扩大经鼻-经鞍结节入路神经内镜手术治疗鞍上Rathke's囊肿的疗效分析

目的探讨鞍上Rathke’s囊肿(RCCs)的临床特点及扩大经鼻-经鞍结节入路神经内镜手术的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2021年8月收治的11例鞍上RCCs的临床资料,均行扩大经鼻-鞍结节入路神经内镜手术治疗。结果根据影像学特征及神经内镜下探查分型:鞍上型7例,脚间池型2例,垂体柄型1例,混合型1例。入院血清泌乳素增高5例、头痛10例、视力受损5例、月经紊乱2例,术后均改善。术后随访0.5~30个月,出现迟发性脑脊液鼻漏1例、蝶窦脓肿1例,无囊肿复发。结论鞍上RCCs易出现症状,根据术前头颅MRI和术中神经内镜表现进行分型,有利于术中对囊周结构的保护,并制定有效手术方案。在掌握颅底重建技术基础上,经鼻-鞍结节扩大入路神经内镜手术治疗鞍上RCCs是安全的、有效的,而且创伤较小。

对腰椎Schmorl结节形成的探讨

目的:探讨腰椎Schmorl结节的形成及其与下腰痛和椎间盘退变的关系。方法:12个下腰椎Schmorl结节来自10例严重下腰痛伴或不伴坐骨神经痛患者。均行腰椎X线摄片和CT扫描,并将术中完整切除的12个Schmorl结节病灶标本作组织学检查。结果:CT扫描发现Schmorl结节形成区软骨终板下有一类圆形、多囊状骨密度不规则区,边缘通常硬化,呈骨坏死改变。组织学检查发现,在CT片上显示的骨密度不规则区实际上是骨坏死区。骨坏死区表面的软骨终板通常完整,软骨下髓腔内脂肪细胞消失,大量纤维组织增生和缺血性纤维软骨形成,小梁骨内骨细胞消失或死亡,形成空骨陷窝。结论:X线片上显示的经典Schmorl结节实际上是椎体软骨终板下的片状骨坏死灶,软骨终板通常是完整的,有无髓核突出与Schmorl结节形成无关。

对Schmorl结节形成的再认识(附一例报告)

目的 :从临床实际工作出发 ,对传统意义上的 Schmorl结节进行再认识。方法 :1例严重下腰痛患者 ,腰椎 X线摄片提示 L3- 4和 L4 - 5椎间隙上下终板不规则 ,L3椎体前下缘及 L5椎体前上缘 Schm orl结节形成 ,对其进行腰椎间盘造影及 CT检查 ,并对手术切除的 Schm orl结节病灶进行组织学分析。结果 :椎间盘造影术显示部分造影剂渗入 Schmorl结节形成处浅层。腰椎 CT扫描发现 Schmorl结节形成区腰椎软骨终板下有一类圆形、多囊状骨质密度不规则区 ,呈骨坏死样改变 ;组织学检查证实该骨密度不规则区为骨坏死区。 结论 :研究结果显示此例患者的 Schm orl结节实际上是椎体软骨终板下的片状骨坏死灶 ;提示有必要对 Schmorl结节的形成进行再认识。

Schmorl结节与椎间盘退变和腰痛相关性的研究进展

1927年，德国医生Schmorl第一次描述了Schmorl结节及其形成理论：由椎间盘的髓核组织经软骨终板的薄弱区疝人椎体内所形成的椎间盘改变。长期以来，经典的Schmorl结节定义至少包含两个部分：一是椎体软骨终板的破裂：二是髓核通过破裂的软骨终板突向软骨下松质骨内。但至今为止，Schmorl结节的发生因素、分布规律以及与椎间盘退变、腰痛的关系尚不明确。现将当前国内外关于Schmorl结节与椎间盘退变及腰痛相关性的研究进展综述如下。

Schmorl结节在腰腿痛患者中的分布特点及与腰椎间盘退变的关系分析

目的探讨Schmorl结节在腰腿痛患者中的分布特点及与腰椎间盘退变的关系。方法在钦州市第一人民医院2016年1月—2019年1月期间骨外科门诊及住院的因腰椎间盘退变所致的腰腿痛患者中方便选取1 508例作研究对象,均予以腰椎MRI检查,并应用Pfirrmann分级法对患者腰椎间盘退变程度予以分级,统计Schmorl结节在腰腿痛患者腰椎上的分布特点及其与患者年龄、身高、性别等因素之间关系,并评估Schmorl结节与腰椎间盘退变程度分级之间的相关性。结果①该组1 508例腰腿痛患者共7 540个节段中,有338个腰椎终板产生了Schmorl结节改变,在腰椎间盘退变中发生率是4.48%;②Schmorl结节的形成与体重、身高无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05),而性别、年龄有关,男性患者和高龄患者的Schmorl结节形成率较高,差异有统计学意义(χ^2=10.974,P=0.001;t=2.972,P=0.041);③Schmorl结节累及终板情况与腰椎间盘退变Pfirrmann分级密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Schmorl结节的形成与患者年龄、性别和腰椎退变分级存在密切关系,Schmorl结节的形成可加速腰椎间盘退变,应高度重视。

