四维超声技术在孕中期胎儿畸形筛查中的临床应用

目的探讨如何有效运用四维超声技术诊断胎儿畸形。方法对4225例孕妇进行孕中期系统筛查,按照28~32个标准切面规范留图,并对所有资料进行回顾性分析。结果4225例孕妇筛查中,62例胎儿发育异常共68处畸形,超声检查检出60例,发生率1.47%,检出率1.42%,畸形胎儿经超声心动图检查、引产及产后随访证实。检出畸形包括头颈面部畸形15例、胸腹部畸形14例、躯干四肢畸形8例及心脏血管畸形25例,其中心脏血管畸形构成比为40.32%,漏诊1例耳廓畸形和1例拇指寄生指。45例实施羊膜腔内引产术,5例采用水囊引产,7例正常分娩,5例孕晚期胎死腹中。结论四维超声技术以高帧频、快速实时取样为特点,可以追踪胎儿运动,对胎儿发育可疑部位进行连续动态的立体成像,并可在对立体成像动态回放过程中进行补漏筛查。

多普勒超声对孕中期胎儿复杂先天性心脏畸形的筛查价值

目的探讨多普勒超声对孕中期胎儿复杂先天性心脏畸形的筛查价值。方法选取2020年1月至2021年12月厦门大学附属中山医院收治的2338名孕中期产妇作为研究对象。对所有观察对象进行彩色多普勒超声筛查,对产妇进行跟踪随访,产后评估新生儿心脏情况,以产后随访结果为“金标准”,判断彩色多普勒超声的诊断效能,记录超声诊断与产后随访中疾病的分型情况。将超声筛查中复杂先天性心脏畸形胎儿作为观察组,并选取50名正常妊娠胎儿作为对照组,比较两组新生儿的心功能指标。结果彩色多普勒超声诊断复杂先天性心脏畸形的灵敏度为99.77%(428/429),特异度为96.55%(1845/1909),准确度为97.22%(2273/2338)。产后随访中确诊20例复杂先天心脏畸形病例的具体分型,在超声诊断中共检出19例复杂先天心脏畸形分型,符合率95.00%。观察组右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)以及射血分数(EF)高于对照组,每搏输出量(SV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒彩色超声技术对于孕中期胎儿复杂先天心脏畸形的临床检出率较高,诊断效能明显,并且能够对心功能指标进行观察和分析,可参考实施。

胎儿系统超声检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的探讨在产前胎儿畸形筛查中予胎儿系统超声检查的价值。方法选择2021年1月—2022年7月于丹阳市妇幼保健院建档的3467名产妇,均于孕18~24周予系统超声检查,对所有产妇均随访至产后,以产后检查结果为金标准,评估胎儿系统超声对产前胎儿畸形的诊断效能,并比较胎儿系统超声对各类畸形鉴别诊断结果与金标准的一致性。结果系统超声对产前胎儿畸形诊断的准确率、灵敏度、特异度分别为99.94%、100.00%、99.94%。系统超声对胎儿畸形鉴别诊断准确率96.30%,对神经系统、骨骼系统、消化系统、颜面部、心脏、泌尿系统、胸部畸形、脐带胎盘异常、单脐动脉、多发畸形诊断准确率分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、93.33%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、66.67%,与金标准比较,一致性较好(Kappa=0.96)。结论在产前胎儿畸形筛查中予系统超声检查准确率高,诊断效能理想,且能有效鉴别畸形类别。

中孕早期普通超声检查易发现的胎儿异常种类

目的 探讨妊娠14~18周普通超声检查易发现的胎儿异常种类。方法 回顾性分析2008年我院妊娠14~18周初诊进行普通超声检查的孕妇共8 835例,超声检查项目包括测量头围、腹围、股骨及肱骨,记录胎儿数、胎心搏动、胎盘方位及羊水评断。若胎位合适,观察脑中线、心脏位置、胃泡位置、肾脏、腹腔、四肢。结果 超声检查发现胎儿结构异常141例（1.6%）,主要为脉络丛囊肿（66.0%）,胎儿水肿（13.5%）、多发畸形（7.1%）和神经管畸形（6.4%）、先天性肺囊性腺瘤样病变（1.4%）、集合系统扩张（1.4%）、多囊泡肾（1.4%）、腹腔囊肿（1.4%）、马蹄内翻足（0.7%）和单脐动脉（0.7%）。结论 妊娠中孕早期普通超声检查可发现相当一部分的胎儿结构异常,有利于产前诊断及早期治疗。

