精神分裂症患者言语性幻听与其自杀观念的相关性研究

目的:研究和分析精神分裂症患者言语性幻听与其自杀观念的相关性。方法:纳入我院2021年2月至2022年1月78例精神分裂症患者,根据其是否存在言语性幻听分为言语性幻听组(42例)和无言语性幻听组(36例);根据患者有无自杀观念分为自杀观念组(45例)和无自杀观念组(33例),采用精神症状评定量表-幻听分量表(PSYRATS-AH)进行评估,对比两组患者的认知解释、情绪特征、权威信念、恶意信念、抵抗幻听等言语性幻听5个维度的分值,并分析其与自杀观念的相关性。结果:言语性幻听组患者有自杀观念率显著高于无言语性幻听组(P<0.05);自杀观念组患者认知解释、情绪特征、权威信念、恶意信念评分显著高于无自杀观念组,自杀观念组患者抵抗幻听评分显著低于无自杀观念组,差异均有统计学意义(P均<0.05);Pearson相关分析显示,精神分裂症患者言语性幻听与其自杀观念具有相关;多重线性回归分析显示,认知解释、情绪特征、权威信念、恶意信念4个维度的言语性幻听分值与自杀观念评分呈正相关(P=0.035、0.044、0.038、0.042)。结论:精神分裂症患者言语性幻听与其自杀观念具有密切的相关性,且精神分裂症患者言语性幻听的认知解释、情绪特征、权威信念、恶意信念等维度分值越高,其自杀观念越强烈。

精神分裂症患者自杀原因对照研究

目的：从社会支持、精神症状、个性特征等方面探讨精神分裂症患者的自杀原因，为预测和预防精神分裂症患者的自杀行为提供依据。方法：采用早年（１８岁以前）不良家庭环境问卷、社会支持量表（ＳＳＲＳ）、明尼苏达多相人格调查表（ＭＭＰＩ）等工具，对３１例自杀未遂的精神分裂症患者和３３名对照者进行研究。结果：精神分裂症患者自杀组的抑郁症状、偏执型、早年不良家庭环境、自杀前自杀意念的分布明显高于非自杀组，且ＭＭＰＩ的依赖性量表分高而疑病分低。结论：抑郁症状、精神分裂症偏执型。

影响精神分裂症预后因素与近期结局预测

目的：系统了解急性期精神分裂症病人的近期结局状况及影响因素，并对其结局进行预测。方法：采用前瞻性研究方法，应用简明精神病评定量表、阴阳性症状评定量表、艾森克个性问卷、社会支持评定量表、ＤＳＭ－Ⅲ轴Ｖ病前社会适应功能水平评定、大体功能评定量表及Ｓ－Ｃ结局评定量表等工具，对符合ＣＣＭＤ－Ⅱ诊断标准、病期不超过２年的２４５例连续就诊的住院精神分裂症病人进行为期一年的随访和评估。结果：急性精神分裂症一年随访时总体结局良好者为６３．７％，不良者占３６．３％。随访时总体结局的主要影响因素为：注意障碍、随访期服药情况、思维贫乏、社会支持、初发年龄、病前职业功能水平及疾病的发作形式。应用入院时易于测量的某些指标制定了１３个条目的定量化结局预测量表，预测急性精神分裂症病人出院后一年的结局，总的准确性为７３．３％。结论：急性精神分裂症病人出院后一年的总体结局良好者约占２／３。分裂症的结局受生物、心理社会多种因素的影响，不同的结局维度有不同的影响因素，其近期结局难于精确预测。

昆明市15岁及以上居民自杀相关问题现况调查

目的:了解昆明市居民自杀问题的检出率及其相关因素。方法:按照分层容量比例概率随机抽样法,以昆明市≥15岁5033人为调查对象。在复合性国际诊断交谈检查2.1版(Composite InternationalDiagnostic Interview-version2.1,CIDI-2.1)回答后进行自杀相关问题调查,并分析人口学相关危险因素。结果:调查5033人中有自杀意念者占5.89%(95%CI,5.24%～6.54%),计划自杀1.71%(95%CI,1.35%～2.06%),曾有过自杀行为者0.76%(95%CI,0.52%～1.00%)。女性自杀意念、自杀计划及行为的发生率均高于男性(7.50%vs.4.15%,2.65%vs.0.84%,1.32%vs.0.24%;均P<0.001)。城镇居民更易出现自杀意念(6.27%vs.3.42%;P<0.001);离婚、分居、丧偶、受教育程度低者更易出现自杀计划(P<0.05)。各年龄段、汉族和少数民族自杀问题检出率差异无统计学意义。患有焦虑障碍、物质使用障碍、情感障碍、躯体形式障碍者多易出现自杀相关行为。结论:昆明市居民中自杀问题突出,患有几类精神障碍是发生自杀问题的危险因素,应针对自杀行为进行有效干预。

