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针灸联合掀针对特发性面神经麻痹患者疗效的观察
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作者 吴亚平 纪海霞 +1 位作者 朱媛媛 王洪亮 《科技与健康》 2024年第5期37-40,共4页
观察对比常规针灸联合掀针对特发性面神经麻痹的临床疗效。选择符合特发性面神经麻痹诊断标准的80例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组在常规西医治疗第5天开始,每天进行针灸治疗30min后于治疗... 观察对比常规针灸联合掀针对特发性面神经麻痹的临床疗效。选择符合特发性面神经麻痹诊断标准的80例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组在常规西医治疗第5天开始,每天进行针灸治疗30min后于治疗部位掀针固定24h。对照组针灸治疗后安慰贴固定24h。分别在患者入院时、针灸治疗前、针灸治疗后第3天以及出院时采用Sunnybrook(多伦多)面神经评定量表、Portmann简易评分系统进行评分。研究发现,针灸联合掀针治疗能加速特发性面神经麻痹患者的康复,缩短其住院天数,降低后遗症的发生率。 展开更多
关键词 针灸 掀针 特发性面神经麻痹 Sunnybrook面神经评定量表 Portmann简易评分系统
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三种评分系统在脓毒性休克预后评估中的应用 被引量:6
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作者 徐子琴 卢中秋 +3 位作者 徐敏 邱俏檬 徐丽华 徐建国 《温州医学院学报》 CAS 2009年第1期47-50,共4页
目的:探讨APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA三种评分系统在脓毒性休克预后评估中的临床意义。方法:收集脓毒性休克58例,记录患者的一般情况及预后,并对全部患者入院24 h内进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分。根据预后将患者分为死亡组和存活组,并... 目的:探讨APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA三种评分系统在脓毒性休克预后评估中的临床意义。方法:收集脓毒性休克58例,记录患者的一般情况及预后,并对全部患者入院24 h内进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分。根据预后将患者分为死亡组和存活组,并对二组患者的APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分均值及ROC下面积进行比较,APACHEⅡ、SAPSⅡ的预测病死率与实际病死率进行比较。结果:死亡组和存活组比,APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分的均值比较差异有显著性;三种评分ROC下面积分别为:0.681(0.076)、0.730(0.070)、0.747(0.073)。APACHEⅡ预测危险度对预后判断的灵敏度为11.76%,特异度为85.37%;而SAPSⅡ的灵敏度为70.95%,特异度为60.96%。结论:三种评分均可对脓毒性休克患者的预后进行评估;SAPSⅡ预测死亡危险度高于实际病死率。 展开更多
关键词 急性生理和慢性健康状况评估 简化急性生理学评分 序贯脏器衰竭评分 脓毒性休克 预后
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HELENICC评分预测脓毒症相关急性肾损伤行持续肾脏替代治疗患者早期病死率的价值 被引量:3
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作者 孙维维 黄晓英 王亚东 《实用临床医药杂志》 2023年第15期29-34,共6页
目的分析肝衰竭、乳酸、去甲肾上腺素、医疗条件和肌酐评分(HELENICC评分)对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)行持续肾脏替代治疗(CRRT)患者早期病死率的预测价值。方法选取2019年1月—2022年12月入住本院重症监护室(ICU)的S-AKI行CRRT的99... 目的分析肝衰竭、乳酸、去甲肾上腺素、医疗条件和肌酐评分(HELENICC评分)对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)行持续肾脏替代治疗(CRRT)患者早期病死率的预测价值。方法选取2019年1月—2022年12月入住本院重症监护室(ICU)的S-AKI行CRRT的99例患者为研究对象,根据7 d死亡率分为存活组55例和死亡组44例。CRRT开始时,评估2组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、简化急性生理学评分3(SAPS3评分)以及HELENICC评分,并计算APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAPS3评分、HELENICC评分的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)。结果死亡组ICU机械通气时间、ICU住院时间长于存活组,差异有统计学意义(P<0.01);死亡组去甲肾上腺素剂量、乳酸、肌酐值、肝衰竭发生比率、医疗条件、APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAPS3评分、HELENICC评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随着HELENICC评分等级增高,病死率也逐渐升高,HELENICC评分等级与病死率存在线性相关性(OR=3.17,95%CI:0.46~0.67,P<0.05)。APACHEⅡ评分的AUC是0.729(95%CI:0.630~0.827,P<0.01),SOFA评分的AUC是0.638(95%CI:0.521~0.754,P=0.019),SAPS3评分的AUC是0.819(95%CI:0.737~0.901,P<0.01),HELENICC评分的AUC是0.828(95%CI:0.743~0.914,P<0.01)。结论HELENICC评分可较好地预测ICU中S-AKI行CRRT的患者的早期病死率。 展开更多
