改良式2种评分标准对潜在危重患者病情的评估及预后价值

目的:探讨急诊潜在危重患者应用改良早期预警评分(MEWS)和快速急诊内科评分(REMS)对病情评估及预后分析的可行性及适用性。方法:对435例潜在危重病患者分别进行REMS评分和MEWS评分,对两种评分标准在门诊、专科普通病房(HDU)、重症监护室(ICU)、急诊中治疗的构成比进行分析,并比较两种评分标准的门诊治愈率、预后评价的灵敏度及特异度,及评分之间的关联性。结果:MEWS>5分时病情危险性、患者被收治进ICU的概率及死亡率显著提高,与<5相比差异有统计学意义(P<0.05);REMS>11分时患者病情危险性及死亡率与<11分者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关性分析显示,MEWS分值与REMS评分间呈正相关(rs=0.654,P<0.01)。结论:REMS和MEWS两种评分系统均可对潜在危重患者病情做出正常评估,能有效识别急诊中潜在的危重患者。REMS评分诊断准确强度优于MEWS评分,但在数据获取的方便快捷性上则相反,或可联合应用MEWS评分和REMS评分。

改良早期预警评分在急诊内科中的应用效果分析

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊内科的应用效果。方法选择2015年6月~2017年6月在我院急诊内科就诊的200例患者为研究对象。所有患者行MEWS评分,比较不同评分患者去向及转归。结果 200例患者128例评分≤4分,72例≥5分。得分≥5分患者ICU入住率及死亡率显著高于≤4分的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。7~8分、≥9分患者入住ICU率显著高于5~6分、3~4分以及0~2分患者,5~6分患者显著高于3~4分、0~2分患者,差异有统计学意义(P<0.05)。7~8分以及≥9分患者死亡率显著高于0~2分、3~4分以及5~6分患者,差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS得分与ICU入住率成显著正相关的关系(r=0.968)。结论急诊科应用MEWS对评价患者病情具有重要的临床意义,能有效预测患者的转归。

REMS评分和APACHEⅡ评分对急诊内科抢救室患者的评估价值

目的探究快速急诊内科评分(REMS)和急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对急诊内科抢救室患者的评估价值。方法研究对象选取我院急诊内科抢救室2016年1月至2017年5月收治的386例患者,根据患者预后情况将其分为病死组(38例)和存活组(348例),均行REMS及APACHEⅡ评分。比较两种评分的评估价值。结果病死组的REMS、APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.01);REMS≥16分的患者病死率及APACHEⅡ评分均明显高于REMS评分<6分(P<0.05),且APACHEⅡ评分随REMS评分的升高而升高(r=0.906,P<0.05);APACHEⅡ评分预测入住ICU患者的ROC曲线下面积、灵敏度及特异度明显高于REMS评分(P<0.05)。结论 REMS及APACHEⅡ评分用于判断患者病情均有一定的评估价值,其中REMS评分能更迅速地评估患者早期病情,有助于提高临床抢救率,值得推广。

院外急救中改良早期预警评分系统在急诊内科中的应用价值

目的探讨院外急救中改良早期预警评分（MEws）系统在急诊内科中的应用价值。方法临床纳入急诊内科就诊的内科疾病患者90例，根据患者在院外急救中有无进行MEWS系统评分分为研究组与对照组。研究组院外急救中进行MEWS系统评分，对照组院外急救中未进行MEWS系统评分，观察两组患者ICU入住率以及死亡率；另外，分析MEWS系统评分与ICU人住率的相关性。结果研究组ICU入住率、意外事件发生率及死亡率明显低于对照组（P〈0．05）；相关性分析显示，不同MEWS系统评分与ICU人住率存在正相关，与疾病的预后存在负相关（P〈0．05）；研究组抢救成功率、患者满意度较对照组明显提高（P〈0．05）；患者的出诊反应时间、住院时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论MEWS系统评分对预测急诊内科患者就诊时的情况以及预后均较为准确，应该作为内科急诊患者入院评估病情的首选。

国家早期预警评分对不同证型急诊内科患者预后的预测价值比较

目的:探讨国家早期预警评分(NEWS)对不同证型的急诊内科患者死亡等转归情况的预测价值,比较不同证型患者的NEWS。方法:收集从2017年1月至12月于中国中医科学院广安门医院急诊科留观、抢救室治疗的449例内科疾病患者的NEWS评分、转归情况及中医证型。结果:实证病死率和NEWS得分显著低于虚证和虚实夹杂证(P<0.05,P<0.01);虚证的病死率和NEWS得分显著低于虚实夹杂证(P<0.01);全部患者NEWS评分截断点为5.5分,该点时敏感度0.890、特异度0.688,各证型中NEWS评分也能很好地预测死亡(P<0.01)。NEWS<6分患者共334例,平均4分;NEWS≥6分患者28d病死数、转至重症监护病房(ICU、CCU)数均大于NEWS<6分患者(P<0.001,P<0.01)。结论:NEWS评分对不同证型患者预后、转归有很高的预测价值,可辅助医师对急救患者病情评估,预测住院的概率等。中医方面,实证患者NEWS评分最低,可考虑中病即止;虚证要徐徐进补;虚实夹杂证患者NEWS评分最高,需在积极"祛邪"的对症治疗基础上,重视贯彻"扶正"思想。