广州市精神病医院50年住院病人自杀危险因素的病例对照研究

目的:识别精神分裂症住院病人自杀的潜在危险因素,为探讨如何进一步预防住院精神病人的自杀提供依据。方法:对广州市精神病医院1956-2005年住院精神病人自杀进行回顾性分析,并对其中的精神分裂症病人按同性别、同诊断、相同或相近年龄、住院进行1:1匹配的病例对照研究。结果:共有77例住院精神病人发生自杀,自杀发生率为133.1/10万(95%CI103.4-162.85/10万)。多数自杀者为精神分裂症病人(64例,占83.1%),多数自杀者采取自缢的方式(59例,占76.6%),多数病人的自杀行为发生在病房内(52例,占67.5%);自杀组的住院次数明显高于对照组(2.13±1.89/1.23±0.75,P=0.001);自杀组本次住院前1月及住院期间的自杀未遂次数明显高于对照组(0.39±0.85/0.09±0.39,0.59±1.52/0.00±0.00,P=0.017,0.003)。自杀组有罪恶观念、心境抑郁者多于对照组(18.8%/3.1%,28.1%/6.3%,P=0.006,0.004);住院精神分裂症病人的罪恶观念、心境抑郁、本次住院前1月有自杀意念和自杀未遂是其自杀行为发生的危险因素(β=2.407、1.566、1.201、1.643)。结论:该院50年住院病人的自杀发生率与国外近似,精神分裂症病人自杀的危险因素是罪恶观念、心境抑郁、住院前1月自杀意念和自杀未遂。

上海某区医院精神分裂症患者自杀意念现状及影响因素调查

目的探讨上海市宝山区精神卫生中心精神分裂症患者自杀意念影响因素,为精神分裂症患者自杀防治工作提供参考依据。方法选择895例精神分裂症患者,用贝克自杀意念量表第4条(您主动尝试自杀的愿望程度如何)和第5条(您希望外力结束自己生命的程度如何)来判断有无自杀意念,任何一个条目回答“弱”或“中等强度”则认为有自杀意念,如果上述2个条目均回答“没有”则认为无自杀意念。将患者划分为自杀意念组188例和非自杀意念组707例,运用Logistic回归模型分析自杀意念患者的影响因素。结果有188例患者出现自杀意念,检出率为21.01%。男性、经常吸烟、大量饮酒、自知力存在、有自杀意念史的精神分裂症患者自杀意念检出率高,坚持服药患者自杀意念检出率低(均P<0.05)。自杀意念组SAS、SDS总分显著高于非自杀意念组;主观支持、支持利用度、SAPS、SANS、一般精神病理总分均显著低于非自杀意念组(P<0.05或P<0.001)。Logistic回归分析显示自杀意念史(OR=1.966)、经常吸烟(OR=2.317)、大量饮酒(OR=2.680)、自知力存在(OR=1.990)、自知力缺乏(OR=5.505)、SDS得分高(OR=1.047)是精神分裂症患者自杀意念的危险因素(均P<0.05),女性(OR=0.578)、坚持服药(OR=0.189)、主观支持分高(OR=0.862)是精神分裂症患者自杀意念的保护因素(均P<0.05)。结论精神分裂症者自杀意念较为常见,在临床工作中,应针对高危人群进行重点干预以减少悲剧的发生。

影响男性长期住院精神分裂症患者注意及记忆力的相关因素分析

目的探讨影响男性长期住院精神分裂症患者注意及记忆功能的相关因素。方法采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)中Stroop色词测验(SCW)、持续操作测验(CPT)、数字序列测验、言语记忆及视觉记忆测验对120名男性长期住院(≥5年)精神分裂症患者进行测查,结果与患者一般资料做Pearson相关分析。结果男性长期住院精神分裂症患者的年龄、起病年龄、住院时间、受教育年限、PANSS总分、阴性症状量表分与注意、记忆损害相关,而总病程、既往住院次数、苯海索的使用以及阳性量表分、一般精神病理学分、家族史与注意、记忆损害无明显相关。结论男性慢性精神分裂症患者的注意、记忆损害受多种因素影响,患者症状越重,注意、记忆功能受损越重,尤其阴性症状影响明显,同时,年龄偏大,起病年龄低,文化程度低,住院时间长均影响精神分裂症患者的注意、记忆功能,应该引起临床关注。