关键词 脓毒症 肝衰竭、乳酸、去甲肾上腺素、医疗条件和肌酐评分 脓毒症相关急性肾损伤 持续肾脏替代治疗 急性生理与慢性健康评分Ⅱ 序贯性器官功能衰竭评分 简化急性生理学评分3
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简化小儿危重病例评分法在手足口病中的临床应用价值 被引量:1
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作者 杨富芝 陈昭宏 马勤 《海南医学》 CAS 2019年第9期1173-1175,共3页
目的探讨简化小儿危重病例评分法(简化PCIS)在手足口病患儿病情评估及预后判断中的应用价值。方法选择广宁县人民医院儿科2013年3月至2018年10月间诊治的105例手足口病患儿为研究对象,入院后予简化PCIS评分,将22例简化PCIS评分≤64分的... 目的探讨简化小儿危重病例评分法(简化PCIS)在手足口病患儿病情评估及预后判断中的应用价值。方法选择广宁县人民医院儿科2013年3月至2018年10月间诊治的105例手足口病患儿为研究对象,入院后予简化PCIS评分,将22例简化PCIS评分≤64分的患儿纳入观察组,余83例患儿简化PCIS评分>64分者纳入对照组,比较两组患儿的临床疗效指标及死亡率。结果观察组患儿的退热及疱疹消失时间、住院时间分别为(2.24±0.83) d、(6.24±1.62) d、(7.16±2.65) d,明显长于对照组的(4.79±1.52) d、(9.36±2.78) d、(12.95±3.81) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的预后良好率为72.73%,明显低于对照组的95.18%,而死亡率为13.64%,明显高于对照组(0),差异均均有统计学意义(P<0.05)。结论简化小儿危重病例评分法可有效判断手足口病患儿的病情严重程度。 展开更多
关键词 手足口病 简化小儿危重病例评分法 临床疗效 病情评估 预后
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eSOFA评分在脓毒症患者28、90天及1年预后评估中的作用 被引量:1
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作者 王娜 王丰容 +3 位作者 刘芦姗 秦卓 刘小蒙 席修明 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第9期711-715,共5页
目的探讨电子序贯器官衰竭评分(simplified organ dysfunction criteria optimized for electronic health records,eSOFA)对急诊脓毒症患者28、90 d及1年预后的预测价值,并与序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SO... 目的探讨电子序贯器官衰竭评分(simplified organ dysfunction criteria optimized for electronic health records,eSOFA)对急诊脓毒症患者28、90 d及1年预后的预测价值,并与序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)进行比较。方法连续纳入2018年12月1日至2021年1月31日中国康复研究中心急诊重症监护室收治的脓毒症患者。分别绘制eSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分对患者28、90 d及1年预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(area under curve,AUC),并进行比较。根据eSOFA评分的截断值将患者分为eSOFA评分≤2分和eSOFA评分>2分两组,比较两组的一般临床特点。结果本研究最终纳入197例脓毒症患者,年龄为84(74~88)岁,其中男119例。纳入患者28、90 d及1年的病死率分别为38.6%(76/197)、51.8%(102/197)及58.9%(116/197)。eSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分对脓毒症患者28、90 d及1年预后均具有预测能力,但三者差异无统计学意义(P>0.05),eSOFA评分对脓毒症患者1年死亡预测模型的拟和优度差,对1年预后预测效果不佳(P=0.01)。与eSOFA评分≤2分组相比,eSOFA评分>2分组患者死亡风险高(P<0.05),SOFA评分[分:5(4,7)vs.9(7,12)]和APACHEⅡ评分[分:23(18,27)vs.28(23,35)]更差,且更多患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(61.8%vs.83.6%)及接受血管活性药物(10.3%vs.59.1%)和机械通气(19.1%vs.50.8%)治疗。结论eSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分均能有效评估脓毒症患者的中短期预后,优化患者早期治疗策略,但eSOFA评分简便易计算,更适合应用于急诊科。 展开更多
关键词 电子序贯器官衰竭评分(eSOFA) 序贯器官衰竭评分(SOFA) 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ) 脓毒症 预后
