调整生育政策对北京市产科资源的影响

目的通过对北京市海淀区和朝阳区两区所有提供助产服务的各级医疗保健机构上报信息的汇总,分析调整生育政策对北京市产科资源的影响。方法 2014—2015年选择北京市人口及助产机构数量居前两位的海淀区和朝阳区内所有提供助产服务的各级医疗保健机构44家,提取其上报到首都医科大学附属北京妇产医院群体信息科的综合信息,观察2013—2015年每季度所有孕妇建册量、产科活产数,每年度产科活产数、床位数、每张床位承接活产数、日门诊量、床位使用率、高龄产妇所占比例、高危产妇所占比例,高危产妇中妊娠期糖尿病所占比例、瘢痕子宫所占比例。结果 2014年符合＂单独二孩＂政策再生育孕妇建册量占所有孕妇建册量的12.2%～15.3%,2015年为5.7%～9.3%。2014—2015年符合＂单独二孩＂政策的第二胎的活产数占2014—2015年产科总活产数的10.6%。朝阳区和海淀区44家助产机构中,2013年产科活产数86 938例,床位数1 567张,每张床位承接活产数55例;2014年产科活产数112 854例,床位数1 867张,每张床位承接活产数60例;2015年产科活产数74 495例,床位数1 881张,每张床位承接活产数40例;2014年产科每张床位承接活产数较2013年上升了9.1%,2015年较2013年下降了27.3%、较2014年下降了33.3%。2013年产科日门诊量4 928人次,2014年为5 746人次,2015年为5 214人次;2014年产科日门诊量较2013年上升了16.6%,2015年较2013年上升了5.8%、较2014年下降了9.3%。2013年产科床位使用率为86.5%,2014年为91.5%,2015年为71.9%。2014年、2015年高龄产妇、高危产妇所占比例均高于2013年（P〈0.05）;2015年高龄产妇、高危产妇所占比例均低于2014年（P〈0.05）。2014年、2015年高危产妇中妊娠期糖尿病、瘢痕子宫产妇所占比例均高于2013年（P〈0.05）;2015年高危产妇中妊娠期糖尿病、瘢痕子宫产妇所占比例均低于2014年（P〈0.05）。结论随着生育政策的调整短时间内出现了生育高峰,相应助产机构每张床位承接活产数上升,门诊量上升,而高危产妇也大幅度增加,导致产科压力增大,因此及时建立完善优质的妇幼保健服务体系非常必要。

妊娠期糖尿病史二胎孕妇血清胰岛素抵抗及血脂水平分析

目的:分析并比较妊娠期糖尿病(GDM)史二胎孕妇胰岛素抵抗、血脂水平。方法:选取2017年2月—2019年2月于本院首次行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的二胎孕妇,其中有GDM病史72例为观察组,无GDM病史75例为对照组。记录年龄、OGTT孕周、孕前及孕后体质指数(BMI)。检测空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)、服糖后1hPG、2hPG及1hINS、2hINS水平,计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR),检测胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平。Pearson分析观察组血脂水平与其它临床指标相关性,二元logistic回归分析胰岛素抵抗影响因素。结果:两组年龄、性别、孕周、孕前及孕后BMI无差异(P>0.05)。与对照组比较,观察组FPG、1hPG、2hPG、FINS、1hINS、2hINS、HOMA-IR、TCH水平均升高,HDL-C水平均降低(均P<0.05),1hPG、1hINS、TG、LDL-C水平无差异(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,TG与FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR均呈正相关关系(P<0.05),HDL-C与FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR负相关性(P<0.05);TG高水平、HDL-C低水平是HOMA-IR危险因素(P<0.05)。结论:GDM病史二胎孕妇血脂代谢及IR出现异常情况高于正常妊娠二胎孕妇,且以TG高表达、HDL-C低表达为主,IR与脂代谢紊乱关系密切。

反馈式健康教育对二胎孕妇保健知识掌握水平和产检依从性的影响

目的探讨反馈式健康教育对二胎孕妇保健知识掌握水平和产检依从性的影响。方法选取2018年6月至2019年11月期间于我院进行产检的84例二胎孕妇,随机分成对照组和实验组各42例。对照组予以常规健康教育,实验组在对照组基础上予以反馈式健康教育。比较两组孕妇的保健知识掌握水平及产检依从性。结果实验组孕期和产后知识掌握评分均明显高于对照组(P <0.05);实验组的产检依从性为95.24%,明显高于对照组的73.81%(P <0.05)。结论反馈式健康教育应用于二胎孕妇中效果显著,可明显提高其保健知识掌握水平和产检依从性,值得临床推广应用。