精神分裂症有自杀行为患者的特点调查分析与护理对策

目的了解精神分裂症有自杀行为患者的特点和临床特征,以便更好掌握这些高危因素,及时观察自杀先兆,防止自杀行为的发生。方法用自设一般资料问卷,并检测阳性和阴性症状量表(PANSS),锥体外系症状评定量表(SAES),和异常不自主运动量表(AIMS),吸烟严重程度采用问卷调查和尼古丁依赖测试评估(FTND),并通过与家属和患者访谈,查阅病例资料,对我院住院的341名精神分裂症患者进行调查。结果有自杀行为者发生率为9.7%,其中,男性为10.1%(24/238),女性为8.7%(9/103),男女之间比较,无统计学意义(P>0.05)。与无自杀行为者相比,有自杀行为者单身人数较多、年龄较轻和住院次数较多(P<0.05)。虽然有自杀行为者与无自杀行为者吸烟率比较差异无统计学意义(P>0.05),但有自杀行为者开始吸烟年龄早、每天吸烟量较多、尼古丁依赖FTND总分较高(P<0.05)。另外有自杀行为者PANSS抑郁因子高于无自杀行为者(P=0.01),差异有统计学意义。多元逐步Logistic回归分析显示,抑郁因子与自杀行为呈显著相关。结论精神分裂症有自杀行为患者比一般人群高。护士应掌握这些人口学特点和临床特征,以便防止自杀行为的发生。

精神分裂症患者院外自杀危险因素分析

目的了解精神分裂症患者在院外的自杀情况并探讨其相关的危险因素。方法选择我院1996年度出院的176例精神分裂症患者,采用自编调查问卷等工具,对其6年间院外自杀行为进行调查。结果在完成调查的143例患者中,32例(22.4%)出现过自杀行为,其中3例死亡;主要自杀方式为过量服药(13例)。相关危险因素包括自杀意念、复发次数、酒精依赖、锥体外系副反应等,其中自杀意念危险性最大(OR=9.1),定期就医与自杀呈明显的负相关(OR=0.2)。结论精神分裂症患者在院外自杀危险性高,危险因素主要与自杀意念和复发次数有关,定期就医是有效的预防措施。

新疆维吾尔族住院精神分裂症患者自杀危险因素分析

目的:调查新疆维吾尔族精神分裂症患者出现自杀倾向的危险因素。方法:127例维族精神分裂症患者依据自杀倾向标准将其分为有自杀倾向组51例和无自杀倾向组76例,调查两组的一般资料及采用人格障碍诊断问卷(personality disorder diagnosis questionnaire,PDQ-4^+)测评人格障碍类型,对影响患者自杀倾向的因素建立决策树模型分析。结果:有自杀倾向组中独居、病程≥5年及有家族自杀史的患者比例显著高于无自杀倾向组;≥大专学历和收入>5万/年的患者比例显著低于无自杀倾向组(P<0.05或P<0.001)。有自杀倾向组PDQ-4+在偏执型(t=4.808)、分裂型(t=3.443)、边缘型(t=4.776)、反社会型(t=5.647)、强迫型(t=2.695)、被动攻击型(t=3.327)及抑郁型(t=2.221)人格障碍得分明显高于无自杀倾向组(P<0.05或P<0.001)。结论:维族精神分裂症患者出现自杀倾向的危险因素依次是家族自杀史、婚姻状况、收入水平、病程和学历。

精神分裂症自杀未遂者脑源性神经营养因子研究

目的:探讨影响精神分裂症自杀未遂患者脑源性神经营养因子(BDNF)水平的相关因素。方法:采用横断面病例-对照研究设计。研究包括精神分裂症自杀未遂组20例,精神分裂症无自杀行为组28例,正常对照组30名。采用酶联免疫吸附试验法测定血清BDNF浓度。采用简明精神病评定量表(BPRS)和自杀意图自评量表(SIOSS)对患者组进行评定。比较各组BDNF水平及其与相关因素之间的关系。结果:三组间BDNF水平差异有统计学意义(F=32.395,P<0.01)。Post-hoc分析发现,精神分裂症自杀未遂组BDNF水平[(51.3±11.1)pg/ml]显著低于精神分裂症无自杀行为组[(67.7±20.8)pg/ml](P<0.05),而精神分裂症无自杀行为组BDNF水平也低于正常对照组[(111.3±39.0)pg/ml](P<0.01)。自杀未遂组的血清BDNF水平与自杀严重程度呈负相关(r=-0.836,P<0.01)。结论:精神分裂症自杀未遂患者BDNF水平低于精神分裂症无自杀行为患者和正常人群;BDNF可能是参与精神分裂症自杀病理生理机制的一种重要物质。

