第二髋关节与髋臼发育不良

目的探索第二髋关节与髋臼发育不良的关系。方法观察髋臼周围旋转和周旋转联合转子间外翻截骨治疗髋臼发育不良15例15髋,术前、后X线片影像变化。A组髋臼发育不良15例15髋,测量马蹄角,计算平均值;计算术前、后角度差平均值。B组正常10例10髋马蹄角做对照。结果髋部截骨术使马蹄角与头赘相关节-启动第二髋关节。马蹄角均值:A组术前30.80±3.93°,术后19.27±1.58°,术前、后角度差11.53±3.74°。B组20.00±1.77°。A组术后与B组比较,统计学无差异。A组术前与A组术后和B组比较,差异显著。结论圆形股骨头、马蹄角>23°,行髋臼周围前外侧12°旋转截骨术;椭圆形股骨头、马蹄角﹤23°,行转子间外翻30°截骨术;椭圆形股骨头、马蹄角>23°,行联合截骨术。

异体骨植骨重建在髋关节置换感染二期翻修中的应用

[目的]总结髋置换后感染二期翻修中采用异体骨嵌压植骨技术重建骨缺损的病例,分析临床及X线片结果,探讨异体骨植骨重建在髋关节感染二期翻修中应用的安全性及有效性。[方法]本组共4例5髋采用异体骨嵌压植骨重建感染的髋关节,平均随访14.5个月,对临床结果进行Harris评分,并对X线片进行分析。[结果]截至最后1次随访,所有病人均无感染迹象。Harris评分术前平均25.75分,术后平均82.75分,平均改善57分,肢体长度平均矫正3.1cm,术后优良率为50%。所有病例正侧位X线片上均未见假体移位、下沉,无透光线,股骨侧无股骨距处骨吸收。3例病人发生并发症,包括股骨假体穿出、脱位和外展肌无力。[结论]在髋置换感染的二期翻修中采用异体骨植骨重建是一种比较安全和可行的方法,能够获得较满意的感染控制结果和功能结果,但是该方法技术要求高,并发症发生率高,需要医生有丰富的经验和较长期的学习过程。

宁夏汉族大学生示指环指指长比与体质量指数及腰臀围比的相关性分析

目的：探讨宁夏汉族大学生示指与环指指长比（2D∶4D）与体质量指数（BMI）及腰臀围比（WHR）的关系。方法：运用人类体质测量法，比较宁夏汉族大学生597例（男性243例；女性354例）左手、右手、双手及右手左手（Dr-l）2D∶4D，BMI、WHR各均值，分析2D∶4D与BMI及WHR的相关性。结果：女性左手、右手及双手2D∶4D均值均显著高于男性；男性BMI与左手2D∶4D呈正相关，与Drl呈负相关；女性臀围与左手、右手及双手2D∶4D均值呈负相关。结论：2D∶4D与男性BMI及女性体形有一定关系。

老年髋部骨折术后发生对侧骨折的影响因素分析

老年髋部骨折术后发生对侧骨折的影响因素包括:患者自身固有因素(如年龄、性别、BMI),疾病相关因素(如骨质疏松、视力低下、痴呆症、眩晕、心脏疾病、呼吸系统疾病、手术方式等),社会因素(如居住地保健条件)。老年患者髋部骨折术后,必须熟练掌握可能引起对侧骨折的危险因素,并采取相应的措施,以利于患者预后的生活质量。早期预防老年髋部骨折术后发生对侧骨折对于提高患者生存率、改善预后具有重要的意义。

屈髋抱大腿法联合自主式屏气在初产妇第二产程中的应用

目的探讨屈髋抱大腿法联合自主式屏气在初产妇第二产程中的应用效果。方法随机抽取200例初产妇，实验组100例在第二产程使用屈髋抱大腿法联合自主式屏气，对照组100例在第二产程使用传统的分娩体位和屏气用力方法，比较两组第二产程时间，产后出血量，新生儿apgar评分。结果屈髋抱大腿法联合自主式屏气应用在初产妇第二产程比对照组平均缩短28．75min，产后2小时出血量平均减少45ml，实验组新生儿窒息3例，而对照组新生儿窒息11例，其中重度窒息2例。结论屈髋抱大腿法联合自主式屏气既改变了骨产道因素，又改变了屏气用力方法，并且改善了产妇紧张、恐惧等精神因素，从而缩短第二产程时间，减少产后出血及新生儿窒息，具有临床可行性和实用性。

