皮瓣重建兔阴囊诱导精原细胞凋亡与热休克蛋白70表达

目的:探讨皮瓣重建阴囊后睾丸表面的温度变化、生精细胞凋亡及热休克蛋白70(HSP70)的表达。方法:以健康育龄期新西兰大白兔为实验动物,雄性24只、雌性12只。将雄兔随机分成实验组12只,对照组12只。采用温度计埋藏法测量实验组阴囊内睾丸表面的温度,手术切除实验组动物阴囊,建立皮瓣重建阴囊动物模型,对照组未作处理。动物模型建立后第8周末对照组随机取6只动物进行睾丸活检,实验组随机取6只动物测量睾丸表面温度后行睾丸活检。睾丸组织行HE染色、原位末端标记(TUNEL)法检测生精细胞凋亡、免疫组化法结合图象分析仪检测睾丸生精细胞HSP70的表达。模型建立后第8周末,将两组未行睾丸活检的各6只动物分别与雌兔配对喂养观察生育情况。结果:实验组模型建立前睾丸表面温度为(36.0±0.3)℃,模型建立后第8周末睾丸表面温度为(38.1±0.6)℃(P<0.05)。模型建立后第8周末实验组睾丸生精小管中生精细胞的凋亡指数(AI)为(71.85±2.69)%,对照组为(7.73±4.95)%(P<0.05)。对照组HSP70主要在圆形精子细胞中表达,实验组主要表达在精原细胞。配对喂养结果显示,实验组没有生育,对照组生育幼兔(6.0±1.3)只(P<0.05)。结论:皮瓣重建家兔阴囊后睾丸局部温度升高诱导生精细胞凋亡增加,动物丧失生育能力。HSP70参与保护皮瓣重建阴囊诱导的精原细胞凋亡。

阴囊皮瓣修复阴茎缺损的临床应用

目的探讨阴囊皮瓣修复阴茎大部分缺损的临床效果。方法对由不同原因引起阴茎缺损的17例患者,采用阴囊皮瓣进行修复。在阴囊根部两侧阴囊前动脉之间的无血管区剥离一腔隙,将延长后的阴茎海绵体经腔隙转移至阴囊皮瓣的下方,以包绕海绵体创面,皮瓣缝合后瘢痕在阴茎腹侧。结果切口均Ⅰ期愈合。术后随访患者1～9年,未出现皮瓣坏死现象,阴茎的外观及功能恢复较好。结论阴囊皮瓣的血运丰富、组织柔软、弹性好、伸缩性强,而且此手术切口隐蔽,是修复阴茎缺损较理想的皮瓣。

改良阴茎延长加增粗术临床应用分析

目的:探索一种理想的阴茎延长术,同期增粗术式。方法:对10例阴茎短小症患者进行改良的阴茎延长加增粗术式即松解阴茎浅悬韧带,2个交错皮瓣加小阴囊皮瓣减张推进缝合方法;同期PTFE充填,阴茎增粗。结果:10例阴茎短小症患者术后伤口愈合良好,阴茎平均延长3.5～4.5cm,平均增粗2.0～2.5cm,外观改善满意,随访性生活满意。结论:该术式松解延长了阴茎皮肤,较经典的阴茎延长术式术后效果好,手术操作简单,容易掌握。

跨血供区阴囊“L”形皮瓣设计的解剖学基础

目的：为跨血供区阴囊“Ｌ”形皮瓣的设计提供解剖学依据。方法：用显微解剖、Ｘ线造影和血管透明方法，对３６侧阴囊皮瓣血供各来源动脉的分布区域大小、相邻区域之间的血管吻合进行观测。结果：阴囊前动脉布于阴囊外侧前１２～１３的皮肤。阴囊基底部和后外侧部分别由阴囊后动脉内、外侧支的皮支供养。缝区皮肤的血供来自阴囊中隔血管。上述血管在阴囊皮下和肉膜内相互吻合。结论：阴囊各血管的分布区域之间有吻合，可设计成跨血供区“Ｌ”形皮瓣修复阴囊型尿道下裂。