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中医辨证施护治疗高血压病脑出血临床研究 被引量:1
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作者 吴玲玲 娄晓钰 翁伟芬 《新中医》 CAS 2020年第23期171-174,共4页
目的:观察中医辨证施护治疗高血压病脑出血的临床疗效。方法:将高血压病脑出血患者130例采用信封法随机分为2组,对照组65例采用西医常规治疗及常规护理干预,研究组65例在对照组的基础上加用中医辨证施护。2组均治疗随访3个月,比较2组中... 目的:观察中医辨证施护治疗高血压病脑出血的临床疗效。方法:将高血压病脑出血患者130例采用信封法随机分为2组,对照组65例采用西医常规治疗及常规护理干预,研究组65例在对照组的基础上加用中医辨证施护。2组均治疗随访3个月,比较2组中医证候疗效、血肿吸收、神经功能及肢体功能恢复程度。结果:中医证候疗效总有效率研究组为87.69%,对照组为66.15%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、治疗14 d,2组患者血肿体积均较治疗前明显缩小(P<0.05),且研究组血肿体积明显小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组神经功能缺损评分较治疗前降低(P<0.05),上、下肢简式Fugl-Meyer运动量表评分均较治疗前升高(P<0.05);且研究组上述各项评分改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:在西医常规治疗及护理干预的基础上,对高血压病脑出血患者加用中医辨证施护,可促进患者血肿吸收,改善中医证候,有助于短期内恢复患者神经功能和肢体功能。 展开更多
关键词 高血压病 脑出血 中医辨证施护 神经功能缺损评分 简式fugl-meyer运动量表评分
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四种评分系统对脓毒症患者ICU死亡风险的预测价值比较 被引量:23
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作者 胡畅 胡波 +3 位作者 李志峰 杨晓 宋慧敏 李建国 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期513-518,共6页
目的评价序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、Logistic器官功能障碍系统(LODS)评分系统预测ICU脓毒症患者死亡风险的价值。方法通过MIMIC-Ⅲ数据库提取2001年至2012年共计2470例脓... 目的评价序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、Logistic器官功能障碍系统(LODS)评分系统预测ICU脓毒症患者死亡风险的价值。方法通过MIMIC-Ⅲ数据库提取2001年至2012年共计2470例脓毒症患者的临床资料,收集入ICU首日内SOFA评分、SAPS-Ⅱ评分、OASIS评分以及LODS评分。根据患者ICU存活情况分为存活组和死亡组,分析比较两组间不同评分系统的差异性,计算4种评分系统ROC曲线下面积进行差异性分析,对脓毒症患者ICU死亡情况进行二项Logistic回归分析,以综合比较4种评分系统对脓毒症患者ICU死亡的预测价值。结果2470例脓毒症患者中ICU内存活1966例(79.6%),死亡504例(20.4%)。其中死亡组年龄、机械通气使用率、初始乳酸、肌酐、尿素氮、SOFA、SAPS-Ⅱ、OASIS和LODS评分明显高于存活组(P<0.05),体质量及血小板明显低于存活组(P<0.05)。SOFA评分、SAPS-Ⅱ评分、OASIS评分以及LODS评分的ROC曲线下AUC值分别为0.729(P<0.001),0.768(P<0.001),0.757(P<0.001), 0.739(P<0.001)。其中SAPS-Ⅱ评AUC值明显高于SOFA评分和LODS评分(Z=3.679,P<0.001;Z=3.698,P<0.001),SAPS-Ⅱ与OASIS评分无明显差异(Z=1.102,P=0.271);OASIS评分明显高于LODS评分(Z=2.172,P=0.030),但与SOFA评分无明显差异(Z=1.709,P=0.088)。按照是否合并脓毒性休克将患者分为两组,在单纯脓毒症组中,SAPS-Ⅱ评分预测患者死亡的AUC值明显高于其他3种评分,为0.769(0.743-0.793),在合并脓毒性休克组中,SAPS-Ⅱ与OASIS评分预测患者死亡的AUC值明显高于其他两种评分,分别为0.768(0.745-0.791)、0.762(0.738-0.785)。二项Logistic回归多因素分析后发现SOFA、SAPS-Ⅱ、OASIS评分系统均与脓毒症患者死亡相关(OR:1.08,95%CI:1.03-1.14,P=0.001;OR:1.04,95%CI:1.02-1.05,P<0.001;OR:1.04,95%CI:1.01-1.06,P=0.001),但LODS评分与脓毒症患者发生ICU死亡无明显关系(OR:0.96,95%CI:0.89-1.04,P=0.350)。结论 SOFA、SAPS-Ⅱ和OASIS评分均能预测脓毒症患者ICU死亡风险,但SAPS-Ⅱ评分和OASIS评分预测价值优于SOFA评分及LODS评分。 展开更多
关键词 脓毒症 序贯器官衰竭评分 简化急性生理评分 牛津急性疾病严重程度评分 Logistic器官功能障碍系统
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Immediate effects of scalp acupuncture with twirling reinforcing manipulation on hemiplegia following acute ischemic stroke: a hidden association study 被引量:28