两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的比较第二代股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)和髋部联合加压交锁髓内钉(InterTan)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法对114例老年股骨转子间骨折患者采用PFNA-Ⅱ(PFNA-Ⅱ组,48例)和InterTan(InterTan组,66例)治疗。比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率。术后3、6、12个月采用髋关节Harris评分评价疗效。结果手术时间、术中出血量PFNA-Ⅱ组优于InterTan组(P<0.05)。患者均获得随访,时间12~36个月。术后感染率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),股骨头螺钉切出、股骨颈短缩、股骨头内翻的发生率InterTan组显著低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05)。术后3个月Harris评分InterTan组高于PFNA-Ⅱ组(P<0.05),术后6、12个月Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论InterTan因双钉固定及内部结合钉的静力锁定等特点,固定强度更高,稳定性更好,内固定相关并发症发生率更低;PFNA-Ⅱ由于操作相对简便,手术时间短,术中出血量更少。

占位器在人工髋关节置换术后感染二期翻修中的应用及研究进展

人工髋关节置换术后感染对于每个患者来讲都属于灾难性的并发症,给患者精神及经济上造成很大压力,也给临床医师带来巨大挑战。随着对该并发症认识的逐步深化和治疗方式的改进,术后感染率的控制和关节功能的恢复有了显著提高。虽然目前治疗方式各异,但取出关节假体彻底清创,使用临时占位器避免软组织挛缩,为关节内提供高浓度抗生素,待无明显感染征象后再行二期手术翻修是目前治疗的共识。现多种型号占位器广泛应用于临床,但在国内外尚无统一的制作方法及标准,因此患者预后也出现了较大的差异性。本文通过对比不同占位器的力学性能和临床疗效,描述了占位器在髋关节置换术后感染二期翻修中的应用,为临床选择和应用提供指导。

案例需求导向式护理模式在髋关节假体周围感染行二次翻修术患者中的应用

目的:探讨案例需求导向式护理模式在髋关节假体周围感染行二次翻修术患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2020年1月31日45例髋关节假体周围感染行二次翻修术患者设为对照组,实施常规护理;将2020年2月1日~2022年1月31日45例髋关节假体周围感染行二次翻修术患者设为观察组,实施案例需求导向式护理模式。比较两组入院当日及出院前1 d行为疼痛评分量表(BPS)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、Harris量表评分,并发症(深静脉血栓形成、肺栓塞、关节脱节)发生率。结果:两组出院前1 d BPS评分、SCL-90评分均低于入院当日(P<0.01),观察组出院前1 d BPS评分、SCL-90评分低于对照组(P<0.01);两组出院前1 d Harris量表评分均高于入院当日(P<0.05),观察组出院前1 d Harris量表评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对髋关节假体周围感染行二次翻修术患者实施案例需求导向式干预模式,可减少并发症,减轻疼痛感,改善髋关节功能。

半卧联合曲髋曲膝位对第二产程影响研究

目的:通过本项研究,寻找缩短第二产程的相关依据。方法:依据纳入标准选定研究对象,采取随机对照的方法,在常规产时护理及监护的基础上,分娩时产妇采取半卧联合曲髋曲膝的分娩体位,观察第二产程进展所需时间。选择足月自然分娩产妇108例,分为研究组54例,对照组54例进行比较观察。结果:两组比较第二产程所需时间、自然分娩、剖宫产、新生儿窒息情况。比较差异均有显著性(p均<0.05)。结论:采取半卧联合曲髋曲膝的分娩体位,有利于缩短产程,减轻产妇痛苦,减少对母婴的伤害,降低难产的发生率,提高产科内涵质量,值得推广。

髋关节广泛耐药性结核分枝杆菌感染诊治1例

髋关节广泛耐药性结核菌感染临床少见,其确诊所需时间较长,往往确诊时已为晚期,对髋关节的结构和功能已造成巨大破坏,治疗复杂,给患者造成了沉重的负担。中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的1例以左髋关节疼痛为首发症状的年轻患者,初步考虑为左髋关节结核,经一期骨水泥旷置术及规律抗结核治疗5个月后感染复发,二次旷置并行基因检测后确诊为左髋关节广泛耐药性结核分枝杆菌感染。