彩色多普勒筛查早中期胎儿畸形的临床意义

目的探讨彩色多普勒筛查在早中孕期胎儿(孕11～14周)畸形的临床意义。方法回顾性分析我院2年间6058例早中孕期孕妇(孕11～14周)彩色多普勒检查,经本院引产病理证实52例严重胎儿畸形病例。结果经本院引产病理证实的严重胎儿畸形52例(包括6例双胎畸形)。单纯NT≥3mm合并严重胎儿畸形31例,NT<3mm合并严重胎儿畸形15例。结论彩色多普勒筛查早中孕期胎儿畸形有较大的临床意义,值得早中孕期常规筛查应用推广。

胎儿畸形孕中期产前四维超声筛查结果及原因分析

目的探讨产前超声在孕中期筛查胎儿畸形的意义及其母亲因素对胎儿畸形发生的影响。方法选取2010年1月~2016年8月来我院进行孕中期产前筛查的孕妇43 560例为研究对象,所有孕产妇均进行四维彩超规范化检查,将超声检查结果与引产或妊娠结果进行比较,并分析母体妊娠期因素与胎儿畸形的关系。结果43 560例孕妇中检出胎儿畸形622例,检出率为14.28‰;检出率居前5位的依次是心血管系统(25.40%)、中枢神经系统(16.40%)、泌尿系统(13.50%)、前腹壁(10.77%)、颜面部(10.45%)。四维彩超的诊断结果与引产结果比较,漏诊率为1.74%。与胎儿健康组比较,孕妇年龄≥35岁、不良生育史、无叶酸服用史、被动吸烟史、孕期服药史、孕妇吸烟、孕妇饮酒、有发热史的孕妇胎儿畸形的检出率增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论孕中期产前四维超声筛查胎儿畸形准确率较高,母体不良是影响胎儿畸形发生的主要因素。

中孕早期胎儿超声规范检查的临床价值

目的：探讨中孕早期（14～17周）超声规范检查的临床价值。方法：对2009年1月～2013年6月在我院超声科接受超声检查，孕周处于14～17周孕妇的病例，进行回顾分析，并跟踪随访全部病例的妊娠结局。结果：3550例胎儿中，发现结构异常的胎儿34例（27例单发畸形，7例多发畸形，其中2例发生于双胎妊娠）；软指标异常25例，均在孕28周前消失。阴性病例后期出现3例四肢短小，6例肾盂分离，2例脑室系统轻度增宽，8例单纯侧脑室后角轻度增宽。结论：中孕早期（14～17周）的胎儿超声检查可以准确诊断大部分结构异常，弥补了前期检查为空白的缺憾，是一种有效的筛查方法。

四维超声筛查孕中期胎儿畸形及胎儿畸形的母体妊娠期可能因素研究

目的:研究四维超声在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值及胎儿畸形的母体妊娠期可能因素。方法:选取在医院行产前超声检查的17920例孕中期孕妇,均行规范化四维超声检查,将四维超声诊断结果与引产或妊娠结果比较,计算胎儿畸形检出率,分析母体妊娠期因素对胎儿畸形的影响。结果:17920例孕中期孕妇经四维超声筛查出256例胎儿畸形,检出率为14.29‰,检出率前3位的是心血管系统、中枢神经系统及泌尿系统;四维超声筛查结果与引产或妊娠结果比较,漏诊率为1.92%。孕妇年龄≥35岁、有吸烟史、饮酒史、发热史、孕期服药史、未用叶酸以及合并妊娠期并发症均为胎儿畸形的影响因素。结论:孕中期产前行四维超声筛查胎儿畸形准确率较高,在产前胎儿畸形筛查中具有重要的临床应用价值,其中母体不良是影响胎儿畸形发生的主要因素,应给予相应的干预措施,以降低畸形儿出生率。

