中医辨证施治脑血管硬化

＂人与动脉同寿＂,这是十九世纪法国名医卡萨尼斯的一句名言。目前世界上的人口每年以2000万的速度死亡,其中40%以上死于心脑血管病。脑血管硬化是指脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及脑部供血减少所引起的一系列病理变化,是一种较常见的神经系统疾病。中医根据患者不同证候分别进行辨证施治,疗效显著。

Balo同心圆硬化1例并文献复习

Balo同心圆硬化(Balo’s concentric sclerosis.BCS)是一种较少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病。本病诊断困难,主要依靠活检,MRI应用对早期诊断及治疗具有重要意义。1病例资料患者,女,40岁,已婚,农民。主因言语不利半月,右上肢麻木3d,于2013-05-17入院。患者于半月前无明显诱因出现言语不利,尚能听懂他人言语,伴口角歪斜,偶伴饮水呛咳,无头痛、头晕,无视物重影及黑蒙,无耳鸣及听力障碍。

肝性脑病的影像学进展

肝性脑病是严重肝病引起的神经系统代谢紊乱的综合征。亚临床性肝性脑病无明显的临床表现和生化异常,用精细的智力测验和(或)电生理检测可以发现异常。早期探测肝硬化患者神经精神障碍对于患者的预后及提高生活质量是很重要的。脑功能成像包括波谱检查和灌注成像可以发现患者脑内的改变,对于该病的诊断和进一步理解病生理机制是极其有帮助的。波谱检查发现脑内谷氨酰胺的增加和肌醇峰、胆碱峰的降低。灌注检查提示皮层弥漫性的灌注降低及基底节区代偿性的增加。

进行性脑灰质萎缩(Alper病)——附一家系4例报告

一家系4兄妹,3人均在6～8岁发生腹泻、抽搐。16～20岁出现亚急性头痛、失明、皮层盲、抽搐发作、智能衰退,进行性加重6～8个月因衰竭而死亡。头颅CT扫描显示,双侧枕、颞叶低密度病变;大脑病理学特点为全脑灰质层状神经细胞变性脱失、星形细胞增生,呈海绵状脑灰质萎缩,但白质受累较轻,不累及基底节、丘脑、脑干和小脑。1例存活者,临床检查:身材矮小,弓形足,左侧轮替指鼻试验反应差;肌肉活组织检查可见大量不整红边纤维和异常线粒体。根据临床神经病理学特点该病症属于进行性脑灰质萎缩Alper病;而肌肉病理学特征则归于线粒体脑肌病。推测晚发型Alper病可能是线粒体脑肌病的一种类型。

同心圆硬化1例临床诊断与治疗

目的:通过对1例同心圆硬化患者的各项检查与治疗,了解此种脑变性疾病的诊治情况。方法:对1例经临床、MIR等检查证实的脑同心圆硬化患者行糖皮质激素及其他辅助治疗,并且密切观察治疗效果。结果:脑同心圆硬化患者行糖皮质激素及其他辅助治疗,临床症状改善,复查头颅MRI检查,病灶情况明显好转,水肿消失,较大病灶明显缩小,病灶数目较治疗前头颅MRI少。结论:应用头颅MRI检查对脑同心圆硬化诊断意义重大,随着MRI对于该病特征性的反映被临床越来越多的人认识,因此早期诊断逐渐提高,多次的影像学检查可帮助早期诊断该疾病,此外由于Poh1D等发现其可能与HHV-6病毒感染后的免疫反应有关,故该病对于类固醇药物敏感,临床使用后患者症状消失、病灶缩小,病情好转。

首次发作晚发抑郁与轻度认知损害脑萎缩模式的比较研究

目的用优化的基于体素的形态学研究方法(VBM)比较首次发作晚发抑郁(LOD)与轻度认知功能损害(MCI)患者的脑萎缩模式,探索LOD患者脑结构与认知功能的关系。方法选择LOD、MCI及正常老人39例,分为LOD组9例,MCI组14例和NC组16例,用简易精神状态检查量表和认知功能筛检工具评估3组总体认知功能,跨文化神经心理成套测验评估不同领域认知功能。用VBM对颅脑高分辨率3D T_1WI进行分析。结果与NC组比较,LOD组双侧额叶、边缘系统和顶叶多个脑区明显萎缩(P<0.01)。与MCI组比较,LOD组双侧额叶和边缘系统多个脑区明显萎缩(P<0.01)。LOD组物品记忆功能评分与额叶和边缘系统多个脑区灰质体积呈正相关(r=0.49～0.76,P<0.01),言语流畅性评分与右侧颞上回呈正相关(r=0.72,P<0.01)。结论首次发作LOD患者认知相关的脑区灰质萎缩较MCI更广泛和明显;患者额叶与边缘系统灰质萎缩与认知下降相关。

