Posterior segment nucleotomy for dislocated sclerotic cataractous lens using chandelier endoilluminator and sharp tipped chopper

· AIM: To describe a new surgical technique for managing dislocated sclerotic cataractous lens.· METHODS: Six patients with advanced posteriorly dislocated cataracts were operated at a tertiary care centre and analyzed retrospectively. After standard 3 port23 G pars plana vitrectomy and perfluorocarbon liquid(PFCL) injection, the dislocated white cataract was held with occlusion using phaco fragmatome and then chopped into smaller pieces with a sharp tipped chopper using 25 G chandelier endoilluminator. Each piece was emulsified individually. Following aspiration of PFCL,Fluid Air Exchange was done in all the cases and surgery completed uneventfully.·RESULTS: Best corrected visual acuity(BCVA) in all the patients was better than 6/12 after one month of follow up. No serious complications were noted till minimum 6mo of follow up.·CONCLUSION: Four port posterior segment nucleotomy with a chandelier endoilluminator, fragmatome and a chopper appears to be a safe, easy and effective procedure for managing dislocated sclerotic cataractous nuclei. Ultrasonic energy used and adverse thermal effects of the fragmatome on the sclera may be lesser.

Sclerotic marginal zone lymphoma:A case report

BACKGROUND Marginal zone lymphoma(MZL)is an indolent non-Hodgkin B cell lymphoma with various architectural pattern including perifollicular,follicular colonization,nodular,micronodular,and diffuse patterns.A sclerotic variant has not been previously reported and represents a diagnostic pitfall.CASE SUMMARY A 66-year-old male developed left upper extremity swelling.Chest computed tomography(CT)in September 2020 showed 14 cm mass in left axilla.Needle core biopsy of axillary lymph node showed sclerotic tissue with atypical B lymphoid infiltrate but was non-diagnostic.Excisional biopsy was performed for diagnosis and showed extensive fibrosis and minor component of infiltrating B cells.Flow cytometry showed a small population of CD5-,CD10-,kappa restricted B cells.Monoclonal immunoglobulin heavy chain and light chain gene rearrangement were identified.Upon being diagnosed with MZL,patient was treated with rituximab,cyclophosphamide,doxorubicin,vincristine,and prednisone and achieved complete remission by positron emission tomography/CT.CONCLUSION This is an important case report because by morphology this case could have easily been overlooked as non-specific fibrosis with chronic inflammation representing a significant diagnostic pitfall.Moreover,this constitutes a new architectural pattern.While sclerotic lymphomas have rarely been described(often misdiagnosed as retroperitoneal fibrosis),we do not know of any cases describing this architectural presentation of MZL.

An insect sclerotization-inspired antifouling armor on biomedical devices combats thrombosis and embedding

Thrombus formation and tissue embedding significantly impair the clinical efficacy and retrievability of temporary interventional medical devices.Herein,we report an insect sclerotization-inspired antifouling armor for tailoring temporary interventional devices with durable resistance to protein adsorption and the following protein-mediated complications.By mimicking the phenol-polyamine chemistry assisted by phenol oxidases during sclerotization,we develop a facile one-step method to crosslink bovine serum albumin(BSA)with oxidized hydrocaffeic acid(HCA),resulting in a stable and universal BSA@HCA armor.Furthermore,the surface of the BSA@HCA armor,enriched with carboxyl groups,supports the secondary grafting of polyethylene glycol(PEG),further enhancing both its antifouling performance and durability.The synergy of robustly immobilized BSA and covalently grafted PEG provide potent resistance to the adhesion of proteins,platelets,and vascular cells in vitro.In ex vivo blood circulation experiment,the armored surface reduces thrombus formation by 95%.Moreover,the antifouling armor retained over 60%of its fouling resistance after 28 days of immersion in PBS.Overall,our armor engineering strategy presents a promising solution for enhancing the antifouling properties and clinical performance of temporary interventional medical devices.