孕期综合性筛查技术评估唐氏综合征风险

目的探讨孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查评估唐氏综合征(DS)的风险价值。方法回顾性分析2011年至2015年间,在西安交通大学第一附属医院检查和其他医院转诊的具备完整妊娠结局的单胎妊娠孕妇2 730例,所有孕妇均于妊娠11~13^(+6)周完成常规超声检查和唐氏综合征相关超声软指标筛查,其中96例孕妇完成了超声胎儿鼻骨探查;2 597例孕妇于妊娠15~19^(+6)周完成孕中期DS筛查,检测甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Freeβ-h CG),游离雌三醇(u E3)指标;初步筛查DS风险较高者于妊娠12周至24周,完成无创产前检测(NIPT)。采用羊膜腔穿刺羊水细胞培养与染色体分析确诊的DS病例作为金标准,病例组和对照组按照1:1标准配对,各纳入12例,运用受试者特征曲线(ROC曲线)分析孕早期超声DS筛查软指标、孕中期实验室DS血清学筛查指标、无创产前检测筛查指标在诊断DS中的价值。结果 2 730例孕妇行孕早期超声筛查,其中96例完成胎儿鼻骨超声检查,早期超声显示胎儿鼻骨不显影的筛查阳性率最高,达3.13%;胎儿颈项部透明层厚度(NT)高危的筛查阳性率为1.43%;胎儿颈部水囊瘤和水肿的筛查阳性率均不足1.00%。2 597例孕妇行DS实验室筛查,孕期母体血清检测DS高危和临界高危的阳性率分别为2.04%和3.62%。诊断DS的各类检测筛查方法中,诊断准确性高且具有显著诊断意义的方法为无创产前检测(AUC=0.958,P<0.05);诊断准确性中等的方法包括孕早期超声胎儿鼻骨不显影(AUC=0.750,P=0.038),孕早期超声NT≥3mm(AUC=0.701,P=0.094)和孕中期血清学DS筛查(AUC=0.708,P=0.083)。结论孕早期超软指标、孕中期母血清标志物的应用对胎儿DS具有筛检意义,孕早期胎儿鼻骨不显影的超声软指标对DS筛查有显著意义。应用早期超声和中期血清标志物的联合筛检有助于提高唐氏综合征的检出率。

产前超声筛查在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的诊断价值分析

目的:研究产前超声筛查在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的诊断价值。方法:2018年9月-2019年9月收治进行胎儿检查的产妇1200例,均进行产前超声诊断,查看胎儿超声心动图,了解胎儿是否出现心血管疾病,分析产前超声筛选的诊断价值。结果:所有产妇通过产前超声诊断发现心脏畸形胎儿45例,在产后检查及随访中发现心脏畸形胎儿48例,产前超声筛选准确率为93.75%,漏诊率为6.25%,所有心脏畸形胎儿分为完全性心内膜垫缺损25.00%、法洛四联症16.67%、右室双出口14.58%、静脉异位引流12.50%、大动脉转位10.42%、永存动脉干10.42%、主动脉弓离断6.25%、其他8.33%。所有心脏畸形胎儿主要分为完全性心内膜垫缺损、法洛四联症及右室双出口。结论:中孕期产妇进行产前心脏超声筛选能有效诊断胎儿是否存在心脏畸形,具有较高的诊断价值。

超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析

目的:探讨和分析超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值。方法:选择100例在我院通过超声进行筛查的中孕期孕妇当作研究对象,筛查胎儿复杂先天性心脏畸形,总结筛查结果。结果:通过超声产前筛查出有3例胎儿为复杂先天性心脏畸形,在产后随访发现有4例胎儿为复杂先天性心脏畸形,产前诊断率同产后确诊率间的差异对比不具有统计学意义。结论:在中孕期胎儿的复杂先天性心脏畸形筛查中,超声的应用价值很高,能够减少复杂先天性心脏畸形胎儿的出生率。

NT超声联合孕中期四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的探讨孕早期胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查联合孕中期四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院定期产检孕妇1205例,均给予产前二维彩超、NT超声及孕中期四维彩超检查。随访至产后,分析检查结果。结果1205例孕妇孕早期(孕11~14w)产检中,确诊异常胎儿46例,NT超声检出异常胎儿44例,诊断符合率为95.7%。继续妊娠的1186例孕妇孕中期(孕22~28w)产检中,确诊异常胎儿29例,四维彩超检出异常胎儿29例,诊断符合率为100.0%。NT异常胎儿染色体异常率高于NT正常胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。NT超声联合孕中期四维彩超检查诊断胎儿畸形的灵敏度、特异度、准确度分别为96.8%、100.0%、99.9%,均高于二维彩超的71.1%、82.2%、81.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NT超声检查有助于评估胎儿唐氏综合征风险,孕中期四维超声检查有助于诊断胎儿结构异常,二者联合有助于提高产前胎儿畸形筛查效率。