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作者 Xiao-zheng Du Chun-ling Bao +1 位作者 Gui-rong Dong Xu-ming Yang 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2016年第5期758-764,共7页
Data mining has the potential to provide information for improving clinical acupuncture strategies by uncovering hidden rules between acupuncture manipulation and therapeutic effects in a data set. In this study, we p... Data mining has the potential to provide information for improving clinical acupuncture strategies by uncovering hidden rules between acupuncture manipulation and therapeutic effects in a data set. In this study, we performed acupuncture on 30 patients with hemiplegia due to acute ischemic stroke. All participants were pre-screened to ensure that they exhibited immediate responses to acupuncture. We used a twirling reinforcing acupuncture manipulation at the specific lines between the bilateral Baihui(GV20) and Taiyang(EX-HN5). We collected neurologic deficit score, simplified Fugl-Meyer assessment score, muscle strength of the proximal and distal hemiplegic limbs, ratio of the maximal H-reflex to the maximal M-wave(Hmax/Mmax), muscle tension at baseline and immediately after treatment, and the syndromes of traditional Chinese medicine at baseline. We then conducted data mining using an association algorithm and an artificial neural network backpropagation algorithm. We found that the twirling reinforcing manipulation had no obvious therapeutic difference in traditional Chinese medicine syndromes of "Deficiency and Excess". The change in the muscle strength of the upper distal and lower proximal limbs was one of the main factors affecting the immediate change in Fugl-Meyer scores. Additionally, we found a positive correlation between the muscle tension change of the upper limb and Hmax/Mmax immediate change, and both positive and negative correlations existed between the muscle tension change of the lower limb and immediate Hmax/Mmax change. Additionally, when the difference value of muscle tension for the upper and lower limbs was 〉 0 or 〈 0, the difference value of Hmax/Mmax was correspondingly positive or negative, indicating the scalp acupuncture has a bidirectional effect on muscle tension in hemiplegic limbs. Therefore, acupuncture with twirling reinforcing manipulation has distinct effects on acute ischemic stroke patients with different symptoms or stages of disease. Improved muscle tension in the upper and lower limbs, reflected by the variation in the Hmax/Mmax ratio, is crucial for recovery of motor function from hemiplegia. 展开更多