住院精神分裂症患者主要症状维度的相关因素分析

目的探讨精神分裂症住院患者主要症状维度的相关因素。方法选择在某精神卫生中心诊断为精神分裂症的出院病历439份,统计患者的首发年龄、性别、精神疾病家族史、起病形式、病程特点、总病程、入院时的精神症状。分析不同主要症状维度发生的影响因素。结果起病形式是幻觉发生的独立危险因素,与慢性起病相比,急性起病患者的幻觉发生率更高(P<0.05,OR=1.563);总病程是阴性症状发生的独立危险因素,与病程<2年相比,病程≥5年患者的阴性症状发生率更高(P<0.05,OR=2.325);起病形式是明显紊乱的行为发生的独立保护因素,与慢性起病相比,急性起病患者的明显紊乱的行为发生率更低(P<0.05,OR=0.374);首发年龄是妄想发生的独立危险因素,是阴性症状、明显紊乱的行为发生的独立保护因素(P<0.05)。结论首发年龄、总病程及起病形式为主要症状维度的影响因素,可为针对性地干预精神分裂症患者提供科学依据。

住院精神分裂症患者糖尿病的发生情况及相关因素分析

目的分析住院精神分裂症患者糖尿病的发生情况及相关因素。方法方便选取2016年4月—2017年4月苏州市广济医院精神科住院部收治的80例精神分裂症患者作为观察对象,记录糖尿病发生率,分析引起糖尿病的相关因素,总结有效的应对措施。结果 80例患者中有10例出现糖尿病,均为2型糖尿病患者,糖尿病发生率为12.50%。年龄、病程、体质量、住院时间、糖尿病遗传史、抗精神药物、高脂血症、胆固醇与糖尿病有明显相关性,性别、职业、文化程度、婚姻状况与糖尿病无相关性。结论住院精神分裂症患者的糖尿病发生率较高,高脂血症、病程长、长期使用抗精神药物等多种因素都会引发糖尿病,对患者进行糖尿病发生风险评估、尽早干预可以减少糖尿病发生率。

首发精神分裂症患者近期疗效的影响因素

目的 系统了解首发精神分裂症患者近期疗效（住院治疗约70～90天）的影响因素。方法 采用前瞻性研究方法，应用简明精神病评定量表、阴阳性症状评定量表、社会支持评定量表、生活事件问卷、大体功能评定量表等工具，对符合CCMD-3诊断标准的114例住院精神分裂症患者进行评估。结果 首发精神分裂症患者近期疗效的主要影响因素为：家庭社会支持、注意障碍、意志减退、病前职业功能水平、思雏贫乏、情感淡漠及起病的快慢。结论 为改善精神分裂症病人的预后，应加强心理社会干预措施的改进与研究。

精神分裂症患者自杀风险影响因素的病例对照研究~

目的:描述精神分裂症患者的自杀风险,并探索自杀风险的影响因素,为精神分裂症自杀预防提供依据。方法:采用病例对照研究衍生方法的设计,在铜陵市第三人民医院选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)精神分裂症诊断标准的患者585例,经简明国际神经精神访谈评估自杀风险,采用精神症状维度评定量表(CRDPSS)进行症状评估。有自杀风险的精神分裂症患者为病例组,无自杀风险的患者为对照组,分析精神分裂症患者自杀风险的影响因素。结果:32例(5.5%)精神分裂症患者近一个月存在自杀风险,有自杀风险患者的病例组CRDPSS得分高于无自杀风险患者的对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,精神分裂症患者年龄(OR=1.05,95%CI:1.00~1.10)越大、幻觉妄想(OR=1.59,95%CI:1.06~2.37)和情感症状(OR=1.82,95%CI:1.44~2.31)越重,出现自杀风险的可能性越高;发病年龄(OR=0.89,95%CI:0.82~0.96)越小,出现自杀风险的可能性越大。结论:年龄大、发病早、存在幻觉妄想、伴情感症状的精神分裂症患者更容易出现自杀风险。

