(r=-0.587,P<0.05);家庭关怀度与自我感受负担呈负相关(r=-0.454,P<0.05);自我感受负担在服药依从性与家庭关怀度之间存在部分中介作用(P<0.05)。结论:自我感受负担在服药依从性与家庭关怀度之间存在部分中介作用,通过降低老年人的自我感受负担感,使因患病而产生的焦虑、自责等不良情绪得到减轻,利于促进服药依从性的改善。

精神分裂症的疾病负担(综述)

本文通过对现有国内外文献资料进行检索复习,综述了精神分裂症疾病负担的研究现状和方法学进展。不同国家或地区由于精神卫生服务方式、经济发展状况和医疗保障体制等存在较大差异,精神分裂症的经济负担研究数据不一,但无一例外地表明该症在全球范围内给患者、家庭、医保付费方及社会带来了沉重的经济负担。精神分裂症造成的家庭负担及社会负担也应该引起足够的重视。政府应完善疾病负担的风险分担机制,通过充分的医疗保障和社会保障促使患者获得系统的抗精神病治疗和功能康复,从而在降低精神分裂症的疾病负担方面起关键作用。

精神分裂症患者的家庭负担研究

目的评价精神分裂症患者的家庭负担和家庭功能。方法采用家庭负担量表(FBS)和家庭关怀度指数问卷(APGAR),对350例符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症患者的家庭负担进行评定,从家庭的角度评价精神分裂症的疾病负担。结果精神分裂症患者FBS的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高(均高于60%),家庭成员生理健康、家庭关系两个因子的阳性回答率较低(均低于40%);农村患者的家庭经济负担因子评分显著高于城镇患者(P<0.01),而家庭成员心理健康因子评分显著低于城镇患者(P<0.05)。结论精神分裂症造成严重的家庭负担,应作为干预的对象。

社区精神分裂症患者照料者的家庭负担及影响因素研究

目的了解城市社区精神分裂症患者照料者的家庭负担情况及其影响因素。方法采用方便抽样法,选择2013年4—5月来北京市某社区卫生服务机构取药及体检的精神分裂症患者的照料者109例为研究对象。采用自制的一般资料调查表(调查内容包括患者及其照料者的年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况等)和家庭负担量表(FBS,调查内容包括家庭经济负担、家庭日常生活、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康6个维度)进行问卷调查。结果 109例精神分裂症患者照料者的家庭负担总分为(21.80±11.01)分;阳性回答率由高到低依次为:家庭日常活动(97.2%),家庭经济负担(95.4%),家庭关系(87.2%),家庭娱乐活动(82.6%),家庭成员心理健康(80.7%),家庭成员躯体健康(75.2%)。多元线性回归分析结果显示:照料者的婚姻状况、患者患病后是否工作、每月用药花费及疾病稳定状态对家庭负担的影响有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者照料者的家庭负担较重,照料者的婚姻状况、患者患病后是否工作、每月用药花费及疾病稳定状态对家庭负担有影响。基层卫生保健工作者在照顾精神疾病患者的同时,也应关注其直接照料者的健康状况,采取有效的干预措施来减轻照料者的负担。

重性精神疾病患者的家庭负担调查

目的探讨重性精神疾病患者的疾病家庭负担。方法采用疾病家庭负担量表(FBS),对148例符合ICD-10诊断标准的精神分裂症和双相障碍患者的照顾者进行评定。结果精神分裂症和双相障碍患者的疾病家庭负担普遍存在,涉及多个维度。各维度影响达中度以上的分别为家庭关系(51%)、家庭娱乐活动(50%)、家庭日常活动(45%)、经济负担(43%)、家庭成员心理健康(36%)、家庭成员身体健康(32%)。年轻、自费及无个人收入患者的疾病家庭负担更重。结论提示需制定综合的心理社会干预措施,有效减轻照顾者的家庭负担。