关键词 nerve regeneration traditional Chinese medicine needling reinforcing manipulation hemiplegia due to acute ischemic stroke im- mediate effect association algorithm artificial neural network algorithm neurological deficit score simplified fugl-meyer assessment Hmax/Mmax traditional Chinese medicine syndromes scalp acupoints neural regeneration
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SCAMI-NSTEMI评分优化NSTEMI患者死亡风险预测及院前急救策略的临床研究 被引量:2
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作者 李蕾 刘向 +2 位作者 唐峰 李春喆 王亚光 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第9期768-772,共5页
目的在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)人群中对基于中国急性心肌梗死(AMI)注册研究建立的简化NSTEMI(SCAMI-NSTEMI)评分进行验证,并与全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分进行比较,探索其对院前急救策略的影响。方法入选2019年1月至2019年12... 目的在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)人群中对基于中国急性心肌梗死(AMI)注册研究建立的简化NSTEMI(SCAMI-NSTEMI)评分进行验证,并与全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分进行比较,探索其对院前急救策略的影响。方法入选2019年1月至2019年12月NSTEMI患者279例,收集患者的基线资料和死亡等数据,分别计算每例患者的SCAMI-NSTEMI评分和GRACE评分,并利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和净重新分类指数(net reclassification imporvement,NRI)等方法对评分进行验证和比较。结果与GRACE评分比较,SCAMI-NSTEMI评分表现出更优秀的分辨能力[AUC=0.789,95%置信区间(CI):0.734~0.834]和分类能力(NRI=43.61%,P<0.0001),并且更准确、有效地识别高危患者。结论SCAMINSTEMI评分能够改善NSTEMI患者死亡风险的预测,并在此基础上指导优化NSTEMI患者院前急救策略。 展开更多
关键词 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI) 风险评估 中国急性心肌梗死注册建立的简化非ST段抬高型心肌梗死(SCAMI-NSTEMI)评分 全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分 院前急救策略
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8类重症评分预测ICU心脏骤停患者28 d死亡风险的预测价值 被引量:2
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作者 李祥 邢家瑜 +3 位作者 杜欣欣 王毅 于湘友 杨春波 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第11期929-936,共8页
目的探讨入住重症监护病房(ICU)心脏骤停(CA)患者的基本特征及入ICU首日8类重症患者疾病严重程度常用评分对28 d死亡风险的预测价值。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ2.0(MIMIC-Ⅳ2.0)中2008至2019年重症患者的一般资料、疾病严... 目的探讨入住重症监护病房(ICU)心脏骤停(CA)患者的基本特征及入ICU首日8类重症患者疾病严重程度常用评分对28 d死亡风险的预测价值。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ2.0(MIMIC-Ⅳ2.0)中2008至2019年重症患者的一般资料、疾病严重程度评分[急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、查尔森合并症指数(CCI)、Logistic器官功能障碍评分(LODS)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、终末期肝病模型评分系统(MELD)]及预后等指标。绘制8类重症评分预测患者28 d死亡风险的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC),使用最大约登指数定义最佳临界值,采用Delong法对各类评分的AUC进行两两验证。结果本研究共纳入2376例患者,其中生存组875例,早期死亡(28 d内)组873例,晚期死亡(>28 d)组628例。早期[70.75(57.63,81.83)岁]及晚期死亡组[70.10(60.32,79.30)岁]年龄明显高于生存组[63.67(52.88,72.90)岁],差异有统计学意义(均P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。三组第1天内实验室指标如血肌酐、尿素氮、血白细胞计数、国际标准化比值(INR)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)及血乳酸(Lac)差异均有统计学意义(均P<0.05);但晚期死亡组APTT、LDH、血Lac与生存组差异无统计学意义(P>0.05)。三组心力衰竭史、脑血管疾病史、糖尿病有并发症、糖尿病无并发症、轻度肝脏疾病史、重度肝脏疾病史、肾脏疾病史、恶性肿瘤史、急性肾衰竭及脓毒症差异有统计学意义(均P<0.05)。