慢性阻塞性肺疾病患者“4S”肺康复运动护理指导的临床观察

目的:探究“4S”肺康复运动护理指导训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法:通过回顾性分析并选取2019年10月—2021年10月160例于襄阳市襄州区人民医院呼吸与危重症医学科住院的COPD稳定期患者,并将其随机划分成观察组和对照组,各80例。观察组接受常规治疗和“4S”肺康复运动护理指导,对照组接受常规治疗和普通康复锻炼。比较两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC%)、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良呼吸困难指数(mMRC)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。结果:干预后,两组肺部功能较干预前均提高,且观察组的FEV_(1)和FEV_(1)/FVC%均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组6MWD、SGRQ评分均较干预前改善,较对照组均改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组mMRC、CAT评分均比对照组更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“4S”肺康复运动护理指导可以显著改善患者的呼吸困难症状,提升肺功能,增强运动的适应力。总之,在规范治疗慢阻肺的基础上实施“4S”肺康复运动护理指导能明显提升稳定期慢阻肺患者的治疗效果。

5E康复管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果

目的:探讨5E康复管理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的干预效果。方法:选取2020年7月—2023年7月仙游县总医院收治的80例COPD患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上实施5E康复管理模式干预。比较两组肺功能、生活质量、护理满意度、用药依从性。结果:干预后,两组用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理态度、技术水平、护理效果评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5E康复管理模式应用于COPD患者中,可显著提高用药依从性,加快肺功能改善,有助于提高生活质量,提升护理满意度。

肺康复联合无创通气治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探究肺康复联合无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病血气、肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法 选取2022年6月—2023年10月北京燕化医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数表法分为观察组40例、对照组40例。观察组实施肺康复联合无创通气治疗,对照组实施无创通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标,肺功能,运动耐力及生活质量指标变化。结果 观察组治疗后动脉二氧化碳分压(38.63±2.01)mmHg低于对照组、动脉血氧分压(73.63±3.85)mmHg高于对照组,差异有统计学意义(t=15.547、9.684,P均<0.05)。观察组治疗后肺功能第1秒钟用力呼吸容积(1.68±0.22)L、最大呼气中期流速(1.69±0.41)L/s、第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量(70.96±4.42)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.979、5.276、12.501,P均<0.05)。观察组6 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分均优于干预前,且优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 肺康复联合无创通气治疗效果显著,改善患者肺功能。

上海市闵行区老年人群慢性阻塞性肺疾病患病率及影响因素分析

目的了解上海市闵行区老年人群慢性阻塞性肺疾病患病率及患病相关危险因素。方法以2021年1月—2022年12月在上海市闵行区新虹街道及莘庄镇参加60岁以上免费体检的人群作为研究对象,使用慢性阻塞性肺疾病人群筛查问卷(chronic obstructive pulmonary disease population screener questionnaire,COPD-PS)对老年人群进行评分,同时收集人群的一般资料,用便携式肺功能仪器检测肺功能,按照慢性阻塞性肺疾病的诊断标准进行诊断,采用Logistic回归模型分析闵行区老年人群患慢性阻塞性肺疾病的相关危险因素。将COPD-PS评分与第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比(percentage of predicted forced expiratory volume in one second,FEV1%pred)联合诊断行受试者工作特征曲线分析。结果共有935例60岁及以上居民参与了本项研究,其中有236例被诊断为慢性阻塞性肺疾病,该地区老年人群的慢性阻塞性肺疾病的患病率为25.24%,其中男性患病率为35.86%,女性为13.65%。慢性阻塞性肺疾病在老年人群的知晓率为6.2%。年龄、性别、BMI、吸烟史、COPD-PS问卷分数、受教育程度、家庭年经济收入、家庭烹饪频率、慢性阻塞性肺疾病家族史、呼吸系统疾病史、职业暴露史、肺炎疫苗接种史等指标与老年人群患慢性阻塞性肺疾病相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病患病的独立危险因素有:年龄、吸烟史、COPD-PS筛查问卷分数,OR值分别是1.052(1.0171.089)、10.956(5.58921.476)、2.414(2.0502.844)。女性、较高的BMI和有肺炎疫苗接种史是保护因素,(P<0.05),其对应的OR值分别是0.252(0.1230.518)、0.934(0.8770.995)和0.199(0.0060.066)。COPD-PS问卷评分为4分时为最佳截断值,ROC曲线下面积AUC=0.839,(95%CI:0.8120.866,P<0.05)。COPD-PS问卷分数联合FEV1%pred诊断,AUC=0.894(P<0.05,95%CI:0.8720.916),对老年人群患慢性阻塞性肺疾病有预测价值。结论上海市闵行区老年人群慢性阻塞性肺疾病知晓效率低而患病率高。年龄、性别、BMI、吸烟、COPD-PS问卷分数、肺炎疫苗接种史等因素与闵行区老年人群患慢性阻塞性肺疾病有关。COPD-PS问卷联合便携式肺功能仪有助于在社区早期发现及诊断慢性阻塞性肺疾病,有高危风险的人群应尽早完善肺功能检测。