急性缺血性脑卒中患者血棕榈酸、ω6、ω3与LDL-C相关性研究

急性缺血性脑卒中(AIS)是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性或弥漫性脑组织功能缺损,是脑卒中最常见一种类型,发病率不断上升,2017年为156/10万[1],是单病种致残率最高的疾病,我国成为世界上卒中负担最重的国家[2]。动脉粥样硬化作为缺血性脑卒中发生的主要病因,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与动脉粥样硬化密切相关。

儿童期急性中枢神经系统炎症性脱髓鞘的首次发病:多发性硬化和残疾的预后因素

目的:对于中枢神经系统(CNS)脱髓鞘首次发病的患儿,评价其第2次发作和残疾的预后因素。试验设计:用定群分析研究了296例急性中枢神经系统炎症性脱髓鞘首次发病的患儿。结果:平均随访期限为2.9±3年。最后的随访结果是。

以走路不稳起病的青少年Erdheim-Chester病一例

病例资料患者,男,14岁,走路不稳5个月就诊。入院查体:身高1.3 m,体重35 kg,BMI 20.71 kg/m 2,发育落后,第二性征不显著。双侧眼球辐辏反射差,斜视,眼球震颤,闭目难立征(+)。既往吸烟史5年。颅脑MRI显示鞍内、双侧海绵窦及双侧小脑幕多发异常强化肿块(图1a、b),小脑弥漫性萎缩(图1a);颌面部CT提示多发骨质破坏伴骨质硬化,上颌骨为著(图1c);胸部CT示两肺弥漫性小结节伴间质病变(图1d);胰腺萎缩;纵隔、腋窝、肠系膜及腹膜后多发小淋巴结(未列出)。99m Tc-MDP全身骨扫描:颅面骨多处骨代谢异常(图2)。腰穿:脑脊液压力220 mmH 2O。尿比重1.026。血生化检查:睾酮0.00 ng/mL;血清泌乳素65.70 ng/mL;血清生长激素(空腹)0.71 ng/mL。于口腔颌面外科行上颌骨及骨周病变活检,送检组织常规病理形态符合组织细胞增生性病变(图3),免疫组化CD68(+)、Ki-67(+3%)、Vimentin(+),CD1a、CD34、S-100、CKpan、FVvIII-R-Ag、HMB-45、Melan-A、SATB2、SF-1均为阴性。PCR检测到BRAFV600E基因突变。病理诊断为Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester Disease,ECD)。

以非转移性神经系统损害为首发症状的肺癌

肺癌的发病率占恶性肿瘤的第二位,且有逐年增加的趋势。肺癌的各期,包括癌前期均可出现神经系统损害,其中转移性或非转移性神经系统损害的机率近乎相等。

以肢体无力、无意识障碍伴认知功能损害为表现的3例巴洛病患者的临床与影像特征

目的:探讨巴洛病的临床与影像学特征,以提高神经科医师对巴洛病的认识。方法:报告3例2003/2004首都医科大学宣武医院收治的巴洛病患者的临床与影像表现,并结合文献总结其在病理生理、临床及影像学方面的特点。结果:3例患者,发病年龄26～44岁,其中两例亚急性起病,1例急性起病;3例均有肢体无力的表现,均无意识障碍,其中两例伴有不同程度的认知功能的损害;1例在影像上有典型的“煎蛋”样表现,两例经活检证实;3例经治疗后症状均有缓解或得到控制。结论:巴洛病并非总是表现为急性进行性重症大脑损害,后者亦非是其主要诊断的关键。典型的影像学表现,往往能作出生前诊断,患者的预后也非极差或致死性的,免疫抑制治疗有一定疗效。

硬皮病肾危象的研究进展

系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）是一种以皮肤硬化为主,伴有多脏器损害的自身免疫性结缔组织病。硬皮病肾危象（scleroderma renal crisis,SRC）是系统性硬化症的一种不常见却预后很差的并发症。最早于1863年被报道,它出现于10%的弥漫性皮肤系统硬化症（diffuse cutaneous systemic sclerosis,dc SSc）患者,1年病死率约为20%-35%[1],

拳击头部致急性珠网膜下腔出血一例

案例 龚××，男，28岁，农民，1993年7月14日下午2时许，被人用拳击伤头部，当即倒地死亡。尸体检验：营养发育正常，尸斑显著呈人片暗红色，颈胸部、上肢皮肤可见大量溢血点，两肺。心浆膜下大量出血斑点。左头颞部乳突上7cm处有一6×6cm的皮下血肿，表皮、颅骨、硬脑膜无损伤。双侧可见珠网膜下腔出血，呈弥漫性对称分布。基底池、小脑延髓池、桥池积满血液。未见脑挫裂伤。脑基底动脉环结构正常，动脉无粥样硬化和畸形。左后交通动脉在与左人脑后动脉交界处断裂，病理切片该动脉组织结构正常。