席纹状胶原瘤1例

58岁女性患者,右大阴唇结节3年。皮损组织病理检查示:真皮内可见一边界清楚的结节,由大量胶原纤维束组成,排列成席纹状,纤维束间见大量裂隙。诊断:席纹状胶原瘤。

角膜缘分光照明法在角膜病诊断中的应用

目的探讨角膜缘分光照明法在角膜病诊断中的应用。方法回顾性病例系列研究。纳入郑州市第二人民医院2021年10月至2024年4月就诊的角膜病71例(85眼),采用临床常用的弥散光照明法、直接焦点照明法(宽裂隙光)和角膜缘分光照明法拍摄患眼角膜浑浊病灶。根据病灶大小,直接焦点照明法(宽裂隙光)拍摄一张或多张完全显示病灶,记录拍摄张数。分析病变类别,观察三种方法拍摄病变图片,分析显示病灶效果及特点。应用裂隙灯显微镜图像分析系统Measurement功能测量三种方法拍摄所显示病灶的宽度和面积与实际病灶的宽度和面积。应用直接焦点照明法(宽裂隙光)选取病灶宽度和面积最大的值,对测量结果进行统计学分析。结果本研究包括角膜上皮病变21例(27眼),角膜基质层浑浊44例(52眼),角膜后沉着物(KP)6例(6眼)。三种拍摄显示病灶的宽度和面积占实际病灶宽度和面积95.0%以上的患眼比例分别为:角膜缘分光照明法为98.8%(84/85)和97.6%(83/85);直接焦点照明法(宽裂隙光)为4.7%(4/85)和5.9%(5/85);弥散光照明法为14.1%(12/85)和8.2%(7/85)前者4眼病灶宽度均小于5 mm,后者7眼病变均为较致密病灶。Bland-Altman图法一致性分析显示三种照明方法显示病灶面积与实际面积的差值均值分别为:分光照明法0,宽裂隙光-17.9 mm 2,弥散光照明法-18.6 mm 2,且随着面积均值的增大,后两种的面积差值呈负性增大趋势。Pearson相关性分析显示直接焦点照明法(宽裂隙光)拍摄所使用张数与实际病灶的宽度呈正相关(r=0.76,P<0.001),与实际病灶面积呈正相关(r=0.45,P<0.001)。三种照明方法显示病灶的宽度和面积与实际病灶的宽度和面积配对样本t检验,分光照明法显示病灶宽度(t=-1.55,P=0.126)和面积(t=0.03,P=0.979)与实际病灶宽度和面积差异均无统计学意义;直接焦点照明法(宽裂隙光)显示病灶宽度(t=-15.27,P<0.001)和面积(t=-9.42,P<0.001)与实际病灶宽度和面积差异均有统计学意义;弥散光照明法显示病灶宽度(t=-10.52,P<0.001)和面积(t=-8.56,P<0.001)与实际病灶宽度和面积差异均有统计学意义。结论裂隙灯显微镜角膜缘分光照明法可观察各层角膜病病变,尤其对面积较大、细小、散在分布、不致密的病灶有独特优势,是观察角膜病变的一种有效而快捷的临床技术。

妇科点阵式二氧化碳激光治疗幼女外阴硬化性苔藓护理个案管理

目的探讨点阵式二氧化碳激光治疗幼女外阴硬化性苔藓的个案护理体会。方法选取1例行点阵式二氧化碳激光治疗外阴硬化性苔藓幼女,在激光治疗前后护理的同时,做好患儿家属对患儿居家照料的健康宣教。结果患儿在二氧化碳激光治疗期间能配合各项操作,点阵式二氧化碳激光治疗后外阴皮肤灼热感缓解、瘙痒感缓解、居家护理照料到位,无并发症发生。结论针对临床行点阵式二氧化碳激光治疗硬化性苔藓的患儿,护理人员进行系统化护理个案管理,对患儿进行心理护理、健康教育、居家照料指导及随访追踪等护理措施,取得患儿及家属的支持配合,使点阵式二氧化碳激光治疗顺利进行,正确处理治疗后的不良反应,无发生相关治疗并发症。