基于ISBAR沟通模式的医院-社区延续性护理在老年COPD病人中的应用

目的:探讨基于ISBAR沟通模式的医院-社区延续性护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果,为该类病人的康复及护理提供依据。方法:选取2019年12月—2020年12月在我院老年病科和肺病科住院的98例老年COPD病人为研究对象,随机分为试验组和对照组,各49例。对照组给予常规医院随访和健康宣教,试验组给予以ISBAR沟通模式为基础的医院-社区联动下的延续性护理,比较两组干预3个月、6个月后的生活质量、肺功能水平和再入院率。结果:干预后试验组生活质量及肺功能水平均有明显改善,且均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ISBAR沟通模式的医院-社区延续性护理能充分调动医疗资源,在改善COPD病人生活质量,提高疾病控制和管理水平方面具有积极效应。

标准化危重症专职护理模式应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果

目的:探讨标准化危重症专职护理模式应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取镇江市第三人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组予以常规护理干预,观察组予以标准化危重症专职护理模式干预,比较两组患者干预前后的抢救成功率、肺功能及血气状态。结果:观察组抢救成功率高于对照组,住院时间低于对照组(P<0.05)。干预前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC及PaCO_(2)、PaO水平比较显示(P>0.05);干预后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于对照组(P<0.05),Pa CO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论:标准化危重症专职护理模式应用在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可有效提高抢救成功率,帮助改善患者肺功能及血气状态。

基于多学科协作团队模式的延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨基于多学科协作团队(MDT)模式的延续性护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及睡眠质量的影响。方法选取郑州颐和医院2020年2月至2022年9月收治的符合上述诊断标准的80例COPD患者,根据建档顺序分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组接受基于MDT模式的延续性护理。比较两组患者肺功能、睡眠质量、日常生活能力、生活质量。结果护理后,两组肺功能水平均升高,观察组肺功能更强(P<0.05);护理后,两组患者日常生活能力以及睡眠质量均有所提高,观察组更优(P<0.05);护理后,两组患者生活质量水平均得以改善,观察组较优(P<0.05)。结论基于MDT模式的延续性护理可改善COPD患者的肺功能及睡眠质量,提高患者日常生活能力及生活质量水平。