精神分裂症患者家属照料负担和生存质量及其相关因素

目的:探讨精神分裂症患者家属的照料负担和生存质量及其相关因素。方法:选取上海市静安区5个街道内知情同意的精神分裂症患者家属312人,使用Zarit护理负担量表(ZBI)调查照料负担,使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF,包含生理、心理、社会关系和环境4个领域)和中国居民主观幸福感量表简本(SWBS-CC20)调查生存质量。ZBI得分≥39分为高护理负担,ZBI得分﹤39分为低护理负担。结果:高护理负担199人(占63.8%),ZBI总分为(52.1±10.8)分;低护理负担113人(占36.2%),ZBI总分为(23.1±10.4)分。本研究对象的WHOQOL-BREF 4个领域得分、SWBS-CC20总分及其各维度得分均低于常模(均P<0.001)。多重线性回归分析结果表明,与患者为夫妻关系者的照料负担重(β=-7.76);年龄与WHOQOL-BREF总分负向关联(β=-0.18),而与患者关系、受教育程度、家庭平均月收入与WHOQOL-BREF总分正向关联(β=1.65、1.68、1.66)。结论:年龄大、受教育程度低、家庭平均月收入低、与患者为夫妻关系的精神分裂症患者家属照料负担重、生存质量低。

262例精神分裂症患者花费及影响因素

目的 调查精神分裂症患者的花费情况及其影响因素。方法 随机选取符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症300例,以疾病经济花费调查表（ECQ）对患者的各种花费前瞻性调查1年,统计直接花费和间接花费及各部分构成比,对总花费的影响因素进行多元逐步回归分析。共262例患者完成整个研究且资料完整。结果 精神分裂症患者年人均总花费为16482.00元人民币,直接花费为5360.00元（32.5%）,间接花费为12346.50元（67.5%）。总花费的主要影响因素依次为职业、诊断亚型、人口性质、是否住院和社会功能。结论 精神分裂症造成巨大的经济花费,各种花费中以间接花费为主;经济花费受多种因素的影响,应全面干预。

精神分裂患者生命质量与经济负担关系

目的探讨精神分裂患者的生命质量和患者经济负担的关系。方法采用流行病学现场调查方法进行研究。结果调查69例患者,各影响因素中不同程度病情和起病形式导致的患者医疗总费用、不同居住地患者生命质量中环境领域和情感角色2项因子之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析表明,患者医疗总费用与病程和病情程度呈正相关,与生存质量呈负相关。结论受多因素影响,精神病患者的经济负担较重,建议有关部门给予精神分裂症患者优惠政策,在减轻经济负担的基础上,提高患者的生命质量。

住院精神分裂症患者家庭负担调查研究

目的调查住院精神分裂症患者的家庭负担。方法按性别将131例患者分成两组,其中男性组患者72例,女性组患者59例。采用家庭负担会谈量表(family Burden Scale Disease FBS)及家庭情况调查表,调查两组住院精神分裂症患者的家庭负担状况。结果 131例患者家庭负担明显,男性较女性更明显;主要涉及家庭经济、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭日常生活、家庭成员的心理和躯体健康等方面。结论因精神分裂症为慢性疾病,反复发作,反复住院,疗效差,社会功能严重受损,直接和间接给家庭导致了巨大的疾病负担。住院精神分裂症患者的家庭负担明显增加,尤其是男性患者的家庭经济状况更容易受到影响,与女性相比,男性患者的家庭经济负担比女性患者明显,家庭经济负担更重,男性患者家庭成员的躯体健康更容易受到影响。

精神分裂症患者精神症状与家庭负担的相关性及社区康复干预效果研究

目的探讨精神分裂症社区康复患者精神症状与家庭负担的相关性以及康复干预的效果。方法将101例精神分裂症社区康复患者随机分为研究组56例和对照组45例,两组均开放兴趣小组,研究组在此基础上开展个案管理及社区团体训练。干预前和干预6个月后采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、家庭负担量表(FBS)对两组患者精神症状与家庭负担进行评定。结果 FBS总分与PANSS总分及一般病理分呈正相关(P<0.05);干预后两组PANSS总分及各因子分均较干预前下降(P<0.05),FBS总分及除躯体健康外其他各因子均较治疗前下降(P<0.05);干预后研究组PANSS总分及各因子分低于对照组(P<0.01),研究组FBS总分及家庭娱乐活动、家庭关系因子分低于对照组(P<0.01)。结论精神分裂症患者精神症状与家庭负担密切相关。开展社区精神康复有利于改善患者精神症状,减轻家庭负担。