探索启动第二髋关节的手术规律

目的探索启动第二髋关节的手术规律。方法观察髋部截骨45例手术前后X线片和CT片的影像学变化。将其分为三组,A组:股骨头坏死行粗隆间外翻截骨30例35髋,测量马蹄角、角赘角和角赘比。B组:髋臼发育不良行髋臼周围旋转截骨15例15髋,其中联合外翻截骨5例5髋,测量手术前后马蹄角,并计算其角度差。C组:取对侧10髋马蹄角做为正常对照。结果髋部截骨术使马蹄角与头赘相关节即启动了第二髋关节。马蹄角均值:A组(19.88±2.27)°;B组术前(30.80±3.93)°,术后(19.27±1.58)°,手术前后角度差(11.53±3.74)°;C组(20.00±1.77)°。A组和B组术后与C组比较,差异无统计学意义。B组术前与B组术后及C组比较,差异有统计学意义。角赘角均值:(30.80±2.09)°。角赘比:1.3∶1。结论第二髋关节的启动规律为:椭圆形股骨头、马蹄角<23°,行粗隆间外翻30°截骨术;圆形股骨头、马蹄角>23°,行髋臼周围前外侧12°旋转截骨术;椭圆形股骨头、马蹄角>23°,行联合截骨术。

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素的荟萃分析

[目的]通过荟萃分析探讨影响老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素。[方法]检索Medline、Cochrane Database、Embase Database等外文医学数据库,收集2000年1月～2018年3月国外公开发表的有关老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素的英文文献,严格评价纳入研究的质量并提取资料,应用Revman 5.3软件进行系统分析。[结果]共纳入20篇英文文献,对侧髋部再骨折患者2 542例,单侧髋部骨折对照患者27 949例。影响髋部再骨折的危险因素有患者性别(OR=1.55,95%CI 1.39～1.73,P<0.01)、心脏病(OR=1.34,95%CI 1.03～1.75,P=0.03)、老年痴呆(OR=1.67,95%CI 1.29～2.15,P<0.01)、呼吸系统疾病(OR=1.86,95%CI 1.06～3.27,P=0.03)、视觉障碍(OR=1.90,95%CI 1.27～2.84,P=0.002),而与年龄、BMI、ASA评分、初次髋部骨折类型、手术方案、Singh指数、BMD、抗骨质疏松药物治疗、糖尿病、高血压病、脑卒中、骨骼系统疾病、酗酒嗜好无关。[结论]女性、心脏病、老年痴呆、呼吸系统疾病、视觉障碍是老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的独立危险因素。

唑来膦酸钠对骨质疏松性髋部再次骨折的预防作用

目的观察唑来膦酸对老年髋部骨折术后患者再次骨质疏松性骨折的预防作用。方法回顾性分析得到完整随访的180例老年单侧髋部骨折患者的临床资料，根据术后是否抗骨质疏松治疗分为两组。唑来膦酸组100例，术后1周予以唑来膦酸治疗；对照组80例，术后予以钙尔奇进行基础治疗。所有患者定期随访，记录服用药物情况、有无再次骨折、骨折致伤原因及骨折部位；比较两组患者术前、术后1年骨密度值。结果唑来膦酸组共发生骨折4例，发生率为4.0%，其中髋部骨折2例，腰椎骨折2例；对照组共发生骨折12例，发生率为15.0%，其中髋部骨折7例，腰椎骨折4例，肱骨近端骨折1例。两组患者总再发骨折及髋部再发骨折发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论初次髋部骨折后再骨折发生率较高，唑来膦酸可有效预防髋部骨折后再骨折的发生。

某300MW机组高中压转子故障诊断

针对某厂300 MW亚临界机组高中压转子在运行过程中出现振动波动问题,通过对高中压转子的频谱及相关运行参数与振动对应关系进行分析,判断高中压转子发生裂纹故障。揭缸检查发现高中压转子应力释放槽位置有4/5圈的裂纹。及时停机,避免了断轴事故的发生,这对今后类似裂纹故障的诊断具有一定的参考意义。