生存组与晚期死亡组心力衰竭史、脑血管疾病史、轻度肝脏疾病史及脓毒症差异无统计学意义(P>0.05)。生存组、早期死亡组及晚期死亡组第1天内APSⅢ、CCI、LODS、MELD、SAPSⅡ评分系统两两比较后差异均有统计学意义(P<0.05),早期及晚期死亡组上述5类评分均明显高于生存组,但晚期死亡组上述评分低于早期死亡组,差异有统计学意义(均P<0.05)。除CCI、SIRS评分对CA早期死亡预测价值的AUC较弱外[0.61(0.59~0.64)、0.64(0.61~0.66)],其余6类评分对入住ICU的CA患者预测能力均较好(AUC均≥0.70)。以SAPSⅡ评分的AUC最大,为0.78(0.76~0.80),但与APSⅢ、LODS[AUC及95%可信区间(95%CI)0.77(0.75~0.80)、0.75(0.73~0.77)]差异无统计学意义(P>0.05)。将基础疾病变量纳入多因素Logistic回归方程后结果也提示,8类重症评分均与ICU的CA患者28 d内死亡明显相关(P均<0.001,OR均>1)。结论APSⅢ、LODS、MELD、OASIS、SAPSⅡ及SOFA评分均具有对ICU内CA患者早期死亡的良好预测能力,但SAPSⅡ、APSⅢ及LODS评分可能更加准确。 展开更多
关键词 美国重症监护医学信息数据库(MIMIC) 心脏骤停(CA) 急性生理学评分系统Ⅲ(APSⅢ) 简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ) 牛津急性疾病严重程度评分(OASIS) 查尔森合并症指数(CCI) Logistic器官功能障碍评分(LODS) 全身炎症反应综合征(SIRS)评分 序贯器官衰竭评分(SOFA) 终末期肝病模型评分系统(MELD) 28 d预后
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3种评分系统对ICU患者院内死亡的预测价值比较 被引量:4
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作者 刘冰洋 顾汉阳 +1 位作者 罗春 金雨虹 《浙江医学》 CAS 2021年第19期2109-2113,共5页
目的比较序贯器官衰竭评分(SOFA)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)和简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ预测ICU患者院内死亡的价值,以期为临床选择疾病严重程度评分系统提供理论证据。方法提取重症监护医学信息数据库IV(MIMIC-IV)中成年ICU... 目的比较序贯器官衰竭评分(SOFA)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)和简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ预测ICU患者院内死亡的价值,以期为临床选择疾病严重程度评分系统提供理论证据。方法提取重症监护医学信息数据库IV(MIMIC-IV)中成年ICU患者的基本信息、SOFA、OASIS、SAPS Ⅱ等,以院内死亡为主要结局指标,采用多因素logistic回归评价各评分是否是院内死亡的独立危险因素;绘制ROC曲线,计算并比较AUC的差异以评价各评分系统对预后的预测效能。结果共纳入52184例ICU成年患者,其中存活组46597例,死亡组5587例,院内死亡率为10.71%。与存活组比较,死亡组患者3种评分分值均高(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,SOFA(OR=1.330,95%CI:1.315~1.344,P<0.001)、OASIS评分(OR=1.117,95%CI:1.112~1.122,P<0.001)和SAPS Ⅱ(OR=1.063,95%CI:1.061~1.066,P<0.001)均是院内死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示SOFA、OASIS和SAPS Ⅱ 3种的AUC分别为0.768(95%CI:0.762~0.775)、0.776(95%CI:0.770~0.783)和0.775(95%CI:0.768~0.781),Delong检验显示SAPS Ⅱ和OASIS的AUC值比较差异无统计学意义(P>0.05),但两者均优于SOFA(均P<0.05)。结论SOFA、OASIS和SAPS Ⅱ对ICU患者院内死亡都具有良好的预测价值,但SAPS Ⅱ和OASIS的预测价值优于SOFA,更加简便的OASIS可能有更广阔的临床应用前景。 展开更多
关键词 序贯器官衰竭评分 牛津急性疾病严重程度评分 简化急性生理评分Ⅱ 院内死亡
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24h乳酸清除率和序贯器官衰竭评分及简化急性生理评分Ⅱ对脓毒症预后的预测价值研究
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作者 徐大千 黄智 +1 位作者 冯敏 杨宏富 《医药论坛杂志》 2024年第18期1943-1947,共5页