CO_(2)点阵激光技术治疗外阴硬化性苔藓的临床研究

目的探究CO_(2)点阵激光技术在外阴硬化性苔藓治疗中的临床效果。方法选择本院60例外阴硬化性苔藓病变患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用糖皮质激素+中成药泡洗,试验组采用CO_(2)点阵激光治疗。比较两组治疗前后外阴瘙痒、皮肤颜色、裂口、性交疼痛变化评分,评估临床疗效及复发时间。结果治疗后,两组外阴瘙痒、皮肤颜色和性交疼痛评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论CO_(2)点阵激光治疗外阴硬化性苔藓患者临床疗效较好,能显著改善患者的外阴瘙痒、皮肤颜色和性交疼痛等症状,可视为外阴硬化性苔藓的一种有效治疗手段,值得在临床进一步推广与应用。

超声引导经皮穿刺聚桂醇注射治疗甲状腺囊肿的疗效观察

目的 ：探讨超声引导下注射硬化剂聚桂醇治疗甲状腺囊肿的临床疗效及安全性。方法 ：采用超声引导经皮穿刺囊腔内注射聚桂醇,治疗甲状腺囊肿共78例。治疗前所有囊肿均接受甲状腺穿刺及细胞病理学检查,以排除恶性病变。治疗时尽量将囊液抽吸净,然后注入约1/3囊腔容积量的聚桂醇进行硬化治疗,每周1次,根据囊肿的缩小情况,共治疗1-4次。结果：178例囊肿共进行166次硬化治疗,3个月后囊肿容积平均缩小71.6%±35.3%,与治疗前相比有显著差异（P〈0.01）;治疗总有效率84.6%（66/78）,治愈率52.6%（41/78）;2不同容积大小的囊肿治愈率有统计学差异（P〈0.01）,容积〉5 m L的囊肿治愈率显著高于容积〈5 m L者（P〈0.01）,但不同容积囊肿的治疗有效率无统计学差异（P〉0.05）;3治疗前后患者甲状腺功能及甲状腺相关抗体滴度无显著变化;4治疗的并发症发生率低,无严重不良反应。结论：超声引导下注射聚桂醇治疗甲状腺囊性病变简单易行、临床效果好,不良反应少,可作为甲状腺囊肿的首选治疗方法之一。

黄粉虫幼虫体壁硬化过程中酚氧化酶活性的变化

为研究酚氧化酶(PO)在昆虫蜕皮过程中的功能和作用,采用微量测定法研究了黄粉虫Tenebrio molitor体壁硬化过程中血淋巴和表皮中的PO活性变化。结果表明:初蜕皮幼虫血淋巴中PO活性较高,但随着体壁的不断黑化与硬化,其活性呈现下降趋势,在3～4h内达到最低点,而后PO活性逐渐上升,7h左右活性上升至最高,并接近于正常幼虫的水平;在刚蜕完皮后的1h内,体壁中PO活性基本无变化,但随后即开始下降,3h左右降到最低点,然后开始回升,6～7h左右恢复到正常水平,并趋于稳定;以L-DOPA为底物,通过双倒数曲线作图法求得黄粉虫血淋巴PO的Km=1.176mmol/L,体壁PO的Km=0.881mmol/L,表明体壁PO与底物L-DOPA的亲和力要高于血淋巴PO。研究表明两种来源的酚氧化酶均参与了黄粉虫幼虫的体壁硬化过程,但在作用方式及与底物的亲和力方面存在差异。