隧道法加阴囊旋转皮瓣修复尿道下裂

目的 探讨尿道下裂手术方法。方法 1992年～ 2 0 0 0年对 42例尿道下裂在一期术后的基础上 ,采用阴茎皮下隧道法、膀胱粘膜及阴囊正中皮瓣尿道成形 ,阴囊旋转皮瓣覆盖切口的手术 ,正位修复尿道下裂。结果 42例中 1例术后 7天发生尿瘘 ,3个月后再次采用阴囊旋转皮瓣修复后治愈 ,其余均手术成功 ,成功率为97.6 % ,无尿道狭窄等并发症发生。结论 隧道法加阴囊旋转皮瓣修复尿道下裂的手术方法成功率高 ,并发症少 ,值得临床推广使用。

全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊对生精功能的晚期影响的实验研究

目的:探讨全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊对睾丸生精细胞凋亡及bcl-2蛋白表达的影响。方法:以2月龄贵州小型猪为实验动物,雄性40只,雌性24只。雄性随机分正常对照组(Ⅰ),自然愈合组(Ⅱ),植皮组(Ⅲ),皮瓣组(Ⅳ),每组10只。建模10月末雄性对照组及实验组每组6只与同期饲养的雌猪一一配对饲养,配对3周后雌猪继续喂养4个月观察生育情况,雄猪1年末取各组双侧睾丸标本,原位末端标记法(TUNEL)检测睾丸生精细胞凋亡指数(AI),免疫组化(SABC法)检测bcl-2蛋白表达。对数据行单因素方差分析。结果:细胞凋亡结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的AI值(x±s)%分别为:7.07±3.50、40.34±4.85、15.14±1.36、39.29±5.73,Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅱ与Ⅳ相比差异无显著性(P>0.05),Ⅲ与Ⅱ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05)。bcl-2蛋白表达结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的bcl-2蛋白表达(x±s)%分别为:75.07±3.74、54.93±4.03、66.85±3.06、53.33±5.22,Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅱ与Ⅳ相比差异无显著性(P>0.05),Ⅲ与Ⅱ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05)。配对喂养结果:Ⅱ、Ⅳ组配种没有成功,Ⅰ组全部配对成功,生育幼猪(10.0±1.18)头,Ⅲ组4头配种成功,生育(9.92±1.31)头,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅱ与Ⅳ组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊1年后对生精功能均有抑制作用,导致生精细胞凋亡增加,bcl-2蛋白表达降低,其中植皮重建阴囊对睾丸生精功能影响最小,建议阴囊Ⅲ度烧伤创面采用植皮修复。

阴囊中隔带蒂岛状皮瓣一期治疗前中段型尿道下裂

总结阴囊带蒂岛状皮瓣一期治疗前中段型尿道下裂的经验,为前中段型尿道下裂的治疗提供一种新的手术思路。回顾分析我院近3年阴囊带蒂岛状皮瓣一期治疗前中段型尿道下裂52例资料,其中阴茎前段型20例,阴茎中段型32例。该术式一次性治愈46例,术后发生尿瘘4例,尿道狭窄2例;尿瘘发生率7.69%,尿道狭窄发生率3.85%。阴囊带蒂岛状皮瓣作为一种治疗前中段型尿道下裂的新方法具有确切效果,并发症少,值得推广。

阴囊皮瓣在阴茎阴囊部Paget病局部广切术后创面修复中的应用

目的探讨阴囊皮瓣在阴茎阴囊部Paget病局部广切术后创面修复中的应用。方法2010年1月至12月,我科对12例阴茎阴囊部Paget病患者行局部广切及一期阴囊皮瓣覆盖。详细记录评估患者的临床病理学资料、手术切缘情况及临床转归。广切术后皮肤缺损范围48～96(中位72)cm2,中位随访时间为30(27～39)个月。结果所有皮瓣愈合满意,随访期间无局部复发或远处转移。结论局部广切手术可以治愈浅表阴茎阴囊部Paget病。对于术后较大的皮肤缺损,阴囊皮瓣覆盖是一种安全可靠的方法。