社区精神分裂症患者自杀行为的危险因素分析

目的:探讨社区精神分裂症患者自杀行为的相关危险因素。方法:通过自制调查问卷对成都市青羊区358例登记在册的精神分裂症患者进行调查。根据患者既往是否有自杀行为,分为有自杀行为组和无自杀行为组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析,探讨社区精神分裂症患者自杀行为相关的危险因素。结果:社区精神分裂症患者中发生过自杀行为的占23.5%;有幻觉及妄想(OR=1.857,P<0.05)、服药不依从(OR=2.320,P<0.01)、照护者对疾病知识完全不了解(OR=2.816,P<0.05)是患者发生自杀行为的危险因素。结论:社区精神分裂症患者自杀风险高,患者有幻觉妄想症状及治疗不依从、患者照料者对该病不了解是患者自杀行为的危险因素。

精神分裂症患者智力变化的相关因素分析

目的 :探讨精神分裂症患者的智力变化及可能的影响因素。方法 :用WAIS -RC成人智力量表及MMPI临床量表对 3 0 0例住院的精神分裂症患者进行评定 ,并以病程和首发年龄为指标对事前智商和实际智商进行分析。结果 :18岁前起病者事前智商较低 ,不同病程的患者间智商无明显差异。MMPI中疑病、精神病态、偏执、精神衰弱、精神分裂症和躁狂等分量表分在智商差值最大的 2组较相对较小的 0组和 1组为高。结论 :首发年龄、人格特征和临床症状的严重程度对精神分裂症患者的智力损害有一定影响 ,病程对智商的影响不明显。

精神分裂症患者自杀尝试风险预测模型的构建与评价

目的:基于精神分裂症患者自杀尝试危险因素分析,构建风险预测模型,并且验证模型的预测价值。方法:按TRIPOS规范,选取2018年1月—2020年9月在常州市德安医院精神卫生中心就诊的精神分裂症患者,根据7:3原则,将先入组的436例患者纳入建模组,后入组的187例患者纳入验证组,收集患者的一般资料、临床特征资料、社会学资料等,采用二元Logiistic回归分析筛选出独立影响因素,建立风险预测模型,利用ROC曲线下面积评价模型的预测效应,并在验证组中进行实践验证。结果:性别、成长环境、过量饮酒、阳性症状、抑郁、自知力、支持利用度是精神分裂症患者自杀尝试的独立影响因素;建立的精神分裂症患者自杀尝试风险预测模型为Logit(P)=-13.018+0.841X1(性别)+3.694×X2(成长环境)+3.842×X3(过量饮酒)+0.149×X4(阳性症状)-0.329×X5(自知力)+0.207×X6(抑郁)-0.323×X7(支持利用度),ROC曲线下面积为0.936[95%CI(0.914~0.958),P<0.001],最大约登指数为0.740,以此时为最佳截断值0.294,预测敏感度为89.1%,预测特异度为84.9%;验证组ROC曲线下面积为0.880[95%CI(0.820~0.920),P<0.001],预测敏感度为89.4%,预测特异度为85.7%,准确度为86.6%。结论:女性、成长在农村、过量饮酒以及伴明显的阳性症状、抑郁情绪的精神分裂症患者易发生自杀尝试,自知力、支持利用度是自杀尝试的保护因素。该模型在实践验证中表现出较高的预测价值,并且模型中相关数据的获取也较为简便,可为精神分裂症患者自杀尝试的预防、监管、干预等工作提供参考依据。

慢性精神分裂症患者病情严重程度对自杀意念的影响

目的:调查和分析慢性精神分裂症患者病情严重程度对自杀意念的影响,从而预防自杀相关行为的发生。方法:于2018年1月-2019年12月抽取全国18家精神病院的精神分裂症住院患者作为研究对象,采用自编社会人口学信息问卷、Beck自杀意念量表、阳性和阴性综合征量表(PANSS)对患者社会人口学信息、自杀意念、病情严重程度等情况进行调查和评估。采用单因素分析及二元logistic回归分析病情严重程度对患者自杀意念的影响。结果:慢性精神分裂症患者的自杀意念的发生率约为24.3%。肥胖(BMI≥28.0 kg/m^(2))、大学及以上文化程度及PANSS一般精神症状得分是慢性精神分裂症患者自杀意念的危险因素(OR值分别为1.620、1.732、和1.023,P值均<0.05)。结论:应加强对患者的早期治疗,防止病情恶化,同时控制患者的体重,预防肥胖对于预防自杀意念具有积极作用。

精神分裂症患者的自杀危险因素研究进展

本文对自杀危险因素的既往相关研究及当前研究进展进行了系统回顾和总结,从六大类展开综述,包括:人口统计学、精神症状、自知力、自杀意念及自杀未遂史、创伤史、遗传和基因。本文旨在为临床上识别其自杀风险、及早干预提供参考价值。