桑椹菌核病病原及病害防治技术综述

近年来国内的一些果用桑树种植区域大面积发生桑椹菌核病危害,使桑椹生产遭受重大的损失。本文介绍了桑椹菌核病的病原种类及其生物学特性研究成果,并在阐述病原侵染循环与发病规律的基础上提出病害的综合防治技术措施,以帮助生产上有针对性地对桑椹菌核病实施有效防控。

桑椹肥大性菌核病发生的影响因素调查及化学防治试验

桑椹肥大性菌核病是果桑生产中常见的桑椹菌核病之一。采用多年、多地随机抽样的方法调查桑椹肥大性菌核病的发生率及严重程度,并根据调查点的土壤病原菌留存、气象条件（降雨及湿度）、果桑品种及栽植密度和树型养成等分析与病害发生有关的因素;选择常用的6种农用杀菌剂,通过对桑树喷雾和土壤灭菌2种施药方法,调查供试杀菌剂对病害的防治效果。调查结果显示桑椹肥大性菌核病具有群体发病的特点,当桑园土壤存在的大量越冬病原菌（桑实杯盘菌Ciboria shiraiana）的子囊孢子萌发期与桑树开花期一致时,病原菌的孢子能很快侵染传播;种植易感病果桑品种和桑树开花前后2个月田间适温（逐渐升温）多湿（RH〉80%）,会明显增加病害的发生及传播机率;栽植密度大及低干养成果桑的发病率较高。在始花期连续3次喷施多菌灵、甲基托布津、腐霉利、菌核净等杀菌剂对桑椹肥大性菌核病的大田防治效果为53.26%-64.24%,内吸性杀菌剂与保护性杀菌剂混配使用具有增效作用;在3月上旬采取土壤施药（40%五氯硝基苯或80%多菌灵）杀菌的方法也能达到良好的防治效果。

不同药剂和防治方法对桑椹小粒性菌核病的防治效果

桑椹小粒性菌核病是果桑生产中发病率高、危害严重的真菌病害。选择5种常用杀菌剂,采用单一施用或2种药剂交替施用的方法,在前2年发病较严重的桑园于桑树开花期间进行桑椹小粒性菌核病防治的小区试验,单一施用70%甲基硫菌灵可湿性粉剂1 000倍稀释液、50%多菌灵可湿性粉剂800倍稀释液以及二者交替施用对桑椹小粒性菌核病均有较好的防治效果,平均防治效果达到91.48%-99.03%。在桑椹小粒性菌核病的大面积田间防治试验中,采用上述2种药剂交替防治以及药剂防治＋地膜覆盖防治的方法,防治效果在80.07%-82.48%,显著优于只用地膜覆盖的防治方法,其中采用药剂防治＋地膜覆盖的防治方案,可减少1次施药。试验结果表明：交替施用70%甲基硫菌灵1 000倍稀释液和50%多菌灵800倍稀释液可有效防治桑椹小粒性菌核病,在药剂防治的基础上增加薄膜覆盖可减少总施药量,有利于保证桑果食用的安全性。

超声引导聚桂醇注射液硬化治疗甲状腺囊性病变疗效观察

目的观察超声引导聚桂醇注射液囊内注射治疗甲状腺良性囊性病变的临床疗效。方法 70例患者共79个甲状腺囊性病变行囊内注射聚桂醇注射液治疗,观察其疗效。结果 79个囊肿共行穿刺硬化治疗87次,无并发症发生,完全治愈71例(89.9%)。随访12～22个月,平均14个月,均无复发。结论超声引导聚桂醇注射液硬化治疗甲状腺囊性病变简单易行、效果好,并且微创、美观、安全,可以替代传统手术治疗,值得临床推广应用。