四维超声STIC技术应用于中孕早期胎儿心脏检查中的价值

目的探讨对中孕早期胎儿实施四维超声时间-空间关联成像技术(STIC)检查对心脏畸形的诊断价值。方法选取2019年2月至2020年4月济源市人民医院收治的超声心动图检查提示胎儿心脏畸形确诊或疑似孕妇215例,对其实施四维超声STIC检查,并以尸检病理结果或新生儿超声诊断结果作为评估标准,对四维超声STIC的诊断价值进行评估。结果本研究中,215例胎儿经常规超声心动图共计检出心脏畸形196例(91.16%),5例漏诊(2.33%),14例误诊(6.51%);四维超声STIC共检出心脏畸形208例(96.74%),2例漏诊(0.93%),5例误诊(2.33%);四维超声STIC对于中孕期胎儿心脏畸形的检查准确率明显高于常规超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用四维超声STIC技术进行中孕期畸形检查,与常规二维超声相比可有效提高对胎儿心脏畸形的检查准确率,为孕期指导提供准确依据,对于提高出生人口质量,保障母婴安全具有十分积极的作用。

孕中期四维彩超联合胎儿颈项透明层厚度超声在妊娠期胎儿体表畸形中的应用

目的研究妊娠11~13^+6周胎儿颈项透明层(NT)检测联合妊娠22~28周四维彩超(4D-US)检查在胎儿体表畸形筛查中的应用效果。方法选取2015年12月-2018年12月我院2974例胎儿的临床资料进行回顾性分析,比较妊娠11~13^+6周NT检测和妊娠22~28周4D-US检查结果并分析两种检查方法单独及联合应用时对胎儿体表畸形诊断价值。结果引产及分娩结果证实,2974例胎儿中体表畸形61例,发病率2.05%,其中NT超声(NT≥3.0mm为阳性)检出52例(85.25%),4D-US检查则发现58例(95.08%);体表畸形胎儿NT值明显高于正常胎儿(P<0.05),二组NT异常率分别为85.25%和2.09%(P<0.05);61例患儿共存在畸形109处,4D-US对全部胎儿体表畸形检出率为88.99%,其中唇裂漏检2处,检出率为90.91%,脊柱裂漏检5处,短肢畸形漏检1处,足内翻漏检1处及多部位畸形漏检3处;NT超声检查、4DUS及两者联合检测诊断胎儿体表畸形灵敏度分别为85.25%、95.08%和98.36%,特异度分别为97.91%、99.18%和99.83%,准确度分别为97.65%、99.09%和99.80%,一致性Kappa值分别为0.587、0.807和0.951。结论妊娠11~13^+6周NT检测和妊娠22~28周4D-US检查对胎儿体表畸形均具有良好诊断价值,两种方法联合应用,充分发挥各自优势有利于进一步提升诊断准确率。

三维超声在孕中期胎儿畸形筛查及诊断中的应用

目的分析孕中期三维超声在胎儿畸形筛查及诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在东部战区空军医院接受检查的6 377例孕中期孕妇的三维超声孕中期胎儿畸形筛查诊断资料。结果 6 377例孕中期孕妇中,出现胎儿畸形的有70例,胎儿畸形发生率为1.10%,所有胎儿畸形均经引产终止妊娠术、最终分娩中得到证实,经三维彩色多普勒超声检查确诊为胎儿畸形的有67例,检出率为95.71%。结论三维超声在筛查与诊断孕中期胎儿畸形中具有重要应用价值。

中孕早期超声四维STIC技术诊断胎儿心脏畸形的临床价值

目的探讨中孕早期超声四维时空关联成像(STIC)技术诊断胎儿心脏畸形(CM)的临床价值。方法选取2014年6月至2018年6月疑似胎儿CM孕妇220例,于孕13-18+6w的中孕早期、孕19-27+6w的中孕晚期,所有孕妇均给予超声四维STIC技术检查,以产后病理或超声检查为金标准。结果产后病理或超声结果显示,220例孕妇中,胎儿CM有40例(18.18%);在超声四维STIC技术诊断胎儿CM敏感度、特异度、准确度中,中孕早期为82.50%、91.11%、89.55%,中孕晚期为87.50%、92.78%、91.82%,中孕早期联合晚期为97.50%、97.22%、97.27%,中孕早期联合晚期明显高于中孕早期、中孕晚期,有统计学差异(P<0.05)。结论超声四维STIC技术是诊断胎儿CM的重要方法,且中孕早期、晚期联合可有效提高胎儿CM的诊断价值。

胎儿颈项透明层厚度检查联合孕中期四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的:分析在产前胎儿畸形筛查中采取胎儿颈项透明层厚度(NT)检查联合孕中期四维彩超检查的应用价值。方法:选取本中心2017年11月~2018年6月进行产前检查的200例产妇,在孕11~14周进行NT检查,孕22~28周进行四维彩超检查。分析两种检查方式在胎儿畸形筛查中的准确率。结果:NT检查胎儿异常检查准确率93.10%,孕中期四维彩超胎儿异常检查准确率为100.00%。结论:采取NT检查联合孕中期四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中应用效果良好。