探讨4S卧位肺康复模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的干预效果

目的 观察4S卧位肺康复模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的干预效果。方法 280例AECOPD患者,以随机数字表法分成研究组和对照组,每组140例。对照组给予药物治疗与常规康复训练,研究组在对照组基础上给予4S卧位肺康复模式干预。比较两组干预前后指尖血氧饱和度、Borg量表评分、运动耐力、生活质量评分、治疗效果及随访3个月急性加重再入院率。结果 干预前,两组指尖血氧饱和度、Borg量表评分、6 min步行试验(6MWT)、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组指尖血氧饱和度、6MWT均大于本组干预前, Borg量表评分低于本组干预前,生活质量评分高于本组干预前,且研究组指尖血氧饱和度(98.31±1.07)%、6MWT(456.51±72.48)m均大于对照组的(95.16±1.86)%、(394.42±52.06)m, Borg量表评分(0.92±0.38)分低于对照组的(1.51±0.41)分,生活质量评分(35.58±2.73)分高于对照组的(31.42±3.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预总有效率99.29%高于对照组的93.57%,随访3个月内急性加重再住院率1.43%低于对照组的7.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对AECOPD患者给予4S卧位肺康复模式干预可显著改善患者血氧饱和度,改善运动耐力及生活质量,减轻患者呼吸疲劳严重程度,提高治疗效果,并降低随访3个月内的急性加重期的再住院率,效果理想。

西雅图阻塞性肺疾病评分用于老年COPD患者优质护理效果相关因素分析

目的探讨对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施优质护理效果的相关因素。方法将130例COPD患者入院时均实施优质护理,出院时采用西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)评分,并根据其分值分观察组(≥240分)81例和对照组(<240分)49例。比较分析两组患者性别、年龄、病程、肺功能、住院天数、合并症等临床资料。结果观察组患者的病程、肺功能、加重次数、住院天数均低于对照组,文化程度高于对照组(P<0.05);两组患者的性别、年龄、合并症、陪护、吸烟史、居住地及饮食标准差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示COPD病程、肺功能、加重次数、住院天数与COPD患者实施优质护理的效果呈负相关(β=-0.67、-3.49、-1.01、-1.75,P<0.05)。结论老年COPD患者实施优质护理的效果与多种因素有关,肺功能可能是最重要的因素。

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者

比较压力支持通气（ＰＳＶ）和辅助／控制（Ａ／Ｃ）通气的优缺点。（１）２６例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）呼吸衰竭患者经面罩压力支持通气，比较ＰＳＶ模式有效与效果不佳者的临床特点及处理方法；（２）８例患者病情相对稳定后进行ＰＳＶ模式与Ａ／Ｃ模式的比较以及呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气的疗效测定。结果：用ＰＳＶ模式，所有患者皆完成了从自主呼吸到面罩机械通气的过渡。此后分别有７例和４例患者需改用 Ａ／ Ｃ或加用 ＳＩＭＶ模式。与Ａ／ Ｃ模式比较，用 ＰＳＶ模式通气不仅耐受性好，且可允许较低的气垫内压，并具有漏气量少、动态死腔小、有效通气量高等优点。低水平ＰＥＥＰ可提高氧分压，而对血流动力学及面罩的密闭性能无不良影响。结论：ＰＳＶ模式可作为经面罩机械通气的首选模式，Ａ／ Ｃ模式则为必要补充，ＰＥＥＰ有一定的应用价值。

SGRQ评价慢性阻塞性肺疾病生活质量的临床价值研究

目的:应用呼吸问卷(SGRQ)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的价值。方法:对46例COPD患者进行SGRQ评分及肺功能测定,并对其结果作相关性分析,随机分成治疗组和对照组。治疗组患者经吸入糖皮质激素,治疗一月后,将对照组及治疗组再进行SGRQ评分和肺功能结果进行配对t检验,评价SGRQ对COPD病情变化的敏感性。结果:两组SGRQ总体分与肺功能相关性较好,表明吸入激素后SGRQ比较评分有明显改善(P<0.001),较肺功能改善更敏感。结论:SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法,吸入激素治疗改善了COPD患者生活质量。