牙颈部非龋性硬化牙本质经自酸蚀粘结剂处理后的超微形态

目的:观察牙颈部非龋性硬化牙本质经一步法自酸蚀粘结剂处理后树脂—牙本质界面的超微结构变化。方法:实验组选择因牙周病拔除的有典型牙颈部非龋性缺损的前磨牙,使用一步法自酸蚀粘结剂AdperPrompt L-Pop处理硬化牙本质表面,并用树脂修复缺损。对照组为正畸拔除的正常前磨牙,人工机械制备牙颈部楔形缺损。扫描电镜观察自酸蚀处理后硬化牙本质表面的超微形态以及树脂—牙本质界面的微观表现。结果:牙颈部非龋性硬化牙本质表面的牙本质小管大部分被柱状的矿化结晶体堵塞。自酸蚀粘结剂AdperPrompt L-Pop酸蚀不能去除小管内的矿化结晶。硬化牙本质与树脂的粘结界面可见到树脂突,但与正常牙本质比较,树脂突的数量较少、长度较短。结论:硬化牙本质的粘结特性与正常牙本质存在差异。树脂突的数量及长度不足可能影响硬化牙本质的粘结。

脉冲Nd:YAG激光对非龋性硬化牙本质自酸蚀黏结强度的影响

目的:采用微拉伸黏结强度实验,比较脉冲Nd:YAG激光作用于硬化牙本质对复合树脂-硬化牙本质之间自酸蚀黏结强度的影响。方法:选择10颗硬化牙本质视觉分级均为3级以上的面磨损后牙,将磨损面硬化牙本质分为面积近似相等的两部分(约12mm2),随机分为实验组和对照组。实验组以1W、10Hz脉冲Nd:YAG激光作用于硬化牙本质表面,联合自酸蚀黏结剂Adper Prompt L-Pop处理和Z350复合树脂充填;对照组直接使用自酸蚀黏结剂Adper Prompt L-Pop处理硬化牙本质表面,并用Z350复合树脂充填。24h后制作微拉伸试件,测试微拉伸黏结强度,在体视显微镜下观察断裂模式并分类。采用SPSS13.0软件包对试件微拉伸黏结强度值做配对t检验。结果:实验组和对照组的微拉伸黏结强度分别为(18.94±6.81)MPa和(15.76±5.61)MPa。实验组复合树脂与硬化牙本质黏结强度高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。体视显微镜下观察,断裂多发生在黏结树脂-牙本质界面。结论:脉冲Nd:YAG激光处理硬化牙本质,能够提高复合树脂与硬化牙本质之间的自酸蚀黏结强度。

骨巨细胞瘤硬化边征象的分析与病理基础探讨

目的探讨X线、CT及MRI对骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)硬化边征象检出及其病理基础探讨。方法回顾性分析不同影像检查方法及不同部位骨巨细胞瘤硬化边的有无、形态及发生几率。结果 72例GCT病例中,X线所示硬化边征象的比率最低,为17.5%,CT次之为50%,MRI所示病变边缘各序列低信号环的比率最高为82.6%。不同部位硬化边几率不同,CT所示脊椎最高为63.7%。结论 CT所示GCT边缘部分线样硬化边及MR所示低信号环为骨巨细胞瘤的常见征象,可能与病灶对周围骨质压迫引起反应性硬化以及力线的重构有关。MR所示低信号环几率高于CT所示硬化边,可能与病变边缘具有纤维薄膜有关。

3种酸蚀方法处理硬化牙本质表面的超微形态研究

目的采用3种不同的酸蚀方法处理牙颈部非龋性缺损中的硬化牙本质,比较其表面超微形态的变化。方法选择15颗因牙周病拔除具有典型牙颈部非龋性缺损的天然前磨牙作为实验组,同时选用15颗拔除的冠根完好的前磨牙,人工机械预备牙颈部楔状缺损作为对照组。实验组和对照组各随机分成3组,分别采用15%磷酸处理30s、35%磷酸处理15s、自酸蚀处理剂AdperPromptL-Pop处理15s。扫描电镜观察表面形态的变化。结果硬化牙本质的大部分牙本质小管内可见柱状的矿化结晶体。3种酸蚀处理均不能去除牙本质小管内的硬化结晶体。结论硬化牙本质的表面结构与正常牙本质存在差异,其牙本质小管内堵塞的矿化结晶体可能对黏接产生影响。自酸蚀处理剂AdperPromptL-Pop的酸蚀脱矿能力低于15%和35%的磷酸。