对侧阴囊旋转皮瓣修复阴部乳房外Paget病

目的 为一侧阴囊和腹股沟乳房外Paget病彻底切除后修复提供安全可靠的皮瓣。 方法 根据阴囊皮肤的应用解剖学基础 ,设计对侧阴囊旋转皮瓣修复阴部乳房外Paget病切除后创面。 结果 5例患者皮瓣全部存活 ,随访 3个月至 5年 ,术区外形和功能恢复良好 ,未见复发 ,效果满意。结论 阴囊旋转皮瓣血供安全 ,操作方便简单 ,容易成活 。

带血管蒂阴囊皮瓣修补尿道狭窄的解剖基础及临床应用

在１００例阴囊管神经的解剖学观测基础上，设计出阴囊后动脉为蒂的阴囊皮瓣用以治疗复杂性尿道狭窄的新术式，经５例临床应用，效果满意．

阴囊纵隔翼型皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺

目的 :用阴囊纵隔翼型皮瓣修复包皮环切术后患者的隐匿型阴茎皮肤短缺。 方法 :对 3例包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤不足的病人 ,用阴囊纵隔翼型皮瓣修复。 结果 :3例均获成功 ,术后即获得立竿见影的良好效果。随访 6个月～ 12个月 ,阴茎外形满意 ,发育良好。 结论 :用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺具有血供良好 ,取材方便、结构相似 。

隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

目的 寻找修复矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法 ,以其达到最佳矫治效果。方法 在弄清阴囊皮肤结构特点及其血液供应、神经支配的情况下 ,设计用阴囊纵隔翼型皮瓣修复在早期做过包皮环切术的隐匿型阴茎皮肤短缺。结果 用此种方法矫治 6例患者 ,术后即获得立竿见影的良好效果。随访 6～ 1 2个月 ,阴茎外形满意 ,发育良好。结论 以阴囊前血管神经软组织为蒂设计形成翼型皮瓣即能保证皮瓣的血液供应 ,又不会引起供区其余阴囊皮肤的坏死。用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺 ,具有供区与受区邻近、结构相似、取材方便、皮源充足、血运良好、带有感觉、愈合能力强等优点。理想的解决了阴茎的外观和功能。

阴囊皮瓣修复联合血浆外敷对会阴部创面中细胞因子的影响

目的:研究分析阴囊皮瓣修复联合血浆外敷对会阴部创面中细胞因子的影响。方法:选取我科2014年10月至2016年3月收治的30例修复会阴部的患者,随机分为对照组和观察组,各15例,两组均以阴囊皮瓣修复术,观察组再次基础上同时给予血浆外敷,观察两组患者的平均愈合率及愈合时间,两组患者创面处表皮细胞生长因子(EGF)、肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)的表达。结果:治疗7d、14d、21d后,观察组的愈合率均高于对照组(t=5.59,t=6.83,t=5.81,P<0.05),观察组平均愈合时间短于对照组(t=4.07,P<0.05);治疗7d、14d、21d后,观察组TNF-α的表达均低于对照组(t=5.32,t=3.33,t=3.81,P<0.05),观察组EGF的表达均高于对照组(t=4.47,t=5.97,t=4.89,P<0.05)。结论:阴囊皮瓣联合血浆外敷在瓣修复会阴部严重瘢痕挛缩时可显著缩短愈合期,并有可能是通过调节创面EGF、TNF-α的表达发挥作用的,因此值得临床上的广泛推广。

尿道下裂修复术中阴茎腹侧创面的修复

目的:介绍一种新的尿道下裂修复术中阴囊纵隔皮瓣的应用方法。方法:自2000年6月至2006年10月对30例尿道下裂病人采用阴茎局部皮瓣尿道成形,应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊纵隔岛状皮瓣进行阴茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖。结果:30例中有4例病人早期出现漏尿,2～4周后自行愈合,其余病人均Ⅰ期愈合,术后排尿通畅,阴茎阴囊外形满意。结论:尿道下裂修复术中,应用阴囊纵隔皮瓣覆盖尿道再造后阴茎腹侧创面,方法简便,效果良好,外形满意,是解决尿道下裂患者局部组织材料不足的理想供区。