反馈式健康教育在二胎孕妇中开展的效果

目的探讨分析反馈式健康教育对二胎孕妇孕期知识认知水平及产检依从性的影响。方法选取2019年1—12月在笔者医院收治的200例二胎孕妇作为研究对象,随机分为两组:观察组100例孕妇,实施反馈式健康教育;对照组100例孕妇,实施普通护理。结果观察组孕妇的产检时间、孕期营养、高危检查重要性评分、瘢痕子宫危害评分、合并症危害评分、产检依从性均高于对照组孕妇(P <0.05)。观察组妊娠期贫血率、妊娠期糖尿病率、妊娠期高血压率及产后大出血率均低于对照组孕妇(P <0.05)。结论和常规护理相比,实施反馈式健康教育可以更好的提高孕妇对孕期知识水平的认知,提高产检依从性,降低并发症发生率,实现更好的母婴结局。

孕21~24周临床结合超声 Nesfatin-1及Vaspin预测胎儿出生体质量的研究

目的 研究采用中孕期超声参数、临床指标及早、中孕期人新饱食分子蛋白1(Nesfatin-1)和内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)浓度预测新生儿出生体质量的可行性。方法 选取2020年3—10月于广州市番禺区中心医院规律产检并分娩的资料信息完整的122例孕妇作为研究组,根据孕妇中孕期超声参数、孕妇一般特征参数、实验室检查指标以及新生儿实际出生体质量,采用多元回归分析的方法得出预测公式,选取59例无明显并发症并于该院分娩的孕妇作为验证组,验证公式的准确性。结果 逐步多元回归分析显示,中孕期腹围、中孕期B超至分娩时间差以及孕期增重与新生儿出生体质量均有相关性,Nesfatin-1和Vaspin与新生儿出生体质量无明显相关性。得出公式:EFW=-1 554.6+13.731×腹围(mm)+10.691×孕期增重(kg)+18.574×时间差(d)。根据公式预测的新生儿体质量平均值为(3 206.11±161.90)g,最大值为3 599.65 g,最小值为2 774.25 g。与实际新生儿出生体质量比较,差异无统计学意义(t=0.276,P=0.783)。根据公式计算的估计体质量以及分娩前1周内的超声估重与实际体质量相比,体质量相差≤±5%的比例分别为47.76%、48.78%,体质量相差≤±10%的比例为76.27%、80.49%,体质量相差绝对值在≤250 g的比例为61.01%、65.85%。估重准确性比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.017、0.251、0.243,P=0.896、0.617、0.622)。结论 结合中孕期超声参数头围、腹围、中孕期B超至分娩时间差及孕妇孕期增重预测新生儿出生体质量有一定可行性。早中孕期Nesfantin-1与Vaspin的浓度与新生儿出生体质量无直接相关性。

超声宫颈弹性成像联合子宫颈长度测量对孕早中期高危孕妇早产的评估价值

目的研究超声宫颈弹性成像联合子宫颈长度测量对孕早中期高危孕妇早产的评估价值。方法病例对照研究,抽取2020年3月至2023年1月焦作市人民医院收治的115例孕早中期高危孕妇作为研究对象,根据最终妊娠结局分为早产组(21例)与足月产组(94例)。采用彩色多普勒诊断仪分别在孕16~18、22~24周对两组孕妇进行检查,获得其宫颈弹性成像参数[弹性对比指数(ECI)、宫颈外口应变率/宫颈内口应变率(IOS/EOS)、硬度比(HR)],测量子宫颈长度;采用受试者工作特征曲线分析宫颈弹性成像参数、子宫颈长度对孕妇早产的预测价值。结果孕16~18周时,两组子宫颈长度比较差异未见统计学意义(P>0.05);孕22~24周时,早产组子宫颈长度短于足月产组(P<0.05)。孕16~18周时,两组弹性成像参数比较差异未见统计学意义(P>0.05);孕22~24周时,早产组ECI、IOS/EOS低于足月产组,HR高于足月产组(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,宫颈弹性成像参数、子宫颈长度单独及联合检查预测孕妇早产的曲线下面积分别为0.790、0.696、0.756、0.714、0.936,联合检查预测价值高于单独检查。结论超声宫颈弹性成像参数与子宫颈长度对孕早中期高危孕妇早产的预测价值较高。