EDTA预处理硬化牙本质前后的电镜观察

目的:通过扫描电镜观察硬化牙本质经乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)预处理前后的差异,在超微结构下分析硬化牙本质的结构改变,为临床应用EDTA预处理法提供理论依据。方法:选择10颗具有硬化牙本质(视觉分类Ⅲ级及以上)的离体牙,经扫描电镜观察比较EDTA预处理前后硬化牙本质表面超微结构的变化。结果:扫描电镜所拍摄的图片显示,经EDTA预处理后硬化牙本质表面的超矿层以及接近牙本质小管开口5μm内的钙盐沉积物全部或大部分溶解,且不破坏管口处的管周牙本质,而在牙本质小管深部,可见到较小的散在晶体。结论:EDTA能有效清除溶解牙本质小管内的矿盐沉积晶体,改善硬化牙本质的不良粘结表面,提高粘结修复的成功率。

EDTA预处理硬化牙本质对树脂粘结强度的影响

目的:采用微拉伸试验比较EDTA(Ethylene Diamine Tetraacetie Acid,乙二胺四乙酸)预处理硬化牙本质前后的离体牙树脂粘结强度。方法:选择24颗具有典型楔状缺损的离体牙,12颗离体牙的楔状缺损处为Ⅲ级以上硬化牙本质,其余12颗为正常牙本质。以平分楔状缺损为标准对离体牙进行纵剖,随机分为硬化牙本质对照组A与实验组B;正常牙本质对照组C与实验组D。实验组均使用EDTA(Glyde File Prep EDTA)预处理牙本质表面,再行自酸蚀树脂粘结。测定4组样本的微拉伸粘结强度。结果:微拉伸实验显示测得A、B、C、D,4组样本的微拉伸强度分别为(9.49±2.23)MPa、(10.50±2.16)MPa、(10.89±4.76)MPa、(10.99±5.21)MPa。实验组B的粘结强度显著高于对照组A,有统计学意义(P<0.05);而实验组D的粘结强度略高于对照组C,但无统计学意义。结论:利用EDTA预处理能提高硬化牙本质的自酸蚀树脂粘结强度,但对正常牙本质无明显作用。

硬化牙本质粘接界面的激光扫描共聚焦显微镜观察

目的使用激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)观察牙颈部硬化牙本质在全酸蚀和自酸蚀粘接系统形成粘接界面的超微结构。方法选用12颗因牙周病拔除的具有典型楔状缺损的上颌前磨牙为实验组;12颗新鲜拔除的无龋人上颌前磨牙为对照组,制备人造楔状缺损。使用Single Bond(SB,全酸蚀单瓶系统)、Clearfil SE Bond(CB,自酸蚀底胶系统)、XenoⅢ(XB,自酸蚀一步粘接系统)粘接系统处理牙面,以罗丹明B异硫氰酸盐为荧光素,使用CLSM观察粘接界面的混合层与树脂突的微观结构。结果双因素方差分析表明粘接剂种类、牙本质类型对粘接界面树脂突长度、混合层厚度有显著影响(P<0.05)。无论是正常牙本质还是硬化牙本质,全酸蚀粘接剂(SB)产生的树脂突长度、混合层厚度均大于自酸蚀粘接剂(CB、XB),并且其差异具有统计学意义(P<0.05);而CB和XB间树脂突长度、混合层厚度相差不多,二者间无统计学意义。结论硬化牙本质相对于正常牙本质形成的混合层较薄或者没有,树脂突短、少。全酸蚀粘接系统与自酸蚀粘接系统作用同类型的牙本质上,自酸蚀比全酸蚀形成的混合层薄,树脂突短。