目的探究简化急性生理评分Ⅱ(simplified acute physiological score-Ⅱ,SAPSⅡ)、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分及24 h乳酸清除率(24 h lactate clearance,LCR)对脓毒症患者预后的预测价值。方法回... 目的探究简化急性生理评分Ⅱ(simplified acute physiological score-Ⅱ,SAPSⅡ)、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分及24 h乳酸清除率(24 h lactate clearance,LCR)对脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性研究,选取2023年1月—2024年1月郑州大学第一附属医院外科ICU诊治的96例脓毒症患者,依据预后情况将患者分为生存组71例及死亡组25例。比较两组患者实验室指标[血钙、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)]等水平,24 h LCR、SAPSⅡ评分及SOFA评分,logistic分析24 h LCR、SOFA评分及SAPSⅡ评分对患者预后独立危险因素,ROC曲线评估24 h LCR、SOFA评分及SAPSⅡ评分对患者预后的预测价值。结果生存组血钙指标(2.03±0.21)mmol/L高于死亡组(1.65±0.12)mmol/L,PCT、LDH指标分别是(3.25±0.16)μg/L及(4.93±1.26)mmol/L,均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);生存组24 h LCR(30.21±6.73)%高于死亡组(22.16±5.92)%,SAPSⅡ评分及SOFA评分分别是(37.29±7.15)分和(5.86±1.47)分,均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic分析数据表明,24 h LCR、SOFA评分及SAPSⅡ评分是患者预后独立危险因素,(P<0.05);ROC曲线分析结果表明:24 h LCR预测患者预后曲线下面积为0.753,灵敏度为74.2%、特异度为73.4%;SOFA评分预测患者预后曲线下面积为0.775,灵敏度为82.9%、特异度为74.8%;SAPSⅡ评分预测患者预后曲线下面积为0.772,灵敏度为85.6%、特异度为72.5%;三者联合预测患者预后曲线下面积为0.802,灵敏度为86.4%、特异度为81.9%。结论SOFA及SAPSⅡ评分、24 h LCR联合血钙、PCT对患者预后有较高预测价值,可作为患者预后的预测指标。 展开更多
关键词 24 h乳酸清除率 序贯器官衰竭评估评分 简化急性生理评分Ⅱ 血钙 降钙素原 脓毒性休克 预后
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SOFA、qSOFA评分和传统指标对脓毒症预后的判断价值 被引量:79
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作者 汪颖 王迪芬 +1 位作者 付江泉 刘颖 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期700-704,共5页
目的 评价多种标志物及疾病严重程度评分对脓毒症患者预后的评估价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月入住贵州医科大学附属医院重症加强治疗病房(ICU)、符合Sepsis-3诊断标准的成人患者临床资料,根据预后将患者分为存活组和死... 目的 评价多种标志物及疾病严重程度评分对脓毒症患者预后的评估价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月入住贵州医科大学附属医院重症加强治疗病房(ICU)、符合Sepsis-3诊断标准的成人患者临床资料,根据预后将患者分为存活组和死亡组.建立受试者工作特征曲线(ROC),评估入ICU时血乳酸(Lac)、24 h乳酸清除率(LCR)、入ICU时血清降钙素原(PCT)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)及24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对患者预后的预测价值.结果 152例脓毒症患者中存活110例,死亡42例.与存活组比较,死亡组入ICU时Lac、PCT、SOFA评分、qSOFA评分、SAPSⅡ评分、APACHEⅡ评分明显升高,24 h LCR明显降低.ROC曲线分析显示,SAPSⅡ评分、24 h LCR、SOFA评分对脓毒症预后的预测价值较大,SAPSⅡ评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.877(P=0.000),最佳阈值为41.50分时,敏感度为94.3%,特异度为68.5%;24 h LCR的AUC为0.869(P=0.000),最佳阈值为40.2%时,敏感度为92.1%,特异度为75.5%;SOFA评分的AUC为0.815(P=0.000),最佳阈值为7.60分时,敏感度为79.9%,特异度为78.5%.而PCT(AUC=0.759)、入ICU时Lac(AUC=0.725)、qSOFA(AUC=0.701)、APACHEⅡ评分(AUC=0.680)对脓毒症患者的预测价值一般(AUC 0.6~0.8).对于腹腔感染致脓毒症患者,预测预后最准确的指标为SOFA评分(AUC=0.889,P=0.000,最佳阈值为9.50分时,敏感度为81.2%,特异度为83.5%);对于肺部感染致脓毒症患者,预测预后最准确的指标为PCT(AUC=0.891,P=0.001,最佳阈值为3.95 mg/L时,敏感度为84.7%,特异度为94.1%).结论 SOFA评分及qSOFA评分不能代替传统评价指标评估脓毒症患者的预后. 展开更多
关键词 脓毒症 预后 序贯器官衰竭评分 快速序贯器官衰竭评分 简化急性生理学评分Ⅱ 乳酸清除率 降钙素原
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不同的危重症评分系统对于热射病患者预后的预测价值 被引量:2
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作者 程丽 刘德林 +5 位作者 王敏娜 尹小雪 刘远 刘威 张奇峰 叶钢 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期456-459,共4页