S100A6联合应用在分化型甲状腺癌及良性甲状腺病变中的诊断价值

目的 探讨S100A6联合CK19、Galectin-3和P27在DTC及良性甲状腺病变中的诊断价值。方法 选取2020-07月——2023-03于承德市中心医院经术后病理确诊为DTC的119例患者,包括PTC96例,FTC23例;另选78例良性患者作为对照组。通过IHC检测四种蛋白在甲状腺病变中的表达,分析S100A6蛋白联合应用的诊断效果。结果 S100A6、CK19、Galectin-3和P27在恶性组中阳性表达率为85.7%、94.1%、89.1%、45.4%,在良性组中阳性表达率为17.9%、16.7%、35.9%、83.3%。四种标志物在各组间表达有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。S100A6(+)、CK19(+)、P27(-)是TC的影响因素(P<0.05),S100A6联合检测时达到最大(S100A6/CK19/P27)AUC=0.974,敏感度97.4%,特异度92.4%。结论 S100A6蛋白联合应用较单独应用时诊断效能提高,敏感度及特异度增加,对DTC鉴别诊断作用明显增强,推荐S100A6与CK19及P27联合应用。

Behcet’s病患者外周血和结节性红斑组织中T-bet基因的表达及意义

目的观察Th1细胞特异性转录因子T-bet(T-boxexpressinTcells)在活动期Behcet’s病患者外周血单个核细胞和结节性红斑组织中的表达情况,探讨T-bet在Behcet’s病发病中的作用和地位。方法收集14例活动期Behcet’s病患者和12例正常人外周血,采用Western免疫印迹检测外周血单个核细胞的T-bet的表达水平;对4例Behcet’s病活动期患者腿或臂部结节性红斑组织进行免疫组织化学染色观察的T-bet表达。结果14例活动期Behcet’s病患者均可检测到相对分子质量约为62000的特征性免疫印迹带,所有的正常对照却没有发现。正常人皮肤表皮T-bet分子表达均为阴性,4例结节性红斑表皮T-bet分子均表达阳性,表皮阳性细胞数为108个±10个/mm2,阳性表达率为35%～42%。结论活动期Behcet’s病外周血单个核细胞和结节性红斑组织T-bet的表达均显著增高,T-bet分子可能在Behcet’s病发病机制中起重要作用。

右侧结肠癌伴Sister Mary Joseph’s结节及腹股沟淋巴结转移——一例报告及文献综述(英文)

Sister Mary Joseph’s结节(Sister Mary Joseph’s nodule,SMJN)是指腹腔内恶性肿瘤导致的脐部转移性结节,1949年由Hamilton Bailey命名以纪念St.Mary’s Hospital的护士Sister Joseph。SMJN并不多见,但个案报道屡屡见诸文献。这种脐部转移可以与腹腔内肿瘤同时出现或异时出现,是预后极差的表现。SMJN最常见原发肿瘤为胃癌及卵巢癌,结肠癌特别是右侧结肠癌引起的SMJN极其罕见。另外右侧结肠癌转移至腹股沟淋巴结未见文献报道。本文报道一例右侧结肠癌同时伴有SMJN及腹股沟淋巴结转移,并对相关文献进行综述。

囊内结节的MRI特征对Rathke's囊肿的诊断价值

目的探讨Rathke's囊肿囊内结节的MRI特点反其对Rathke's囊肿术前诊断的作用。方法回顾性分析22例经术后病理学证实的Rathke's囊肿患者的影像学资料,评价囊内结节MRI特点的诊断价值。结果 22例患者中14例病变位于鞍内,6例向鞍上发展,2例位于垂体上方;T1高信号12例,等或低信号6例,信号不均4例;T2高信号7例,等或低信号10例,信号不均5例。5例可见囊内结节,表现为T1高信号3例,等信号1例,未显示1例;T2均呈低信号,均无强化效应。5例伴囊内结节性患者术前正确诊断率100%,其余17例术前正确诊断率为64.7%(11/17)。结论 Rathke's囊肿的术前诊断较为困难,MRI显示囊内有结节的比例尽管不高,但具有特异性诊断价值。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检组织中BRD4、Skp2表达量与结节病理特征的相关性