阴股沟岛状皮瓣修复阴囊皮肤软组织缺损

目的 探讨阴股沟岛状皮瓣修复阴囊皮肤软组织缺损的治疗效果。方法 分析2010年9月-2019年9月收治的5例阴囊皮肤软组织缺损患者的临床资料,扩创后皮肤软组织缺损面积:3.0 cm×2.0 cm~10.1 cm×5.3 cm。创面术前准备完毕后均采用阴股沟岛状皮瓣修复,供瓣区直接拉拢缝合,观察皮瓣成活及患者随访情况。结果 术后5例皮瓣均顺利成活,供区创面愈合良好,随访6~24个月,皮瓣外形良好,色泽接近周围皮肤,质地柔软,感觉S3级,两点辨别觉6~9 mm。结论 阴股沟岛状皮瓣既能修复阴囊缺损创面,又能获得患者满意的外观及感觉功能重建。

阴囊皮瓣转移阴茎延长术治疗先天性阴茎短小的临床应用

目的:探讨阴囊皮瓣转移阴茎延长术治疗先天性阴茎短小的临床效果。方法:采用阴囊皮瓣转移覆盖阴茎延长术后的阴茎海绵体治疗先天性阴茎短小。结果:自2003～2007年我院采用此法治疗先天性阴茎短小30例,术后切口Ⅰ期愈合,切口不留瘢痕。皮瓣无坏死,阴茎延长的长度及外形均取得了满意的效果,随访1年性生活均满意。结论:本法是治疗先天性阴茎短小的一种较理想的手术方法,值得推广应用。

改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂28例分析

目的探讨采用改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂的临床效果。方法对28例阴茎阴囊型尿道下裂患儿采用改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复手术。结果 28例均获痊愈,尿道无狭窄,无尿瘘,阴茎外形好。结论改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂临床效果好,具有血运好、操作简单和并发症少等优点,可作为阴茎阴囊型尿道下裂手术的首选方法之一,值得在基层医院推广应用。

阴囊中缝推进皮瓣在尿道下裂阴茎皮肤缺损的应用

目的:探讨阴囊中缝推进皮瓣在尿道下裂阴茎皮肤缺损覆盖手术中的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年7月收治的20例应用阴囊中缝推进皮瓣覆盖阴茎皮肤缺损的尿道下裂患者资料,年龄3~12岁,平均6.5岁。阴茎手术史0~4次,平均2.4次。尿道口位于阴茎体部或会阴部,无尿道瘘或尿道外口狭窄。手术方法为尿道板卷管尿道成形术(TIP),术中发现阴茎体部皮肤缺损明显,均采用阴囊中缝推进皮瓣覆盖。结果:本组20例患者,术后随访7~30月,平均18.4月。所有病例术后阴囊中缝推进皮瓣存活良好,无皮瓣坏死病例。18例1期治愈,2例在术后拔除尿管后出现尿道瘘,术后半年再次行尿道瘘修补术。所有患者排尿通畅,无尿道狭窄,术后半年行尿流率测定,5~9 ml/s,平均6.5 ml/s;无因外观不满意而要求再次手术患者或家长。结论:阴囊中缝推进皮瓣具有血供丰富、延展性好的特点,对于阴茎弯曲已矫正的患者,阴茎体皮肤缺损可以得到良好的覆盖。该手术方法具有取材方便、操作难度不高、并发症少等特点,在阴茎体皮肤缺损的尿道下裂修复中可以一期完成手术,避免分期手术,值得临床推广。

阴囊前外侧岛状皮瓣再造尿道的解剖学研究及临床应用

目的 为阴囊前外侧岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 对 2 0具成人男尸采用少量氨水经股动脉冲洗后 ,灌注红色乳胶逐段解剖阴部外动脉及其分支。结果 阴囊前外侧皮瓣的血供来自阴囊前动脉 ,阴囊前动脉的发起点恒定 ,血供范围大 ,故该皮瓣有充足的营养及较大的范围 ,也便于皮瓣的松解和转移。结论 利用此皮瓣重建尿道 。

阴部外动脉的应用解剖学

本文观测了30例（60侧）成人尸体的阴部外动脉的起始、行程、外径、长度及分支分布，并对其皮瓣设计进行了讨论。