目的探讨不同危重症评分系统对于热射病患者28 d存活率的评估价值。方法于2019年3月,收集2015年7月至2018年9月首都医科大学附属北京潞河医院急救医学部收治的71例热射病患者的临床资料,依据患者入院时的一般资料及24 h内生命体征和相... 目的探讨不同危重症评分系统对于热射病患者28 d存活率的评估价值。方法于2019年3月,收集2015年7月至2018年9月首都医科大学附属北京潞河医院急救医学部收治的71例热射病患者的临床资料,依据患者入院时的一般资料及24 h内生命体征和相关病理生理学指标的最差值计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction,MODS)、简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiological scoreⅡ,SAPSⅡ)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)。根据患者28 d的预后情况分为存活组(n=45)和死亡组(n=26)两组,比较两组患者的临床资料和各项评分结果;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各项评分系统对患者预后的评估价值;采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线。结果存活组和死亡组患者的年龄、性别、24 h内的生命体征及实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。与存活组比较,死亡组患者SOFA、SAPSⅡ、APACHEⅡ评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SOFA评分预测热射病患者28 d存活率的ROC曲线下面积(AUC)最大,且明显大于APACHEⅡ、SAPSⅡ评分。当SOFA评分的截断值为9.0分时,敏感度为84.6%,特异度为71.1%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与SOFA评分≥9.0分患者比较,SOFA评分<9.0分患者28 d存活率明显增高,差异有统计学意义(χ2=1.0,P<0.01)。结论危重症评分系统SOFA、APACHEⅡ、SAPSⅡ均能较好地预测热射病患者28 d预后,其中SOFA评分更为准确。 展开更多
关键词 危重症评分系统 热射病 序贯器官衰竭评分 多器官功能障碍评分 简化急性生理学评分Ⅱ 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ
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基于MIMIC-Ⅲ公共数据库评价六种重症评分对呼吸重症监护患者ICU死亡风险的预测价值 被引量:12
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作者 邹琳琳 胡忠 +1 位作者 王进 王洋 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期170-176,共7页
目的评价6种常用重症评分对呼吸重症监护患者重症加强治疗病房(ICU)死亡风险的预测价值。方法从MIMIC-Ⅲ公共数据库提取2001年6月到2012年10月需要重症监护且出院主要诊断为呼吸系统疾病患者的临床资料,分别计算急性生理学评分(APS)Ⅲ... 目的评价6种常用重症评分对呼吸重症监护患者重症加强治疗病房(ICU)死亡风险的预测价值。方法从MIMIC-Ⅲ公共数据库提取2001年6月到2012年10月需要重症监护且出院主要诊断为呼吸系统疾病患者的临床资料,分别计算急性生理学评分(APS)Ⅲ、简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、Logistic器官功能障碍系统评分(LODS)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)、序贯器官衰竭评分(SOFA),以ICU死亡为结局事件,绘制受试者操作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。依据入住ICU期间是否行有创机械通气将患者分为A、B两个亚组(A组:未行有创机械通气;B组:行有创机械通气),分别计算6种重症评分预测A、B亚组患者ICU死亡风险的AUC值并进行独立ROC曲线比较。结果共计纳入2 988例患者,男性占比49.4%,年龄中位数67(55, 79)岁,ICU死亡率13.2%。SAPSⅡ、LODS、APSⅢ、OASIS、SOFA、SIRS预测呼吸重症监护患者ICU死亡风险的AUC值分别为0.73(0.70, 0.75)、0.71(0.68, 0.73)、0.69(0.67, 0.72)、0.69(0.67, 0.72)、0.67(0.64, 0.70)、0.58(0.56,0.62)。亚组分析显示A组患者,OASIS、SAPSⅡ、LODS、APSⅢ、SOFA、SIRS预测ICU死亡风险的AUC值分别为0.81(0.76, 0.85)、0.80(0.75, 0.85)、0.77(0.72, 0.83)、0.75(0.70,0.80)、0.73(0.68, 0.78)、0.63(0.56, 0.69);B组患者,SAPSⅡ、APSⅢ、LODS、SOFA、OASIS、SIRS预测ICU死亡风险的AUC值分别为0.68(0.64, 0.71)、0.67(0.63, 0.70)、0.65(0.62, 0.69)、0.62(0.59, 0.66)、0.62(0.58, 0.65)、0.57(0.54, 0.61);独立ROC曲线比较结果显示OASIS、SAPSⅡ、LODS、APSⅢ、SOFA预测A、B两组患者AUC差值具有显著性差异,而SIRS评分AUC差值没有显著性差异。结论 6种重症评分对呼吸重症监护患者ICU死亡风险的预测能力总体欠佳,预测有创机械通气患者ICU死亡风险能力差是一个重要原因。 展开更多
关键词 评分体系 肺疾病/病理生理学 危重病 简化急性生理评分 牛津急性疾病严重程度评分 Logistic器官功能障碍系统评分 急性生理学评分 全身炎症反应综合征评分 序贯器官衰竭评分
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