目的:研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检组织中溴样结构域蛋白4(BRD4)和S期激酶相关蛋白2(Skp2)表达量与结节病理特征的相关性。方法:选择2015年3月~2018年3月本院超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检获取的组织,根据病理结果分为恶性组和良性组,检测BRD4、Skp2及增殖基因、血管新生基因的表达量。结果:恶性组甲状腺结节中BRD4、Skp2的mRNA表达量明显高于良性组且恶性组中TNMⅢ~Ⅳ期、有包膜侵犯、存在淋巴结转移的甲状腺结节中BRD4、Skp2的mRNA表达量明显高于TNMI~Ⅱ期、无包膜侵犯、无淋巴结转移的甲状腺结节;恶性组甲状腺结节中细胞周期蛋白D1(CCND1)、β-连环蛋白(β-catenin)、细胞核增殖抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、生存素(Survivin)、环氧合酶2(COX2)的mRNA表达量明显高于良性组且与BRD4、Skp2呈正相关,细胞周期蛋白G2(CCNG2)、内皮抑素(ES)的mRNA表达量明显低于良性组且与BRD4、Skp2呈负相关。结论:甲状腺恶性结节中BRD4、Skp2的高表达与病理特征的改变相关且能够改变增殖基因、血管新生基因的表达。

甲状腺癌中S100A6蛋白的表达意义

目的:探讨S100A6蛋白在甲状腺癌组织中的表达及临床意义,为临床评估病情提供有利依据。方法:选取本院2016年8月至2021年8月收治的120例甲状腺癌患者作为研究组,选取同期120例甲状腺良性结节患者作为对照组,取石蜡切片行免疫组织化学染色,检测S100A6蛋白的表达水平。结果:甲状腺良性结节与乳头状癌、髓样癌以及滤泡状癌在S100A6蛋白表达阳性率分别为12.50%、81.25%、30.00%和13.46%。由表2可见,通过两两比较发现,甲状腺良性结节与乳头状癌中,其阳性率经统计学分析有统计学意义(P<0.05);甲状腺良性结节与髓样癌的阳性率比较,经统计学分析有统计学意义(P<0.05);甲状腺良性结节与滤泡状癌阳性率比较,经统计学分析无统计学意义(P>0.05)。而甲状腺乳头状癌、髓样癌与滤泡状癌的阳性率比较,经统计学分析,有统计学意义(P<0.05)。结论:S100A6蛋白在甲状腺乳头状癌组织中高表达,可将其作为生物学的重要指标,同时S100A6蛋白也可作为甲状腺癌是否发生转移的预测指标。

西门子S2000超声诊断仪灰阶超声与实时超声弹性成像联合诊断甲状腺结节的价值研究

目的探讨灰阶超声与实时超声弹性成像西门子S2000超声诊断仪联合诊断甲状腺结节的临床价值。方法本次纳入对象200例,均为我院收治,入组时间2018年1月~2020年1月,均确诊满足甲状腺结节标准。分组方式为电脑随机数法,每组100例。两组均用西门子S2000超声诊断仪诊断,其中对照组单用灰阶超声诊断,而观察组除了对照组方案,还加用实时超声弹性成像。记录与对比两组诊断结果。结果观察组甲状腺结节病变在结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤/癌、乳头状瘤等病变类型上诊断结果均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节应用灰阶超声与实时超声弹性成像西门子S2000超声诊断仪联合诊断,相比单一灰阶超声诊断,可明显提高诊断准确率,值得应用。

壮医“S”环针法治疗甲状腺结节验案

甲状腺结节早期症状不明显,近年来随着甲状腺超声应用的普及,甲状腺结节的检出率显著上升。壮医针刺作为中医特色外治手法之一,在甲状腺结节的诊治中具有简、便、廉、验的优势。该文浅述壮医对甲状腺结节的认识、壮医"S"环针法的治疗机制、选穴原则、针刺手法等,并介绍节验案1例。

径线比值在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨径线比值(S/L)在良、恶性肺结节鉴别诊断中的价值,为影像学鉴别诊断提供一种新思路。方法:选取2018年3月—2022年2月期间于山东大学齐鲁医院德州医院经胸部CT检查发现并经过病理证实的肺结节患者共57例(恶性组35例,良性组22例)为研究对象,经CT扫描后三维重建,选取病灶最大层面,沿病灶中心三个相互垂直的最大径线测量,取差值最大的长径(L)与短径(S)两个值,计算S/L值。结果:恶性组和良性组的S/L值分别为(0.76±0.11)(0.57±0.17),差异有统计学意义(t=6.753,P<0.05);良恶性结节S/L值的ROC曲线下面积为0.86,最佳诊断界值为0.64,当S/L值大于0.64时,其诊断肺良恶性结节的灵敏度为82.9%,特异度为72.7%。结论:径线比(S/L)值可以定量评估肺结节的形态特征,在良恶性肺结节鉴别诊断中具有较高价值。