圣乔治呼吸问卷评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的价值

目的探讨圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的价值。方法对40例COPD患者在急性期及稳定期分别进行SGRQ评分及肺功能测定,所有急性期及稳定期SGRQ评分和FEV1进行配对t检验,评价SGRQ对COPD患者病情变化敏感性,通过相关性分析,评价其有效性。结果治疗后SGRQ各部分分值及总分值均有下降,配对t检验显示SGRQ三部分分值、总分值在治疗后均有明显改善(P<0.001),SGRQ各部分分值及总分值与肺功能呈负相关,显示良好的相关性。结论 SGRQ在评价COPD病情变化及治疗效果方面有很好的参考价值。

SOLQ对社区COPD病人生活质量评估的价值研究

[目的]探讨西雅图慢性阻塞性肺疾病问卷（SOLQ）对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人生活质量评估的价值。[方法]采用SOLQ和COPD评估测试工具（CAT）对102例社区COPD病人进行调查,验证SOLQ的应用价值。[结果]SOLQ的重测信度系数为0.854（P〈0.01）,Cronbach’sα系数为0.961,4个维度与总量表间的结构效度为0.361~0.891（均P〈0.01）,与CAT量表间的校标关联效度为-0.648;且各维度的高、低分组得分差异有统计学意义（均P〈0.01）。[结论]SOLQ有良好的信度和效度,能够较好地反映社区COPD病人病情和生活质量。

基于西雅图阻塞性肺疾病问卷的临床管理措施对COPD患者的效果

目的探讨基于西雅图阻塞性肺疾病问卷的临床管理对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效改善及对患者ADO指数的影响。方法选择2019年7月至2020年8月治疗的COPD患者120例,患者进行随机抽签分组,接受基础护理干预患者60例为对照组,接受西雅图阻塞性肺疾病问卷基础上护理干预患者60例为研究组。分析2组护理干预结果。结果干预前2组患者的西雅图阻塞性肺疾病问卷评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后西雅图阻塞性肺疾病问卷评分,改善效果明显优于对照组(P<0.05)。干预前2组肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后肺功能指标改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组ADO指数差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后D、O指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组自我管理能力评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者使用西雅图阻塞性肺疾病问卷评估后,采取针对性护理干预,可以有效促进患者肺功能改善,改善患者呼吸困难及气流受限情况,提升患者的自我管理能力,临床价值显著。

慢性阻塞性肺病患者深吸气量和生活质量的相关性研究

目的探讨深吸气量(IC)和慢性阻塞性肺病(COPD)患者生活质量的相关性。方法对65例COPD稳定期患者(Ⅱ、Ⅲ期)进行肺功能检查、StGeorge呼吸问卷(SGRQ)评分以及患者日记,并对结果进行多元相关性分析。结果SGRQ呼吸症状、活动受限、疾病影响三个能区分值与总分之间具有很好的相关性(相关系数分别为0.887、0.944和0.970,P<0.01),并且四者与患者症状积分间也有很好的相关性(相关系数分别为0.861、0.769、0.773和0.835,P<0.01)。第1秒钟用力呼气量(FEV1)占预计值百分比、肺总量(TLC)占预计值百分比、残气量(RV)占预计值百分比、IC占预计值百分比与SGRQ各能区分值及总分间具有相关性(P<0.05)。与FEV1占预计值百分比相比,IC占预计值百分比与SGRQ评分具有更高的相关性。结论肺功能检查结果与COPD患者的生活质量相关,与FEV1占预计值百分比相比,IC占预计值百分比对COPD患者的实际生活质量评价具有更高的价值,应当在临床上得到重视。

5A护理模式在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中的应用

目的:探讨5A护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者中的应用效果。方法:将2017年1月~2018年1月收治的45例COPD合并糖尿病患者作为对照组,给予常规护理;将2018年2月~2019年1月收治的45例COPD合并糖尿病患者作为观察组,给予5A护理模式。比较两组干预前后肺功能指标、血糖水平、生活质量、自我管理水平及满意度。结果:干预后,观察组肺功能指标、血糖水平、生活质量、自我管理水平及满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:对COPD合并糖尿病患者采用5A护理模式,能够有效调节患者肺功能和血糖指标,有利于提升患者自我管理水平,提高患者生活质量及满意度,是一种系统、全面、有效的护理策略,适合临床推广。