卵形鲳鲹结节病病原的分离与鉴定

从湛江港、阳江闸坡海水网箱养殖的患结节病卵形鲳鲹(Trachinotus ovatus)中分离一株细菌,回归感染结果证明该菌是引起卵形鲳鲹结节病的病原,对卵形鲳鲹半致死浓度为45 g-1。该菌株呈革兰阳性,好氧,具有弱抗酸性,菌体呈短杆状或细长分枝状,过氧化氢酶阳性,氧化酶阴性,还原硝酸盐,不水解酪素、黄嘌呤、酪氨酸、淀粉、明胶,以柠檬酸盐为唯一碳源生长。对其16S rDNA序列作Blast分析,构建系统进化树。结果表明,该菌株与诺卡氏菌属的菌株亲缘关系最近,且与鰤鱼诺卡氏菌(Nocardia seriolea JCM 3360T)的16S rDNA序列同源性高达99%。综合患病鱼的症状及病原菌形态、生理生化特性及16S rDNA序列的结果,该菌被鉴定为鰤鱼诺卡氏菌(N.seriolea)。

养殖乌鳢内脏结节病的病原分离、鉴定与药物敏感性分析

从患内脏结节病的四川眉山地区养殖乌鳢腹水和肝、脾、肾组织中分离并纯化培养、筛选出1株致病菌,经形态结构、染色观察、生理生化实验、16SrRNA基因和特异性序列的PCR检测进行菌株的鉴定,并进行分离菌株的药物敏感性实验。结果发现,该分离株具有与诺卡氏菌Nocardia较一致的形态特征和相似的生化特性。16SrRNA基因的PCR扩增、测序和系统发育分析显示,该菌株与诺卡氏菌属的亲缘关系较近,同源性较高,与诺卡氏菌Nocardia seriolae的16SrRNA基因序列相似性高达99%以上;诺卡氏菌的特异性引物N5F1/N5R1的PCR检测结果表明该菌为诺卡氏菌;药物敏感性结果显示,该菌对四环素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、磺胺异噁唑和利福平等药物敏感。

腰椎Scheuermann病的MRI表现

目的探讨Scheuermann病的MRI表现特征及临床意义。方法回顾性分析2 164例腰椎基于较大视野扫描的MRI资料。结果 MRI诊断Scheuermann病23例,以30～49岁最多。该23例病程中有胸椎MRI扫描资料。均伴不同程度下背部疼痛、多个椎体楔形变、多发Schmorl结节及部分脊柱后凸畸形。Schmorl结节以T11～L4最多,MRI表现为椎体终板局限性缺损,椎间盘信号影疝入,周围可伴硬化边或不同程度椎间盘或终板变性,以矢状位显示最佳。腰椎MRI大视野扫描(矢状位扫描野40～43 cm)可一并将该病好发部位的下胸椎及腰椎带出,提高了该病的诊断率,该扫描方案性价比高。结论腰椎Scheuermann病具有较为特征性的MRI表现,基于大视野的腰椎MRI扫描对该症的诊断具有重要意义。

卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节

目的: 探讨卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节的临床病理学特点。方法: 对 2例卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节做临床报道并进行光镜观察与文献复习。结果: 病例 1, 发现盆腔肿物 8年, 术后病理诊断卵巢单纯囊肿伴附壁平滑肌瘤, 预后良好; 病例 2, 发现盆腔肿物 1月, 术后病理诊断卵巢黏液性囊腺瘤伴附壁纤维上皮瘤 (brenner’s瘤 ), 预后好。结论: 卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节十分罕见, 是卵巢表面上皮 间质肿瘤中特殊类型, 其预后与囊性肿瘤本身性质、附壁结节的性质、有否浸润及转移等因素密切相关。

RSK4在甲状腺乳头状癌组织中的表达及与临床病理因素的关系

目的探讨核糖体蛋白激酶A6(RSK4)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其与临床病理因素的关系。方法 收集200例PTC(A组)和对应的癌旁组织(B组),40例甲状腺良性结节(C组)及其结节旁组织(D组)新鲜标本,提取相应RNA,并逆转录成cDNA,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测RSK4的表达量,并分析其与PTC患者临床病理因素的关系。结果 A组中RSK4表达量显著低于B组( Z =-9.658, P <0.01)和C组( Z =-5.648, P <0.01),但C组RSK4表达量与D组比较差异无显著性( P >0.05)。肿瘤直径>1 cm的PTC组织中RSK4表达量显著低于≤1 cm组( Z =-3.528, P <0.01),有包膜侵犯的PTC组织中RSK4表达量显著低于无包膜侵犯组( Z =-2.822, P <0.01)。结论 RSK4在PTC组织中低表达,且与肿瘤大小、包膜侵犯相关,可能成为PTC诊断和预后评估的潜在生物标志物。