临床指标与气道炎症标志物对预示COPD病情的意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作与缓解期,部分临床指标(FEV1%、SRGQ、吸烟指数、血气)及气道炎症标记物(CRP、IL-6)的变化与相关性,探讨这些终点指标对证实急性发作和预测急性发作严重性的价值。方法分析COPD急性发作住院患者治疗前后圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)和肺功能、血气及血与痰CRP、痰IL-6、细菌谱的变化。结果急性发作期间SGRQ评分、痰量及血和/或痰CRP、IL-6增加,肺功能下降;FEV1%与SGRQ、吸烟指数、血、痰CRP及痰IL-6浓度高度负相关(P<0.05或0.01);而血、痰CRP及痰IL-6浓度分别与吸烟指数、每日痰量显著正相关(P<0.05或0.01);血CRP与痰CRP、IL-6及痰CRP与IL-6分别正相关(P<0.01)。两组痰菌均以革兰阴性菌为主,重度组百分率显著高于中度组(P<0.05)。结论SGRQ、吸烟指数、血CRP及痰炎症指标(CRP、IL-6)结合痰量变化可有效地证实COPD急性发作或病情演变。

益气健脾汤联合西药雾化吸入治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察益气健脾汤联合西药雾化吸入治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:选取COPD患者56例,随机分为观察组和对照组各28例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,观察组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂联合益气健脾汤治疗。2组均治疗3个月。观察比较2组临床疗效、中医证候积分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离(6MWT)、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)差异。结果:观察组临床总有效率为96.43%,对照组为78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组FVC、FEV_(1)、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SGRQ中的症状、活动、对日常活动的影响评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SGRQ各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组6MWT、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组6MWT较治疗前增加,CRP、TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:益气健脾汤联合西药雾化吸入治疗肺脾气虚型COPD稳定期能够减轻患者呼吸系统症状,提高临床疗效,降低气道炎症反应,改善肺部通气功能。

陈宪海早期慢性阻塞性肺疾病中医辨证思路探析

陈宪海医师认为慢性阻塞性肺疾病的中医治疗切入点应在早期,应尽早诊断,避免漏诊。早期慢性阻塞性肺疾病患者的中医体质分析结果显示,无症状慢性阻塞性肺疾病患者以气虚质和痰湿质比例最大。以此为依据对患者进行药物治疗及康复指导,可使患者早期获益。

COPD稳定期患者肺功能与DOSE指数及CCQ的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能与COPD病情严重程度的复合指数(DOSE指数)及COPD临床问卷(CCQ)之间的相关性。方法 2013年9月至2014年5月对承德医学院附属医院呼吸科收治的81例已确诊的稳定期的COPD患者进行肺功能检查,记录其CCQ评分和DOSE指数,采用Pearson相关分析和Spearman相关分析其间的相关性。结果 81例COPD稳定期患者CCQ总分、症状评分、功能评分与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)呈负相关(r=-0.33、P<0.01,r=-0.26、P<0.05,r=-0.35、P<0.01);与第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈负相关(r=-0.30、P<0.05,r=-0.24、P<0.05,r=-0.29,P<0.01);与DOSE指数呈正相关(r=0.38、P<0.01,r=0.25、P<0.05,r=0.39、P<0.01)。CCQ精神状态评分与肺功能及DOSE指数之间均无明显相关性(均P>0.05)。DOSE指数与肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.53、P<0.01,r=-0.35、P<0.01)。结论 CCQ问卷是一个评价COPD患者生活质量有效而敏感的方法,与肺功能、DOSE指数有较好的相关性,可用于COPD患者病情自我监测。